醫(yī)患關(guān)系和病人心理醫(yī)患關(guān)系和病人心理醫(yī)患關(guān)系和病人心理醫(yī)患關(guān)系和病人心理醫(yī)患關(guān)系和病人心理醫(yī)患關(guān)系和病人心理1醫(yī)患關(guān)系和病人心理2主要內(nèi)容醫(yī)患關(guān)系病人心理主要內(nèi)容醫(yī)患關(guān)系3重難點(diǎn)重點(diǎn)

醫(yī)患關(guān)系的三種模式難點(diǎn)

病人常見的角色適應(yīng)問題重難點(diǎn)重點(diǎn)4§1醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系的概念醫(yī)患關(guān)系的三種模式醫(yī)患交往的形式和水平病人的配合性及其影響因素醫(yī)患交往中存在的問題§1醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系的概念5§1醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系的概念醫(yī)患關(guān)系的三種模式醫(yī)患交往的形式和水平病人的配合性及其影響因素醫(yī)患交往中存在的問題§1醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系的概念6最近一次《醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告》顯示：發(fā)生醫(yī)療糾紛66起

打砸醫(yī)院事件6起

打傷醫(yī)護(hù)人員5人

80%

服務(wù)態(tài)度語(yǔ)言溝通醫(yī)患矛盾最近一次《醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告》顯示：發(fā)生醫(yī)療糾紛66起打砸7許多資料表明，病人對(duì)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員是否滿意，常常取決于醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度。醫(yī)患關(guān)系是一種特定人群之間的關(guān)系、是一種醫(yī)學(xué)關(guān)系、雙向關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系的概念許多資料表明，病人對(duì)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員是否滿意，常常取決8醫(yī)患關(guān)系（Doctor—patientrelationship）是指醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療護(hù)理過程中與患者建立起來的人際關(guān)系。是一種特殊的人際關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系以醫(yī)療活動(dòng)為中心，以維護(hù)病人健康為目的。醫(yī)患關(guān)系又是一種幫助性的人際關(guān)系，醫(yī)患交往的過程實(shí)質(zhì)上是醫(yī)護(hù)人員以自己的專業(yè)知識(shí)和技能幫助患者擺脫病痛、預(yù)防疾病、保持健康；醫(yī)患關(guān)系還是一種以患者為中心的人際關(guān)系，一切醫(yī)療過程和醫(yī)患交往過程都要作用于患者，并以解決患者健康問題為目的。醫(yī)患關(guān)系的概念醫(yī)患關(guān)系的概念9醫(yī)患關(guān)系有狹義和廣義兩種內(nèi)涵。狹義的醫(yī)患關(guān)系是特指醫(yī)生與患者間關(guān)系的一個(gè)專門術(shù)語(yǔ)。廣義的醫(yī)患關(guān)系中的“醫(yī)”不僅指醫(yī)生，還包括護(hù)理、醫(yī)技人員、管理和后勤人員及醫(yī)療群體等；“患”不僅指患者，還包括與患者有關(guān)的親屬、監(jiān)護(hù)人、單位組織等群體。尤其對(duì)失去或不具備行為判斷力的特殊患者（昏迷休克的患者、嬰兒等）這時(shí)與患者有關(guān)的人往往直接代表患者。醫(yī)患關(guān)系的概念醫(yī)患關(guān)系有狹義和廣義兩種內(nèi)涵。醫(yī)患關(guān)系的概念10§1醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系的概念醫(yī)患關(guān)系的三種模式醫(yī)患交往的形式和水平病人的配合性及其影響因素醫(yī)患交往中存在的問題§1醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系的概念11

現(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員由于受到生物醫(yī)學(xué)模式影響，使一些醫(yī)務(wù)人員更重視醫(yī)療的技術(shù)方面，而忽視了非技術(shù)方面，造成一些不良后果。美國(guó)學(xué)者薩斯（Szas）和赫倫德（Hollander）提出的三種醫(yī)患關(guān)系模式：

