2024年北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師精神科歷年考試高頻考點試題附帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.腦內(nèi)突然涌現(xiàn)出大量異己的奇怪念頭，病人對此也感莫名其妙，且不能控制，這種癥狀可能是（）A、思維擴散B、思維散漫C、強制性思維D、強迫性思維E、病理性象征性思維2.全血細(xì)胞減少不伴肝、脾腫大的疾病是（）A、白血病B、淋巴瘤C、惡性組織細(xì)胞病D、多發(fā)性骨髓瘤E、原發(fā)性再生障礙性貧血3.下列對結(jié)核性腦膜炎腦脊液改變描述正確的是（）。A、外觀無色透明或微黃B、糖及氯化物正常C、白細(xì)胞數(shù)通常為（1000～10000）×106/LD、中性粒細(xì)胞顯著增高E、蛋白正?；騼H輕度升高4.多發(fā)性肌炎的下列哪項表述是不正確的（）A、四肢對稱性近端肌無力B、首發(fā)癥狀多為站立、上下樓和梳頭困難C、常伴肌肉酸痛和壓痛D、血沉和血清肌酶CK等正常E、可伴頸肌無力，表現(xiàn)抬頭困難5.下列哪一種屬于阿片類藥物（）A、度冷丁B、安定C、甲基苯丙胺D、麥角酸二乙酰胺E、尼古丁6.患者男，41歲，四肢無力伴雙上肢疼痛5天就診。雙上肢肌力3級，雙下肢1級，四肢肌張力下降，腱反射消失，病理征（-），尿潴留。病變位于（）A、高頸髓段B、頸膨段C、胸髓段D、腰膨大E、周圍神經(jīng)7.乙琥胺治療癲癇療效最好的類型是（）。A、小發(fā)作B、精神運動性發(fā)作C、局限性發(fā)作D、大發(fā)作E、間腦發(fā)作8.下列不屬于紅細(xì)胞代償增生證據(jù)的是（）A、網(wǎng)織紅細(xì)胞增加B、末梢血出現(xiàn)幼紅細(xì)胞C、血片中有紅細(xì)胞碎片D、骨髓幼紅細(xì)胞增生活躍E、X線顯示骨髓腔增寬9.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病不常見的表現(xiàn)為（）。A、視神經(jīng)視盤水腫B、雙側(cè)面神經(jīng)麻痹C、雙側(cè)舌口因神經(jīng)麻痹D、腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象E、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常10.以下關(guān)于CMT病理描述錯誤的是（）。A、感覺及運動纖維數(shù)目減少B、Ⅰ型為軸索變性C、腓腸神經(jīng)活檢見洋蔥頭樣結(jié)構(gòu)D、肌肉損害表現(xiàn)為失神經(jīng)支配E、自主神經(jīng)相對保持完整11.對單純皰疹病毒（HSV）描述正確的是（）。A、非嗜神經(jīng)DNA病毒B、HSV-1為DNA病毒和HSV-2為RNA病毒C、嗜神經(jīng)RNA病毒D、HSV-1為RNA病毒和HSV-2為DNA病毒E、嗜神經(jīng)DNA病毒12.可以出現(xiàn)肌強直的周期性癱瘓是（）。A、低鉀型周期性癱瘓B、高鉀型周期性癱瘓C、正常血鉀型周期性癱瘓D、心律失常型周期性癱瘓E、甲亢性周期性癱瘓13.多發(fā)性神經(jīng)病是四肢遠(yuǎn)端對稱性感覺障礙，自主神經(jīng)功能障礙是下列哪項神經(jīng)元癱瘓的臨床綜合征（）。A、感覺神經(jīng)元B、單神經(jīng)元C、下運動神經(jīng)元D、上運動神經(jīng)元E、混合神經(jīng)元14.下列哪項不是Alzheimer病的治療要點或途徑？（）A、盡可能改善病人一般的身心健康狀況B、積極處理行為癥狀和情緒問題C、防止神經(jīng)原死亡D、促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的生長E、刺激神經(jīng)細(xì)胞功能代償15.下列哪項不符合Horner征（）。A、眼球內(nèi)陷B、C8-T1側(cè)角受損C、瞳孔縮?。