第四章變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第1頁變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第2頁變態(tài)心理學(xué)人心理活動有正反兩個方面。心理異常占13.47%.變態(tài)心理學(xué)與精神病學(xué)區(qū)分?(250頁)學(xué)科簡史//常見異常心理癥狀?常見精神障礙??變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第3頁第一節(jié)關(guān)于《變態(tài)心理學(xué)》（P249）1．簡述正常心理與異常心理關(guān)系。（P257）正常心理活動含有三大功效：①能保障人作為生物體順利地適應(yīng)環(huán)境，健康地生存發(fā)展；②能保障人作為社會實(shí)體正常地進(jìn)行人際交往；③能使人類正常地、正確地反應(yīng)、認(rèn)識客觀世界本質(zhì)及其規(guī)律性，創(chuàng)造出更適合人類生存環(huán)境條件。異常心理活動，就是喪失了正常心理活動上述三大功效。(生存本能,依存本能,探究本能)變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第4頁2．簡述精神分析理論對變態(tài)心理解釋。（P251）

⑴該理論從兩個基本命題出發(fā)解釋異常心理現(xiàn)象：①心理過程主要是潛意識；②性沖動是神經(jīng)癥和精神病主要起因。⑵按上述基本命題，佛洛伊德推演出5個判斷：①人類生物本能是心理活動動力，這一動力名為“力比多”；②力比多有三個發(fā)展階段（口腔欲、肛門欲、生殖器欲階段）；病態(tài)時可能退行.

變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第5頁2．簡述精神分析理論對變態(tài)心理解釋。（P251）

③人心理結(jié)構(gòu)由潛意識、前意識和意識組成；以此對應(yīng)人格結(jié)構(gòu)則有本我、自我和超我組成；④“本我”按“高興標(biāo)準(zhǔn)”活動，“自我”按“現(xiàn)實(shí)標(biāo)準(zhǔn)”活動，“超我”按“道德標(biāo)準(zhǔn)”活動；⑤人們?yōu)榱祟A(yù)防沖突引發(fā)焦慮，含有預(yù)防焦慮能力，該能力稱為防御機(jī)制。變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第6頁⑶該理論對心理異?，F(xiàn)象說明①合理度過“性心理”發(fā)展每個階段，是未來心理健康充分和必要條件；②“自我”必須不停地學(xué)習(xí)外部世界，方便處理“本我”與“超我”之間沖突；③為預(yù)防、抵抗和消除焦慮，我們必須抑制、壓抑非理性沖動。預(yù)防退行,固著,人格變態(tài)……口誤,焦慮夢評述:反對宗教統(tǒng)治.千古奇冤,實(shí)踐推理.變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第7頁3．簡述人本主義對異常心理解釋。（P255）該理論首先提出“潛能”概念，認(rèn)為不論在生理或心理方面，潛能都含有趨向完善性質(zhì)和特點(diǎn)，所以斷定心理問題和心理異常就是因?yàn)闈撃苴呌谕晟铺卣魇艿搅朔恋K，是“自我”無法實(shí)現(xiàn)結(jié)果。馬斯洛認(rèn)為心理異常最基本表現(xiàn)是“存在焦慮”。這種“存在焦慮”就是“存在”和“責(zé)任”沖突，是人“基本焦慮”。變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第8頁變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第9頁第二節(jié)心理正常與異常及其區(qū)分（P257）

1.簡述正常與異常醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)省標(biāo)準(zhǔn)及社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。（P259）標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分：①醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，將心理障礙看成軀體疾病一樣對待（習(xí)題44，0506-2-88）；②統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，心理正?；虍惓Ｒ云淦x平均值程度來決定；③內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，以病人內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)和觀察者內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)判斷；④社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，將行為與社會行為常模相比較，判斷能否依據(jù)社會要求和道德規(guī)范行事（習(xí)題36）。變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第10頁2．心理學(xué)區(qū)分異常心理三標(biāo)準(zhǔn)是什么？（P259）

