長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2024年中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)（正高）考試歷年全考點(diǎn)試卷附帶答案第1卷一.單選題(共10題)1.身熱，頭痛，惡寒，無汗，口苦，心煩，口渴欲飲，小便短赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治宜A.銀翹散加杏仁、滑石、薏苡仁、通草B.清營(yíng)湯加豆豉、薄荷、牛蒡子C.銀翹散加生地、麥冬、丹皮、赤芍D.黃芩湯加葛根、蟬衣、薄荷E.羚角鉤藤湯加大黃、生石膏請(qǐng)看正確答案：D黃芩湯加葛根、蟬衣、薄荷2.據(jù)《素問·脈要精微論》，癥見“背曲肩隨”說明病者A.筋將憊B.腎將憊C.骨將憊D.府將壞E.肝將傷請(qǐng)看正確答案：D府將壞3.下述哪一項(xiàng)不是《素問·玉機(jī)真藏論》所言的“五虛證”病候A.脈細(xì)氣少B.皮寒C.腹脹D.泄利前后E.食飲不入請(qǐng)看正確答案：C腹脹4.大頭瘟的病機(jī)是A.濕熱中阻脾胃B.熱毒內(nèi)逼營(yíng)血C.熱毒盛于陽明D.邪在肺衛(wèi)E.邪在上焦請(qǐng)看正確答案：C熱毒盛于陽明5.據(jù)原文，陽明病的外證是A.潮熱，自汗，心煩，口渴B.潮熱，手足濈然汗出，不惡寒C.身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱D.壯熱，口渴，大汗出，背微惡寒E.高熱，大汗出，不惡寒請(qǐng)看正確答案：C身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱6.茯苓甘草湯的藥物組成是A.茯苓、桂枝、甘草、生姜B.茯苓、桂枝、甘草、大棗C.茯苓、桂枝、甘草、白術(shù)D.茯苓、甘草E.茯苓、桂枝、甘草、干姜請(qǐng)看正確答案：A茯苓、桂枝、甘草、生姜7.據(jù)《素問·陰陽應(yīng)象大論》，"氣味辛甘"藥物的性能是A.固表發(fā)汗B.發(fā)散屬陽C.宣通肺氣D.補(bǔ)虛E.涌泄屬陰請(qǐng)看正確答案：B發(fā)散屬陽8.《素問·六節(jié)藏象論》所說的“封藏之本”，是指A.肺B.脾C.腎D.肝E.心請(qǐng)看正確答案：C腎9.下列各方，不需去滓再煎的是A.半夏瀉心湯B.旋復(fù)代赭湯C.黃芩湯D.大柴胡湯E.柴胡桂枝干姜湯請(qǐng)看正確答案：C黃芩湯10.據(jù)《素問·湯液醪醴論》，中古之世做湯液醪醴是A.為而不用，以為備耳B.服之萬全C.服之亦不必已D.配合針石E.配合熏浴請(qǐng)看正確答案：B服之萬全二.填空題(共10題)1.女，30歲，雙胎妊娠，第1胎，胎膜早破，規(guī)律宮縮4小時(shí)，子宮頸口(cervicalos)開大4cm，行剖宮產(chǎn)，手術(shù)進(jìn)行順利，術(shù)后靜脈應(yīng)用特麗仙和濟(jì)得預(yù)防感染3天，后改為口服先鋒4號(hào)4天，術(shù)后第7天出院。出院后第4天因發(fā)冷、發(fā)熱和腹痛而再次入院，入院時(shí)體溫39.5℃。除B和C外，可能考慮的診斷是請(qǐng)看正確答案：E上呼吸道感染2.女，30歲，1年前自然分娩一男嬰，體重4500g，產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血2500ml，產(chǎn)后至今未來月經(jīng)。伴性欲減退、毛發(fā)脫落、畏寒、嗜睡、低血壓等癥狀下列輔助性檢查內(nèi)容哪項(xiàng)與本患者不符請(qǐng)看正確答案：E放免檢測(cè)血FSH和LH均>5U/L3.妊娠晚期，頭暈頭重，胸悶泛惡，突然倒仆，全身抽搐，氣粗痰鳴；舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。其證候是請(qǐng)看正確答案：E痰火上擾4.