2024年衛(wèi)生知識(shí)健康教育知識(shí)競(jìng)賽-乙肝知識(shí)競(jìng)賽歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.得了肝炎后為什么會(huì)出現(xiàn)乏力，惡心，黃疸及肝區(qū)疼痛等癥狀？2.其它病毒性肝炎與乙型肝炎的治療有何不同？?3.日常生活接觸中感染乙肝病毒的可能有多大？4.簡(jiǎn)述乙型肝炎的診斷進(jìn)展？5.個(gè)人預(yù)防乙肝病毒感染的主要注意事項(xiàng)有哪些？?6.干擾素治療肝炎的機(jī)理和臨床效果？7.乙型肝炎患者為什么可出現(xiàn)失眠？?8.簡(jiǎn)述肝病患者的禁用藥物有哪些？9.簡(jiǎn)述酒精對(duì)肝臟的毒性作用？?10.簡(jiǎn)述得了甲型肝炎以后，還會(huì)得其他肝炎嗎？?11.肝功各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)的臨床意義？12.如何了解自己的免疫功能？?13.乙肝患者是否可以喝茶？14.簡(jiǎn)述父親為乙肝病毒攜帶者，對(duì)胎兒及子女的影響？15.各種治療乙型肝炎藥物的廣告是否可信？?16.簡(jiǎn)述乙肝患者肝功能正常能說明肝細(xì)胞沒有病變嗎，肝功能正常是否就不會(huì)發(fā)展成為肝硬化和肝癌？17.簡(jiǎn)述乙肝流行情況？18.簡(jiǎn)述洗板的注意事項(xiàng)？19.“小三陽”患者為什么有的轉(zhuǎn)氨酶正常，有的不正常？?20.簡(jiǎn)述乙肝定量檢測(cè)能夠達(dá)到什么效果？21.簡(jiǎn)述乙型肝炎患者的家庭隔離？?22.簡(jiǎn)述整個(gè)實(shí)驗(yàn)需要多長(zhǎng)時(shí)間？23.各型病毒性肝炎的傳播途徑有何不同？?如何預(yù)防？?24.肝炎患者如并發(fā)其他疾病如何治療？?25.簡(jiǎn)述乙型肝炎的臨床分型第2卷一.參考題庫(共25題)1.乙型肝炎攜帶者是否可以參軍？2.肝炎及肝硬化的治療有何區(qū)別？?3.簡(jiǎn)述丙型肝炎的治療？4.蚊蟲叮咬是否傳染乙肝？?5.各型病毒性肝炎的鑒別診斷與預(yù)后？?6.肝硬化患者是否存在免疫功能的紊亂？?如何治療？7.簡(jiǎn)述國內(nèi)外治療乙型肝炎的最新進(jìn)展？8.“大三陽”患者妊娠后繼續(xù)用藥對(duì)胎兒有何影響？?9.簡(jiǎn)述乙肝兩對(duì)半實(shí)驗(yàn)時(shí)間多少？10.簡(jiǎn)述新篩有那幾個(gè)項(xiàng)目，分別是用什么方法？11.肝炎患者如何預(yù)防肝癌？?12.何為TTV?病毒？?13.左旋米唑涂布劑的副作用，停藥后有無反跳現(xiàn)象？?14.乙型肝炎的發(fā)病機(jī)理？15.肝病患者為什么會(huì)出現(xiàn)低血鈣呢？16.何為“大三陽”及“小三陽”？17.怎樣正確對(duì)待HBsAg（+？18.簡(jiǎn)述慢性遷延性肝炎的治療與預(yù)后？19.簡(jiǎn)述乙型肝炎的中藥治療？20.乙肝五項(xiàng)檢查之前的主要注意事項(xiàng)？21.簡(jiǎn)述配制銪標(biāo)的注意事項(xiàng)？22.乙型肝炎能治愈嗎？?治愈后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？23.簡(jiǎn)述乙肝核心抗體項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)？24.乙型肝炎標(biāo)志陰轉(zhuǎn)受哪些指標(biāo)影響？?25.簡(jiǎn)述乙肝E抗體項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)？第3卷一.參考題庫(共25題)1.簡(jiǎn)述孵育振蕩的注意事項(xiàng)？2.簡(jiǎn)述轉(zhuǎn)氨酶升高的原因有哪些？3.簡(jiǎn)述中西醫(yī)結(jié)合治療乙型肝炎有何優(yōu)點(diǎn)？?4.簡(jiǎn)述加標(biāo)本的注意事項(xiàng)？5.乙肝的傳染途徑有哪些？?6.乙肝病毒還能夠感染其他組織器官嗎？?7.簡(jiǎn)述乙型肝炎治療期間能否參加體力勞動(dòng)？8.配偶是乙型肝炎怎么辦？9.簡(jiǎn)述早期肝硬化的臨床癥狀及診斷？10.簡(jiǎn)述左旋咪唑涂布劑治療乙型肝炎的作用機(jī)理？11.簡(jiǎn)述加銪標(biāo)試劑的注意事項(xiàng)？12.慢性肝病患者為什么會(huì)出現(xiàn)夜間“抽筋”？13.簡(jiǎn)述乙型肝炎病毒攜帶者入學(xué)、就業(yè)時(shí)應(yīng)注意的問題？14.簡(jiǎn)述銪標(biāo)記物稀釋注意事項(xiàng)？15.乙型肝炎有發(fā)病季節(jié)嗎？?16.“小三陽”患者如何治療？17.簡(jiǎn)述各型乙型肝炎的治療原則及用不同藥物的目的是什么？?18.簡(jiǎn)述加增強(qiáng)液的注意事項(xiàng)？19.慢性肝炎有何體征？20.接種乙肝疫苗后能夠百分之百預(yù)防乙肝病毒感染嗎？