淺析在社區(qū)老年人中開展藥學服務的必要性目錄TOC\o"1-3"\h\u25758摘要 I32497目錄 II29345一、前言 17819（一）國外的藥學服務發(fā)展現(xiàn)狀 122797（二）國內(nèi)藥學服務發(fā)展現(xiàn)狀 113625二、老年人用藥現(xiàn)狀 227212（一）老年人用藥特點 2266901.老年人生理和心理特點 2268842.老年人的藥代動力學特點 216450（二）老年人用藥安全隱患 345201.未掌握用藥方法 3115232.不按醫(yī)囑用藥 3116393.藥名混淆重復用藥 3289264.藥物選擇不當 3252025.聯(lián)合用藥不合理配伍 3312176.鈣劑及營養(yǎng)藥物的補充問題 320500（三）造成老年人用藥存在安全隱患的原因 459421.年齡因素 4181402.精神因素 4173403.社會因素 463564.用藥安全知識 4104465.用藥安全態(tài)度 4132586.用藥依從性 5266377.經(jīng)濟狀況 531185三、在社區(qū)老年人開展藥學服務的意義 628235（一）老年人更容易發(fā)生因藥物使用不當而導致的藥物不良反應，是藥學服務的重點 613120（二）有利于為老年患者提供安全、經(jīng)濟、有效的藥物治療 624101（三）促進藥師職責的轉(zhuǎn)變，提高藥師的責任感 63415（四）有利于藥品不良反應監(jiān)測工作的開展 622674四、在社區(qū)老年人開展藥學服務的措施 629467（一）老年人安全用藥原則 6232331.不用或少用藥物 6149092.合理選擇藥物 7255863.選擇合適的劑量 7112644.藥物治療要適度 7274565.注意藥物對老年人其他疾病的影響 7293026.提高老年人用藥依從性 711365（二）社區(qū)老年人藥學服務指導 8298431.建立藥歷和藥師服務卡 8194632.簡明治療方案 8163553.確定優(yōu)先治療項目 859074.用藥咨詢服務 8217375.用藥監(jiān)督 8322936.在老年人中開展有關藥學知識講座 84971參考文獻 9一、前言藥物護理（PC）是由美國明尼蘇達大學的Helpex和Strand教授于20世紀90年代初在美國提出的。最初的定義是為負責任的患者提供改善患者生活質(zhì)量治療的最終目標。SLrand后來被重新定義為“藥房是一個藥劑師，負責患者的醫(yī)療需求并負責履行義務?！睆囊陨嫌^點來看，標志著藥學任務和藥師從以前純粹提供藥品工作，合理用藥，以病人為中心，提供全方位服務變革;從間接服務到患者直接到患者服務的轉(zhuǎn)變。近年來，隨著中國醫(yī)療體制改革的深入，人們的健康意識和法律意識普遍增強，越來越多的消費者開始要求知情權和選擇使用權。此外，藥品分類制度的實施使越來越多的消費者愿意為自己的醫(yī)療保健和治療服務自行用藥。在這種新形勢下，如何滿足消費者需求，確保用藥的安全性和有效性，提供全面的藥品服務已成為廣大醫(yī)務工作者面臨的重要課題。（一）國外的藥學服務發(fā)展現(xiàn)狀目前，在美國和英國等發(fā)達國家，藥學服務受到高度重視。藥學服務的理念和體系建立健全，法律體系完備。同時，還有相應的行業(yè)自律機制來彌補法律缺陷。從實際角度來看，效果是明顯的。首先，它促進了藥物的合理使用，提高了藥物的療效。二是減少藥物的不良反應，預防某些藥物性疾病的發(fā)生，使病人得以治愈或消除或改善疾病，達到提高病人生活質(zhì)量，延長生命的目的的根本目的;最后，由于大幅度減少或消除了不合理用藥，節(jié)約了藥物資源，從而降低了醫(yī)療成本。（二）國內(nèi)藥學服務發(fā)展現(xiàn)狀制藥服務是21世紀醫(yī)院藥學發(fā)展的必然趨勢。