1、主動(dòng)被動(dòng)式（active—passivemode）2、指導(dǎo)合作式（guidance—cooperationmode）3、共同參與式（mutualparticipationmode）醫(yī)患關(guān)系模式現(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員由于受到生物醫(yī)學(xué)模式影響，使一12醫(yī)患關(guān)系模式如何選擇：疾病性質(zhì)、病程、人格、文化程度等醫(yī)患關(guān)系模式如何選擇：疾病性質(zhì)、病程、人格、文化程度等13§1醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系的概念醫(yī)患關(guān)系的三種模式醫(yī)患交往的形式和水平病人的配合性及其影響因素醫(yī)患交往中存在的問題§1醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系的概念14醫(yī)患交往的兩種形式語(yǔ)言形式的交往

晤談非語(yǔ)言形式的交往朝向與距離體勢(shì)語(yǔ)言面部表情輔助語(yǔ)言的提示醫(yī)患交往的形式和水平醫(yī)患交往的兩種形式醫(yī)患交往的形式和水平15醫(yī)患語(yǔ)言形式的交往（晤談）

晤談

語(yǔ)言形式的交往是信息交流的一個(gè)重要方式，主要指以口頭語(yǔ)的交往方式即交談或稱晤談（interview），是臨床診斷和治療的基礎(chǔ)，也是建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要途徑。醫(yī)患交往的形式和水平醫(yī)患語(yǔ)言形式的交往（晤談）醫(yī)患交往的形式和水平16語(yǔ)言形式的交往（晤談）交談技巧善于引導(dǎo)病人談話進(jìn)行開放式談話重視信息的反饋信息傳達(dá)要明確,談話態(tài)度要認(rèn)真處理好交談中的沉默醫(yī)患交往的形式和水平語(yǔ)言形式的交往（晤談）醫(yī)患交往的形式和水平17非語(yǔ)言形式的交往

朝向與距離（社會(huì)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)）兩人交往的距離與朝向取決于彼此間會(huì)見親密的程度，它在交往初期就顯得十分重要，直接影響到雙方繼續(xù)交往的程度，有人將人際距離分為四種：親密的，約0.5米以內(nèi)；朋友的，約0.5～1.2米；社交的，約為1.2～3.5米；公眾的，約為3.5～７米。醫(yī)生對(duì)孤獨(dú)自憐的病人、兒童和老年病人，可以適當(dāng)?shù)乜s短人際距離，促進(jìn)情感間的溝通。

醫(yī)患交往的形式和水平非語(yǔ)言形式的交往醫(yī)患交往的形式和水平18非語(yǔ)言形式的交往醫(yī)患交往的形式和水平體勢(shì)語(yǔ)言(身段表情)非語(yǔ)言形式的交往醫(yī)患交往的形式和水平體勢(shì)語(yǔ)言(身段表情)19非語(yǔ)言形式的交往體勢(shì)語(yǔ)言(身段表情)體勢(shì)語(yǔ)言是身體各部分的姿勢(shì)動(dòng)作，例如沉痛時(shí)肅立低頭，懼怕時(shí)手足無措。此外揮手、聳肩、點(diǎn)頭等方式都表達(dá)一定的意思。臨床活動(dòng)中，醫(yī)生誠(chéng)懇友善地點(diǎn)頭，病人的溫暖和安全感就油然而生。醫(yī)患交往的形式和水平非語(yǔ)言形式的交往醫(yī)患交往的形式和水平20頭微抬，肩向后，走路輕捷的姿勢(shì)------身體康健、心情愉快肩下垂，雙膝彎曲，走路拖拉------情緒低落、心情抑郁搓手撓頭來回走動(dòng)-----心情緊張身體運(yùn)動(dòng)身體運(yùn)動(dòng)21向前傾──注意或感興趣懶散地坐在椅中──無聊或輕松一下抬頭挺胸------自信，果斷坐在椅子邊上──不安，厭煩，或提高警覺傾斜著頭聽對(duì)方講話------對(duì)對(duì)方有好感，或?qū)λf話內(nèi)容有興趣坐姿坐姿22非語(yǔ)言形式的交往