心理學(xué)區(qū)分正常與異常心理標(biāo)準(zhǔn)（習(xí)題215，0511-3-135）：①主觀世界與客觀世界統(tǒng)一性標(biāo)準(zhǔn)；②心理活動內(nèi)在協(xié)調(diào)性標(biāo)準(zhǔn)；強(qiáng)迫癥??③人格相對穩(wěn)定性標(biāo)準(zhǔn)。變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第11頁第三節(jié)常見異常心理癥狀（P261）1．簡述感知覺障礙種類及其特點(diǎn)。（P261）⑴感覺障礙：①感覺過敏；②感覺減退；③內(nèi)感性不適。⑵知覺障礙：①錯覺：對客觀事物歪曲知覺；②幻覺：無對象性知覺（依據(jù)感受器官不一樣，可分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸和內(nèi)臟性幻覺,心因性幻覺）。變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第12頁⑶感知綜合障礙：

①感知客觀事物個別屬性產(chǎn)生視力形變；②“非真實(shí)感”；---鏡中花.③認(rèn)為自己面孔或體形改變了形狀，模樣發(fā)生了改變。變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第13頁2．簡述思維障礙常見類型與特點(diǎn)。（P263）

⑴思維形式障礙：包含聯(lián)想障礙和思維邏輯障礙。常見癥狀（13種思維形式障礙）以下：思維奔逸：思維活動量增加和思維聯(lián)想速度加緊一個興奮性思維聯(lián)想障礙。思維遲緩：思維活動顯著遲緩，聯(lián)想困難，思索問題吃力，反應(yīng)遲鈍抑制性思維聯(lián)想障礙。變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第14頁⑴思維形式障礙：思維貧乏：思想內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，回答下列問題語速并不減慢是與思維遲緩主要區(qū)分。思維松弛或思維散漫：聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，敘述不中肯不切題，“答非所問”。破裂性思維：意識清楚情況下，思維聯(lián)想過程破裂，主體和語句之間缺乏連貫和應(yīng)有邏輯性。變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第15頁變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第16頁⑴思維形式障礙：思維不連貫：嚴(yán)重破裂性思維，個別詞句之間也缺乏應(yīng)有連貫性和邏輯性。思維中止：無意識障礙，思維在短暫時間內(nèi)突然中止，“心理明白，腦子里一片空白”。思維插入和思維被奪：思索過程中突然出現(xiàn)一些與主題無關(guān)意外聯(lián)想，有不自主感。變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第17頁⑴思維形式障礙：思維云集（強(qiáng)制性思維）：不受意愿支配思潮強(qiáng)制性大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)，內(nèi)容無意義無系統(tǒng)雜亂多變，突然出現(xiàn)快速消失。思維活動不受自己支配是與思維插入主要區(qū)分。病理性贅述：交談中不能簡單明了直截了當(dāng)，夾雜很多無須要細(xì)節(jié)。病理性象征性思維：以普通概念、詞句或動作來表示一些特殊、不經(jīng)解釋他人無法了解含義。變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第18頁⑴思維形式障礙：語詞新作：自己創(chuàng)造一些文字、圖形成符號，并賦予其特殊含義。邏輯倒錯性思維：以思維聯(lián)想過程中邏輯性顯著障礙為主要特征。變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第19頁⑵思維內(nèi)容障礙：①妄想：是脫離現(xiàn)實(shí)病理性思維。特點(diǎn)是以毫無依據(jù)構(gòu)想為前提進(jìn)行推理；對荒謬結(jié)論堅信不疑。妄想種類（10種妄想）包含：關(guān)系妄想、被害妄想、特殊意義妄想、外界物理影響妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、內(nèi)心被揭露感。變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第20頁強(qiáng)迫性思維②強(qiáng)迫觀念：又稱強(qiáng)迫性思維，是指某一個觀念或概念重復(fù)地出現(xiàn)在腦海中，包含強(qiáng)迫性回想、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性計數(shù)、強(qiáng)迫性懷疑、強(qiáng)迫性對立觀念。強(qiáng)迫觀念多見于強(qiáng)迫癥，強(qiáng)制性思維多見于精神分裂癥。變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第21頁思維內(nèi)容障礙：③超價觀念：是一個在意識中占主導(dǎo)地位錯誤觀念，其發(fā)生雖經(jīng)常有一定事實(shí)基礎(chǔ)，不過片面，與實(shí)際情況有出入。人格問題者,變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第22頁3．簡述記憶障礙常見類型與特點(diǎn)。（P268）

