長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。住在富人區(qū)的她2023年臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)(正高)筆試歷年全考點試卷附帶答案第1卷一.填空題(共10題)1.男性，28歲，主訴乏力，并且排醬油色尿，伴貧血。體檢：皮膚黏膜和鞏膜輕度黃染，肝脾肋下未及，網(wǎng)織紅細胞10%，蔗糖溶血試驗（＋）。為進一步(further)確診該病，應首選的試驗是請看正確答案：CHam試驗解析：1.蔗糖溶血試驗是PNH的篩選試驗，確診試驗是Ham試驗。2.由于是干細胞的病變，同時影響到粒細胞和血小板，常見全血細胞減少。2.男性，72歲，進行性排尿困難2年。直腸指診觸及前列腺側(cè)葉增大、中間溝平，左側(cè)葉有2cm大小硬結(jié)，考慮為前列腺癌。此時最適宜選擇的檢查項目是請看正確答案：D前列腺特異性抗原解析：1.由于PSA產(chǎn)生于前列腺上皮細胞而進入血液循環(huán)，因此對前列腺的任何檢查或操作均會影響其血清水平。PSA的半衰期為2～3天，復查PSA宜在直腸指檢后3天，穿刺活檢或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后2周測定。2.標本中酸性磷酸酶極易破壞,故留取標本后應及時測定。3.PSA是由前列腺上皮細胞胞漿產(chǎn)生的一種酶,正常時血中含量很少。一旦患有前列腺癌,PSA值很高。這是目前公認的早期診斷前列腺癌的有效方法之一。3.患兒男，3歲。8小時前額部不慎碰傷，出現(xiàn)血腫，約半個乒乓球大小?；純杭韧鶡o出血病史，其舅舅經(jīng)常出現(xiàn)(oftenappear)血腫情況。體檢：發(fā)育正常，輕度貧血貌，皮膚無出血點(petechia)，心肺(-)，腹軟，肝脾未及，余無異常發(fā)現(xiàn)血友病篩選試驗的結(jié)果應是請看正確答案：CPT、BT、TT正常和APTT延長解析：3.血友病是一組遺傳因子Ⅷ、Ⅸ基因改變導致的內(nèi)源性凝血途徑激活凝血酶原美的功能異常導致的出血性疾病，故檢測出凝血一般APTT延長，BT、PT、TT正常。4.患者女，29歲，既往身體健康，因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和血尿而就診。尿液干化學分析儀檢查結(jié)果：尿蛋白(++)、白細胞(++)、紅細胞(+++)、亞硝酸鹽陽性。尿沉渣顯微鏡鏡檢示：白細胞(++)、膿細胞(+++)、紅細胞0～4個/HPF、腎小管上皮細胞(++)。首診醫(yī)師考慮的診斷可能是請看正確答案：BE尿路感染急性腎小球腎炎5.患者，男性，59歲。有高血壓病史5年，否認其他疾病史。于晚餐后4小時突發(fā)胸悶、惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，伴上腹疼痛，到急診室就診。體檢：血壓80／50mmHg，體溫37.4℃，呼吸56次／分，上腹部輕度肌緊張伴壓痛。若尿常規(guī)檢查(urineroutineexamination)發(fā)現(xiàn)尿糖(++++)，酮體(++)。此時應立即進行的檢查是請看正確答案：C隨機血糖解析：1.冠心病患者接近80%患有不同程度的糖代謝紊亂，其中50%以上未被診斷。急性心肌梗死是導致糖尿病酮癥酸中毒(DKA)的常見誘因之一。因該患者沒有糖尿病病史，發(fā)現(xiàn)尿糖、尿酮陽性，首先應該明確患者當時是否確實存在糖尿病。2.HbA1c能反映2個月內(nèi)的血糖水平，其他血糖指標只能反映采血當時的血糖水平。6.患者，女，46歲，因雙腿進行性水腫而就診。檢查血壓正常，雙踝呈凹陷性水腫。做尿蛋白選擇性指數(shù)（SPI）即尿IgG和尿TRF的清除率比值測定為0.08，表明（）請看正確答案：B為選擇性蛋白尿7.患者男，60歲，心臟手術(shù)后，因寒戰(zhàn)、高熱再次入院，臨床診斷為敗血癥。血培養(yǎng)24h內(nèi)革蘭陽性球菌生長，直接藥敏試驗顯示青霉素耐藥。最可能的感染病原菌是請看正確答案：E腸球菌解析：2.選項中只有腸球菌呈革蘭陽性球菌生長并對青霉素耐藥。故選E。8.患者男性，52歲。糖尿病史5年，1周來低熱37.8℃，伴咳嗽，痰中偶帶血，胸片示在右肺中野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)狀陰影，ESR85mm／h，痰涂片抗酸染色(+)。