21.簡(jiǎn)述乙型肝炎的預(yù)防知識(shí)？22.常見的新潔爾滅液、洗必泰液對(duì)乙肝病毒有消毒作用嗎？23.洗潔精對(duì)于乙肝病毒有消毒作用嗎？?????24.簡(jiǎn)述乙肝病毒致癌的機(jī)理？25.我國乙型肝炎攜帶者的發(fā)生率及潛在危險(xiǎn)？第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案: 肝臟是人體的一個(gè)大的“化學(xué)加工廠”，人吃進(jìn)去的食物經(jīng)胃腸吸收后都運(yùn)送到肝臟。在肝臟“加工”成人體自身的蛋白質(zhì)、脂肪和人體代謝所需要的糖，還可變成能量使人能正常地從事工作和學(xué)習(xí)。一旦這個(gè)“化學(xué)加工廠”受到破壞，?吃進(jìn)的食物不能正常地進(jìn)行“加工”而出現(xiàn)惡心、嘔吐及食欲不振等癥狀，“化學(xué)加工廠”也不能正常地供給人體能量，因此人就會(huì)感覺乏力。 人體紅細(xì)胞的壽命一般為120天，紅細(xì)胞死亡后變成膽紅素，在肝臟轉(zhuǎn)化為膽汁，排入膽道，最后經(jīng)大便排出，因此大便呈黃色。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變時(shí)，就不能正常地轉(zhuǎn)化和排泄膽汁，血中的膽紅素就會(huì)升高，人體就會(huì)出現(xiàn)黃疸，病人的大便顏色也會(huì)變淺，甚至變成灰白色。 肝臟內(nèi)部沒有神經(jīng)，肝臟的神經(jīng)都分布在肝臟外面的肝包膜，肝炎時(shí)引起肝臟腫大，或者炎癥波及肝包膜，或者肝包膜與周圍組織發(fā)生粘連，就會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，在勞累后更加明顯。2.參考答案:各型病毒性肝炎的治療大同小異。只是甲型和戊型肝炎一般為自限性疾病，經(jīng)過一個(gè)月左右的治療可完全恢復(fù)，因此不用抗病毒藥及免疫制劑。丙型肝炎病毒對(duì)干擾素反應(yīng)良好，一般首選干擾素治療。而乙型肝炎的治療不僅要消滅病毒，還要使機(jī)體的免疫功能恢復(fù)正常，去識(shí)別肝炎病毒并停止破壞自身的肝細(xì)胞，因此要適當(dāng)加用免疫調(diào)節(jié)治療。3.參考答案: 目前研究發(fā)現(xiàn)，無破損的皮膚、粘膜能夠抵御乙肝病毒的傳染。因此日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸，如同一辦公室工作、共用電腦及辦公用品、同住一宿舍、同一餐廳用餐、握手、共用廁所等不會(huì)感染乙肝病毒。4.參考答案:目前乙型肝炎除了可檢測(cè)乙肝五項(xiàng)以外，還可檢測(cè)HBV?DNA、DNA?多聚酶等。還可用一種非常敏感的PCR?法對(duì)乙型肝炎患者的各種組織、各種體液和微量血檢測(cè)乙型肝炎的各種抗原。5.參考答案:1、了解乙肝的傳染途徑；2、潔身自好，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣；3、及時(shí)注射乙肝疫苗。目前，乙肝尚無特效治療藥物，乙肝疫苗接種是目前較為可靠的預(yù)防辦法。6.參考答案:干擾素是人體淋巴細(xì)胞在受到病毒刺激時(shí)分泌的一種細(xì)胞因子，有抑制病毒繁殖（復(fù)制?的作用。由于丙型肝炎的肝細(xì)胞損傷機(jī)制是由于丙型肝炎病毒直接作用的結(jié)果。因此，對(duì)丙型肝炎用干擾素治療效果較好，一般有效率在50～70%左右。而乙型肝炎肝細(xì)胞損傷的機(jī)制主要是免疫功能的紊亂。因此，干擾素只能干擾乙型肝炎病毒的復(fù)制，而不能阻斷乙型肝炎病毒感染導(dǎo)致的免疫損傷。因此，對(duì)HBeAg（+，?HBV?DNA（+者可考慮應(yīng)用干擾素，有效率在30～40%左右，同時(shí)最好應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑進(jìn)行聯(lián)合治療。7.參考答案:中醫(yī)認(rèn)為，肝病患者多有肝氣抑郁或腎陰虧耗，肝火上炎，氣血兩虧均可引起失眠，多夢(mèng)，重者可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱。對(duì)于肝炎患者的失眠，西醫(yī)只有在睡前使用安眠劑，但安眠劑長(zhǎng)期服用又有損于肝臟，而中醫(yī)辨證施治，各種中藥配伍，調(diào)整全身臟腑功能，清肝補(bǔ)腎，健脾益氣，即有益于肝病，又可治療失眠。另外，肝病患者由于長(zhǎng)期肝病折磨，思想負(fù)擔(dān)和精神壓抑，也可引起失眠。其實(shí)，多數(shù)乙肝病毒感染者可以和正常人一樣工作學(xué)習(xí)，心情開朗也是治療的“良藥”。因此，我們衷心希望廣大乙肝患者放下包袱，輕視乙肝病毒這一“敵人”，重視調(diào)節(jié)自身免疫功能，調(diào)整全身臟腑功能這一“堡壘”，小小的乙肝病毒是不會(huì)把我們?cè)趺礃拥摹?.