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湖北中醫(yī)藥高等專科學校醫(yī)療系內科學教研室慢性阻塞性肺疾病的治療治療目的在于延緩病情進展，改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。急性加重期的治療穩(wěn)定期治療急性加重期的治療1.一般治療休息：身體前傾位空氣新鮮，注意保暖，防止受涼飲食：高熱量、高蛋白、高維生素飲食2.控制性氧療：持續(xù)低流量、低濃度吸氧1~2L/min；15h/d以上的長期氧療，睡眠時勿間歇吸入氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)3.控制感染根據感染的致病菌和嚴重程度或根據病原菌藥物敏感試驗選用抗菌藥物。常用的有大環(huán)內酯類、青霉素類、頭孢菌素類、喹諾酮類等。4.支氣管舒張劑：如果喘息嚴重，可較大劑量霧化吸入β2受體激動劑、抗膽堿能藥、氨茶堿急性加重期的治療5.祛痰治療：鹽酸氨溴索、溴己新6.糖皮質激素：對病情較重患者可應用激素治療?？诜娔崴升?0～40mg/d，也可靜脈給予甲潑尼龍40～80mg，每日1次，連用5～7天。7.如患者并發(fā)呼吸衰竭、肺源性心臟病、心力衰竭等，具體治療參閱有關章節(jié)。急性加重期的治療穩(wěn)定期治療1.教育和管理教育和勸導患者戒煙；因職業(yè)或環(huán)境粉塵、刺激性氣體所致者，應脫離污染環(huán)境。2.長期家庭氧療（LTOT）指征：PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%；PaO255~60mmHg或SaO2≤89%，有肺動脈高壓、肺心病或血細胞比容＞0.55方法：流量為1~2L/分，時間大于15小時3．支氣管擴張劑：是現有控制COPD癥狀的主要治療措施?？伤沙谥夤芷交?、擴張支氣管、緩解氣流受限，可短期按需給藥以暫時緩解癥狀，也可長期規(guī)律應用以預防和減輕癥狀。常用藥物：β2受體激動劑：短效制劑如沙丁胺醇、特布他林氣霧劑長效制劑如沙美特羅、福莫特羅氣霧劑穩(wěn)定期治療茶堿類：常選用氨茶堿0.1～0.2g，每日3次，口服；也可用茶堿控釋或緩釋片0.2g，每12小時1次?？鼓憠A能藥：短效制劑如異丙托溴銨氣霧劑長效制劑如噻托溴銨氣霧劑穩(wěn)定期治療4．祛痰劑：對于痰多且不易咳出者可應用。常用藥物有鹽酸氨溴索、溴己新等。5.糖皮質激素：對于GOLD3~4患者，長期吸入糖皮質激素與長效β2受體激動劑的聯合制劑目前常用劑型有氟替卡松/沙美特羅吸入干粉劑、布地奈德/福莫特羅吸入干粉劑。穩(wěn)定期治療6.康復治療：身體鍛煉精神治療：焦慮、抑郁呼吸鍛煉：腹式運動訓練、縮唇呼吸訓練穩(wěn)定期治療腹式運動和縮唇呼吸訓練圖

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