初產(chǎn)婦(primipara)，孕足月規(guī)律宮縮16小時(shí)，肛查宮口開大6cm，宮縮轉(zhuǎn)弱，25～30秒/5～6分，2小時(shí)后，肛查宮口仍開大6cm.S-0.5。首選處理措施是請(qǐng)看正確答案：D陰道檢查5.患者，女，24歲。產(chǎn)后頭項(xiàng)強(qiáng)痛，發(fā)熱惡毒，牙關(guān)緊閉(lockjaw)，口角抽動(dòng)，面呈苦笑，繼而項(xiàng)背強(qiáng)直，角弓反張。舌淡紅，苔薄白，脈弦大而浮。其診斷為請(qǐng)看正確答案：B產(chǎn)后痙病6.女，45歲，葡萄胎清宮術(shù)后4個(gè)月，陰道不規(guī)則流血10余天，咳嗽，咳血絲3天，來院就診。婦科檢查宮體增大如孕2個(gè)月大小，質(zhì)軟，活動(dòng)度可，雙附件無異常發(fā)現(xiàn)。治療宜選用請(qǐng)看正確答案：A化療7.女，24歲，有多個(gè)性伴侶，高熱伴下腹痛1日。查體：體溫38.9℃，下腹壓痛、反跳痛，子宮頸充血、子宮頸口(cervicalos)有膿性分泌物流出，子宮壓痛，附件區(qū)壓痛。B型超聲提示：盆腔積液，子宮左側(cè)包塊，6.5cm×7.0cm。能明確診斷的輔助檢查是請(qǐng)看正確答案：D陰道分泌物0.9%氯化鈉濕片查找白細(xì)胞解析：1.陰道分泌物0.9%氯化鈉濕片中白細(xì)胞升高，提高診斷盆腔炎性疾病的持異性，若白細(xì)胞很少，基本可排除盆腔炎性疾病。3.盆腔炎性疾病以抗生素治療為主。4.抗生素選擇的原則，同時(shí)針對(duì)性傳播疾病的病原體(淋病奈瑟菌、沙眼衣原體)以及需氧菌及厭氧菌，多選用聯(lián)合用藥方案。頭孢曲松鈉具有抗淋病奈瑟菌以及需氧菌及厭氧菌的作用。由于淋病奈瑟菌感染多合并沙眼衣原體感染，可同時(shí)加用多西環(huán)素針對(duì)沙眼衣原體感染。紅霉素+多西環(huán)素方案：抗菌譜均為革蘭陽性及沙眼衣原體。環(huán)丙沙星+慶大霉素方案不合理，前者具有抗需氧菌中革蘭陽性及革蘭陰性菌的作用，但無抗厭氧菌的作用，而慶大霉素也有抗革蘭陰性菌的作用，也無抗厭氧菌的作用。甲硝唑+克林霉素方案：兩者均為抗厭氧菌藥物。紅霉素+甲硝唑方案：前者抑制革蘭陽性菌及沙眼衣原體，后者抗厭氧菌，該方案無抗革蘭陰性菌及淋病奈瑟菌的作用。5.輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫經(jīng)藥物治療48～72小時(shí)無效，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，以免發(fā)生膿腫破裂。8.女性，50歲，已婚，育有一女，健康。因\“月經(jīng)不規(guī)律10個(gè)月，伴煩躁、頭頸部潮熱、多汗1年，停經(jīng)3個(gè)月\”就診。平素月經(jīng)正常，周期26～28日，經(jīng)期5～7日。近8個(gè)月，周期20～60日，現(xiàn)停經(jīng)3個(gè)月。近一年常有頭頸部潮熱感，伴出汗，常一日數(shù)次發(fā)作。情緒不穩(wěn)定，易激動(dòng)，焦慮不安(angst)，有時(shí)情緒低落、流淚，性欲低下。近半年睡眠質(zhì)量差，早醒，疲倦感。曾就診于神經(jīng)內(nèi)科，予鎮(zhèn)靜安眠藥物，病情有好轉(zhuǎn)，但仍常發(fā)作。查體：體重60kg，神清，對(duì)答切題。心肺、肝脾及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)，乳房檢查未觸及腫塊。婦科檢查：陰道黏膜皺襞較平坦，宮頸輕度糜爛樣改變，子宮大小正常，附件區(qū)未觸及增厚和腫塊。輔助檢查：子宮內(nèi)膜厚6mm，子宮回聲正常，雙側(cè)卵巢小于正常，未探及明顯竇狀卵泡回聲。如果該患者下一步檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病，其治療的主要方法是請(qǐng)看正確答案：D激素替代治療9.26歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)入院。