參考答案:肝病患者禁用對(duì)肝臟有毒性的藥物，以防引起或加重肝細(xì)胞的損害。慎用主要通過肝臟代謝的藥物，以防加重肝細(xì)胞的負(fù)擔(dān)及造成藥物在體內(nèi)積蓄。這類藥物一般在藥物的說明書上都有注明。患者在看病時(shí)，也要如實(shí)地把自己的病史告訴醫(yī)生，引起醫(yī)生注意。有些必須使用的藥物，則應(yīng)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。9.參考答案:酒精也就是乙醇，它到體內(nèi)后，主要通過肝臟解毒、代謝而排出體外的。它不但加重了肝臟的負(fù)擔(dān)，還對(duì)肝細(xì)胞有很大的毒性。有人對(duì)長(zhǎng)期飲酒者做過研究，每天飲4兩（200克?，10年可發(fā)展成為肝硬化，如酒精和病毒共同作用，對(duì)肝臟的損害就更大了，因此肝炎患者千萬不要飲酒。10.參考答案:甲、乙、丙、丁、戊型肝炎是由5種不同的肝炎病毒所引起的。因此，得了其中任何一種肝炎痊愈后，只能產(chǎn)生對(duì)所患的肝炎病毒的免疫力，而不能抵抗其他肝炎病毒。因此，一種肝炎病毒感染后還可重疊感染其他肝炎病毒。11.參考答案: 通常醫(yī)院所做的肝功能化驗(yàn)指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST，堿性磷酸酶（ALP，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT，白蛋白/球蛋白（A/G，總膽紅素（T-Bil，直接膽紅素（D-Bil。 A.LT?與AST?主要分布在肝臟的肝細(xì)胞內(nèi)。如果肝細(xì)胞壞死，?ALT和AST?就會(huì)升高。但這兩種酶在肝細(xì)胞內(nèi)的分布是不同的。ALT?分布在肝細(xì)胞漿，AST?分布在肝細(xì)胞漿和線粒體中。?急性肝炎和輕癥的慢性肝炎，?主要表現(xiàn)為ALT?的升高。因此，AST/ALT1甚至>2。 A.LP?和GGT?在淤膽型肝炎和肝外梗阻時(shí)明顯升高，?酒精性肝炎患者的GGT?明顯升高。白蛋白是在肝臟制造的，?當(dāng)肝功能受損時(shí)，?白蛋白產(chǎn)生減少，?球蛋白是機(jī)體免疫器官制造的，?當(dāng)體內(nèi)存在“敵人”時(shí)，?球蛋白產(chǎn)生增加，?因而慢性肝炎病人由于肝功能減退，白蛋白產(chǎn)生減少，又由于體內(nèi)存在肝炎病毒這個(gè)“敵人”，球蛋白產(chǎn)生增加，?而造成A/G比值倒置。 肝細(xì)胞受損時(shí)，?膽紅素的代謝及泄均發(fā)生障礙，?因此T-Bil?和D?-Bil均升高。12.參考答案:人體的免疫功能分為特異性免疫功能和非特異性免疫功能，一般來說，對(duì)乙型肝炎的免疫功能屬于特異性免疫功能。這是由于先天和后天兩方面所決定的。如家族性對(duì)乙型肝炎的免疫功能不全，或感染的時(shí)間較早，年齡較小，機(jī)體免疫功能還未發(fā)育完善，造成后天對(duì)乙型肝炎病毒的免疫耐受現(xiàn)象，均是對(duì)乙型肝炎病毒的特異性免疫功能不全的原因。如果一個(gè)人，注射乙型肝炎疫苗后，可正常地出現(xiàn)乙型肝炎病毒的表面抗體，這個(gè)人對(duì)乙型肝炎的特異性免疫功能就是正常的。如果不能產(chǎn)生抗體，可檢查自己T?細(xì)胞和B?細(xì)胞的免疫功能，多數(shù)患者有不同程度的異常。乙型肝炎病毒的慢性攜帶者就屬于這種情況。13.參考答案:茶葉（尤其是綠茶有清熱祛暑，利尿解毒的功能。有些醫(yī)院還用綠茶治療黃疸，因此，乙肝患者可以喝茶。但由于茶葉有興奮中樞的作用，長(zhǎng)期失眠的乙肝患者不易飲用，也不要與藥物同飲。14.參考答案:父親為乙肝病毒攜帶者，對(duì)胎兒及子女的影響有兩種。一種是造成乙型肝炎病毒的傳播。除母嬰傳播外，父親也有垂直傳播的可能，但機(jī)率遠(yuǎn)比母嬰傳播小。其傳播途徑主要是產(chǎn)后?密切接觸傳播。另一種是把乙肝病毒的易感基因遺傳給下一代，使其子女容易感染乙肝病毒。因此，父親為乙肝病毒攜帶者，孩子也應(yīng)注射乙肝疫苗。15.參考答案:乙型肝炎患者較多，且很難完全治愈。因此，目前治療乙型肝炎的各類藥物層出不窮。有時(shí)，一些廠家利用廣告進(jìn)行宣傳。這是一件好事。說明國內(nèi)外都在努力研究乙型肝炎的治療，為廣大患者帶來了希望。但也有一些假藥，給患者帶來了經(jīng)濟(jì)損失和痛苦。因此，希望廣大患者在看廣告時(shí)要加以分析。首先，目前治療乙型肝炎的方法，沒有一種可達(dá)到很高的療效。另外，要看是否是較大的醫(yī)藥公司的產(chǎn)品。更重要的是治療乙型肝炎是比較復(fù)雜的學(xué)術(shù)技術(shù)問題，患者應(yīng)到?？漆t(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的不同病情進(jìn)行治療。16.參考答案:乙型肝炎患者肝功能正常有兩種可能：第一種是乙肝病毒攜帶者。這類患者只是乙肝病毒的宿主，而他們的肝臟并沒有明顯損傷或損傷很輕微。