ㄍ瑐?cè)）D、同側(cè)眼裂變小E、同側(cè)面部多汗16.躁狂發(fā)作的核心癥狀是下面哪一項（）A、活動增多B、思維奔馳C、夸大言語D、情感高漲，思維奔馳，活動增多E、情感高漲或易激惹17.下述哪項實驗不能協(xié)助診斷重癥肌無力（）。A、疲勞試驗B、神經(jīng)重頻電刺激檢查C、新斯的明實驗D、騰喜龍實驗E、呼氣誘發(fā)實驗18.以下哪種說法是正確的（）A、精神障礙患者犯法后沒有法律責(zé)任B、精神障礙患者犯法后沒有刑事責(zé)任C、精神障礙患者犯法后的責(zé)任由司法精神病學(xué)鑒定機構(gòu)決定D、精神障礙患者犯法后的責(zé)任由法院決定E、精神障礙患者犯法后有部分法律責(zé)任19.男，56歲，咳嗽、痰中帶血2個月，既往有"老慢支"，入院各項檢查證實為左側(cè)中央型肺癌，手術(shù)需行左全肺切除術(shù)。下列檢查中哪一項表明開胸手術(shù)是禁忌的（）A、心電圖示ST段及T波有改變B、肺功能測定最大通氣量為預(yù)計值的75%C、胸片示左全肺不張D、血氣分析Pa0275mmHgE、血氣分析PaC0260mmHg20.醫(yī)生問病人為什么住院了，病人答到：“我有一個孩子，紅桃代表我的心，是計算機感染了病毒，傷害自己……”，這屬于什么癥狀（）A、思維化聲B、病理性贅述C、刻板言語D、持續(xù)言語E、思維破裂21.面神經(jīng)炎藥物治療首先采用（）。A、他巴唑B、潑尼松C、B族維生素D、能量合劑E、加蘭他敏22.老年期抑郁癥情感障礙特點是（）A、情感低落伴有焦慮癥狀B、情感低落C、情感淡漠D、情感脆弱E、情感倒錯23.研究表明，50%～90%的自殺死亡者可以建立精神疾病的診斷，其中最多見的是（）A、精神活性物質(zhì)濫用B、心境障礙C、人格障礙D、精神分裂癥E、神經(jīng)癥24.下列哪一項與坐骨神經(jīng)痛的診斷無關(guān)（）。A、一側(cè)臀部向股后、小腿外側(cè)放射性疼痛B、沿坐骨神經(jīng)有壓痛點C、踝反射減弱或消失D、"4"字試驗（+）E、Lasegue征（+）25.患者對周圍事物和環(huán)境的感覺發(fā)生了變化，視物如隔一層帷幔，像是一個舞臺布景，周圍的房屋、樹木等像是紙板糊成的，毫無生氣；周圍人似沒有生命的木偶等。對此患者具有自知力，知道這是不正常的表現(xiàn)。這屬于（）A、雙重人格B、幻覺C、錯覺D、妄想E、非真實感第2卷一.參考題庫(共25題)1.關(guān)于心境穩(wěn)定劑，錯誤的觀點有（）A、可以治療躁狂B、對躁狂有預(yù)防作用C、對抑郁有預(yù)防作用D、可誘發(fā)轉(zhuǎn)相E、主要有鋰鹽與具有心境穩(wěn)定作用抗癲癇藥物2.男患，43歲，因單側(cè)面頰部發(fā)作性針刺樣疼痛2年余就診。疼痛持續(xù)時間較短，數(shù)秒鐘至2分鐘不等。檢查該患者時應(yīng)特別注意（）。A、面頰部有無觸發(fā)點B、面肌反射性抽搐C、有無面色憔悴、情緒低落D、面部疼痛覺及角膜反射是否正常E、面部、口腔衛(wèi)生是否正常3.三環(huán)類抗抑郁藥治療抑郁癥的有效率（）A、50～60%B、60～70%C、70～80%D、80～90%E、75～85%4.對于初次診斷活動期胃潰瘍，下列治療中最適合的是（）A、聯(lián)合應(yīng)用兩種黏膜保護(hù)劑B、促動力劑+H2受體拮抗劑C、質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護(hù)劑D、質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素E、抗酸劑5.關(guān)于電抽搐治療的適應(yīng)證，下列說法不正確的是（）A、嚴(yán)重抑郁，有強烈自傷、自殺企圖及行為和明顯自責(zé)自罪者B、極度興奮躁動及沖動傷人者C、精神藥物治療無效或?qū)λ幬镏委煵荒苣褪苷逥、拒食、違拗和緊張木僵者E、骨關(guān)節(jié)疾病，尤其新近發(fā)生者6.[標(biāo)簽:內(nèi)容]7.