面部表情醫(yī)患交往的形式和水平非語(yǔ)言形式的交往醫(yī)患交往的形式和水平23非語(yǔ)言形式的交往

面部表情面部表情動(dòng)作包括眼、嘴、顏面肌肉的變化。據(jù)研究，喜悅與顴肌、痛苦與皺眉肌、憂傷與口三角肌都有一定的關(guān)系。面部表情的變化是醫(yī)生觀察病人獲得病人變化的一個(gè)重要信息來源，同時(shí)也是病人了解醫(yī)生心靈的窗口。醫(yī)生既要有善于表達(dá)情感的面部表情，也要細(xì)心體察病人的面部表情。醫(yī)患交往的形式和水平非語(yǔ)言形式的交往醫(yī)患交往的形式和水平24非語(yǔ)言形式的交往

輔助語(yǔ)言的提示如語(yǔ)調(diào)能傳遞言語(yǔ)以外的深刻含義，也是很重要的非言語(yǔ)交往手段。醫(yī)患交往的形式和水平非語(yǔ)言形式的交往醫(yī)患交往的形式和水平25非語(yǔ)言形式的交往

輔助語(yǔ)言的提示如語(yǔ)調(diào)能傳遞言語(yǔ)以外的深刻含義，也是很重要的非言語(yǔ)交往手段。醫(yī)患交往的形式和水平非語(yǔ)言形式的交往醫(yī)患交往的形式和水平26

醫(yī)患交往的水平技術(shù)水平的交往非技術(shù)水平的交往病人的依從性醫(yī)患交往的形式和水平醫(yī)患交往的水平醫(yī)患交往的形式和水平27技術(shù)水平的交往

主要是指醫(yī)患之間針對(duì)診斷、治療、護(hù)理的具體方法而進(jìn)行的溝通與交往。如采集病史、安排檢查、提出診療計(jì)劃等。這種交往本質(zhì)上是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用科學(xué)知識(shí)、技能為病人醫(yī)療，病人如何配合治療。這種形式是醫(yī)患交往的主要形式。醫(yī)患交往的形式和水平技術(shù)水平的交往醫(yī)患交往的形式和水平28非技術(shù)水平的交往

主要是指醫(yī)患之間情感和思想上的交往。這種交往應(yīng)成為醫(yī)患交往的基本方面。醫(yī)患交往的形式和水平非技術(shù)水平的交往醫(yī)患交往的形式和水平29病人的依從性