他們雖然終身帶有乙肝病毒，但不會(huì)發(fā)展在為肝硬化。另一種是肝臟有一定損傷的患者，但由于肝臟的代償能力很強(qiáng)，肝損傷在一定程度內(nèi)是不會(huì)引起明顯的自覺癥狀或肝功異常的。由于這類患者的肝臟不斷有損傷，又不斷有纖維再生，就有發(fā)展成為肝硬化的可能。但肝功能正常的患者畢竟比肝功能異常的患者發(fā)展成為肝硬化和肝癌的機(jī)率小很多，因此肝功能異常者要積極治療，使肝功能早日恢復(fù)正常。17.參考答案:乙肝呈世界性流行，不同地區(qū)的流行強(qiáng)度差異很大。全球每年約有100萬人死于乙型肝炎病毒感染所致肝衰竭、肝硬化和肝癌。我國于2006年進(jìn)行的乙肝流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，60歲以下人群有約9300萬人感染乙肝病毒，其中需要治療的乙肝患者約2000多萬人。18.參考答案: 洗板機(jī)的調(diào)試，可調(diào)節(jié)洗板的次數(shù)、注液的體積、沖洗的時(shí)間、吸液的方式、吸液的時(shí)間、浸泡的時(shí)間等，調(diào)節(jié)這些參數(shù)的最終目的是為了洗板徹底，洗后殘留的液體降到最低。19.參考答案:小三陽患者是指HBsAg（+，?抗HBc（+和抗HBe（+的患者。一般認(rèn)為病毒復(fù)制不活躍，傳染性也不強(qiáng)。但乙型肝炎的肝損害，不取決于病毒是否活躍，而取決于患者本身的免疫系統(tǒng)如何對(duì)待乙型肝炎病毒。如果與病毒“和平共處”，就不會(huì)引起肝損傷，肝功能就正常，如果與病毒“作戰(zhàn)”，就會(huì)在“作戰(zhàn)”的同時(shí)，破壞肝細(xì)胞，引起肝功能異常。如果在“作戰(zhàn)”時(shí)，有效地清除了病毒，就會(huì)痊愈。而在“作戰(zhàn)”時(shí)，只破壞肝細(xì)胞，而對(duì)病毒的“殺傷”不利，就發(fā)展成為慢性肝炎，造成長(zhǎng)期的肝功能異常。20.參考答案:在常規(guī)體檢中，能夠給病人一個(gè)具體的檢測(cè)濃度，讓醫(yī)生與病人都能夠?qū)z驗(yàn)結(jié)果作清析定量比較分析，相對(duì)于酶標(biāo)檢驗(yàn)的陰陽性結(jié)果，那是更加令人容易接受的。21.參考答案:關(guān)于這個(gè)問題，我們認(rèn)為，首先應(yīng)該讓大家知道的是乙型肝炎的傳染性要比甲型肝炎和戊型肝炎弱得多，不是一接觸就會(huì)被傳染上的。但長(zhǎng)期密切接觸就有被傳染的可能性。因?yàn)榉蚱拗g，父母和子女之間不可能一點(diǎn)兒也不接觸，所以家庭隔離是不可能達(dá)到的。家庭成員預(yù)防乙型肝炎的最好方法是普查乙肝五項(xiàng)，未被感染者注射乙肝疫苗。注射乙肝疫苗后一定要檢查有無抗HBs?產(chǎn)生，只要體內(nèi)產(chǎn)生抗HBs?，密切接觸乙肝患者也不會(huì)被感染。22.參考答案: 實(shí)驗(yàn)分兩種方法進(jìn)行： 1）直接法4小時(shí)出結(jié)果。 2）過夜法。 新生兒TSH實(shí)驗(yàn)的時(shí)間一般采取過夜的做法，一般在下午把血片打好，把試劑加上，讓實(shí)驗(yàn)板在室溫下快速反應(yīng)10分鐘后放4度冰箱過夜，過夜后再在室溫下振蕩1小時(shí)，然后把微孔里的液體及血片用力垂直甩掉，若血片仍粘附在微孔里，就用拍板的方法把血片拍出，才可以放進(jìn)洗板機(jī)進(jìn)行洗板。23.參考答案:甲型肝炎與戊型肝炎主要是通過糞口途徑傳播。其預(yù)防是要把好“病從口入”這一關(guān)，搞好飲食衛(wèi)生。甲型肝炎疫苗已有較好的免疫效果，但戊型肝炎疫苗還處于研究階段。乙型、丙型肝炎主要通過血液、體液、母嬰傳播。因此，目前已對(duì)獻(xiàn)血員普查乙型肝炎和丙型肝炎病毒的指標(biāo)，阻斷血源性感染。乙型肝炎疫苗已在我國廣泛應(yīng)用，效果肯定。對(duì)母嬰傳播我國也有了較好的預(yù)防方法。丁型肝炎病毒是一種不完整的有缺陷的病毒，只能依靠乙型肝炎病毒才能復(fù)制。因此，它只感染乙型肝炎患者。只要做好乙型肝炎的預(yù)防就不會(huì)感染丁型肝炎。24.參考答案:肝炎患者如并發(fā)其他疾病在治療時(shí)應(yīng)當(dāng)把肝炎病史如實(shí)告訴醫(yī)生，醫(yī)生在選用藥物時(shí)可不選用損害肝臟的藥物，如扁桃腺炎選用抗生素時(shí)就不能選用四環(huán)素等。如并發(fā)的疾病與肝炎相關(guān)，應(yīng)同時(shí)治療肝病，否則疾病不可能痊愈。如并發(fā)的疾病治療與肝病的治療有沖突，要請(qǐng)醫(yī)生權(quán)衡利弊，治療主要矛盾。25.參考答案: 乙型肝炎在臨床上還分為許多類型。如急性肝炎分為急性黃疸型、急性無黃疸型，慢性肝炎分為輕、中、重三型。另外還有急性重型和亞急性重型肝炎。在肝炎的后期還可發(fā)展為肝硬化。這些類型的診斷是根據(jù)肝炎的病程、肝細(xì)胞壞死和肝功能損害的程度，及肝纖維化的程度等多種因素綜合分析而做出診斷的。