一病人吞食骨頭，說可以使自己具有硬骨頭精神，這種癥狀是一種（）A、妄想B、思維形式障礙C、邏輯倒錯D、超價觀念E、病理性象征性思維8.關(guān)于思維中斷的說法，正確的是（）A、患者思維聯(lián)想松弛，缺乏主題，一個問題與另外一個問題之間缺乏聯(lián)系B、概念之間聯(lián)想的斷裂，患者可能說出或?qū)懗鐾暾木渥?，但各句之間缺乏聯(lián)系，變成詞句的堆積C、患者意識模糊，說出的話令人難以理解，句子之間缺乏聯(lián)系，缺乏主題D、患者思維聯(lián)想迂回曲折，枝節(jié)較多，對一些細(xì)節(jié)容易作詳細(xì)的描述，難以打斷及糾正E、患者思維過程突然中斷，片刻后又重新說話，但所說內(nèi)容與前面的話題無任何聯(lián)系9.神經(jīng)衰弱的疲勞癥狀中，下面哪項不正確（）A、疲勞常伴有不良的心境，如煩惱、緊張、壓抑感等B、疲勞常伴有欲望和動機的減退C、疲勞常有情境性D、疲勞常有彌漫性E、以精神疲勞為主，可不伴有軀體上的疲勞10.以下不能診斷幽門螺桿菌（HP）感染的是（）A、胃黏膜快速尿素酶試驗陽性B、胃黏膜HP培養(yǎng)陽性C、C13-尿素呼氣試驗陽性D、血清HP抗體陽性E、糞便HP抗原陽性11.重癥肌無力最常見的受累肌肉是（）。A、眼外肌B、咽喉肌C、面肌D、四肢近端肌肉E、四肢遠(yuǎn)端肌肉12.黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)內(nèi)使左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺的酶是（）。A、單胺氧化酶B、多巴胺脫羧酶C、酪氨酸羥化酶D、兒茶酚胺鄰甲基轉(zhuǎn)移酶E、膽堿酯酶13.把患者說的話用不同的措辭和句子加以復(fù)述，但不改變病人說話的意圖及目的，這是（）A、傾聽B、重構(gòu)C、對焦D、代述E、接受14.關(guān)于抗精神病藥物所致靜坐不能，哪項不正確（）A、在治療1～2周后最為常見，表現(xiàn)為無法控制的激越不安、不能靜坐、反復(fù)走動或原地踏步B、增加抗精神病藥的劑量可以減輕C、患者主觀感到必須來回走動，情緒焦慮或不愉快D、加用苯二氮類藥和β受體阻滯劑如普萘洛爾等常有效E、有時需減少抗精神病藥劑量15.協(xié)調(diào)性精神運動型興奮常見于（）A、精神分裂癥青春型B、躁狂癥C、精神分裂癥緊張型D、譫妄狀態(tài)E、精神分裂癥偏執(zhí)型16.重癥急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的治療成功的關(guān)鍵是（）。A、病因治療B、皮質(zhì)類固醇治療C、輔助呼吸D、預(yù)防感染E、對癥治療17.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病具有特征性的病理改變是（）。A、神經(jīng)脫髓鞘及小血管周圍淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞炎性反應(yīng)B、神經(jīng)纖維軸索變性C、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生D、神經(jīng)纖維華勒變性E、神經(jīng)元壞死18.下列哪種情況的腦出血不適合手術(shù)治療（）。A、重癥腦室出血（腦室鑄型）B、小腦出血血腫>10mlC、殼核出血血腫15mlE、生命體征和心腎功能正常，有腦疝形成可能19.男，60歲，發(fā)現(xiàn)左肺門區(qū)腫塊5個月，近1個月來出現(xiàn)聲嘶、吞咽困難，痰液細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)鱗癌細(xì)胞。治療選擇應(yīng)是（）A、手術(shù)治療B、化學(xué)療法C、放射療法D、中醫(yī)中藥E、免疫療法20.