隨著中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的深入和人們對醫(yī)療保健意識的不斷提高，醫(yī)療服務的社會需求將日益增加?？梢灶A見，醫(yī)藥服務將在我國逐步實施，形成蓬勃發(fā)展的新局面。1987年，原華西醫(yī)科大學首例臨床藥學專業(yè)學生注冊，標志著我國開始涉足這一領域。經(jīng)過近年來醫(yī)藥界的艱苦努力，取得了一些成績，但藥學服務的概念已引入我國不久前，目前對藥學服務的研究還處于起步階段，大家對藥學的認識服務還不夠，我國的藥店服務體系仍然是一片空白。2003年3月，首屆“中國藥房服務論壇”在北京舉行，拉開了全面實施中國藥房服務的序幕。但是，要形成和完善藥學服務體系還有很長的路要走。二、老年人用藥現(xiàn)狀（一）老年人用藥特點1.老年人生理和心理特點老年人的生理特點主要表現(xiàn)為各器官老化變化，出現(xiàn)器官萎縮，體重減輕，并且其適應能力降低，機體抵抗力下降;其次，老年性和靶器官老化的退行性變化將導致老年人的行為和反應速度的變化，如老年性癡呆;而且，老人的記憶力減少了。在心理上，隨著年齡的增長，正常老齡化如老年人體能下降，聽力和視覺功能下降，運動緩慢等可引起一些老年人的心理變化，如焦慮和衰老。再加上老年病的發(fā)生，老年人會產(chǎn)生越來越沉重的孤獨感，感覺到他們被社會孤立，他們的性格和情緒表現(xiàn)為退縮，固執(zhí)和沮喪。超過60％的老人患有心理疾病，這是心理因素造成的身體狀況。2.老年人的藥代動力學特點老年人的藥代動力學是研究老年人身體對藥物在科學中作用的作用，即研究藥物在老年人吸收，分布，代謝和排泄過程中以及藥物濃度隨時間變化的科學。老年人藥代動力學變化的特點是：藥代動力學過程降低，大部分藥物的被動轉(zhuǎn)運被吸收不變，主動轉(zhuǎn)運和吸收減少，藥物代謝減弱，藥物排泄功能降低，藥物消除半衰期延長并且血漿濃度增加。（1）吸收口服藥物是通過胃腸道吸收的，因而老年人胃腸功能吸收藥物，胃壁細胞功能障礙，胃酸分泌減少;胃腸道血流量減少，胃腸蠕動等無力會影響藥物吸收。此外，由于胃液酸度下降，部分藥物在胃內(nèi)降解降解，生物利用度大大降低，如老年患者苯巴比妥，地高辛，左旋多巴，氫氯噻嗪等藥物吸收明顯減少。另外，由于延長的胃排空導致胃排空延遲，例如維生素B，一些藥物增加了它們的吸收。而且，老年人常用的瀉藥的情況也會減少藥物在腸內(nèi)的吸收。（2）分布藥物在體內(nèi)由血流量，體液pH值，藥物和血漿蛋白的組合以及藥物和組織的組合等因素決定。老年人流通不暢，影響藥物的運輸。血漿蛋白結(jié)合以及器官和藥物親和力等都有不同程度的變化，導致游離藥物增多，易發(fā)生副作用。（3）代謝藥物的代謝主要受肝臟功能的影響，而老年人肝臟血流量和細胞量減少40％-65％。肝微粒體酶系統(tǒng)活性也會下降，肝臟代謝率只有65％的年輕人。因此藥物代謝減慢半衰期，容易引起一些肝臟代謝藥物積聚的主要原因。如果老年人使用利多卡因，普萘洛爾，保泰松和安巴卡特，血藥濃度增加，半衰期延長。（4）排泄腎臟是大多數(shù)藥物排泄的重要器官。老年人腎功能損害包括腎小球濾過率下降，腎血流量減少，腎小管分泌和重吸收等主動性降低，這些因素的作用可使腎臟排泄主要形式從藥物中積聚，表現(xiàn)為藥物排泄要求延長清除率下降。（二）老年人用藥安全隱患1.未掌握用藥方法老年人的文化背景、認知能力較差，不能理解藥物的使用方法，或者自以為是，自目亂用亂服藥物。因而造成藥物使用方法不當。2.不按醫(yī)囑用藥有些老人不能聽從醫(yī)生的建議。首先，老年人記憶力差，服藥依從性差，并且經(jīng)常服用較少的藥物和錯過用藥。其次，很多老年人往往是慢性病人，并認為自己是長期病患者，自覺為未經(jīng)授權停用，增加或減少藥物劑量或更換藥物，導致藥物治療間斷，病情反復，未得到有效控制;甚至一些老年患者，自信和更多的服務，造成不必要的不良反應。