第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:以前參軍體檢中沒有乙型肝炎病毒學(xué)指標(biāo)的檢測(cè)，故只要肝功能正常的乙型肝炎病毒攜帶者都可以參軍。但近幾年來，發(fā)現(xiàn)一些戰(zhàn)士入伍后，由于勞累，致使乙型肝炎發(fā)病，影響了部隊(duì)的戰(zhàn)斗力，又因部隊(duì)通常是集體住宿，增加了乙型肝炎病毒的傳播機(jī)會(huì)。因此，在參軍體檢中增加了此項(xiàng)指標(biāo)。如為乙肝攜帶者，最好不要參軍。2.參考答案:肝炎和肝硬化的治療區(qū)別主要有肝硬化患者需治療肝硬化的并發(fā)癥，如腹水，肝性腦病，消化道出血等。早期肝硬化患者需要抗肝纖維化治療。由于肝硬化患者清除病毒的可能性不大，且抗病毒治療有一定的副作用，因此肝硬化患者一般不進(jìn)行抗病毒治療。3.參考答案:丙型肝炎的治療在調(diào)節(jié)免疫功能，保護(hù)肝功能，防治并發(fā)癥等方面都與乙型肝炎相似。不同的是，丙型肝炎的發(fā)病機(jī)理主要是由于病毒直接損害肝細(xì)胞，因此早期使用干擾素抗病毒治療是治療丙型肝炎的重要措施。4.參考答案:目前流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)研究未發(fā)現(xiàn)乙肝能經(jīng)吸血昆蟲，如蚊蟲、臭蟲叮咬傳播。5.參考答案:甲型肝炎與戊型肝炎的感染一般呈急性過程，發(fā)病比較急，患者一般可敘述出發(fā)病的時(shí)間。甲型肝炎患者80～90%起病初有發(fā)熱，戊型肝炎的50%患者可發(fā)熱，發(fā)熱3～5天后出現(xiàn)乏力，消化道癥狀及黃疸，經(jīng)治療后一個(gè)月左右痊愈，而乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒就像“潛伏的敵人”一樣，悄悄地進(jìn)入體內(nèi)，發(fā)病比較隱襲，患者的自覺癥狀常不明顯，不能說清發(fā)病的時(shí)間，往往在體檢或化驗(yàn)中偶然發(fā)現(xiàn)，一般無明顯發(fā)熱，消化道癥狀也比甲型和戊型肝炎輕。由于患者發(fā)現(xiàn)時(shí)，常常已感染了很長(zhǎng)期間，因此易轉(zhuǎn)為慢性肝炎。6.參考答案: 肝硬化患者就是因?yàn)楦渭?xì)胞不斷受到自己免疫系統(tǒng)的錯(cuò)誤攻擊才發(fā)展成為肝硬化的。加之長(zhǎng)期患病，體質(zhì)較差，因此必然存在免疫功能的紊亂。 肝硬化患者的治療分為以下幾個(gè)方面： （1）護(hù)肝治療，保證肝功能正常； （2）抗肝纖維化治療； （3）調(diào)節(jié)免疫治療； （4）減輕門脈高壓； （5）防治腹水、出血、肝性腦病等各種并發(fā)癥。7.參考答案:目前國內(nèi)外的醫(yī)務(wù)工作者都在努力攻克乙型肝炎病毒這一頑敵。國內(nèi)在中西醫(yī)結(jié)合方面進(jìn)展較多，在抗病毒及調(diào)節(jié)免疫的基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)治療，增強(qiáng)了抗病毒的效果并改善了肝功能。由于干擾素治療乙型肝炎會(huì)出現(xiàn)一些毒副作用，國內(nèi)外的一些學(xué)者正在研究，是否能在干擾素上掛上一種“生物導(dǎo)彈”，只攻擊有病的肝細(xì)胞，這樣可減少干擾素的用量，減輕副作用。還有人在改變干擾素的用藥途徑上進(jìn)行研究。另外，目前國外及我國的部分學(xué)者還在研究一種新的抗病毒的核苷類藥物，這類藥物可有效地抑制乙型肝炎病毒DNA?，降低轉(zhuǎn)氨酶，可望在不久的將來，就會(huì)有一種更好的抗病毒藥物問世。在免疫調(diào)節(jié)治療方面，也有了很大進(jìn)展，如左旋咪唑涂布劑在用藥途徑上就是一個(gè)創(chuàng)新。因此，我們衷心地希望廣大患者經(jīng)常與醫(yī)生保持聯(lián)系，在大家的共同努力下，早日恢復(fù)健康。8.參考答案:“大三陽”患者如肝功能正?？梢哉言?，但要停止抗病毒治療，一般保肝營養(yǎng)藥對(duì)胎兒無影響。9.參考答案:實(shí)驗(yàn)為兩步法，1小時(shí)加1小時(shí)，前后共約3個(gè)小時(shí)。10.參考答案: 新篩試劑是應(yīng)用國際上通用的方法“紙片法” 分別有三個(gè)項(xiàng)目： 1）TSH又稱先天性甲狀腺功能減低癥 2）PKU又稱苯丙酮尿癥 3）G6PD又稱葡萄糖-6-磷酸脫氫酶11.參考答案:乙型肝炎和丙型肝炎都是肝癌的發(fā)病原因之一。肝炎患者預(yù)防肝癌發(fā)生的措施有以下幾條：（1）早期積極抗病毒，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能；（2）阻斷肝細(xì)胞的不斷壞死（有壞死就會(huì)有增生，增生過度就會(huì)癌變；（3）晚期經(jīng)常復(fù)查肝癌的血清學(xué)指標(biāo)，如甲胎蛋白和B?