對于精神科病人，詳細(xì)了解病人個人史的目的不包括哪一項（）A、縱向比較病人病前與病后的情況B、預(yù)測預(yù)后和建立治療的目標(biāo)C、可以了解病人人格特征D、發(fā)現(xiàn)某些影響預(yù)后的因素或致病的原因E、發(fā)現(xiàn)病人的某些隱私21.下列哪種精神活性物質(zhì)一般不引起軀體依賴（）A、嗎啡B、巴比妥類C、酒精D、苯丙胺E、大麻22.Barthel指數(shù)量表評分項目共10項，100分，60～40分者為（）A、生活基本自理B、生理需要幫助C、生活依賴明顯D、生活需要安全依賴E、生活需很大幫助23.與深感覺傳導(dǎo)有關(guān)的結(jié)構(gòu)為（）A、脊髓丘腦前束B、脊髓丘腦后束C、楔束D、膠狀質(zhì)E、外側(cè)丘系24.妊娠早期合并甲亢最有意義的指標(biāo)是（）A、多食，心率快B、甲狀腺腫大C、T3、T4升高D、消瘦E、FT3、FTT4升高25.病變時下半部腹直肌無力，當(dāng)患者仰臥位用力抬頭時，可見臍孔被腹直肌上半部牽拉向上移動，稱（）。A、Hoffmann征B、Beever征C、Horner征D、Bab征E、Kernig征第3卷一.參考題庫(共25題)1.有關(guān)環(huán)性心境障礙的描述，下列哪項是錯誤的（）A、情感高漲與低落均應(yīng)符合躁狂或抑郁發(fā)作時的診斷標(biāo)準(zhǔn)B、間隙期情緒正?；蛳鄬φ＃g隙期可以長達(dá)數(shù)月C、環(huán)性心境障礙是指情感高漲或低落反復(fù)交替出現(xiàn)的一種情況D、情感高漲與低落均不符合躁狂或抑郁發(fā)作時的診斷標(biāo)準(zhǔn)E、躁狂發(fā)作時表現(xiàn)愉悅、活躍和積極；轉(zhuǎn)變?yōu)橐钟艉?，不再樂觀自信，而成為痛苦的失敗者2.脊髓后角病變，其中不符合的是（）。A、有分離性感覺障礙B、同側(cè)皮膚節(jié)段性觸覺保留C、同側(cè)皮膚節(jié)段性，觸覺缺失D、無運動障礙E、同側(cè)皮膚節(jié)段性痛溫覺缺失3.患兒女性，15歲。近一周來表現(xiàn)為低熱、多汗，精神不振，易怒，常有頭疼嘔吐，睡眠不安，意識恍惚，對聲音刺激敏感。查體有輕度頸強直，血常規(guī)檢查結(jié)果：白細(xì)胞中度升高，以淋巴細(xì)胞為主。該患者的診斷應(yīng)考慮為（）A、糖尿病伴發(fā)精神障礙B、肺炎所致精神障礙C、流行性乙型腦炎所致精神障礙D、化膿性腦膜炎所致精神障礙E、結(jié)核性腦膜炎所致精神障礙4.頸椎病發(fā)病與哪項不相關(guān)（）A、先天性遺傳B、自身免疫C、慢性創(chuàng)傷D、慢性勞損E、長期生病5.男性，32歲。近半年漸出現(xiàn)四肢發(fā)硬：雙手震顫，持筷不穩(wěn)來院就診。家人發(fā)現(xiàn)其表情呆板，言語減少，時有不自主發(fā)笑，且急躁易忘事。體檢：僅見四肢肌張力呈鉛管樣強直，余體征（-），半年前有CO中毒史，曾昏迷1d，否認(rèn)高血壓史及家族史，此病人最可能的診斷為（）。A、帕金森綜合征B、運動神經(jīng)元病C、原發(fā)性震顫D、帕金森病E、頸椎病6.脊髓半切綜合征主要特點（）。A、病變節(jié)段以下對側(cè)上運動神經(jīng)元性癱，深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙，觸覺消失B、病變節(jié)段以下對側(cè)上運動神經(jīng)元性癱，深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙，觸覺保留C、病變節(jié)段以下同側(cè)上運動神經(jīng)元性癱，淺感覺障礙，同側(cè)深感覺障礙，觸覺保留D、病變節(jié)段以上同側(cè)上運動神經(jīng)元性癱，深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙，觸覺保留E、病變節(jié)段以下對側(cè)上運動神經(jīng)元性癱，淺感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙，觸覺保留7.