中醫(yī)三基-專業(yè)知識綜合-中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-肢體經(jīng)絡(luò)疾病-痹證

單選題A11.痛風(fēng)慢性期的治法是答案：(A)A:溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)化濕B:活血化瘀，化痰通絡(luò)C:補益肝腎，通絡(luò)止痛D:健脾益氣，活血止痛E:清熱除濕，活血通絡(luò)

單選題A12.痹病的內(nèi)在致病因素是答案：(A)A:正氣不足B:感受風(fēng)寒濕邪C:情志不暢D:飲食不節(jié)E:瘀血阻滯

單選題A13.痛風(fēng)的病位主要在答案：(D)A:心脾B:肝脾C:肝腎D:脾腎E:心腎

單選題A14.下列哪項不是痛風(fēng)的中醫(yī)治療原則答案：(C)A:標(biāo)本兼顧B:急則治其標(biāo)C:根除原則D:緩則治其本E:既病防變

單選題A15.“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”出自答案：(A)A:《素問·痹論》B:《景岳全書》C:《醫(yī)宗必讀》D:《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》E:《素問·咳論》

單選題A16.痹證屬風(fēng)寒濕偏盛不明顯者，可選用何方為通用的基礎(chǔ)方進(jìn)行治療?答案：(D)A:防風(fēng)湯B:羌活勝濕湯C:獨活寄生湯D:蠲痹湯E:當(dāng)歸四逆湯

單選題A27.患者男性，31歲，長期居住地下室。3個月來兩膝關(guān)節(jié)疼痛，活動不利，陰雨天加重，舌淡苔白，脈沉緊。治宜選答案：(B)A:防風(fēng)湯B:烏頭湯C:薏苡仁湯D:蠲痹湯

單選題A28.患者，女，55歲。兩個月來關(guān)節(jié)腫大竄痛，屈伸不利，惡風(fēng)怕冷，雖已治療，癥無改善，又增關(guān)節(jié)局部灼熱，口干便燥，脈滑稍數(shù)，舌苔薄黃。主方選用答案：(D)A:白虎桂枝湯B:薏苡仁湯C:防風(fēng)湯D:桂枝芍藥知母湯E:犀角散

單選題A29.患者痹病病史10余年，現(xiàn)關(guān)節(jié)酸沉麻木，腰背冷痛，伴心悸、乏力，舌淡苔白，脈沉緩。宜選用答案：(D)A:蠲痹湯B:炙甘草湯C:防風(fēng)湯D:獨活寄生湯

單選題A210.患者關(guān)節(jié)紅腫，疼痛劇烈如刀割，入夜尤甚，伴有皮膚紅斑，壯熱煩渴，舌紅少津。治療應(yīng)清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕，又需答案：(B)A:化痰散結(jié)B:涼血解毒C:養(yǎng)陰生津D:養(yǎng)血化瘀

單選題A211.某患者，男，51歲。昨日進(jìn)食大量海鮮，凌晨時因左足關(guān)節(jié)疼痛而驚醒，疼痛進(jìn)行性加重，劇痛如刀割樣或咬噬樣；伴有發(fā)熱、頭痛、惡心、心悸、寒戰(zhàn)，血液中血尿酸8．3mg／dl。最可能是答案：(B)A:繼發(fā)性高尿酸血癥B:痛風(fēng)C:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D:骨關(guān)節(jié)炎E:強直性脊柱炎

單選題A212.某患者，男，56歲。病久屢發(fā)，關(guān)節(jié)痛如被杖，局部關(guān)節(jié)變形，晝輕夜重，肌膚麻木不仁，步履艱難，筋脈拘急，屈伸不利；伴頭暈耳鳴，顴紅口干；舌紅少苔，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。其中醫(yī)證型是答案：(D)A:濕熱阻痹證B:風(fēng)熱上擾證C:火毒蘊結(jié)證D:肝腎陰虛證E:氣血虧虛證

