婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第01章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第一章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理譚文綺（廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院）《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》第01章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理女性生殖系統(tǒng)解剖第一章第一節(jié)第01章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（一）外生殖器

陰阜大陰唇小陰唇陰蒂陰道前庭第01章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（一）外生殖器陰阜：青春期后陰毛呈倒三角形分布大陰唇：縱行皮膚皺襞，外傷后易致血腫

小陰唇：大陰唇內(nèi)側(cè)一對薄皮膚皺襞，似黏膜，很敏感陰蒂：極敏感第01章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（一）外生殖器陰道前庭：小陰唇之間的菱形區(qū)域尿道口陰道口前庭球前庭大腺第01章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（二）內(nèi)生殖器陰道子宮輸卵管卵巢陰道后穹窿第01章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（二）內(nèi)生殖器1.陰道功能：是性交器官，也是月經(jīng)血排出及胎兒娩出的通道結(jié)構(gòu)：陰道后穹隆較深，頂端是直腸子宮陷凹（最低），是診斷某些疾病或手術(shù)的途徑。陰道黏膜由復(fù)層扁平上皮覆蓋、無腺體，呈周期性變化，酸性(自凈作用)；皺襞多，伸展性好第01章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（二）內(nèi)生殖器2.子宮功能：產(chǎn)生月經(jīng)；是孕育胚胎、胎兒和分娩的器官；也是精子到達(dá)輸卵管的通道

第01章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（二）內(nèi)生殖器形態(tài)：似倒置扁梨形，成人子宮大小約7～8cm×4～5cm×2～3cm，容積約5ml，成年女性子宮體與子宮頸之比為2：1，子宮體與子宮頸之間的最狹窄部分，稱子宮峽部，約1cm，峽部上端為解剖學(xué)內(nèi)口，下端為組織學(xué)內(nèi)口第01章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（二）內(nèi)生殖器位置：于盆腔中央，呈前傾前屈位，前與膀胱、后與直腸相鄰第01章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（二）內(nèi)生殖器組織結(jié)構(gòu)

⑴子宮體壁由內(nèi)至外分為

黏膜層（子宮內(nèi)膜）：功能層和基底層

肌層：外縱內(nèi)環(huán)，收縮時可有效止血

漿膜層（臟腹膜）

受卵巢激素影響發(fā)生周期性變化淺層深層第01章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（二）內(nèi)生殖器組織結(jié)構(gòu)⑵宮頸管黏膜為單層高柱狀上皮，分泌堿性黏液形成栓塞堵塞宮頸管，宮頸陰道部上覆復(fù)層扁平上皮，宮頸外口鱗－柱上皮交界處是宮頸癌好發(fā)部位，宮頸黏液受卵巢激素影響發(fā)生周期性變化第01章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（二）內(nèi)生殖器子宮韌帶

⑴圓韌帶：維持子宮前傾位置

⑵闊韌帶：維持子宮于盆腔中央

⑶主韌帶：固定子宮頸位置

⑷宮骶韌帶：間接維持子宮前傾第01章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（二）內(nèi)生殖器3.輸卵管功能：受精的場所；輸送卵子、精子與受精卵的通道一對細(xì)長彎曲的管道，長8～14㎝由內(nèi)向外分為間質(zhì)部、峽部（結(jié)扎部位）、壺腹部（受精部位）、傘部（拾卵）

第01章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（二）內(nèi)生殖器4.卵巢功能：產(chǎn)生與排出卵子，并分泌性激素一對扁橢圓形的性腺4cm×3cm×1㎝灰白色第01章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（三）鄰近器官尿道膀胱輸尿管：起自腎盂，在腹膜后下行；在骶髂關(guān)節(jié)處跨髂外動脈進(jìn)入盆腔，在宮頸外側(cè)約2cm處下穿子宮動脈，子宮切除術(shù)時避損傷直腸闌尾第01章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（四）血管、淋巴及神經(jīng)

卵巢動脈子宮動脈陰道動脈陰部內(nèi)動脈第01章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（五）骨盆骨盆組成：2髖骨＋骶骨＋尾骨骨盆的分界：以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣、骶岬上緣為界，將骨盆分為假骨盆和真骨盆,即大、小骨盆骨盆標(biāo)記

