臨床病理科住院醫(yī)師：心血管系統(tǒng)考試試題1、單選

原發(fā)性顆粒性固縮腎見于（）A.慢性腎盂腎炎B.快速進(jìn)行性腎炎C.腎動(dòng)脈粥樣硬化D.高血壓腎病E.腎梗死正確答案：D參考解析：原發(fā)性顆粒性固縮腎又稱細(xì)動(dòng)脈性（江南博哥）腎硬化，由于入球小動(dòng)脈硬化，腎小球因缺血發(fā)生纖維化和玻變，纖維化腎小球及增生的間質(zhì)纖維結(jié)締組織收縮，使表面凹陷。殘存的腎小球因代償而肥大，腎小管代償性擴(kuò)張，向腎表面突起。形成肉跟所見的小顆粒。故正確答案為D。2、多選?患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個(gè)月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．1。肝功：間接膽紅素25μmol／L，血象可見晚幼紅細(xì)胞，紅細(xì)胞大小正常，形態(tài)均一，可見骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細(xì)胞增多，粒紅比0．8：1。入院后為明確診斷患者首先要做的檢查是（）A.血?dú)怆娊赓|(zhì)水平B.血?dú)夥治鯟.染色體檢查D.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)E.直接抗人球蛋白試驗(yàn)F.血紅蛋白電泳正確答案：D,E3、單選

表現(xiàn)為心臟增大，心力衰竭和心律失常，為長(zhǎng)期心肌缺血或壞死導(dǎo)致心肌纖維化而引起（）A.猝死B.缺血性心肌病C.心絞痛D.心肌梗死E.無癥狀性心肌缺血正確答案：B4、單選

根據(jù)不穩(wěn)定型心絞痛病人的嚴(yán)重程度不同，臨床分為（）A.3組B.2組C.6組D.4組E.5組正確答案：A5、單選

急性心包炎心包滲液時(shí)最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)痛B.發(fā)熱C.呼吸困難D.咳嗽E.發(fā)紺正確答案：C6、單選

男性，65歲，冠心病10年。6小時(shí)前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36．5℃，血壓為13．3／9．3kPa（100／70mmHg），脈率110次／分；心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未觸及。最可能的診斷是（）A.變異型心絞痛B.急性左心衰C.心包積液D.肺動(dòng)脈栓塞E.急性心肌梗死正確答案：E7、單選

男，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏。患者心律失常發(fā)生原因應(yīng)首先考慮是由于（）A.心肌缺血B.心力衰竭C.并發(fā)急性心肌梗死D.洋地黃過量或中毒E.電解質(zhì)紊亂正確答案：D8、單選

急性心肌梗死患者出現(xiàn)心衰和乳頭肌斷裂（）A.胸骨左緣3～4肋間可聞及收縮期雜音B.心前區(qū)收縮期雜音和收縮期喀喇音C.腹部血管雜音D.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音E.心包摩擦音正確答案：B9、多選

患者，男性，57歲。因昏迷2小時(shí)入院。慢性腎小球腎炎病史16年，慢性腎功能不全（氮質(zhì)血癥期）、腎性高血壓半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降壓，二甲雙胍（1．0g，3次／日）降糖。查體：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷狀態(tài)，瞼結(jié)膜無蒼白，肺部無陽(yáng)性體征，心界向左下擴(kuò)大，心率107次／分、律不齊、心尖部可聞及Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部及神經(jīng)系統(tǒng)無陽(yáng)性或定位體征發(fā)現(xiàn)。目前可供選擇的正確處理措施是（）A.50％葡萄糖40ml靜脈推注B.5％碳酸氫鈉500ml靜脈滴注C.10％葡萄糖20ml+10％葡萄糖酸鈣10ml，靜脈推注D.多巴胺維持靜滴E.10％葡萄糖500ml+50％葡萄糖40ml+胰島素16U，靜脈滴注F.10％葡萄糖500ml+10％氯化鉀10ml+能量合劑2支+胰島素16U，靜脈滴注正確答案：A,B,C,D,E10、多選

