中山大學(xué)護(hù)理學(xué)院張俊娥《護(hù)理理論》第6章多蘿西·約翰遜的行為系統(tǒng)模式五二一學(xué)習(xí)內(nèi)容理論家簡介理論的來源理論的應(yīng)用理論的分析與評判六理論的應(yīng)用實(shí)例理論的基本內(nèi)容三四理論家簡介--教育背景

DorothyE.Johnson多蘿西?約翰遜（1919-1999）1938年—文科準(zhǔn)學(xué)士學(xué)位（阿姆斯特朗?？茖W(xué)院）1942年--護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位

（范得比爾特大學(xué)）1948年--公共衛(wèi)生學(xué)碩士學(xué)位

（哈佛大學(xué)）

理論家簡介—實(shí)踐經(jīng)歷DorothyE.Johnson多蘿西?約翰遜1943-1944年

查塔姆－沙文納市健康委員會擔(dān)任

護(hù)士1948-1949年

范得比爾特大學(xué)護(hù)理學(xué)院，擔(dān)任兒科護(hù)理學(xué)的助理教授1949-1978年退休

加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校護(hù)理學(xué)院，兒科護(hù)理學(xué)的助理教授、副教授和教授理論家簡介—學(xué)術(shù)成果共出版了4部著作發(fā)表了30多篇文章及數(shù)不清的記錄、報(bào)告和專題論文Johnson的理論深受南丁格爾的影響，而她的理論又深深影響到其后的諸多護(hù)理理論家和學(xué)者理論家簡介—所獲榮譽(yù)1942年獲得范得比爾特大學(xué)的奠基人獎?wù)?975年獲得由加州大學(xué)洛杉磯分校畢業(yè)生評選的教師獎1977年獲得加州護(hù)士協(xié)會頒發(fā)的露露·哈森普拉格杰出貢獻(xiàn)獎1981年范得比爾特大學(xué)護(hù)理學(xué)院頒發(fā)的護(hù)理杰出貢獻(xiàn)獎1997年，成為美國護(hù)理研究院榮譽(yù)院士五二一學(xué)習(xí)內(nèi)容理論家簡介理論的來源理論的應(yīng)用理論的分析與評判六理論的應(yīng)用實(shí)例理論的基本內(nèi)容三四

理論的來源（一）早期的護(hù)理理論與護(hù)理教學(xué)實(shí)踐（二）一般系統(tǒng)論（三）行為科學(xué)理論（四）生物學(xué)理論及其他理論和專業(yè)實(shí)踐五二一學(xué)習(xí)內(nèi)容理論家簡介理論的來源理論的應(yīng)用理論的分析與評判六理論的應(yīng)用實(shí)例理論的基本內(nèi)容三四

理論的基本假說1.外顯假設(shè)

（1）行為是一系列生理、生物和社會因素的集合；（2）在任何一個時(shí)刻的個體的行為都是這些因素長期累積的結(jié)果和那個時(shí)間點(diǎn)上各因素的總和；（3）當(dāng)規(guī)律性和穩(wěn)定性被破壞時(shí)，人的整體性就受到了威脅，相應(yīng)的功能也不能充分發(fā)揮；（4）人是一個由重復(fù)性的、有規(guī)律的、可預(yù)測的和有目的的行為組成的系統(tǒng)，總是努力達(dá)到平衡；（5）平衡和穩(wěn)定是分若干層次的，層次在不同時(shí)期其水平也不同；（6）平衡對于個體保持完好和高效的功能是必需的（最少的能量消耗、最大的滿意度和最長的存活期）；（7）行為子系統(tǒng)內(nèi)或者系統(tǒng)作為一個整體必須保持平衡，個體才能很好地適應(yīng)環(huán)境；（8）行為子系統(tǒng)結(jié)構(gòu)或功能的變化與未滿足的需求、功能需求的缺乏或者環(huán)境條件改變有關(guān)。

理論的基本假說（續(xù)）2.內(nèi)隱假設(shè)

（1）人作為一個整體可以還原成多個小的組成部分來進(jìn)行研究；（2）人作為一個系統(tǒng)是由多個部分（例如，子系統(tǒng)）組合而成；（3）所有的行為都可以通過感覺的數(shù)據(jù)進(jìn)行觀測。

