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文檔簡介

超聲科質量與安全管理制度一、人員管理與素質1.成立以科主任及高年資醫(yī)師為主體，成立質量管理小組，負責管理科室日常診療工作管理及質量控制，保證醫(yī)療質量。每月一次組織科內治療自查。2.加大業(yè)務學習及繼續(xù)教育力度，利用本地區(qū)及醫(yī)院資源，提高本科室工作人員的業(yè)務素質，提高上崗資格證考試通過率。3.加強服務意識及人文教育，增強行風作風建設，減低因工作態(tài)度問題所引起的投訴及糾紛。二、儀器設備使用及維護1.嚴格按儀器使用說明進行檢查操作，熟悉各儀器性能指標，熟記各項檢查適應癥與禁忌癥，避免重大儀器故障及醫(yī)療事故發(fā)生。2.加強與保養(yǎng)維修廠家的聯系，定時告知儀器使用情況，了解日常保養(yǎng)及使用知識，學會排除機器簡單故障，對重大機器故障要及時上報醫(yī)院相關科室及維修部門。3.儀器使用后清潔探頭，并及時關機，關閉電源，避免長時開機，每天下班后關閉儀器總電源，防范事故發(fā)生。三、操作檢查及檢查報告1.嚴格按操作規(guī)程對不同臟器進行掃查，質控小組成員要不定時觀察科室人員檢查時操作情況，及時糾正錯誤檢查手法，并加以解釋說明。2.對發(fā)現有特殊及疑難病例時，要請教上級醫(yī)師及高年資醫(yī)師，初步達成科內討論統(tǒng)一意見后做出較合理的超聲診斷。3.質控小組每月定期抽查定量檢查報告，規(guī)范報告內容，制定相對統(tǒng)一標準，對于出現明顯醫(yī)療差錯的要及時做好登記。4.對醫(yī)院質控部門反饋情況要及時調查處理，并作登記，依照醫(yī)院相關規(guī)定及科室制度作處罰處理。四、病例追蹤隨訪1.質控小組指定相關人員專門負責病例追蹤隨訪登記，設立專門病例追蹤隨訪登記本。2.科室人員對于平時工作中所出現的疑難或特殊病例，要及時聯系相關人員進行追蹤隨訪登記，詳細記錄聯系人電話及相關信息及當時檢查的聲像表現，并記錄圖像。3.質控小組定期檢查督促病例追蹤隨訪情況，對已經明確的相關病例做好歸納總結，并定期公布，以供科室人員學習積累。五、質控小組會議1.質控小組每月至少一次舉行質控小組會議，總結前期各項質量控制情況，及時發(fā)現問題，解決問題。2.質控會議中要按質控條例的各項內容進行總結，對下一步工作提出指導意見。3.質控會議對工作當中發(fā)現的事故差錯進行討論，做出相關處罰意見，并進行記錄。4.對醫(yī)院質控檢查作

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