超，一但有問題早期治療；（4）保持心情舒暢，不要過度緊張，對(duì)肝炎要有正確的認(rèn)識(shí)。12.參考答案:目前發(fā)現(xiàn)的肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊、庚。最近我國學(xué)者和國外學(xué)者又發(fā)現(xiàn)一種經(jīng)輸血傳播的肝炎病毒，“經(jīng)輸血傳播的肝炎病毒”的這些英文單詞的字首是T?、T?、V?，所以被命名為TTV?病毒。但這一病毒的發(fā)現(xiàn)也和庚型肝炎病毒一樣，對(duì)肝炎患者有多大意義，目前還無定論。13.參考答案:左旋米唑涂布劑在臨床觀察中，除個(gè)別患者皮膚過敏外，未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)發(fā)生。因?yàn)樽笮走蛲坎紕┎皇墙得富蚪迭S等藥物，它是一種非特異性免疫調(diào)節(jié)劑，因此不存在反跳現(xiàn)象。14.參考答案: 乙型肝炎的發(fā)病機(jī)理是一個(gè)復(fù)雜的問題，迄今尚未完全闡明。國內(nèi)外學(xué)者對(duì)此進(jìn)行了大量研究。結(jié)果表明，?乙型肝炎病人的肝臟受損，并不是乙型肝炎病毒在肝細(xì)胞內(nèi)繁殖的直接結(jié)果，而是機(jī)體的免疫反應(yīng)造成的。乙型肝炎病毒感染人體后，可激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生對(duì)乙型肝炎病毒的各種細(xì)胞免疫反應(yīng)和體液免疫反應(yīng)，并激發(fā)自身免疫反應(yīng)引起免疫調(diào)節(jié)功能紊亂。機(jī)體的這些免疫反應(yīng)，可清除已感染病毒的肝細(xì)胞，又可引起肝細(xì)胞的損傷，造成不同類型的病理變化及臨床轉(zhuǎn)歸。 幼兒時(shí)感染HBV?，常常因免疫功能不健全，而缺乏上述的免疫反應(yīng)，造成乙型肝炎病毒攜帶狀態(tài)或慢性肝炎。成年感染乙型肝炎病毒的多數(shù)患者病毒是可以通過上述免疫反應(yīng)，引起急性肝炎的癥狀，同時(shí)清除肝炎病毒的。15.參考答案: （1）慢性肝病患者的門脈高壓可影響腎功能，造成鈣磷代謝異常，鈣從尿中排泄增多； （2）肝病患者食欲差，造成鈣進(jìn)食減少； （3）服用某些藥物，如利尿藥，造成鈣排泄增多；?因此，肝病患者應(yīng)注意適當(dāng)補(bǔ)鈣。16.參考答案: “大三陽”是指：?HBsAg（＋?、抗HBc（＋?、HBeAg（＋?、抗HBe（？； “小三陽”是指：?HBsAg（＋?、抗HBc（＋?、HBeAg（？、抗HBe（＋?。17.參考答案:HBsAg（+的健康攜帶者在我國是很多見的。大約>10%，這些乙型肝炎病毒感染者中只有50～60%發(fā)展成肝炎。而發(fā)展成肝炎的病人中僅1/3左右發(fā)展成肝硬化及肝癌，多數(shù)患者預(yù)后良好。因此乙型肝炎病毒感染的患者不要過分緊張，也不要放松警惕，要定期檢查，多數(shù)乙型肝炎病毒感染者都是可以正常地生活和工作的。?認(rèn)真聽從醫(yī)生的醫(yī)囑，按時(shí)服藥，18.參考答案:慢性遷延性肝炎也就是現(xiàn)在的慢性肝炎的輕度，是指肝炎患者僅有?1～2?項(xiàng)肝功能異常，自覺癥狀不明顯的輕癥肝炎患者。這些患者的治療首先是要保護(hù)肝治療，促進(jìn)肝細(xì)胞的恢復(fù)如用一些保肝藥物和促進(jìn)肝細(xì)胞的各種代謝，保證肝細(xì)胞的正常功能：如肝泰樂，肌苷等；必要時(shí)用降酶藥；其次要注意調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，如用左旋咪唑涂布劑，白細(xì)胞介素?II，胸?腺肽等；最后，如是?e?抗原陽性的患者可使用抗病毒藥物治療。多數(shù)慢性遷延性肝炎患者在肝功恢復(fù)正常后，可正常工作和學(xué)習(xí)，發(fā)展為慢性活動(dòng)性肝炎和肝硬化的僅占?1/5～1/3?的患者。19.參考答案: 乙型肝炎的中藥治療包括以下幾種方法： （1）清肝利濕促進(jìn)黃疸消退； （2）活血化瘀改善肝臟微循環(huán)； （3）調(diào)理氣血調(diào)動(dòng)全身免疫機(jī)能； （4）健脾益腎改善肝炎的臨床癥狀； （5）滋陰、補(bǔ)氣，?治療各種并發(fā)癥。20.參考答案:檢查之前3-7日內(nèi)，不喝酒、不服用藥物（除外必須使用藥物的情況）21.參考答案: 配制的總體積一般來說大于理論體積，大于500ul左右的體積；配制完后記得充分混勻；配制所選用的器皿為干凈的玻璃或塑料器皿。22.參考答案: 乙型肝炎是否可以治愈，要取決于人體的免疫狀況和患者的年齡。 一般來說，?嬰幼兒機(jī)體的免疫機(jī)能發(fā)育還不完善，不能識(shí)別像乙型肝炎病毒那么小的“敵人”，反而把“敵人”當(dāng)成體內(nèi)的“自己人”，長(zhǎng)期“和平共處”。因此很難完全治愈。