2019年三病母嬰阻斷工作計(jì)劃為了進(jìn)一步推進(jìn)和規(guī)范預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，提高母親及嬰兒的生活質(zhì)量和出生人口質(zhì)量，本中心制定了以下計(jì)劃：1、建立適合本中心的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理和服務(wù)模式。母嬰阻斷管理人員和艾滋病專項(xiàng)管理人員將隨時(shí)溝通，信息對(duì)接，全科室協(xié)同進(jìn)行艾滋病篩查、育齡婦女孕情監(jiān)測(cè)及“三病”母嬰阻斷宣傳教育工作。2、通過與街道辦聯(lián)系獲取孕婦信息，充分利用網(wǎng)絡(luò)婦幼信息平臺(tái)，定期在社區(qū)進(jìn)行宣傳活動(dòng)，同時(shí)在本科室開展其它項(xiàng)目的同時(shí)進(jìn)行項(xiàng)目宣傳，以獲取轄區(qū)內(nèi)孕情及孕婦信息。3、針對(duì)孕期的“三病”，對(duì)在管孕產(chǎn)婦進(jìn)行宣教，提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測(cè)后的咨詢服務(wù)。對(duì)檢測(cè)結(jié)果為無反應(yīng)的孕產(chǎn)婦提供重要信息，包括改變危險(xiǎn)行為、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等，并鼓勵(lì)有危險(xiǎn)行為的孕婦及其性伴或配偶在3-6個(gè)月后再次檢測(cè)。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)整個(gè)孕產(chǎn)期和哺乳期避免感染的重要性，堅(jiān)持安全性行為，預(yù)防感染。對(duì)檢測(cè)結(jié)果為有反應(yīng)的孕產(chǎn)婦，即感染孕產(chǎn)婦依法上報(bào)傳染病信息，提供保密咨詢，并告知預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施信息，進(jìn)行配偶或性伴的知情告知和檢測(cè)指導(dǎo)，與感染孕婦商討并由其知情后自愿選擇妊娠結(jié)局，提供必要轉(zhuǎn)介服務(wù)等。對(duì)感染孕婦進(jìn)行重點(diǎn)管理，定期督促孕婦到指定單位進(jìn)行CD4載量檢測(cè)以及孕期保健，督促其進(jìn)行規(guī)范的母嬰阻斷治療，必要時(shí)面對(duì)面觀察及指導(dǎo)其按時(shí)按量服藥。產(chǎn)后進(jìn)行規(guī)范入戶方式及督促產(chǎn)后42天到分娩機(jī)構(gòu)復(fù)查。4、對(duì)HIV感染孕產(chǎn)婦所生兒童進(jìn)行規(guī)范管理，提供嬰兒免費(fèi)抗病毒用藥和科學(xué)喂養(yǎng)指導(dǎo)。嬰兒出生后，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)提供免費(fèi)抗病毒用藥，并盡早（6～12小時(shí)內(nèi)）開始服用抗病毒藥物。并給予科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其家人進(jìn)行嬰兒喂養(yǎng)方式的評(píng)估，包括可接受性、知識(shí)和技能、可負(fù)擔(dān)性、可持續(xù)性等條件。對(duì)于具備人工喂養(yǎng)條件者提供人工喂養(yǎng)，并給予指導(dǎo)和支持；對(duì)不具備人工喂養(yǎng)條件的家庭，強(qiáng)調(diào)喂養(yǎng)期間母親或嬰兒堅(jiān)持規(guī)范服用抗病毒藥物，指導(dǎo)正確的純母乳喂養(yǎng)方式和乳房護(hù)理，母乳喂養(yǎng)時(shí)間不超過6個(gè)月，同時(shí)積極創(chuàng)造條件，盡早改為人工喂養(yǎng)。5、為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪和艾滋病檢測(cè)服務(wù)。督促艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童滿1、3、6、9、12和18月齡時(shí)到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢測(cè)分別對(duì)其進(jìn)行隨訪，提供常規(guī)保健、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、感染狀況監(jiān)測(cè)、預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良、免疫接種指導(dǎo)等服務(wù)，并詳細(xì)記錄兒童隨訪的相關(guān)信息。按照《嬰兒艾滋病感染早期診斷工作方案》的相關(guān)技術(shù)和時(shí)間要求，督促艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童于出生后6周和3個(gè)月時(shí)，到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集血標(biāo)本，進(jìn)行嬰兒感染早期診斷。兩次早期診斷陽(yáng)性可確定兒童感染艾滋病。未進(jìn)行嬰兒早期診斷檢測(cè)或嬰兒早期診斷檢測(cè)結(jié)果為陰性的兒童，應(yīng)于12、18月齡進(jìn)行艾滋病抗體篩查及必要的補(bǔ)充試驗(yàn)，以明確艾滋病感染狀態(tài)。所有診斷感染艾滋病的兒童應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)介至定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并上報(bào)傳染病卡。6、建議對(duì)梅毒感染的孕婦進(jìn)行規(guī)范的治療。對(duì)于孕早期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)該在孕早期和孕晚期各接受一個(gè)療程的治療；對(duì)于孕中、晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)該立即進(jìn)行兩個(gè)療程的治療，兩個(gè)療程之間需要間隔4周以上（最少間隔2周），第二個(gè)療程應(yīng)該在孕晚期開始，最好在分娩前一個(gè)月完成；對(duì)于既往感染的孕產(chǎn)婦和臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)的感染孕產(chǎn)婦，也應(yīng)該立即接受一個(gè)療程的治療；對(duì)于治療過程中復(fù)發(fā)或重新感染的病人，需要追加一個(gè)療程的治療。在治療過程中，需要定期進(jìn)行隨訪和療效評(píng)價(jià)，對(duì)于復(fù)發(fā)或再感染的病人，應(yīng)該追加治療。在分娩前，必須進(jìn)行非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)定量檢測(cè)，以便與所生新生兒非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)定量檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較，作為后續(xù)診治的依據(jù)。7、建議對(duì)梅毒感染的孕產(chǎn)婦所生的兒童進(jìn)行預(yù)防性治療。對(duì)于孕期未接受規(guī)范性治療的孕產(chǎn)婦所生的兒童，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療，或接受非青霉素方案治療，或在分娩前1個(gè)月內(nèi)才進(jìn)行抗梅毒治療的兒童，需要進(jìn)行預(yù)防性治療。對(duì)于孕期接受過規(guī)范性治療，出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍的兒童也需要進(jìn)行預(yù)防性治療。需要對(duì)先天梅毒與梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的診斷、治療進(jìn)行隨訪。出生時(shí)需要進(jìn)行梅毒感染相關(guān)檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)先天梅毒患兒；對(duì)于出生時(shí)不能明確診斷先天梅毒的兒童，應(yīng)該定期進(jìn)行檢測(cè)和隨訪，以及時(shí)診斷或排除先天梅毒。對(duì)于先天梅毒兒童，需要及時(shí)進(jìn)行規(guī)范治療并上報(bào)先天梅毒感染信息。在沒有條件或無法進(jìn)行先天梅毒診斷、治療的情況下，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診。8、建議詳細(xì)了解孕產(chǎn)婦的肝炎病史及診治情況，督促其監(jiān)測(cè)肝臟功能情況，給予科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持和?？浦笇?dǎo)，必要時(shí)給予轉(zhuǎn)介服務(wù)。對(duì)于乙肝