單選題A213.關(guān)節(jié)腫脹，痛有定處，僵硬，屈伸不利，肌膚紫暗或瘀斑等，辨為答案：(B)A:痰B:瘀C:濕D:寒E:熱

單選題A214.某患者，男，47歲。肢體、關(guān)節(jié)疼痛，或呈游走性痛，或呈關(guān)節(jié)劇痛，痛處不移，或肢體關(guān)節(jié)重著腫痛，肌膚麻木。近1年內(nèi)發(fā)作3次，于陰雨天加重。舌苔薄白，脈弦緊或濡緩。治療應(yīng)首選的方劑是答案：(A)A:烏頭湯B:身痛逐瘀湯C:獨活寄生湯D:白虎加蒼術(shù)湯E:四妙散合宣痹湯

單選題A215.金某，女性，21歲。1周來雙側(cè)肩、肘、膝關(guān)節(jié)游走性疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，得冷則舒，有皮下結(jié)節(jié)，伴有發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、口渴，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。其診斷是答案：(D)A:痹證的行痹B:痹證的著痹C:痹證的痛痹D:痹證的風(fēng)濕熱痹E:痹證的痰瘀互結(jié)證

單選題A216.患者，肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇，部位固定，遇寒痛甚，得熱則痛緩，關(guān)節(jié)屈伸不利，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦緊，治療方劑宜選答案：(D)A:防風(fēng)湯B:雙合湯C:薏苡仁湯D:烏頭湯E:白虎加桂枝湯

單選題A217.患者，男，54歲，搬運工，2年來腰腿疼痛重著，不能重負(fù)，下肢酸軟無力，長走感覺麻木，舌淡苔白，脈弦。方用答案：(D)A:干姜苓術(shù)湯B:蠲痹湯C:右歸丸D:獨活寄生湯

單選題A218.患者梁某，病久，肢體關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，關(guān)節(jié)腫大、僵硬、變形，肌肉萎縮，舌質(zhì)暗，脈細(xì)澀。治法為答案：(C)A:清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕B:除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒C:化痰祛瘀，蠲痹通絡(luò)D:溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕E:補益肝腎，舒筋活絡(luò)

單選題A219.李×，男，30歲，肢體關(guān)節(jié)重著酸痛，惡風(fēng)怕冷，疼痛游走，舌胖苔白，脈弦滑，治當(dāng)選用答案：(E)A:烏附麻辛桂姜湯B:烏頭湯C:防風(fēng)湯D:薏苡仁湯E:蠲痹湯

多選題20.治療行痹的方法是答案：(ACD)A:祛風(fēng)通絡(luò)B:養(yǎng)陰柔筋C:散寒祛濕D:化瘀通絡(luò)

多選題21.下列各項中，屬痹證之外邪致病因素的是答案：(ABC)A:風(fēng)B:寒C:濕D:瘀E:虛

多選題22.痛風(fēng)與下列哪些邪氣有關(guān)答案：(ABCE)A:濕B:寒C:風(fēng)D:燥E:熱

多選題23.以下屬痹證中肝腎兩虛證的臨床表現(xiàn)是答案：(BDE)A:疼痛呈游走性B:關(guān)節(jié)腫大，僵硬變形C:局部灼熱紅腫D:日久不愈，肌肉瘦削E:骨蒸潮熱，面色潮紅

共用選項題24.A:桃紅飲加味B:炙甘草湯加味C:獨活寄生湯D:蠲痹湯E:犀角散加味1.各種痹證遷延不愈，痰瘀痹阻，治療宜選用(A)2.痹證日久，除見關(guān)節(jié)腫痛外，兼見氣血不足及肝腎虧虛癥狀，治療宜選用(C)