不穩(wěn)定型心絞痛高危組包括（）A.靜息心絞痛ST段下移<1mmB.就診前48Dx時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作C.靜息心絞痛ST段下移>1mmD.持續(xù)時(shí)間>20分鐘E.持續(xù)時(shí)間<20分鐘正確答案：B,C,D11、單選

男性，18歲，原有室間隔缺損，10天來發(fā)熱，持續(xù)37．8℃左右，胸悶，心悸，氣急加重，左上腹痛，血尿，皮膚，眼結(jié)膜有出血點(diǎn)。如治療過程中，患者出現(xiàn)體循環(huán)栓塞，其栓塞可能發(fā)生的部位是（）A.腎B.心肌C.腦D.肺E.脾正確答案：D12、單選

下述何種疾病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙（）A.哮喘B.肺纖維化C.慢性支氣管炎D.大氣道狹窄E.DPB（彌漫性泛細(xì)支氣管炎）正確答案：B參考解析：限制性通氣功能障礙是指由于肺臟擴(kuò)張受限導(dǎo)致的通氣功能障礙，常見的原因有肺間質(zhì)?。òǚ卫w維化、肺水腫等）、肺臟占位（肺腫瘤、肺囊腫等）、胸膜病變（胸腔積液、氣胸等）、胸壁（胸廓畸形等）和胸外疾病（大量腹腔積液等）以及神經(jīng)肌肉病。肺纖維化由于肺臟的彈性增加，導(dǎo)致肺臟擴(kuò)張受限，因而出現(xiàn)限制性通氣功能障礙。哮喘、慢性支氣管炎、大氣道的狹窄均導(dǎo)致氣道的阻塞，因而為阻塞性通氣功能障礙。DPB主要累及細(xì)支氣管，也造成細(xì)支氣管的狹窄，也出現(xiàn)通氣功能障礙。13、單選

男性患者，60歲，1周來暈厥發(fā)作2次來診，擬診為阿斯綜合征。下列哪項(xiàng)心律失常最易引起此征（）A.心房纖顫B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.左前分支阻滯合并右束支阻滯D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：B參考解析：所列的五種疾患，三度房室傳導(dǎo)阻滯是最可能發(fā)生阿斯綜合征的疾患。心房顫動(dòng)患者只有并發(fā)傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn)極緩慢的心室率時(shí)才有可能出現(xiàn)阿斯綜合征。左前分支阻滯并發(fā)右束支阻滯、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯一般都不出現(xiàn)阿斯綜合征。14、單選

患者男性，70歲，胸痛伴嘔吐．16h入院，心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)和右胸導(dǎo)聯(lián)sT段抬高0．1～0．3mV，經(jīng)補(bǔ)液后血壓90／60mmHg，但病人出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，查體：雙肺出現(xiàn)大量水泡音，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.繼續(xù)大量補(bǔ)液B.減慢補(bǔ)液速度C.給胃復(fù)安D.急診搭橋E.急診PCI正確答案：B15、單選

關(guān)于阿少夫小體說法錯(cuò)誤的是（）A.心肌間質(zhì)的阿少夫小體多位于小血管旁B.細(xì)胞體積大C.細(xì)胞胞質(zhì)豐富，嗜堿性D.阿少夫小體又稱風(fēng)濕細(xì)胞E.阿少夫小體是中性粒細(xì)胞增生、聚集，吞噬纖維素樣壞死物質(zhì)形成的正確答案：E16、多選

不穩(wěn)定型心絞痛低危組包括（）A.持續(xù)時(shí)間<20分鐘B.持續(xù)時(shí)間>20分鐘C.新發(fā)的或是原有勞力性心絞痛惡化加重D.發(fā)作時(shí)ST段下移>1mmE.發(fā)作時(shí)ST段下移≤1mm正確答案：A,C,E17、多選

右心室心肌梗死的處理包括（）A.不宜用利尿劑B.硝酸甘油C.利多卡因D.擴(kuò)張血容量E.低血壓時(shí)優(yōu)選多巴酚丁胺正確答案：A,D,E18、單選