而成人機(jī)體免疫功能已發(fā)育完善，乙型肝炎病毒一旦進(jìn)入體內(nèi)，免疫功能即可識(shí)別，并將其排出體外，這樣的急性乙型肝炎是可以根治的。如果乙肝病毒指標(biāo)全部陰轉(zhuǎn)，并產(chǎn)生抗HBs?就不會(huì)復(fù)發(fā)。如果患者僅肝功能正常，乙型肝炎病毒學(xué)標(biāo)志仍為陽性，則有復(fù)發(fā)的可能。23.參考答案:核心抗體需要用生理鹽水進(jìn)行稀釋20倍后才進(jìn)行檢測(cè)，稀釋后的參考范圍為0.1DRU/ml，無需再乘以20。24.參考答案:許多患者認(rèn)為乙型肝炎病毒學(xué)標(biāo)志的陰轉(zhuǎn)與否是受肝功能影響的。其實(shí)不然，乙型肝炎病毒在體內(nèi)清除要靠身體里的體液免疫功能和細(xì)胞免疫功能的共同努力及相互協(xié)調(diào)來完成的。如果體內(nèi)的這兩大免疫系統(tǒng)發(fā)生紊亂，則病毒不易被清除。因此，乙型肝炎病毒的清除是受體內(nèi)免疫系統(tǒng)T?細(xì)胞、B?細(xì)胞功能影響的。25.參考答案:E抗體實(shí)驗(yàn)有中和抗原試劑，此試劑在加完標(biāo)本和標(biāo)準(zhǔn)品之后才統(tǒng)一加中和抗原，對(duì)每孔都需要加。中和抗原試劑為藍(lán)色液體，可以有效地防止漏加或多加現(xiàn)象的發(fā)生。第3卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:振蕩器的頻率調(diào)節(jié)對(duì)每次實(shí)驗(yàn)來說應(yīng)該保持一個(gè)頻率（或最大頻率的2/3）；孵育的環(huán)境溫度不宜過低，應(yīng)該控制在22-28度；孵育振蕩過程中應(yīng)該貼上封膜，放進(jìn)振蕩器時(shí)需要輕放，以防液體淺到封膜上。2.參考答案:能造成肝細(xì)胞受損害的原因都能引起轉(zhuǎn)氨酶的升高，?例如病毒感染，飲酒，藥物，脂肪肝及某些細(xì)菌、寄生蟲感染，?但我國最常見的原因還是病毒性肝炎。3.參考答案:中西醫(yī)結(jié)合治療乙型肝炎是我國獨(dú)特的治療方法。在肝炎的治療方面，許多外國學(xué)者也不得不承認(rèn)我國的優(yōu)勢(shì)。中西醫(yī)結(jié)合治療乙型肝炎的優(yōu)點(diǎn)是：可相互減輕副作用，增加療效。例如西醫(yī)的抗病毒藥物干擾素可引起發(fā)熱、白細(xì)胞減低等癥狀，中藥可減輕其副作用，改善臨床癥狀，促進(jìn)肝細(xì)胞恢復(fù)，使干擾素療效更佳。還有許多降酶藥物、退黃藥物都是從中藥中提煉出來的。4.參考答案:避免標(biāo)本產(chǎn)生溶血，標(biāo)本的存放環(huán)境應(yīng)該為2-8度，加標(biāo)本的體積應(yīng)嚴(yán)格按照說明書的要求，事先編排好標(biāo)本的排序；對(duì)每個(gè)標(biāo)本使用單獨(dú)一個(gè)槍頭，防止交叉污染。5.參考答案: 1、主要經(jīng)血液傳染。例如：輸入不合格的血液、人血蛋白類制品等。 2、母嬰傳染。尤其攜帶乙肝表面抗原的母親為主要的感染類型。 3、皮膚粘膜破損傳染。例如：使用未按標(biāo)準(zhǔn)消毒的器械進(jìn)行紋眉、紋身、扎耳洞、刮痧、街頭牙醫(yī)治療等。4、醫(yī)源性傳染。使用未按標(biāo)準(zhǔn)消毒的醫(yī)療器械進(jìn)行的介入性檢查、治療。 5、醫(yī)務(wù)人員工作中意外暴露被傳染。例如：接觸病人的飛沫、嘔吐物、排泄物、血液，手術(shù)器械意外破損皮膚，CPR的口對(duì)口人工呼吸等。 6、注射吸毒傳染。發(fā)生在交叉使用未消毒的注射器時(shí)。 7、性傳播。6.參考答案:能夠。近年由于核酸分子雜交技術(shù)的發(fā)展，證實(shí)乙肝病毒還可以感染人體肝臟以外的一些組織器官，并在其中復(fù)制，影響相應(yīng)組織器官的功能，危害人體的健康。7.參考答案:乙型肝炎患者是否能參加體力勞動(dòng)，不取決于治療，而是根據(jù)患者的肝功能狀態(tài)決定的。如果肝功能正常，患者可以邊工作，邊治療。如果肝功能異常，患者應(yīng)當(dāng)適當(dāng)休息。另外，在干擾素治療期間，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)，因此應(yīng)注意休息。左旋咪唑涂布劑治療，不影響患者的工作，也無明顯的毒副作用。8.參考答案:關(guān)于這個(gè)問題，我們認(rèn)為，首先應(yīng)該讓大家知道的是乙型肝炎的傳染性要比甲型肝炎和戊型肝炎弱得多，不是一接觸就會(huì)被傳染上的。但長(zhǎng)期密切接觸就有被傳染的可能性。因?yàn)榉蚱拗g不可能一點(diǎn)兒也不接觸，所以家庭隔離是不可能達(dá)到的。因此，婚前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)乙肝患者，配偶注射乙肝疫苗是最好的預(yù)防方法。注射乙肝疫苗后一定要檢查有無抗?HBs?