共用選項題25.A:肢體、關(guān)節(jié)疼痛，呈游走性痛，舌苔薄白，脈弦緊或濡緩B:下肢小關(guān)節(jié)卒然紅腫熱痛、拒按，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)C:病久屢發(fā)，關(guān)節(jié)痛如被杖，舌紅少苔，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)D:肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛勢較劇，苔薄白，脈沉遲而弦E:關(guān)節(jié)腫脹，甚則關(guān)節(jié)周圍漫腫，苔白膩，脈緩或弦滑1.痛風(fēng)急性期的證候為(B)2.痛風(fēng)慢性期的證候為(A)

共用選項題26.A:行痹B:痛痹C:著痹D:尪痹1.痹病關(guān)節(jié)劇痛、腫大、僵硬、變形，屈伸受限，其診斷是(D)2.痹病關(guān)節(jié)酸痛重著，腫脹散漫，屈伸不利，其診斷是(C)

填空題27.痛風(fēng)最常見的部位是____。答案：(足)

填空題28.針刺治療痛風(fēng)的主要目的是____、____、____。答案：(活血；通絡(luò)；止痛)

填空題29.治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥物是____。答案：(秋水仙堿)

名詞解釋題30.痹證答案：(痹證是由于感受風(fēng)、寒、濕、熱之邪，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢，引起以肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形及活動障礙為主要癥狀的病證。)

簡答題31.痹證與痿證如何鑒別診斷?答案：(痹證是由風(fēng)、寒、濕、熱之邪流注肌腠經(jīng)絡(luò)，痹阻筋脈關(guān)節(jié)而致。鑒別要點首先在于痛與不痛，痹證以關(guān)節(jié)疼痛為主，而痿證則為肢體力弱，無疼痛癥狀；其次要觀察肢體的活動障礙，痿證是無力運動，痹證是因痛而影響活動；再者，部分痿證病初即有肌肉萎縮，而痹證則是由于疼痛甚或關(guān)節(jié)僵直不能活動，日久廢而不用導(dǎo)致肌肉萎縮。)

簡答題32.痛風(fēng)中醫(yī)辨證分為哪幾種?答案：(①濕熱阻痹證；②風(fēng)寒濕痹證；③痰瘀阻滯證；④肝腎陰虛證。)

簡答題33.痛風(fēng)的影像學(xué)檢查有哪幾種?答案：(①X線；②CT；③磁共振。)

簡答題34.患者，男，46歲。素有肢體關(guān)節(jié)疼痛，近日因天氣變化，關(guān)節(jié)疼痛又發(fā)，其痛游走不定，關(guān)節(jié)腫大，伴惡風(fēng)發(fā)熱，口渴，苔薄黃，脈浮數(shù)?！禸r/》請寫出：中醫(yī)診斷、辨證分型、治法、代表方。答案：(中醫(yī)診斷：痹證；辨證分型：行痹。根據(jù)影響因素及臨床表現(xiàn)特點，疼痛游走不定，伴惡風(fēng)發(fā)熱，口渴，苔薄黃，脈浮數(shù)皆為風(fēng)的特點，故診斷為行痹。治法：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕。代表方：防風(fēng)湯。防風(fēng)24g，當(dāng)歸30g，赤茯苓15g，杏仁9g，黃芩12g，秦艽30g，葛根15g，麻黃6g，肉桂6g，甘草9g，生姜6片，大棗（掰）3枚。)

簡答題35.痛風(fēng)與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎如何鑒別診斷?答案：(①類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般以青、中年女性多見，好發(fā)于四肢的小關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，常伴晨僵，反復(fù)發(fā)作可引起關(guān)節(jié)畸形。②而痛風(fēng)一般以中年男性多見，好發(fā)于足。首次發(fā)作多侵犯單關(guān)節(jié)，第一跖趾關(guān)節(jié)累及最常見，反復(fù)發(fā)作可引起多關(guān)節(jié)炎。③類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕因子多陽性，但血尿酸不高。X線片可見關(guān)節(jié)面粗糙和關(guān)節(jié)間隙狹窄，晚期可有關(guān)節(jié)面融合，但骨質(zhì)穿鑿樣缺損不如痛風(fēng)明顯。)