①記憶增強(qiáng)：病前不能夠而且不主要事情都回想起來。見于躁郁癥,偏執(zhí)狂②記憶減退：遠(yuǎn)記憶力和近記憶力減退。③遺忘：對局限于某一事件或某一時間內(nèi)經(jīng)歷不能回想，有順行性遺忘和逆行性遺忘。④錯構(gòu)：是記憶錯誤，對經(jīng)歷過事情，在發(fā)生時間、地點(diǎn)、情節(jié)上出現(xiàn)錯誤回想并堅信不疑。⑤虛構(gòu)：將過去實(shí)際上從未發(fā)生過事情，說成是確有其事。變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第23頁4．自知力概念及其臨床意義是什么？（P270）

自知力是指患者對其本身精神病態(tài)認(rèn)識和批判能力。神經(jīng)癥患者通常能認(rèn)識到自己不適，主動敘述自己病情，要求治療，醫(yī)學(xué)上稱之為自知力完整。自知力是精神科用來判斷患者是否有精神障礙，精神障礙嚴(yán)重程度，以及療效主要指征之一。變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第24頁5．簡述情感程度障礙臨床特點(diǎn)。（P270）

以程度改變?yōu)橹髑楦姓系K主要有：①情感高漲：患者經(jīng)常面帶笑容，自訴心里高興，就像過節(jié)一樣，精力充沛，睡眠少，愛管閑事；②情感低落：面帶愁容表情痛苦悲傷，精力不足，失眠，喜歡獨(dú)處，有自殺企圖和行為；③焦慮：在缺乏充分事實(shí)依據(jù)和客觀原因情況下，對本身健康或其它問題感到憂慮不安，擔(dān)心恐懼，顧慮重重；④恐怖：碰到特定境遇或某一特定事物時，隨即產(chǎn)生一個擔(dān)心恐懼心情，明知沒必要卻無法擺脫。變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第25頁6．腦器質(zhì)性情感障礙臨床表現(xiàn)是什么？（P271）

①情感脆弱；②易激惹；③強(qiáng)制性哭笑；④欣快。---癡呆變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第26頁變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第27頁7．意志障礙臨床特點(diǎn)是什么？（272）①意志增強(qiáng)；---躁狂,多虎頭蛇尾.②意志缺乏；③意志減退；---抑郁④精神運(yùn)動性興奮；⑤精神運(yùn)動性抑制。變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第28頁8．精神運(yùn)動性興奮與抑制類型與特點(diǎn)是什么？（P272）

⑴精神運(yùn)動性興奮：有協(xié)調(diào)性躁狂,和不協(xié)調(diào)性分裂兩種。協(xié)調(diào)性和不協(xié)調(diào)性區(qū)分，是指精神運(yùn)動性興奮時，患者動作和行為增加與思維、情感活動以及環(huán)境是否協(xié)調(diào)一致。變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第29頁⑵精神運(yùn)動性抑制：①木僵；②違拗；③蠟樣屈曲；④緘默；⑤被動性服從；⑥刻板動作；⑦模仿動作；⑧意向倒錯；----不知臟凈⑨作態(tài)；⑩強(qiáng)迫動作。變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第30頁強(qiáng)迫動作9．強(qiáng)迫動作主要特點(diǎn)是什么？（P274）是一個違反本人意愿，重復(fù)出現(xiàn)動作?；颊咔宄刂?，自己做這些動作完全沒有必要，并努力設(shè)法擺脫，但徒勞無益，為此感到非常痛苦。夢幻專欄變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第31頁第四節(jié)常見精神障礙（P278）

1．簡述精神分裂癥與常見亞型。????（P278）精神分裂癥是一個病因未明常見精神疾病，含有感知、思維、情感、意志和行為等多方面障礙，以精神活動不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)為特征。通常意識清楚，智能多完好，可出現(xiàn)一些認(rèn)知功效損害。常見類型有青春型、聯(lián)想混亂,行為愚蠢,性輕浮.偏執(zhí)型、----系統(tǒng)妄想,未婚女多.(個案音樂女)擔(dān)心型、----抑制,木僵.單純型等。----退縮懶散.教材中未找到“常見亞型”描述。變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第32頁2．怎樣界定心境障礙？（P279）