病人執(zhí)行醫(yī)囑和受此影響的治療效果.醫(yī)患交往的形式和水平病人的依從性醫(yī)患交往的形式和水平30§1醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系的概念醫(yī)患關(guān)系的三種模式醫(yī)患交往的形式和水平病人的配合性及其影響因素醫(yī)患交往中存在的問題§1醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系的概念31配合性的意義和判斷方法配合性（compliance）又稱遵醫(yī)行為，是指病人執(zhí)行醫(yī)囑的程度。不配合的表現(xiàn)：拒絕執(zhí)行醫(yī)囑部分地執(zhí)行醫(yī)囑診療過程中擅自停止執(zhí)行醫(yī)囑病人的配合性及其影響因素配合性的意義和判斷方法病人的配合性及其影響因素32配合性的意義和判斷方法配合性（compliance）的判斷方法按照治療效果進(jìn)行判斷按照血液藥物濃度進(jìn)行判斷按照剩余藥品進(jìn)行判斷按照復(fù)診時(shí)的詢問和病人的口頭報(bào)告進(jìn)行判斷病人的配合性及其影響因素配合性的意義和判斷方法病人的配合性及其影響因素33病人不遵醫(yī)囑的原因病人方面的原因?qū)Σ∏榈恼J(rèn)知差異醫(yī)囑不符合病人的社會(huì)需要醫(yī)囑過于復(fù)雜，病人不能理解醫(yī)療措施或藥物治療的痛苦和不良反應(yīng)病人的配合性及其影響因素病人不遵醫(yī)囑的原因病人的配合性及其影響因素34病人不遵醫(yī)囑的原因醫(yī)務(wù)人員方面的原因醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不良引起病人的不信任醫(yī)生對(duì)醫(yī)囑指導(dǎo)不充分醫(yī)生的醫(yī)囑要求過高醫(yī)務(wù)人員的操作技術(shù)不熟練或醫(yī)療措施給病人帶來痛苦病人的配合性及其影響因素病人不遵醫(yī)囑的原因病人的配合性及其影響因素35提高遵醫(yī)行為的方法提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度，在醫(yī)療作風(fēng)、技術(shù)方面嚴(yán)格要求醫(yī)囑要切實(shí)可行并符合安全、經(jīng)濟(jì)、有效的原則醫(yī)務(wù)人員要努力提高醫(yī)療技術(shù)和操作技巧醫(yī)務(wù)人員在指導(dǎo)病人執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要力求解釋充分，明白清晰病人的配合性及其影響因素提高遵醫(yī)行為的方法病人的配合性及其影響因素36§1醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系的概念醫(yī)患關(guān)系的三種模式醫(yī)患交往的形式和水平病人的配合性及其影響因素醫(yī)患交往中存在的問題§1醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系的概念37醫(yī)患間的沖突醫(yī)患間存在的交往障礙醫(yī)患交往的信息過少醫(yī)患交往中存在的問題醫(yī)患間的沖突醫(yī)患交往中存在的問題38階段交流內(nèi)容醫(yī)患溝通的認(rèn)知錯(cuò)位病房制度、經(jīng)管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、費(fèi)用清單。如何減輕心理壓力、有關(guān)疾病治療信息。術(shù)前準(zhǔn)備、注意事項(xiàng)、如何配合。必要性、危險(xiǎn)性、疼痛、預(yù)后、醫(yī)生水平。注意休息、飲食要求、鍛煉指導(dǎo)。手術(shù)情況、疾病嚴(yán)重程度、疼痛緩解。健康教育、預(yù)防疾病知識(shí)。服藥注意事項(xiàng)、康復(fù)指導(dǎo)。醫(yī)患溝通出現(xiàn)認(rèn)知錯(cuò)位。階段交流內(nèi)容醫(yī)患溝通的認(rèn)知錯(cuò)位病房制度、經(jīng)管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士39§2病人角色與行為

病人角色的特點(diǎn)病人角色的適應(yīng)問題求醫(yī)行為病人的心理問題與心理需要求醫(yī)行為中的特殊現(xiàn)象---反復(fù)尋求病人角色§2病人角色與行為病人角色的特點(diǎn)40§2病人角色與行為

病人角色的特點(diǎn)病人角色的適應(yīng)問題求醫(yī)行為病人的心理問題與心理需要求醫(yī)行為中的特殊現(xiàn)象---反復(fù)尋求病人角色§2病人角色與行為病人角色的特點(diǎn)41病人

因疾病和/或病感而尋求醫(yī)療幫助的人。

病人角色病人角色的特點(diǎn)指在醫(yī)療過程中病人所表現(xiàn)的與疾病有關(guān)的行為方式及對(duì)疾病的態(tài)度與信念，反映了社會(huì)期待的病人的行為模式。病人病人角色的特點(diǎn)指在醫(yī)療過程中病人所表現(xiàn)的與疾病有關(guān)的42

疾病三層次

disease：指病人的軀體器官有器質(zhì)性病變或功能不正常，可觀察測(cè)量（生物學(xué)角度）；

illness：指有主觀不適感覺，如頭痛、惡心、焦慮等，不能客觀觀測(cè)（心理學(xué)角度）；

sickness：指?jìng)€(gè)體失去了健康人應(yīng)有的行為，不能正常執(zhí)行工作、學(xué)習(xí)和日常活動(dòng)（社會(huì)學(xué)角度）。病人角色的特點(diǎn)疾病三層次病人角色的特點(diǎn)43病人角色的特點(diǎn)實(shí)際上，一個(gè)人是否患病，情況往往很復(fù)雜，就診者的主觀判斷和醫(yī)生的診斷可能出現(xiàn)不一致性（如下）