簡答題36.痹證和痿證的鑒別診斷。答案：(痹證是由風(fēng)、寒、濕、熱之邪侵襲肌腠經(jīng)絡(luò)，痹阻筋脈關(guān)節(jié)而致；痿證則以邪熱傷陰。五臟精血虧損，經(jīng)脈肌肉失養(yǎng)為患。鑒別要點首先在于痛與不痛，痹證以關(guān)節(jié)疼痛為主，而痿證則為肢體痿弱不用，一般無疼痛的癥狀；其次在于肢體活動障礙與否，痿證是無力運動，痹證是痛而影響活動；其三，部分痿證病初即有肌肉萎縮，而痹證則是由于疼痛甚或關(guān)節(jié)僵直不能活動，日久廢而不用導(dǎo)致肌肉萎縮。)

簡答題37.治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的西藥有哪些?答案：(①非甾體類抗炎藥；②秋水仙堿；③糖皮質(zhì)激素。)

簡答題38.詹某，男，48歲?！禸r/》主訴：左足拇指疼痛2小時。《/br》現(xiàn)病史：患者3年來因工作需要長期飲酒，進(jìn)食膏粱厚味，休息不規(guī)律。近1年來常感足趾腫痛不適，常休息后自行緩解，未就醫(yī)治療。今晚進(jìn)食大量海鮮，于凌晨出現(xiàn)左足拇指疼痛不適，進(jìn)行性加重，如刀割樣。病程中睡眠欠佳，二便正常，近期體重?zé)o明顯變化?！禸r/》查體：體溫38℃，神清，精神可，四肢無畸形，左足拇指紅腫，局部膚溫升高，壓痛(+)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)?！禸r/》輔助檢查：WBC10．1×109／L，CRP13mg／L。左足關(guān)節(jié)X線示：關(guān)節(jié)周圍軟組織明顯腫脹?！禸r/》問題：(1)該患者需要完善哪種檢查以明確診斷?《br/》(2)該患者的中、西醫(yī)診斷是什么?《br/》(3)本病需要與哪些疾病相鑒別?《br/》(4)該患者的中醫(yī)證型、治法和方劑是什么?《br/》(5)本病的飲食原則是什么?答案：((1)血尿酸。(2)中醫(yī)診斷：痛風(fēng)；西醫(yī)診斷：痛風(fēng)。(3)①類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；②化膿性關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；③關(guān)節(jié)周圍蜂窩織炎；④假性痛風(fēng)關(guān)節(jié)；⑤銀屑病關(guān)節(jié)炎。(4)中醫(yī)證型：濕熱阻痹證。治法：清熱除濕，活血通絡(luò)。方劑：四妙散合宣痹湯。(5)低嘌呤、低能量飲食。)

簡答題39.痛風(fēng)中醫(yī)外治的方法有哪些?答案：(①膏藥外敷；②散劑外敷；③藥酒外搽。)

簡答題40.痹證的辨證要點。答案：(①辨邪氣偏盛：風(fēng)、寒、濕、熱為病各有偏盛，可根據(jù)臨床主癥辨別，如疼痛游走不定者為行痹，屬風(fēng)邪盛；疼痛劇烈，痛有定處，遇寒加重，得熱則減者為痛痹，屬寒邪盛；痛處重著、酸楚、麻木不仁者為著痹，屬濕邪盛；病變處焮紅灼熱、疼痛劇烈者為熱痹，屬熱邪盛。②辨別虛實：根據(jù)發(fā)病特點及全身癥狀辨別虛實。一般痹證新發(fā)，風(fēng)、寒、濕、熱之邪明顯者多為實證；經(jīng)久不愈，耗傷氣血，損及臟腑，肝腎不足者多為虛證；病程纏綿，痰瘀互結(jié)，肝腎虧虛者為虛實夾雜證。)

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