3.藥名混淆重復用藥反復用藥主要表現(xiàn)為首先，患者有多種疾病，臨床癥狀復雜的原因，加之越來越渴望，往往在多家醫(yī)院或不同部門進行治療，同一處方藥出現(xiàn)或相似，而患者不了解，結(jié)果它會反復用藥;二，目前治療常見疾病的藥物有很多，其中治愈相同或同一類型化合物的主要成分在同一成分中是相似的，但藥物名稱不同，患者自己買藥，做沒有仔細購買藥物說明書，結(jié)果幾種不同的藥物名稱，但相同的藥物組成相似，但也反復用藥的突出現(xiàn)象。4.藥物選擇不當該疾病本身可導致藥代動力學和藥效學變化。老年人患有各種慢性疾病，這些慢性疾病本身就是慢性疾病，在選擇治療其他疾病的藥物時應該非常謹慎。使用藥物治療其他疾病的老年慢性病患者應考慮藥物對疾病本身的影響。不正確的用藥會加重原發(fā)疾病的癥狀，并使其進一步惡化。5.聯(lián)合用藥不合理配伍許多老年人患有各種疾病，多種藥物的組合現(xiàn)象普遍存在。因此，每天服用5-6種藥物的老人常常看到很多，有些老年人每次都會服用很多藥物。這些藥物的組合會產(chǎn)生一些協(xié)同作用，而其他藥物會有不相容性。因此，老年患者應盡量減少藥物的種類，避免同時給藥過多。為了減少不良反應的發(fā)生，尤其是門診和老年患者出院服藥，應特別注意作為藥師進行檢查和復查，并給予詳細解釋。6.鈣劑及營養(yǎng)藥物的補充問題近年來，補鈣和營養(yǎng)補充劑，咨詢更多的人，到底是什么樣的人需要補鈣，患有鈣的人的疾病是一個普遍的問題。如果老人不合理補鈣，不但會影響正常的生理功能，長期會使骨質(zhì)疏松癥更嚴重。（三）造成老年人用藥存在安全隱患的原因1.年齡因素老年人各臟器器官的物理和功能變化逐漸發(fā)生，藥物的吸收，排泄，代謝，分布及其作用與年輕人相當不同。此外，同時存在多種疾病，對機體功能敏感，藥物不良反應比青壯年多2-3倍。因此，當這些患者在服藥過程中發(fā)現(xiàn)不適時，很多人會選擇停止自己的藥物或者需要敷料。2.精神因素老年人普遍感到孤獨，這常常導致他們在發(fā)生疾病，特別是慢性疾病時陷入抑郁和抑郁的情緒。當他們發(fā)現(xiàn)藥物治療不是很好或很難控制他們的疾病時，他們往往會感到心理上的悲觀和失望。他們的行為常常處于低估狀態(tài)，有時甚至放棄使用藥物。3.社會因素目前，許多老年人患有常見的高血壓，冠心病，糖尿病等類似的疾病，他們經(jīng)常在互相探索對方的情況下互相介紹。結(jié)果，一些老年患者來到醫(yī)院，當由醫(yī)生診斷時，指示使用藥物。事實上，這種做法是不恰當?shù)?。由于治療藥物不僅受藥物種類和療效的限制，而且受疾病類型，嚴重程度和耐受性以及不同人群的易感性等因素的影響，臨床上不同的同一病種患者有不同的治療方案。沒有醫(yī)生的詳細診斷，盲目用藥，只會拖延病情甚至加重病情。4.用藥安全知識老年人的受教育程度越高，對藥物安全的知曉率越高。良好的藥品安全意識是合理用藥的基礎，可以減少ADR和ADE的發(fā)生，從而提高老年人的生活質(zhì)量，減少藥物浪費。更好地掌握用藥安全的正確知識，可以提高老年人服藥依從性和用藥安全性。在這項研究中，老年人對于藥物安全的了解不足，這可能與該地區(qū)老年人的教育程度低有關。一些研究表明，教育程度越高，對藥物安全性的認識就越好。此外，偏遠地區(qū)的老年人患有慢性病，獲得適當?shù)乃幬镏笇Ш托畔⒌臋C會有限。因此，應注意醫(yī)生換藥，服藥，使用新藥等慢性疾病老年人的用藥安全和健康指導，向老年人宣傳更多的藥物安全指導意見，發(fā)布用藥安全知識手冊，所有醫(yī)療機構定期開展藥物安全健康教育。同時也要鼓勵家屬一起參加健康教育活動，督促老年人合理用藥，減少老年人用藥的隱患。5.用藥安全態(tài)度老年用藥安全態(tài)度越好，ADR發(fā)生率越小，藥品安全風險越小。