病人角色的特點(diǎn)實(shí)際上，一個(gè)人是否患病，情況往往很復(fù)44病人角色的特點(diǎn)病人角色可以從常態(tài)時(shí)的社會(huì)角色解脫出來病人對(duì)其陷入疾病狀態(tài)是沒有責(zé)任的病人應(yīng)該力求痊愈病人應(yīng)該尋求技術(shù)上的可靠幫助，應(yīng)該與醫(yī)生和護(hù)士合作以盡快戰(zhàn)勝疾病病人角色的特點(diǎn)病人角色的特點(diǎn)病人角色的特點(diǎn)45§2病人角色與行為病人角色的特點(diǎn)病人角色的適應(yīng)問題求醫(yī)行為病人的心理問題與心理需要求醫(yī)行為中的特殊現(xiàn)象---反復(fù)尋求病人角色§2病人角色與行為病人角色的特點(diǎn)46

角色行為缺如

意識(shí)不到或否認(rèn)自己有病。

角色行為沖突

患病時(shí)不能及時(shí)完成角色轉(zhuǎn)換。

角色行為減退

疾病還未痊愈，便過早地?cái)[脫病人角色。病人角色適應(yīng)不良角色行為缺如病人角色適應(yīng)不良47

角色行為強(qiáng)化

對(duì)疾病過份關(guān)心，過份依賴醫(yī)院環(huán)境。

角色行為異常

病人在負(fù)性情緒和不良心境下導(dǎo)致的行為失常。病人角色適應(yīng)不良角色行為強(qiáng)化病人角色適應(yīng)不良48§2病人角色與行為病人角色的特點(diǎn)病人角色的適應(yīng)問題求醫(yī)行為病人的心理問題與心理需要求醫(yī)行為中的特殊現(xiàn)象---反復(fù)尋求病人角色§2病人角色與行為病人角色的特點(diǎn)49求醫(yī)行為什么是求醫(yī)行為求醫(yī)行為求醫(yī)行為指當(dāng)個(gè)體感到自己身體不適，有了疾病感或出現(xiàn)某種癥狀時(shí)，主動(dòng)請(qǐng)求醫(yī)護(hù)人員診治護(hù)理的過程。求醫(yī)行為求醫(yī)行為求醫(yī)行為指當(dāng)個(gè)體感到自己身體不適，有50求醫(yī)行為什么是求醫(yī)行為求醫(yī)行為求醫(yī)行為指當(dāng)個(gè)體感到自己身體不適，有了疾病感或出現(xiàn)某種癥狀時(shí)，主動(dòng)請(qǐng)求醫(yī)護(hù)人員診治護(hù)理的過程。求醫(yī)行為求醫(yī)行為求醫(yī)行為指當(dāng)個(gè)體感到自己身體不適，有51求醫(yī)行為

求醫(yī)行為分為三個(gè)階段求醫(yī)行為自助階段（第一階段）求助階段（第二階段）求醫(yī)階段（第三階段）求醫(yī)行為求醫(yī)行為自助階段（第一階段）52求醫(yī)行為分類主動(dòng)求醫(yī)行為

這是最常見的求醫(yī)行為，一般神志正常，能夠生活自理者均能主動(dòng)求醫(yī)。被動(dòng)求醫(yī)行為

這類求醫(yī)者常見的是嬰幼兒、老人、各類昏迷病人、垂危病人、精神病人等。強(qiáng)制求醫(yī)行為如傳染病患者，不管病人愿意與否，均需進(jìn)行強(qiáng)制性求醫(yī)。求醫(yī)行為求醫(yī)行為分類求醫(yī)行為53求醫(yī)行為的影響因素主要影響因素有：個(gè)體的主觀感受疾病的嚴(yán)重程度社會(huì)心理因素求醫(yī)行為求醫(yī)行為的影響因素求醫(yī)行為54§2病人角色與行為

病人角色的特點(diǎn)病人角色的適應(yīng)問題求醫(yī)行為

病人的心理問題與心理需要求醫(yī)行為中的特殊現(xiàn)象---反復(fù)尋求病人角色§2病人角色與行為病人角色的特點(diǎn)55常見病人心理問題焦慮