查：髂棘間徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宮口開大4cm，胎先露S=0。3小時(shí)后產(chǎn)婦表示腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘一次，持續(xù)45秒，胎心102次/分，子宮下段壓痛明顯。出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)和血尿。肛查宮口開大5cm。此時(shí)最可能的診斷是請(qǐng)看正確答案：E先兆子宮破裂10.孕婦，產(chǎn)前檢查骨盆外測(cè)量：髂嵴間徑26cm，髂棘間徑25cm，骶恥外徑18cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。該孕婦的骨盆哪個(gè)平面狹窄請(qǐng)看正確答案：E骨盆出口平面三.多選題(共10題)1.咳作為主證、或然證可見于。A.小青龍湯證B.真武湯證C.四逆散證D.小柴胡湯證請(qǐng)看正確答案：ABCD小青龍湯證真武湯證四逆散證小柴胡湯證2.宮底過高的原因A.雙胎妊娠B.巨大兒C.羊水過多D.子宮畸形E.孕周推算錯(cuò)誤請(qǐng)看正確答案：ABC雙胎妊娠巨大兒羊水過多解析：腹部過大、宮底過高應(yīng)想到雙胎妊娠、巨大胎兒、羊水過多的可能3.腹壓的作用是A.為主要產(chǎn)力B.運(yùn)用不當(dāng)可致宮頸水腫C.促使胎盤剝離及娩出D.為第二產(chǎn)程娩出胎兒的重要輔助力量E.配以宮縮時(shí)運(yùn)用最有效請(qǐng)看正確答案：BCDE運(yùn)用不當(dāng)可致宮頸水腫促使胎盤剝離及娩出為第二產(chǎn)程娩出胎兒的重要輔助力量配以宮縮時(shí)運(yùn)用最有效4.對(duì)于子宮內(nèi)膜結(jié)核診刮的時(shí)間，下列恰當(dāng)?shù)氖茿.月經(jīng)前1周B.月經(jīng)來潮后6小時(shí)之內(nèi)C.月經(jīng)來潮3天之內(nèi)D.月經(jīng)干凈后3～7天E.月經(jīng)中期請(qǐng)看正確答案：AB月經(jīng)前1周月經(jīng)來潮后6小時(shí)之內(nèi)5.對(duì)糖耐量曲線(curveofglucosetolerance)低平描述，正確的是A.服糖后2h血糖仍處低水平B.空腹血糖降低C.服糖后2h血糖多在7.8～11.1mmol/之間D.服糖后血糖上升不明顯(notobvious)E.空腹血糖輕度增高請(qǐng)看正確答案：ABD服糖后2h血糖仍處低水平空腹血糖降低服糖后血糖上升不明顯6.引起前庭大腺腺管阻塞而形成前庭大腺囊腫的可能原因有A.前庭大腺膿腫膿液吸收B.先天性腺管狹窄，分泌物(secretion)排出不暢C.會(huì)陰陰道裂傷后瘢痕阻塞腺管開口D.會(huì)陰后一側(cè)切開術(shù)損傷腺管E.腺腔內(nèi)的黏液濃稠請(qǐng)看正確答案：ABCDE前庭大腺膿腫膿液吸收先天性腺管狹窄，分泌物排出不暢會(huì)陰陰道裂傷后瘢痕阻塞腺管開口會(huì)陰后一側(cè)切開術(shù)損傷腺管腺腔內(nèi)的黏液濃稠7.關(guān)于宮頸妊娠，下列哪些正確A.多見于經(jīng)產(chǎn)婦B.易誤診為難免流產(chǎn)C.可刮宮，必要時(shí)切子宮D.指受精卵著床在宮頸管內(nèi)E.婦查發(fā)現(xiàn)膨大的宮頸上方為正常大小的子宮請(qǐng)看正確答案：ABCDE多見于經(jīng)產(chǎn)婦易誤診為難免流產(chǎn)可刮宮，必要時(shí)切子宮指受精卵著床在宮頸管內(nèi)婦查發(fā)現(xiàn)膨大的宮頸上方為正常大小的子宮8.盆腔檢查又稱婦科檢查，其檢查部位包括A.宮頸B.雙側(cè)附件C.宮體D.外陰E.陰道請(qǐng)看正確答案：ABCDE宮頸雙側(cè)附件宮