正確的用藥態(tài)度是合理用藥的動力，可以提高老年人對藥品安全重要性的認識，從而促進其正確用藥行為，降低ADR發(fā)生的概率，使慢性病治療過程處于積極循環(huán)狀態(tài)。研究表明，當病人有一個積極的態(tài)度，認為合理使用藥物可以使身體恢復，那么藥物依從性越好，發(fā)生用藥錯誤的幾率就越低。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些老年人用藥態(tài)度固執(zhí)，偏見等情況，從而導致形成不良的用藥習慣，比如當年長者認為靠自己的經(jīng)驗可以管理他們?nèi)粘Ｓ盟帟r可能發(fā)生的增加或減少自身用藥劑量或隨機戒斷行為，容易增加發(fā)生ADR的幾率?；蛘弋斃先苏J為新藥一定比老藥好時，可能不會根據(jù)自己的情況發(fā)生，可以隨意改變用藥行為的類型，影響疾病的治療。因此，醫(yī)務人員要注意老年人的態(tài)度和心理，經(jīng)常與老年人交流，了解他們的藥物和心理，糾正他們錯誤的用藥態(tài)度，培養(yǎng)正確的老年人積極的態(tài)度和心理，形成良好的心態(tài)心理作用，提高藥品安全質(zhì)量和水平。6.用藥依從性ADR發(fā)生率越低，藥物安全性風險越小。當老人出現(xiàn)錯服，漏服等不良藥品行為時，不但會增加慢性病治療的難度，還會增加ADR的危險性。張彩華等ADR對老年人的調(diào)查顯示，藥物依從性越差，ADR發(fā)生機率越高，國內(nèi)外其他研究也表明，藥物依從性差與ADR發(fā)生密切相關。研究發(fā)現(xiàn)，很多老年人同時服用多種藥物，由于老年人的記憶力，認知能力和視力下降以及用藥種類越多，用藥錯誤越容易發(fā)生，用藥失誤的可能性越大，發(fā)生率越高ADR。另外，老年人的經(jīng)濟狀況普遍較差，因為他們的醫(yī)療支出超出了他們的經(jīng)濟能力范圍，經(jīng)常出現(xiàn)買廉價藥，不注意用藥，減少用藥等不合理用藥的現(xiàn)象。另外，也有一些老年人盲目認為保健品的療效或補救措施，濫用保健品和補救措施，以提高治療效果，但保健品是一種特殊商品，其成分復雜，有的藥理作用如果服用不當也會產(chǎn)生不良反應，這往往會增加老年人患慢性病藥物濫用的風險，影響身體恢復更糟糕。因此，提高老年慢性病患者藥物依從性是不容忽視的，首先應從老年人的藥物安全知識指導開始，同時應向老年醫(yī)護人員通報老年人的哪些用藥行為是不良藥物依從性，糾正其不良習慣，提高老年人對疾病的信心。7.經(jīng)濟狀況老年人經(jīng)濟狀況越好，ADR發(fā)生率越低，藥品安全風險越小。慢性病是長期的，需要長期堅持服藥，不僅給老年人帶來慢性疾病的負擔，而且還會產(chǎn)生巨大的經(jīng)濟和心理壓力。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多老年人認為長期服藥會造成經(jīng)濟負擔，應該有良好的服藥依從性，往往是因為經(jīng)濟條件差，故意減少用藥量或者不注意用藥，而對于患者負擔不起的藥費會放棄藥物來減輕經(jīng)濟負擔。對于一些慢性疾病，如高血壓，需要長期服藥來控制血壓的穩(wěn)定。一旦停藥或減量，血壓可能大幅波動，增加了腦出血，高血壓危象等并發(fā)癥的發(fā)生。因此，經(jīng)濟狀況在一定程度上決定了老年慢性病患者服藥依從性，從而影響ADR的發(fā)生。慢性病老年人的醫(yī)療保健存在很大的問題。最重要的問題是，醫(yī)療費用支出在個人和家庭消費支出中所占的比例很高。隨著人口老齡化，慢性病的患病率也會隨之上升，慢性病老年人的保健需求也在不斷增加，老年人的經(jīng)濟狀況與醫(yī)療需求相矛盾。