一個(gè)人感受到威脅時(shí)所產(chǎn)生的情緒體驗(yàn)，其主要特征是恐懼和擔(dān)心。焦慮的生理基礎(chǔ)是交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，可表現(xiàn)出心慌、出汗及呼吸加速，進(jìn)一步可發(fā)展為副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮的癥狀，如胃腸活動(dòng)增強(qiáng)致腹瀉。病人心理問題與心理需要常見病人心理問題病人心理問題與心理需要56瞳孔擴(kuò)大，睫狀肌放松使個(gè)體可以看到遠(yuǎn)處物體。氣管擴(kuò)張。心跳加快，心率增加了收縮力量。消化道減少蠕動(dòng)。肝臟釋放糖到血液中。胰液分泌減少。消化液分泌減少。外生殖器血管擴(kuò)張。膀胱放松。排汗增加。皮膚和體毛產(chǎn)生雞皮疙瘩。腎上腺刺激腎上腺分泌，血糖、血壓和心率提高。肛門括約肌閉合。尿道括約肌閉合。皮膚中的血管、貼近骨骼的肌肉、大腦和內(nèi)臟收縮。

應(yīng)激、焦慮生理變化情況瞳孔擴(kuò)大，睫狀肌放松使個(gè)體可以看到遠(yuǎn)處物體。氣管擴(kuò)張。心跳加57常見病人心理問題焦慮產(chǎn)生原因病人心理問題與心理需要患病本身就容易形成不良心境，讓人心煩意亂，而出現(xiàn)焦慮。對(duì)疾病的擔(dān)心，對(duì)病因、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后不明確。對(duì)有威脅性的特殊檢查懷疑其可靠性和安全性，對(duì)于治療手段的必要性不理解，常引起強(qiáng)烈的焦慮。手術(shù)所致的焦慮醫(yī)院陌生環(huán)境或監(jiān)護(hù)室的緊張氛圍常見病人心理問題病人心理問題與心理需要患病本身就容易形成不良58常見病人心理問題焦慮分類

期待性焦慮面臨即將發(fā)生的但又未能確定的重大事件時(shí)的焦慮反應(yīng)。

分離性焦慮與熟悉的環(huán)境和人分離所致的焦慮。

閹割性焦慮對(duì)自我完整性遭到破壞或威脅所致的焦慮。常見于手術(shù)病人。病人心理問題與心理需要常見病人心理問題病人心理問題與心理需要59常見病人心理問題焦慮對(duì)機(jī)體的影響：病人心理問題與心理需要適當(dāng)?shù)慕箲]有利調(diào)動(dòng)機(jī)體的主觀能動(dòng)性。過度的焦慮妨礙疾病的治療和康復(fù)。常見病人心理問題病人心理問題與心理需要適當(dāng)?shù)慕箲]有利調(diào)動(dòng)機(jī)體60焦慮情緒對(duì)手術(shù)患者疾病康復(fù)的影響高焦慮疾病康復(fù)低焦慮中等焦慮差好焦慮程度焦慮情緒對(duì)手術(shù)患者疾病康復(fù)的影響高焦慮疾病康復(fù)低焦慮中等焦慮61

常見病人心理問題退化

指?jìng)€(gè)體行為表現(xiàn)與年齡、社會(huì)角色不相稱，退回到嬰幼兒時(shí)期的一種行為模式。常表現(xiàn)為：自我中心過度依賴興趣狹窄化，過度關(guān)注自身病人心理問題與心理需要常見病人心理問題病人心理問題與心理需要62常見病人心理問題主觀感覺異常

表現(xiàn)為對(duì)新環(huán)境的聲、光、溫度、濕度等出現(xiàn)感覺過敏，如怕光、怕嘈雜等。有時(shí)過分注意軀體的變化，表現(xiàn)出對(duì)周圍環(huán)境的過分挑剔。嚴(yán)重者出現(xiàn)時(shí)間知覺和空間知覺異常。病人心理問題與心理需要常見病人心理問題病人心理問題與心理需要63常見病人心理問題疑慮心理

病人變得對(duì)周圍的人和事物特別敏感，尤其是慢性病人和診斷不明確的病人表現(xiàn)更為明顯。病人心理問題與心理需要常見病人心理問題病人心理問題與心理需要64常見病人心理問題易沖動(dòng)和憤怒---攻擊行為

