關(guān)于起搏器植入術(shù)的健康教育要點起搏器工作原理起搏器植入適應(yīng)癥起搏器植入病人護理起搏器植入健康宣教第2頁,共26頁，2024年2月25日，星期天原理人工心臟起搏器，就是一個人認為的“司令部”，由脈沖發(fā)生器發(fā)放一定的脈沖電流，通過起搏電極傳到心肌，局部心肌被興奮并向周圍傳導(dǎo)，最終使整個心室與心臟興奮收縮從而代替心臟自起搏點維持有效心搏。第3頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

起搏器代替心臟起搏點發(fā)放微弱的脈沖電流，通過電極導(dǎo)管刺激心臟中仍具有興奮、傳導(dǎo)和收縮功能的心肌，引起心房和心室相應(yīng)的收縮，維持心臟的泵血功能，稱為人工心臟起搏器

起搏器的概念

第4頁,共26頁，2024年2月25日，星期天起搏器的構(gòu)成脈沖發(fā)生器電池電極及導(dǎo)線第5頁,共26頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共26頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共26頁，2024年2月25日，星期天永久心臟起搏

永久埋藏式心臟起搏為起搏器放置在胸壁胸大肌前皮下組織中，可有單極、雙極、三極導(dǎo)管，置于右心室、右心房和左心室第8頁,共26頁，2024年2月25日，星期天起搏器的適應(yīng)癥第9頁,共26頁，2024年2月25日，星期天永久起搏適應(yīng)證◆慢性持續(xù)性二度II型房室傳導(dǎo)阻滯或三度房室傳導(dǎo)阻滯合并阿斯綜合征、心力衰竭、心絞痛等經(jīng)藥物治療無效者◆三束支傳導(dǎo)阻滯引起阿斯綜合征◆心臟手術(shù)引起三度房室傳導(dǎo)阻滯第10頁,共26頁，2024年2月25日，星期天◆病態(tài)竇房結(jié)綜合征具有下列情況而經(jīng)藥物治療無效者：因心動過緩而頻發(fā)心絞痛或嚴(yán)重心律失常，伴嚴(yán)重心力衰竭或阿斯綜合征◆竇性停搏、心房纖顫伴房室傳導(dǎo)阻滯永久起搏適應(yīng)證第11頁,共26頁，2024年2月25日，星期天起搏器的安裝第12頁,共26頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共26頁，2024年2月25日，星期天心臟起搏器安裝前需注意什么？健康史了解病人的發(fā)病情況及以往的診治過程。1)一般資料：年齡、性別、身高、體重、發(fā)育、飲食習(xí)慣及營養(yǎng)狀況2)家族史：家族中有無患心臟病的病人。3)既往史、藥物史：有無其他疾病及藥物過敏史。身體狀況了解疾病的特點、類型、重要臟器的功能等，以及病人需要安裝起搏器的類型。1)心臟和全身癥狀：如病人的心率、心律、體溫情況及活動耐受情況和自理能力等。2)輔助檢查：心電圖、心臟多普勒檢查、血常規(guī)及出凝血時間。3)心理及社會支持情況：由于起搏器價格高，應(yīng)了解家屬對手術(shù)的支持程度、病人的心理狀態(tài)，以及對術(shù)后康復(fù)知識的了解和掌握程度。第14頁,共26頁，2024年2月25日，星期天護理心理護理術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前基礎(chǔ)護理預(yù)防感染術(shù)后第15頁,共26頁，2024年2月25日，星期天完善常規(guī)檢查;備皮，鋪氣墊床;術(shù)前左上肢建立靜脈留置通路;行抗生素皮試，停用抗凝及抗血小板聚集藥物。手術(shù)當(dāng)日可進食、水，按時服藥，切忌飽餐。穿病員衣，取下首飾、活動性假牙、眼鏡等，訓(xùn)練床上大小便。做好心理護理，不要緊張，保證充足的睡眠。

術(shù)前第16頁,共26頁，2024年2月25日，星期天與導(dǎo)管室人員做好交接，了解術(shù)中情況。遵醫(yī)囑靜滴抗生素預(yù)防感染觀察起搏功能情況，班班數(shù)脈博。術(shù)后傷口沙袋壓迫6-8小時，72小時內(nèi)絕對臥床，取平臥位，非手術(shù)側(cè)肢體隨意活動，術(shù)側(cè)上肢當(dāng)日練習(xí)握拳、活動肘關(guān)節(jié)動作；24小時后被動活動肩關(guān)節(jié)，避免術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)大幅度運動，以防電極脫位或切口出血，單純更換起搏器患者術(shù)后6-8小時即可下床活動，但仍注意保護切口。

術(shù)后第17頁,共26頁，2024年2月25日，星期天嚴(yán)格無菌操作，刀口處持續(xù)彈力繃帶加壓包扎，次日晨由醫(yī)生解除，注意敷料是否清潔、干燥，傷口有無紅、腫、熱、痛。保持大便通暢，避免腹壓增加的因素。無惡心、嘔吐等癥狀，可進清淡、易消化、產(chǎn)氣少、高纖維素的飲食，少量多餐。臥床期間，鋪氣墊床，加強皮膚護理，防止壓瘡，加強生活護理及健康宣教。

術(shù)后第18頁,共26頁，2024年2月25日，星期天健康宣教起搏器知識指導(dǎo)病情自我監(jiān)測活動指導(dǎo)特殊注意事項其他第19頁,共26頁，2024年2月25日，星期天1、囑患者日常需隨身攜帶起搏器植入卡（一般術(shù)后1月患者復(fù)查時廠家給予），卡上有患者的姓名、年齡、起搏器生產(chǎn)廠家、型號、何時安裝、短期壽命及各種參數(shù)，以便就醫(yī)時供醫(yī)生參考。2、注意保持心臟起搏器植入部位皮膚清潔干燥，衣著寬松，減少摩擦，避免撞擊。3、教會患者測定、記錄脈搏的方法，每日早、晚各測1次脈搏，若比原心率少5次/min以上，感到胸悶、心悸、頭暈等要馬上到醫(yī)院就診。第20頁,共26頁，2024年2月25日，星期天起搏器卡片第21頁,共26頁，2024年2月25日，星期天4、囑患者日常需隨身攜帶起搏器植入卡（一般術(shù)后1月患者復(fù)查時廠家給予），卡上有患者的姓名、年齡、起搏器生產(chǎn)廠家、型號、何時安裝、短期壽命及各種參數(shù)，以便就醫(yī)時供醫(yī)生參考。5、起搏器術(shù)后1周逐漸增加活動量，起搏器一側(cè)上肢可練習(xí)手指“爬墻”運動及摸對側(cè)耳垂；術(shù)后3月內(nèi)避免做劇烈運動，術(shù)側(cè)避免提重物。6、凡植入人工心臟起搏器的患者禁止進入強磁和高壓電區(qū)，如核磁共振，禁做熱透療法、電針灸刺激、電按摩器、電吹風(fēng)、牙科電鉆等，防止引起脈沖停止。一般家用電器的使用不受限制，手機應(yīng)在對側(cè)手臂接聽，不能放在同側(cè)上衣口袋內(nèi)。第22頁,共26頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共26頁，2024年2月25日，星期天第24頁,共26頁，2024年2月25日，星期天7、積極鼓勵患者獨立生活，告訴其家屬、子女為患者提供安靜舒適的環(huán)境，以利身體康復(fù)，提高生活質(zhì)量。8、定期到醫(yī)院復(fù)診或接受隨訪。第25頁,共26頁，2024年2月25日，星期天起搏器隨訪第一