人的行為系統(tǒng)由7個子系統(tǒng)（subsystem）組成。從屬子系統(tǒng)（affiliativesubsystem）依賴子系統(tǒng)（dependencysubsystem）攝取子系統(tǒng)（ingestivesubsystem）排泄子系統(tǒng)（eliminativesubsystem）性子系統(tǒng)（sexualsubsystem）進(jìn)取子系統(tǒng)（aggressivesubsystem）成就子系統(tǒng)（achievementsubsystem）

行為系統(tǒng)模式約翰遜行為系統(tǒng)模式示意圖

行為系統(tǒng)的功能需求包括3個因素：保護(hù)（protection）的需求養(yǎng)育（nurturance）的需求刺激（stimulation）的需求

行為系統(tǒng)模式行為系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)要素：動機(jī)或目標(biāo)（driveorgoal）定向（set）選擇（choices）行為（behavior）

行為系統(tǒng)模式人（humanbeing）環(huán)境(environment)健康(health)護(hù)理（nursing）對護(hù)理學(xué)科元范式中核心概念的詮釋人（humanbeing）環(huán)境(environment)健康(health)護(hù)理（nursing）對護(hù)理學(xué)科元范式中核心概念的詮釋評估（一級評估，二級評估）

診斷（不足，不一致，不相容，優(yōu)勢）干預(yù)（暫時(shí)施加外部調(diào)整和控制機(jī)制；以符合預(yù)期的方式修復(fù)受損的結(jié)構(gòu)單元；滿足子系統(tǒng)的功能需求）評價(jià)

行為系統(tǒng)模式和護(hù)理程序五二一學(xué)習(xí)內(nèi)容理論家簡介理論的來源理論的應(yīng)用理論的分析與評判六理論的應(yīng)用實(shí)例理論的基本內(nèi)容三四

在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用

在護(hù)理教育中的應(yīng)用

在護(hù)理研究中的應(yīng)用

在護(hù)理發(fā)展中的應(yīng)用理論的應(yīng)用五二一學(xué)習(xí)內(nèi)容理論家簡介理論的來源理論的應(yīng)用理論的分析與評判六理論的應(yīng)用實(shí)例理論的基本內(nèi)容三四

理論的分析與評判

理論既簡潔又較抽象

理論具有一定的邏輯性

理論推動了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展

理論有待發(fā)展人是由7個行為子系統(tǒng)組成的整體，護(hù)理是一個外部調(diào)節(jié)力量。只有行為系統(tǒng)達(dá)到平衡和穩(wěn)定，人才能維持健康狀態(tài)。該模式在護(hù)理實(shí)踐、管理、教育和科研中有明顯的指導(dǎo)作用，主要體現(xiàn)在一系列護(hù)理評估工具的創(chuàng)建方面。作為一個重要的護(hù)理理論，行為系統(tǒng)模式只有在護(hù)理實(shí)踐中不斷應(yīng)用、檢驗(yàn)和發(fā)展才會具有強(qiáng)大的生命力。小結(jié)五二一學(xué)習(xí)內(nèi)容理論家簡介理論的來源理論的應(yīng)用理論的分析與評判六理論的應(yīng)用實(shí)例理論的基本內(nèi)容三四

病人張某，54歲，男性，原為某工廠財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人，半年前因突發(fā)腦血栓致右側(cè)肢體偏癱，現(xiàn)病退在家，依靠輪椅活動。病人與50歲的、任中學(xué)教師的妻子同住。女兒26歲，在外地工作。

個案介紹從屬子系統(tǒng)：從屬子系統(tǒng)功能不足。進(jìn)取子系統(tǒng)：病人家庭與周圍鄰居關(guān)系較好，必要時(shí)可按鈴請求鄰居幫助。依賴子系統(tǒng)：病人日常生活主要由妻子照顧。攝取子系統(tǒng)：攝取子系統(tǒng)功能不足；攝取子系統(tǒng)和排泄子系統(tǒng)不相容。排泄子系統(tǒng)：排泄子系統(tǒng)功能不足。性子系統(tǒng)：無性生活。成就子系統(tǒng)：病人通過康復(fù)訓(xùn)練，已經(jīng)可以暫時(shí)站立，并開始學(xué)習(xí)用左手料理日常生活。

護(hù)理評估和診斷恢復(fù)從屬子系統(tǒng)功能，建立新的歸屬關(guān)系，增強(qiáng)歸屬感?；謴?fù)攝取子系統(tǒng)