指病人遇到障礙，受到挫折時(shí)所表現(xiàn)出來的一種情緒狀態(tài)。產(chǎn)生原因

病人心理問題與心理需要不良的醫(yī)院環(huán)境條件。社會(huì)與家庭障礙。與所患疾病有關(guān)的障礙，如疾病無法治愈，手術(shù)不滿意。醫(yī)患關(guān)系不良常見病人心理問題病人心理問題與心理需要不良的醫(yī)院環(huán)境條件。65

常見病人心理問題沖動(dòng)和憤怒

處理對(duì)策病人心理問題與心理需要共情的理解良好的醫(yī)患關(guān)系常見病人心理問題病人心理問題與心理需要共情的理解66用自認(rèn)為好的方式來對(duì)待別人

自作多情用希望別人對(duì)你的方式來對(duì)待別人

將心比心用別人期望的方式來對(duì)待別人

善解人意用自認(rèn)為好的方式來對(duì)待別人自作多情用希望67

常見病人心理問題孤獨(dú)感加重（美文欣賞）患病使人離開熟悉環(huán)境，在醫(yī)院的陌生環(huán)境中接觸陌生的人，這本身就使病人產(chǎn)生孤獨(dú)無助感和自憐自悲的負(fù)性情緒。病人心理問題與心理需要常見病人心理問題病人心理問題與心理需要68常見病人心理問題失助感和自戀

一方面，患病使病人喪失了原有的工作、地位或?qū)е滦蜗蟀l(fā)生變化，其情緒往往變得悲觀、抑郁、失望甚至失助；另一方面，病人又表現(xiàn)得過分自戀，自我中心，希望周圍的人對(duì)其更加關(guān)心，若稍有冷落，則會(huì)陷入極度的不良情緒之中。病人心理問題與心理需要常見病人心理問題病人心理問題與心理需要69常見病人心理問題期待

病人時(shí)時(shí)期待或幻想著自己的病在一夜之間或經(jīng)過短暫的治療以后會(huì)很快康復(fù)。病人心理問題與心理需要常見病人心理問題病人心理問題與心理需要70常見病人心理問題否認(rèn)

否認(rèn)是自我防御機(jī)制的一種，表現(xiàn)為明知自己已患了病，卻無端懷疑和失口否認(rèn)。嚴(yán)重?zé)齻⒓毙孕郝楸院桶┌Y病人易于出現(xiàn)否認(rèn)反應(yīng)，尤其對(duì)癌癥等預(yù)后不良的疾病，否認(rèn)心理更為常見。當(dāng)難以承受的惡劣病情襲來時(shí)，自我否認(rèn)可避免過分的焦慮與恐懼，在一定程度上起到自我保護(hù)的作用，當(dāng)在許多情況下又起貽誤病情的消極作用。

病人心理問題與心理需要常見病人心理問題病人心理問題與心理需要71病人的心理需要病人具有被認(rèn)識(shí)和接納的需要病人具有被關(guān)心和尊重的需要病人具有獲取信息的需要病人具有安全感和早日康復(fù)的需要病人心理問題與心理需要病人的心理需要病人心理問題與心理需要72病人的心理需要不同年齡階段病人的心理不同病期病人的心理特殊病人的心理病人心理問題與心理需要病人的心理需要病人心理問題與心理需要73不同年齡階段病人的心理

㈠兒童期病人的心理生理心理發(fā)展迅速。1．乳兒期（哭、笑、鬧是最常見的表達(dá)方式）⑴情感需要⑵陌生恐懼⑶皮膚饑餓感病人心理問題與心理需要不同年齡階段病人的心理㈠兒童期病人的心理病人心理問題與心理74

2．嬰兒期（斷奶、開始說話、行走、游戲，有自我意識(shí)）⑴依戀⑵緊張3．學(xué)齡前期（第一反抗期）⑴違拗⑵模仿病人心理問題與心理需要2．嬰兒期（斷奶、開始說話、行走、游戲，有自我意識(shí)）病人心75