近3天，患者自覺右側(cè)胸疼，第二次X線檢查顯示右側(cè)肋膈角消失。診斷肺結(jié)核伴右側(cè)胸腔積液，下列檢查對了解胸水性質(zhì)更有幫助的是請看正確答案：DLD9.患者男性，52歲。糖尿病史5年，1周來低熱37.8℃，伴咳嗽，痰中偶帶血，胸片示在右肺中野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)狀陰影，ESR85mm／h，痰涂片抗酸染色(+)。連續(xù)監(jiān)測法測定活性時，血清用量10μl，底物量350μl，光徑1cm，NADH在340nm的摩爾吸光系數(shù)為6300，計算K值為請看正確答案：D571410.患者，女，46歲，因雙腿進行性水腫而就診。檢查血壓正常，雙踝呈凹陷性水腫。該病時血清中哪種蛋白可能升高（）請看正確答案：DAMG二.多選題(共10題)1.較理想的臨床化學質(zhì)控物應該具備以下特征()A.人血清基質(zhì)，無傳染性B.添加劑和調(diào)制物的數(shù)量盡可能少C.瓶間變異小D.凍干品復溶后穩(wěn)定E.到實驗室后有效期應在半年以內(nèi)請看正確答案：ABCD人血清基質(zhì)，無傳染性添加劑和調(diào)制物的數(shù)量盡可能少瓶間變異小凍干品復溶后穩(wěn)定2.符合白細胞顯微鏡計數(shù)法特點的是A.速度快B.不需昂貴儀器C.影響因素多D.重復性差E.精確性較高請看正確答案：BCD不需昂貴儀器影響因素多重復性差3.以人工合成色素原底物測定酶活性的項目有A.堿性磷酸酶(ALP)B.淀粉酶(AMS)C.α-巖藻糖苷酶(AFU)D.擬膽堿酯酶(PCHE)E.酸性磷酸酶(ACP)請看正確答案：ABCDE堿性磷酸酶(ALP)淀粉酶(AMS)α-巖藻糖苷酶(AFU)擬膽堿酯酶(PCHE)酸性磷酸酶(ACP)4.血液標本冷凝集現(xiàn)象可干擾血液分析儀檢測的參數(shù)有A.白細胞計數(shù)B.紅細胞計數(shù)C.血紅蛋白測定D.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)E.紅細胞平均體積測定請看正確答案：ABDE白細胞計數(shù)紅細胞計數(shù)網(wǎng)織紅細胞計數(shù)紅細胞平均體積測定5.嗜堿性點彩紅細胞檢測常用的染色方法為A.甲苯胺藍活體染色B.新亞甲藍活體染色C.煌焦油藍活體染色D.堿性美藍染色E.瑞氏染色請看正確答案：DE堿性美藍染色瑞氏染色6.酶法測定(enzymaticdetermination)血清甘油三酯中用到的酶有A.甘油激酸酶B.脂肪酶C.膽固醇氧化酶D.甘油磷酸氧化酶E.過氧化物酶請看正確答案：ABDE甘油激酸酶脂肪酶甘油磷酸氧化酶過氧化物酶7.下列搭配正確的是A.漿細胞白血病(plasmacellleukemia)――血片內(nèi)可見大量漿細胞，一般超過20%B.多毛細胞白血病――白血病細胞ACP染色陽性，被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)C.幼淋巴細胞白血病――本病多數(shù)病例屬T細胞型D.雙系型混合細胞白血病――可大于或等于10%的惡性細胞，既有淋巴細胞系(lymphocyticseries)，又有髓細胞系特性E.成人T細胞白血病――可檢測到TcR-β基因重排請看正確答案：AE漿細胞白血病――血片內(nèi)可見大量漿細胞，一般超過20%成人T細胞白血病――可檢測到TcR-β基因重排解析：多毛細胞白血病細胞ACP染色不會被左旋(L)酒石酸抑制。幼淋巴細胞白血病B、T細胞型相差不大?；旌霞毎籽》钟须p系列型、雙克隆型和雙表型，只有雙表型混合細胞白血病既有淋巴細胞系，又有髓細胞系特性。因此B，C，D均是錯誤的，只有A和E是正確的。8.對雜交信號檢測的判讀哪些是對的()A.探針與樣品中標記的靶序列匹配不完全時只有弱信號B.可以根據(jù)完全匹配與不完全匹配雜交的信號比值來判斷陽性C.如果三條以上探針一靶序列成陽性信號，可定性判斷基因的表達D.能進行完全匹配的探針一靶序列雜交信號信號明顯E.探針與樣品中標記的靶序列不完全匹配時才有信號請看正確答案：ABCD探針與樣品中標記的靶序列匹配不完全時只有弱信號可以根據(jù)完全匹配與不完全匹配雜交的信號比值來判斷陽性如果三條以上探針一靶序列成陽性信號，可定性判斷基因的表達能進行完全匹配的探針一靶序列雜交信號信號明顯9.卵磷脂小體的形態(tài)描述哪些正確？A.圓形或卵圓形(ovoidinshape)B.