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第頁(yè)共頁(yè)勞動(dòng)仲裁先于執(zhí)行申請(qǐng)書范本申請(qǐng)人:(姓名):聯(lián)系電話:地址:被申請(qǐng)人:(單位名稱):法定代表人或負(fù)責(zé)人:地址:根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,申請(qǐng)人(姓名)向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng),并請(qǐng)求對(duì)以下事項(xiàng)進(jìn)行仲裁:一、爭(zhēng)議的事實(shí)和理由:(根據(jù)實(shí)際情況,詳細(xì)陳述爭(zhēng)議的起因、經(jīng)過、事實(shí)依據(jù)以及自己的主張和觀點(diǎn)。)二、爭(zhēng)議的要求:根據(jù)上述事實(shí)和理由,我要求勞動(dòng)仲裁委員會(huì)對(duì)以下事項(xiàng)做出裁決:(根據(jù)實(shí)際情況,明確列出爭(zhēng)議的具體要求,比如支付未支付的工資、支付加班費(fèi)、終止勞動(dòng)合同等。)三、證據(jù)清單:申請(qǐng)人在此提供以下證據(jù),供勞動(dòng)仲裁委員會(huì)審查:1.(列出證據(jù)清單,包括書面證據(jù)、口頭證據(jù)、圖文證據(jù)等。每份證據(jù)都需要注明具體內(nèi)容和證據(jù)來源。)2.(繼續(xù)列出證據(jù)清單,根據(jù)實(shí)際情況增減清單內(nèi)容。)四、爭(zhēng)議解決方式:1.申請(qǐng)人希望通過勞動(dòng)仲裁委員會(huì)的仲裁程序解決爭(zhēng)議,并接受委員會(huì)的仲裁裁決。2.申請(qǐng)人同意履行仲裁裁決,如有需要,愿意協(xié)助委員會(huì)執(zhí)行裁決。五、陳述:申請(qǐng)人特此聲明:以上所陳述的事實(shí)和理由是真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的,我愿意承擔(dān)因提供虛假材料或隱瞞重要事實(shí)所造成的法律后果。六、申請(qǐng)人聯(lián)系方式:聯(lián)系電話:地址:七、其他事項(xiàng):(根據(jù)實(shí)際情況,可以提供其他需要說明的事項(xiàng)。)此致勞動(dòng)仲裁委員會(huì)簽名:
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