4．學(xué)齡期（人生走向社會(huì)的起點(diǎn)，開始自理生活）⑴過度依賴⑵焦慮5．獨(dú)生子女⑴好勝、自尊心強(qiáng)、依賴性強(qiáng)⑵自制力差、膽小、懦弱、獨(dú)立生活能力差、忍耐力差病人心理問題與心理需要4．學(xué)齡期（人生走向社會(huì)的起點(diǎn)，開始自理生活）病人心理問題76

㈡青年期病人的心理1．一般心理生理發(fā)展比心理發(fā)展快⑴情感體驗(yàn)豐富，但不穩(wěn)定；⑵自立意識(shí)強(qiáng)；⑶認(rèn)知能力發(fā)展快；可塑性強(qiáng)。病人心理問題與心理需要㈡青年期病人的心理病人心理問題與心理需要77

2．心理特點(diǎn)⑴獨(dú)立自主⑵焦慮悲觀⑶羞澀不安⑷閉鎖孤獨(dú)⑸自卑自怨病人心理問題與心理需要2．心理特點(diǎn)病人心理問題與心理需要78

㈢中年期病人的心理1．緊張焦慮2．進(jìn)取競(jìng)爭(zhēng)3．憤怒更年期病人心理1．植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂；2．情緒異常：煩躁易怒、緊張焦慮，抑郁；3.多疑。病人心理問題與心理需要㈢中年期病人的心理病人心理問題與心理需要79

㈣老年期病人的心理1．失落感2．孤獨(dú)感3．死亡恐懼4．固執(zhí)違拗5．多疑偏見6．依賴7．焦慮抑郁病人心理問題與心理需要㈣老年期病人的心理病人心理問題與心理需要80不同病期病人的心理㈠急危重癥病人的心理1．緊張恐懼2．焦慮3．孤獨(dú)憂慮4．憤怒與抗治5．期待與依賴6．沖突病人心理問題與心理需要不同病期病人的心理㈠急危重癥病人的心理病人心理問題與心理需81

㈡慢性期病人的心理1．抑郁、沮喪2．外向投射3．四處求醫(yī)易出現(xiàn)病人角色強(qiáng)化病人心理問題與心理需要㈡慢性期病人的心理病人心理問題與心理需要82

㈢晚期病人的心理病人被告知患了晚期疾病時(shí)，一般要經(jīng)歷五個(gè)階段1．否認(rèn)期2．憤怒期3．妥協(xié)期4．抑郁期5．接受期病人心理問題與心理需要㈢晚期病人的心理病人心理問題與心理需要83特殊病人的心理㈠創(chuàng)傷傷員的心理1．急性應(yīng)激反應(yīng)2．恐懼（死亡、后遺癥、殘疾等）3．外傷后應(yīng)激反應(yīng)（PTSR）4．閹割性焦慮（可繼發(fā)體象障礙）病人心理問題與心理需要特殊病人的心理㈠創(chuàng)傷傷員的心理病人心理問題與心理需要84

㈡戰(zhàn)傷傷員的心理1.恐懼2.遺憾3.挫折4.埋怨和自責(zé)5.復(fù)仇6.怯戰(zhàn)7.歸屬8.依戀和思念病人心理問題與心理需要㈡戰(zhàn)傷傷員的心理病人心理問題與心理需要85

住院戰(zhàn)傷傷員的心理⑴失落感⑵分離性焦慮⑶過度反省性內(nèi)疚⑷過度自尊病人心理問題與心理需要住院戰(zhàn)傷傷員的心理病人心理問題與心理需要86㈢體象失常者的心理由于肢體缺損、身體變形、失去特殊部分，對(duì)自我認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)發(fā)生變化。一般要經(jīng)過四個(gè)階段才能在心理上接受體象的變化。1．震驚2．退縮3．認(rèn)可４.重建病人心理問題與心理需要㈢體象失常者的心理由于肢體缺損、身體變形、失去特殊部分，對(duì)自87㈣燒傷救治期病人心理1．恐懼2．否認(rèn)3．焦慮4.抑郁病人心理問題與心理需要㈣燒傷救治期病人心理病人心理問題與心理需要88

㈤整形病人心理整形功能：恢復(fù)功能，美容。兩重標(biāo)準(zhǔn)生物標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)整形