一個59歲的已婚律師，工作業(yè)績驕人，有兩個女兒，美滿的婚姻，最近兩個多總是對妻子說他能力不行了。他經(jīng)常往辦公室里打電話告訴同事他病了，實際上是他早晨不起床。同事們也發(fā)現(xiàn)他取消了許多會面，而且行為發(fā)生了變化。他不再以面容為驕傲，也失去了胃口，沒有性欲，整天睡覺。他告訴妻子他不確定是否有信心再生活下去。他沒有飲酒和其它藥物濫用的歷史，3個月前的全面身體檢查顯示健康?；颊叽嬖诘陌Y狀（）A、意志減退B、焦慮C、恐懼D、思維中斷E、疑病8.曠葡萄糖苷酶抑制劑常見不良反應(yīng)是（）A、低血糖癥B、腹脹和腹瀉C、下肢浮腫D、乳酸性酸中毒E、充血性心力衰竭9.阿爾西海默病的病程特征為（）A、階梯式惡化B、只發(fā)作一次C、自限性病程，短期內(nèi)自行好轉(zhuǎn)D、進(jìn)行性發(fā)展加重E、緩慢發(fā)展，逐漸好轉(zhuǎn)10.下列哪項不屬于精神科評定量表的局限性（）A、機械性B、橫斷性C、項目設(shè)置的不合理性D、不能代替臨床檢查和觀察E、客觀性11.女性，35歲。雙眼瞼下垂1周，疑為重癥肌無力，予新斯的明試驗，一般肌肉注射劑量為（）。A、0.01mgB、0.05mgC、0.1mgD、1mgE、5mg12.以下不是重癥肌無力臨床特征的是（）。A、呈晨輕暮重波動性變化B、90％見眼外肌麻痹C、面部額紋減少，表情困難D、飲水嗆咳，吞咽困難E、使用奎寧，普萘洛爾及氨基糖苷類抗生素對癥狀無影響13.急性脊髓炎時，下列各項體征中哪項是脊髓休克期的表現(xiàn)體征之一（）。A、病變以下腱反射消失B、肌張力增高C、踝陣攣陽性D、肌萎縮E、Lasegue征陽性14.偏頭痛預(yù)防的藥物不包括下列哪個（）。A、阿米替林B、奮乃靜C、頭痛寧膠囊D、氟桂利嗪E、普萘洛爾15.情感性精神障礙中躁狂癥與抑郁癥的比例為（）A、1：1B、3：1C、1：10D、10：1E、20：116.枕葉腫瘤（）A、常表現(xiàn)為廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等B、Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為手指失認(rèn)、計算不能、書寫不能和左右不分等C、最特定的癥狀是視幻覺，常為原始性視幻覺D、約一半患者會出現(xiàn)癲癇，也可出現(xiàn)人格改變E、導(dǎo)致的典型癥狀是遺忘綜合征，部分患者有類似癡呆的表現(xiàn)17.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）。A、腦外傷B、出血性疾病C、抗凝治療D、腦血管畸形E、腰椎穿刺損傷18.多發(fā)性肌炎一般不累及（）。A、四肢近端肌肉B、頸部肌肉C、咽喉肌D、呼吸肌E、眼外肌19.精神分裂癥的幻聽中哪種更具有診斷意義（）A、機械性幻聽B、功能性幻聽C、言語性幻聽D、評論性幻聽E、要素性幻聽20.急性橫貫性脊髓炎與AIDP的區(qū)別（）。A、起病前多有感染史B、軀體有感覺損害平面C、肢癱瘓D、肌張力減低E、腱反射消失21.下列哪種疾病不會引起AFP升高（）A、原發(fā)性肝癌B、妊娠C、繼發(fā)性肝癌D、慢性活動性肝炎E、生殖腺胚腫腫瘤22.典型偏頭痛的特點是（）。A、搏動性頭痛.伴惡心嘔吐、畏光畏聲，活動后加重B、搏動性頭痛，不伴惡心嘔吐、畏光畏聲，活動后加重C、緊縮性頭痛，伴惡心嘔吐、畏光畏聲，活動后加重D、脹痛，伴惡心嘔吐、畏光畏聲，活動后加重E、脹痛，不伴惡心嘔吐、畏光畏聲，活動后加重23.重癥肌無力常合并以下哪種疾??？（）A、小細(xì)胞肺癌B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、多發(fā)性肌炎D、胸腺增生或胸腺瘤E、系統(tǒng)性紅斑狠瘡24.最常見的癔癥性軀體障礙為（）A、癔癥大發(fā)作B、癔癥性癱瘓C、癔癥性失音D、癔癥性黑蒙E、癔癥性失聽25.重癥肌無力的發(fā)病機制可能是（）。A、突觸后膜乙酰膽堿受體敏感性降低和受體數(shù)目減