動(dòng)脈瘤最有效的治療方法是（）A.控制高脂飲食B.體育鍛煉C.手術(shù)切除D.降低血壓E.降血脂藥物正確答案：C19、單選

急性主動(dòng)脈夾層（）A.胸骨左緣3～4肋間可聞及收縮期雜音B.心前區(qū)收縮期雜音和收縮期喀喇音C.腹部血管雜音D.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音E.心包摩擦音正確答案：C20、單選

下壁右心室梗死（）A.V~VST段抬高，異常Q波形成B.Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高，異常Q波形成C.V5~V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，異常Q波形成D.Ⅰ、aVLST段抬高，異常Q波形成E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R~V6RST段抬高，異常Q波形成正確答案：E21、單選

女性，16歲，咳嗽、少痰5天，不發(fā)熱，WBC5.7×10/L。肺部無異常體征，X線胸片示右下肺斑片狀陰影，經(jīng)紅霉素治療后好轉(zhuǎn)，可能診斷（）A.肺炎球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.綠膿桿菌肺炎E.肺炎支原體肺炎正確答案：E22、單選

流行性出血熱早期休克的主要原因是（）A.小血管通透性增加，血漿外滲，血容量銳減B.播散性血管內(nèi)凝血C.心肌損害D.腎功能不全，水、電解質(zhì)平衡失調(diào)E.腸道大出血或繼發(fā)感染正確答案：A23、單選

女性，25歲，活動(dòng)后心悸、氣促1周，3周前有感冒史。查體：雙肺無異常，心界正常，心率95次／分，頻發(fā)期前收縮，心音減弱，無雜音，心電圖提示頻發(fā)室性期前收縮，超聲心動(dòng)圖提示左心室射血分?jǐn)?shù)42％，最重要的治療是（）A.休息B.抗感染治療C.維生素D.抗病毒治療E.美西律治療期前收縮正確答案：A24、單選

一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，病變?cè)冢ǎ〢.同側(cè)視神經(jīng)B.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)C.對(duì)側(cè)視神經(jīng)D.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)E.視交叉正確答案：A參考解析：瞳孔對(duì)光反射的傳入是視神經(jīng)，傳出是動(dòng)眼神經(jīng)的交感神經(jīng)纖維，同側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，而間接對(duì)光反射存在，提示反射的傳入存在問題，傳出正常。25、單選?患者，男性，52歲，突發(fā)胸骨后疼痛1小時(shí)來診。查體：血壓100/60mmHg，脈搏90次／分，律齊，心音低鈍，雙肺（-），心電圖示V導(dǎo)ST段抬高>0.3mV1-5，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)ST段壓低，心肌酶正常。既往有高血壓病史8年。首選最佳治療方案是（）A.靜脈溶栓治療B.嗎啡止痛C.硝酸甘油舌下含服D.急診冠狀動(dòng)脈造影及介入治療E.靜脈肝素治療正確答案：D26、單選

與亞急性甲狀腺炎發(fā)病有關(guān)的是（）A.TSAbB.TBIIC.TGID.結(jié)腸炎耶爾森菌E.病毒感染正確答案：E27、單選?女性，24歲，突起畏寒，高熱達(dá)40℃，伴咳嗽、胸痛2天；2小時(shí)前口服APC一片，出大汗后熱退，頭暈。查：神清，血壓86/50mmHg（11.4/6.7kPa），脈搏102次/分，WBC21×109/L，胸片示右上肺大片狀陰影。應(yīng)首先采取的治療措施是（）A.積極輸液，靜脈滴注青霉素B.靜滴間羥胺抗休克C.抗結(jié)核治療D.靜脈滴注頭孢他定E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素正確答案：A28、單選

V1～V3病理性Q波及ST段上抬（）A.急性滲出性心包炎B.急性前間壁心肌梗死C.急性局限前壁心肌梗死D.急性心肌梗死E.急性肺動(dòng)脈栓塞正確答案：B29、單選

血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性多見于（）A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃竇胃炎C.慢性萎縮性胃體胃炎D.胃潰瘍E.胃息肉正確答案：C30、單選

患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時(shí)入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時(shí)明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重，伴有食欲缺乏，服藥后無效。5小時(shí)前突覺上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復(fù)正常。無外傷、手術(shù)及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無黃染，皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未