因此，要重視醫(yī)療衛(wèi)生體系建設和醫(yī)療政策的完善，加快實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，保障老年人的健康和用藥，進一步降低用藥安全隱患。三、在社區(qū)老年人開展藥學服務的意義（一）老年人更容易發(fā)生因藥物使用不當而導致的藥物不良反應，是藥學服務的重點抗生素，抗高血壓藥物，抗心律失常藥物，鎮(zhèn)靜催眠藥物是老年人常用的藥物，所以我們必須結(jié)合老年人的生理特點和藥物咨詢服務的使用，減少老年人的不良藥物反應，提高藥物依從性，提高治療效果，提高老年人的生活質(zhì)量。（二）有利于為老年患者提供安全、經(jīng)濟、有效的藥物治療藥師有責任為老年患者提供安全，經(jīng)濟，有效的藥物，減少藥物不良反應，經(jīng)濟合理地使用藥物，減輕患者經(jīng)濟負擔。藥師和醫(yī)生與醫(yī)生一起，為老年患者提供與自我藥療相關的標準藥物治療和服務。他們能夠隨時向老年患者提供藥房信息，并找到預防和解決藥物使用引起的問題。通過上述藥學服務制定經(jīng)濟合理的藥物方案，降低不良反應的發(fā)生概率，即保證藥物安全有效，減輕老年患者的經(jīng)濟負擔。（三）促進藥師職責的轉(zhuǎn)變，提高藥師的責任感目前，藥師的工作正在從藥品供應保障逐步向臨床發(fā)展，從以藥為中心向以病人為中心轉(zhuǎn)變。工作模式的轉(zhuǎn)變使得藥學服務的發(fā)展成為必然趨勢。藥學服務的發(fā)展是提高社會醫(yī)療水平的一個標志。這也是充分發(fā)揮藥劑師作用的最佳途徑。藥劑師和醫(yī)生共同合作開發(fā)安全有效的藥物治療方案并監(jiān)控整個用藥過程。培養(yǎng)藥劑師在整個治療過程中的責任感和責任感。（四）有利于藥品不良反應監(jiān)測工作的開展新藥上市或用藥組合，老年人，特殊體質(zhì)等，可能存在未知不良反應，開展藥學服務，藥師和老年患者直接接觸藥物治療的全過程可以及時了解用藥情況對老年患者的藥物在反應體內(nèi)，發(fā)現(xiàn)藥物不良反應和藥物信息及時治療，減少損傷程度并及時報告不良反應，追蹤不良反應結(jié)局，形成不良反應網(wǎng)絡藥物反應監(jiān)測，幫助建立老年人正確合理的用藥觀念，提高老年人安全用藥意識，促進合理用藥。四、在社區(qū)老年人開展藥學服務的措施（一）老年人安全用藥原則1.不用或少用藥物老人有很多不適可以通過生活調(diào)理消除，不必急于求助于藥物。老年人除了急性或器質(zhì)性疾病外，一般應盡量減少藥物的使用。老年人服藥原則是：用最少的藥物和最低的有效量來治療。常用的藥物在3-4的控制范圍內(nèi)，因為老年人同類型的作用或類似的藥物不良反應往往更容易發(fā)生不良反應。2.合理選擇藥物根據(jù)老年人的生理特點，合理選用以下藥物。①抗生素：由于病原微生物不受人體衰老的影響，所以抗生素的劑量一般不必調(diào)整，但需注意老年人水量少，腎功能差，易與青年人同劑量高血壓濃度和毒性。②促腎上腺皮質(zhì)激素：老年人常有關節(jié)痛，其中服用可的松藥物。老年人經(jīng)?；脊琴|(zhì)疏松癥，重復使用這些激素，可引起骨折和股骨頭壞死，尤其是股骨頸骨折時，應避免使用，但不宜長期大劑量治療，如需要應用，加鈣和維生素D③解熱鎮(zhèn)痛藥：如吲哚美辛，容易損傷腎臟;而且出汗太容易導致老人的崩潰。④利尿藥：雖然利尿劑可能是降壓藥，但不能利尿太多，否則會造成循環(huán)血液循環(huán)不暢和電解質(zhì)紊亂。3.選擇合適的劑量藥物個體化是當前醫(yī)療的一個重要原則，特別是老年人。一般來說，老年人的初始劑量應從小劑量開始，逐漸增加到最適宜的劑量，每次劑量增加間隔前至少3次血漿半衰期。如果在成人使用劑量仍然無效時，應監(jiān)測老年人的治療濃度，分析造成療效差的原因，根據(jù)不同情況調(diào)整給藥次數(shù)，給藥方式或轉(zhuǎn)用其他藥物。