骶岬；坐骨棘；恥骨弓；坐骨結(jié)節(jié)；髂嵴第01章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（五）骨盆骨盆底：是由多層肌肉和筋膜構(gòu)成，封閉骨盆出口，承托并保持盆腔臟器于正常位置會陰：指陰道口與肛門之間的軟組織，又稱會陰體，厚約3～4cm，呈楔狀，伸展性大，有利于分娩，但應(yīng)注意保護(hù)第01章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理女性生殖系統(tǒng)生理第一章第二節(jié)第01章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（一）婦女一生各階段的生理特點胎兒期新生兒期兒童期青春期性成熟期絕經(jīng)過渡期絕經(jīng)后期第01章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（一）婦女一生各階段的生理特點胎兒期：從受精卵開始至出生新生兒期：出生后4周內(nèi)兒童期：從出生4周到12歲左右；生長發(fā)育青春期：是生殖器官、內(nèi)分泌、體格逐漸發(fā)育至成熟的階段，WHO規(guī)定青春期為10～19歲；生理特點：生殖器官漸成熟；月經(jīng)來潮；第二性征發(fā)育明顯；生長加速第01章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（一）婦女一生各階段的生理特點性成熟期：是卵巢生殖機(jī)能與內(nèi)分泌機(jī)能最旺盛的時期；自18歲起持續(xù)30年，建立規(guī)律的周期性排卵絕經(jīng)過渡期：從卵巢功能開始衰退至最后一次月經(jīng)的時期

；一般發(fā)生在44～54歲；雌激素水平降低，易出現(xiàn)血管舒縮障礙和神經(jīng)精神癥狀絕經(jīng)后期第01章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（二）月經(jīng)及月經(jīng)的臨床表現(xiàn)指伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血規(guī)律月經(jīng)的出現(xiàn)是生殖功能成熟的重要標(biāo)志初潮年齡多在13～14歲之間月經(jīng)周期一般為21～35日，平均28日經(jīng)期一般為2～7日，平均4～6日正常月經(jīng)量為20～60ml，超過80ml為月經(jīng)過多經(jīng)血呈暗紅色、黏稠、多不凝第01章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（二）月經(jīng)及月經(jīng)的臨床表現(xiàn)一般無特殊癥狀，由于盆腔充血以及前列腺素的作用，可出現(xiàn)下腹及腰骶部下墜不適或子宮收縮痛腹瀉等胃腸功能紊亂癥狀頭痛及輕度神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀第01章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（二）月經(jīng)及月經(jīng)的臨床表現(xiàn)經(jīng)期健康教育保持精神愉快保持外陰清潔干燥禁盆浴、性生活、陰道沖洗少吃寒涼、辛辣食物防寒保暖，避淋雨、冷水浴避劇烈運(yùn)動、舉重

第01章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（三）卵巢的周期性變化及功能

1.卵巢的周期性變化（1）卵泡的發(fā)育及成熟（2）排卵：排卵日一般在下次月經(jīng)來潮前14天左右（3）黃體形成及退化：排卵后7～8天成熟；排卵后9～10天開始萎縮，平均壽命為14天第01章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理2.卵巢的功能

（1）雌、孕激素的周期性變化

雌激素高峰期

排卵前一天

排卵后7～8天

孕激素高峰期

排卵后7～8天（三）卵巢的周期性變化及功能

第01章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（2）雌、孕激素的生理功能1）雌激素促進(jìn)卵泡發(fā)育促進(jìn)輸卵管發(fā)育，收縮加強(qiáng)提高子宮對縮宮素的敏感性，增強(qiáng)收縮力；使內(nèi)膜呈增殖期改變；宮頸黏液增多，質(zhì)稀，易拉絲促使陰道上皮細(xì)胞增生和角化促使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色對下丘腦正負(fù)反饋控制垂體分泌FSH和LH促進(jìn)水鈉潴留、鈣沉積，抑低密度脂蛋白合成等（三）卵巢的周期性變化及功能

第01章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理2）孕激素：其作用必須先有雌激素作用的基礎(chǔ)降低妊娠子宮對縮宮素敏感性；使子宮內(nèi)膜由增殖期轉(zhuǎn)化為分泌期；使宮頸黏液減少、變稠抑輸卵管收縮使陰道上皮細(xì)胞脫落加快促乳腺腺泡發(fā)育具有升溫作用（0.3～0.5℃)

負(fù)反饋作用于下丘腦抑制促性腺激素的分泌促水鈉排泄（三）卵巢的周期性變化及功能

第01章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（四）子宮內(nèi)膜及其他生殖器官的周期性變化1.子宮內(nèi)膜

⑴增殖期

⑵分泌期⑶月經(jīng)期第01章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理2.陰道黏膜：排卵前，增生、角化（雌），富含糖原；排卵后迅速脫落，舟狀（孕）（四）子宮內(nèi)膜及其他生殖器官的周期性變化第01章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理3.宮頸黏液：排卵前黏液增多、變稀，易拉絲，涂片見羊齒葉狀結(jié)晶；排卵后，少而黏稠，涂片見橢圓體

（四）子宮內(nèi)膜及其他生殖器官的周期性變化第01章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理4.乳房：排卵前雌激素作用，乳腺管增生；排卵后孕激素作