心境障礙又稱情感性精神障礙，是以顯著而持久心境高漲或心境低落為主一組精神障礙。伴有對應(yīng)認(rèn)知和行為改變，嚴(yán)重者可有幻覺、妄想等精神病性癥狀。心境障礙包含躁狂發(fā)作，抑郁發(fā)作，雙向障礙，連續(xù)性心境障礙。變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第33頁雙向障礙3．躁狂、抑郁與雙向障礙特點(diǎn)是什么？（P279）①躁狂：特點(diǎn)是情緒高漲、思維奔逸、精神運(yùn)動性興奮。②抑郁發(fā)作：特點(diǎn)是情緒低落、思維遲緩、語言動作降低和遲緩。③雙向障礙：表現(xiàn)為情緒高漲與情緒低落交織發(fā)作。變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第34頁變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第35頁4．簡述神經(jīng)癥及其主要類型。（P280）

神經(jīng)癥是一組非精神病性功效性障礙。其共同特征是：是一組心因性障礙，人格原因、心理社會原因是主要致病原因，但非應(yīng)激障礙；是一組機(jī)能性障礙，障礙性質(zhì)屬功效性非器質(zhì)性；含有精神和軀體兩方面癥狀；含有一定人格特質(zhì)基礎(chǔ)但非人格障礙；各亞型有其特征性臨床相；神經(jīng)癥是可逆，外因壓力大時加重，反之癥狀減輕或消失；社會功效相對良好；自知力充分。變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第36頁神經(jīng)癥主要類型：①恐怖癥（場所恐怖；社交恐怖；特定恐怖）；②焦慮癥（急性和慢性）；③強(qiáng)迫性障礙（即強(qiáng)迫癥，分為強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為）；個案??④軀體形式障礙（軀體化障礙；疑病癥；軀體形式植物功效紊亂；軀體形式疼痛障礙）。變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第37頁應(yīng)激相關(guān)障礙5．簡述應(yīng)激相關(guān)障礙概念、分類與表現(xiàn)。（P281）應(yīng)激相關(guān)障礙舊稱反應(yīng)性精神障礙或心因性精神障礙，是指一組主要由心理、社會（環(huán)境）原因引發(fā)異常心理反應(yīng)而造成精神障礙。主要類型和表現(xiàn)：變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第38頁應(yīng)激障礙①急性應(yīng)激障礙：急劇、嚴(yán)重精神打擊，刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時發(fā)病，表現(xiàn)為意識障礙，意識范圍狹隘，定向障礙，言語缺乏條理，強(qiáng)烈恐懼；②創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：又稱延遲性心因性反應(yīng)，是指在遭受強(qiáng)烈或?yàn)?zāi)難性精神創(chuàng)傷事件之后，數(shù)月之六個月內(nèi)出現(xiàn)精神障礙；變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第39頁應(yīng)激障礙③適應(yīng)障礙：是指在易感個性基礎(chǔ)上，碰到了應(yīng)激性生活事件，出現(xiàn)了反應(yīng)性情緒障礙，適應(yīng)不良性行為障礙和社會功效受損，通常在遭遇事件后1個月內(nèi)起病，病程不超出六個月。變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第40頁6．簡述人格障礙概念、類型與特點(diǎn)。（P281）

是指人格特征顯著偏離正常，形成了一貫反應(yīng)個人生活格調(diào)和人際關(guān)系異常行為模式，顯著影響其社會功效和職業(yè)功效，造成對社會環(huán)境適應(yīng)不良。主要類型與特點(diǎn)：①偏執(zhí)性人格障礙：猜疑和偏執(zhí)②分裂樣人格障礙：觀念、行為、外貌裝飾奇特；情感冷漠、人際關(guān)系顯著缺點(diǎn)變態(tài)心理學(xué)幻燈專家講座第41頁人格障礙③反社會性人格障礙：行為不符合社會規(guī)范，含有經(jīng)常違法亂紀(jì)，對人冷酷無情④沖動性人格障礙：陣發(fā)性情感暴發(fā)，伴有顯著沖動性行為，又稱攻擊性人格障礙⑤演出性人格障礙：又稱癔癥性人格障礙，以過分