這種劑量的原理，主要由原型藥物排泄，藥物綜合不良和多種藥物同時更為重要的組合。另外，老年人的藥物清除率下降，為避免藥物中毒在體內(nèi)累積，臨床劑量可降至每劑量;延長每次管理之間的時間間隔;或兩者都改變。4.藥物治療要適度大多數(shù)老年高血壓患者有動脈粥樣硬化的因素，血壓降至135/85mmHg左右即可。較低會影響腦血管和冠脈灌注，導致缺血性中風。室性早搏等控制要完全消失，需要大劑量的抗心律失常藥物，這些藥物有較大的不良反應，控制到偶爾心室收縮2-3次/分鐘，然后到一天結(jié)束。老年人患急性病后，病情好轉(zhuǎn)后應及時戒斷，不宜長期服藥。5.注意藥物對老年人其他疾病的影響老年人患有青光眼，男性前列腺增生癥，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療等多種慢性疾病，其中許多具有抗膽堿能作用，例如沒有注意到，導致尿潴留和青光眼惡化。6.提高老年人用藥依從性由于許多原因，老年人服從性差，例如缺乏護士和親屬的監(jiān)督;不方便的患者行為;有時老年人不能打開包裝容器;老年人的記憶力差，視力差，聽力差;不清楚的藥物標記;重要的原因是患者同時也應用多種藥物，特別是那些外觀相似的藥物，通常導致錯誤的藥物治療。臨床研究發(fā)現(xiàn)，依從性差與年齡無關，但與藥物品種數(shù)密切相關。藥物種類越多，依從性越差。不良的依從性導致藥物功效的顯著降低，其可加重和惡化病癥，需要更大劑量或更強的治療，導致嚴重的毒性。提高老年患者的依從性，主要有以下幾個方面：①盡可能簡化老年患者的治療;②藥物制劑以更好的藥水或溶液;③藥品名稱和使用方法應明確書寫，難以記住名稱可用圖片的顏色，編號或名稱來表示;④方便開瓶使用，其余藥物應妥善保存，過時的藥物不能使用;⑤家屬，親友，鄰居處理老年癡呆癥，抑郁癥或老年人獨居藥物監(jiān)督。（二）社區(qū)老年人藥學服務指導1.建立藥歷和藥師服務卡建立老年人藥物日歷。尤其對于長期服用慢性疾病的老年人，設立藥物日歷有助于掌握老年人的藥物。發(fā)放藥劑師服務卡，注明藥劑部服務電話，電子郵件，一方面有利于老人隨時用藥咨詢，另一方面有利于藥師定期跟蹤，讓老年人醫(yī)護人員和老年人負責，方便，連續(xù)的藥房服務。2.簡明治療方案治療方案盡量簡明，易于老年患者及家屬正確領會，以免在自行購藥和用藥治療時出現(xiàn)錯誤。在選用藥品劑型上盡量方便使用，以增加患者服藥的依從性，確?；颊甙磿r按量用藥，一般常采用口服給藥，既安全，又簡便。3.確定優(yōu)先治療項目老年人身上有的伴發(fā)性病理現(xiàn)象往往不能同時治療，因為同時使用多種藥物治療.有增加藥物相互作用的極大危險，并妨礙觀察效果。4.用藥咨詢服務藥店工作人員應認真指導老年患者用藥項目，特殊藥品要專項，重點突出。相當數(shù)量的老年患者不會看到藥物說明書。如果白色眼球停止滴眼，則包裝分為兩部分，臨時使用片劑服用溶劑，片劑完全溶解后用于滴眼。工作人員應熟悉老人用藥的特點和注意事項，最好指導老年患者寫在紙上，防止老人忘記。5.用藥監(jiān)督對住院患者要實行用藥監(jiān)督，醫(yī)生、護士要按時指導患者用藥。有條件的醫(yī)院，臨床藥師要把老年患者用藥作為藥物監(jiān)測工作的重點來抓。6.在老年人中開展有關藥學知識講座根據(jù)調(diào)查和分析結(jié)果，確定引入一些藥物基礎知識和實踐知識，對老年人進行合理用藥和藥物科學教育。通過教育提高老年人用藥水平，調(diào)整患者用藥心態(tài)，引導老年人不敢相信廣告，不能濫用配方，配方，不得隨意使用滋補和抗衰老藥物。講座的主要內(nèi)容包括合理使用糖尿病和降糖藥，合理使用中藥，合理使用維生素，預防冠心病患者，高血壓藥物的分類和合理使用，以及在呼吸系統(tǒng)疾病中正確使用抗生素。此外，藥物的費用也應該得到很好的指導，選擇類似的