產(chǎn)生，只要體內(nèi)產(chǎn)生抗?HBs，密切接觸乙肝患者也不會(huì)被感染。另外，免疫功能正常的成人對(duì)乙肝病毒會(huì)產(chǎn)生自動(dòng)的免疫力的，那些感染者都是自幼感染或免疫功能不正常者。我們所遇到的乙肝患者的配偶，很少被乙肝病毒感染，反而多數(shù)產(chǎn)生了乙肝病毒的抗體。因此，我國沒有規(guī)定乙肝患者不許結(jié)婚。希望乙型肝炎病毒感染者的配偶不要歧視他們，要關(guān)心他們，愛護(hù)他們，保持他們的身心健康，同樣會(huì)有美滿的生活的。9.參考答案:過去肝硬化的診斷一般等到出現(xiàn)腹水或出現(xiàn)消化道出血等失代償表現(xiàn)了才能診斷，這樣往往失去的治療的時(shí)機(jī)?，F(xiàn)在，臨床已有了許多肝纖維化的生化指標(biāo)，如Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型?膠原，前膠原，層粘蛋白，HA?等，這些生化指標(biāo)由于各醫(yī)院的方法不同，正常值也不同，但這些指標(biāo)升高，就提示早期肝硬化，應(yīng)早期抗肝纖維化治療。10.參考答案: 要想知道左旋咪唑涂布劑治療乙型肝炎的作用機(jī)理，首先要了解乙型肝炎的發(fā)病機(jī)理。乙肝病人肝臟受損，?并不是HBV?在肝細(xì)胞內(nèi)繁殖的直接結(jié)果，而是機(jī)體的免疫反應(yīng)造成的。乙型肝炎病毒感染人體后，可激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生對(duì)乙型肝炎病毒各種細(xì)胞免疫反應(yīng)和體液免疫反應(yīng)并激發(fā)自身免疫反應(yīng)引起免疫調(diào)節(jié)功能紊亂。機(jī)體通過這些免疫反應(yīng)，可清除已感染病毒的肝細(xì)胞，同時(shí)可引起肝細(xì)胞的損傷，造成不同類型的病理變化及臨床轉(zhuǎn)歸。 幼兒時(shí)感染乙型肝炎病毒，常常因免疫功能不健全，而缺乏上述的免疫反應(yīng)，造成乙型肝炎病毒攜帶狀態(tài)或慢性肝炎。成年感染乙型肝炎病毒的多數(shù)患者病毒是可以通過上述免疫反應(yīng)，引起急性肝炎的癥狀，同時(shí)清除病毒的。 左旋咪唑涂布劑就是一種新劑型的非特異性免疫調(diào)節(jié)劑。它可調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，使其能夠識(shí)別乙型肝炎這一“敵人”，提高機(jī)體抗病毒的能力。11.參考答案: 加銪標(biāo)試劑的時(shí)候槍頭可不換，但是槍頭必須為縣空加液，若有污染的嫌疑馬上換新槍頭；嚴(yán)格按照說明書的加液體積說明操作。加完銪標(biāo)試劑后也是要貼上封膜進(jìn)行孵育振蕩的。12.參考答案:慢性肝病患者可出現(xiàn)低血鈣，低血鈣又可引起夜間“抽筋”的臨床表現(xiàn)。13.參考答案:乙型肝炎的傳染性較弱，一般接觸不易被感染。因此乙型肝炎患者只要身體狀況允許，是可以正常入學(xué)并參加工作的。但在選擇職業(yè)時(shí)，要注意不宜從事餐飲，保育員等工作，其他職業(yè)均可參加。學(xué)校和單位也不應(yīng)因?yàn)镠BsAg（+而拒絕接受這些人員入學(xué)或工作。14.參考答案:銪標(biāo)記物為較為濃的母液，需經(jīng)過稀釋到工作濃度后才能使用，稀釋的時(shí)候需根據(jù)試劑的說明書（或附頁說明），同時(shí)要選用獨(dú)自項(xiàng)目的緩沖液。15.參考答案:甲型肝炎和戊型肝炎有明顯的流行季節(jié)，一般是在冬春季。而乙型肝炎是常年散發(fā)，沒有明顯的流行季節(jié)。但慢性乙型肝炎患者在季節(jié)變化的時(shí)候由于易患感冒等病癥，而造成肝炎的復(fù)發(fā)。因此，使人誤認(rèn)為乙型肝炎也有流行季節(jié)。16.參考答案:“小三陽”是指HBsAg（+，抗HBc（+，抗HBe（+。這類患者，可不用抗病毒治療。因?yàn)槟壳暗目共《局委熞话愣际鞘笻BeAg?陰轉(zhuǎn)。但對(duì)肝功異常者，可適當(dāng)應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑和酌情應(yīng)用保肝藥物治療，防治肝細(xì)胞的壞死，從而進(jìn)一步延長(zhǎng)或避免患者發(fā)展成為肝硬化及肝癌。17.參考答案: 乙型肝炎的治療原則主要有以下幾點(diǎn)： （1）消滅乙型肝炎病毒：如干擾素等抗病毒藥物； （2）調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能：如左旋咪唑涂布劑，白細(xì)胞介素II?，胸腺肽等； （3）保護(hù)肝細(xì)胞的完整，促進(jìn)肝細(xì)胞的恢復(fù)：如一些保肝藥物； （4）促進(jìn)肝細(xì)胞的各種代謝，保證肝細(xì)胞的正常功能：如肝泰樂，?肌苷等； （5）促進(jìn)黃疸的消退，利膽：如強(qiáng)力寧等； （6）促進(jìn)轉(zhuǎn)氨酶的下降如垂