第九章

社區(qū)慢性病病人的保健與護(hù)理第九章-社區(qū)慢性病病人保健與護(hù)理第一節(jié)概述一、慢性病的現(xiàn)狀：平均期望壽命延長(zhǎng)、老齡人口增加疾病譜和生活方式改變急性傳染病和感染性疾病的發(fā)生率和死亡率降低第九章-社區(qū)慢性病病人保健與護(hù)理慢性病現(xiàn)狀慢性病的發(fā)病率和死亡率上升60歲以上人口已經(jīng)超過總?cè)丝诘?/10，患慢性病者占80%常見的慢性病有：高血壓、糖尿病、心臟病、腦足中、惡性腫瘤和慢性阻塞性肺部疾病第九章-社區(qū)慢性病病人保健與護(hù)理2003年世界衛(wèi)生組織研究結(jié)果表明：我國(guó)冠心病發(fā)病率男性大于女性腦卒中發(fā)病率居世界第二糖尿病患病率20歲以上人數(shù)超過2000萬人，糖耐量減低患者人數(shù)超過3000萬人全球每年約有320萬人死于糖尿病誘發(fā)的并發(fā)癥第九章-社區(qū)慢性病病人保健與護(hù)理二、慢性病的概念及特征1、慢性病的概念（美國(guó)慢性病委員會(huì)）：患病時(shí)間是長(zhǎng)期的會(huì)成為殘疾起因于不可恢復(fù)的病理狀態(tài)根據(jù)病情需要進(jìn)行不同的康復(fù)訓(xùn)練需要長(zhǎng)期的醫(yī)療指導(dǎo)第九章-社區(qū)慢性病病人保健與護(hù)理2、慢性病的特征病情復(fù)雜、潛伏期與患病時(shí)間長(zhǎng)在發(fā)病期間的癥狀和體征不明顯具有不可逆轉(zhuǎn)的病理變化需要長(zhǎng)期的治療和指導(dǎo)第九章-社區(qū)慢性病病人保健與護(hù)理慢性病的特征：起病緩慢由多種原因所致患病期間不穩(wěn)定診斷不明了診斷檢查的意義有限很少治愈第九章-社區(qū)慢性病病人保健與護(hù)理三、慢性病的分類

1、致命性急發(fā)性---急性血癌、胰腺癌、轉(zhuǎn)移癌、肺癌、肝癌等漸發(fā)性---后天免疫不全綜合征、骨髓衰竭等2、可能威脅生命的急發(fā)性---血友病、中風(fēng)、心肌梗死漸發(fā)行---肺氣腫、慢性酒精中毒、老年性癡呆、糖尿病等第九章-社區(qū)慢性病病人保健與護(hù)理慢性病的分類3、非致命性急發(fā)性---痛風(fēng)、支氣管哮喘、膽石癥等漸發(fā)性---帕金森病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢支、高血壓等第九章-社區(qū)慢性病病人保健與護(hù)理四、慢性病的危險(xiǎn)因素1、不良生活習(xí)慣不合理飲食---高鹽、高膽固醇、刺激性飲食、不良飲食習(xí)慣

2、運(yùn)動(dòng)因素以車代步運(yùn)動(dòng)量不足易患高血脂、高血壓、冠心病第九章-社區(qū)慢性病病人保健與護(hù)理自然因素及社會(huì)因素空氣污染噪音水污染健全的社會(huì)組織社會(huì)區(qū)級(jí)教育的程度醫(yī)療保健體系自然因素社會(huì)環(huán)境第九章-社區(qū)慢性病病人保健與護(hù)理3、遺傳、生物以及家庭因素家庭傾向---影響個(gè)人行為和生活方式慢性病可發(fā)生于任何年齡，其發(fā)病率與年齡成正比第九章-社區(qū)慢性病病人保健與護(hù)理4、精神心理因素壓力緊張恐懼失眠精神失常第九章-社區(qū)慢性病病人保健與護(hù)理

第二節(jié)

慢性病對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)的影響第九章-社區(qū)慢性病病人保健與護(hù)理一、慢性病對(duì)病人的影響1、對(duì)生理及自理能力的影響抵抗力低下---易感染多種致病原因----營(yíng)養(yǎng)不良影響排泄功能---便秘、失禁、尿潴留壓瘡或感染長(zhǎng)期臥床---并發(fā)癥第九章-社區(qū)慢性病病人保健與護(hù)理2、對(duì)心理方面的影響不同程度的壓力憂郁感、無力感失落感、失控感隔離感依賴增強(qiáng)及行為幼稚情緒不穩(wěn)定第九章-社區(qū)慢性病病人保健與護(hù)理3、對(duì)工作職業(yè)的影響對(duì)工作性質(zhì)、工作時(shí)間、工作責(zé)任的影響適應(yīng)---繼續(xù)工作順利及成功者---悲觀厭世的感覺第九章-社區(qū)慢性病病人保健與護(hù)理4、對(duì)社交活動(dòng)的影響影響參與社交活動(dòng)---與社交隔離慢性病容---隱蔽自己的疾病及殘缺導(dǎo)致性格孤僻、情緒低落、失去信心第九章-社區(qū)慢性病病人保健與護(hù)理二、慢性病人對(duì)家庭的影響增加家庭成員的心理壓力需要家庭成員的角色調(diào)整與適應(yīng)影響家庭的收入基支出第九章-社區(qū)慢性病病人保健與護(hù)理三、慢性病對(duì)社會(huì)的影響社會(huì)負(fù)擔(dān)加重需要完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度和福利保障體系第九章-社區(qū)慢性病病人保健與護(hù)理

第三節(jié)

慢性病病人的自我健康管理第九章-社區(qū)慢性病病人保健與護(hù)理自我護(hù)理的概念：指?jìng)€(gè)體在穩(wěn)定或變化后的環(huán)境中為維持

生命，增進(jìn)健康與幸福，確保自身功能

健全和發(fā)展而進(jìn)行的自我照顧活動(dòng)。第九章-社區(qū)慢性病病人保健與護(hù)理一、慢性病病人的自我護(hù)理1、服藥

慢性病病人的服藥特點(diǎn)

---要物種類對(duì)

---不能連續(xù)服藥

---不能按時(shí)服藥

---忘服漏服

---不能自主用藥第九章-社區(qū)慢性病病人保健與護(hù)理慢性病人服藥注意事項(xiàng)

---服藥與飲水

---抗酸藥物與其他藥物的相互作用

---服藥時(shí)間間隔

---口服藥與食物的關(guān)系

第九章-社區(qū)慢性病病人保健與護(hù)理2、運(yùn)動(dòng)鍛煉運(yùn)動(dòng)鍛煉的類型和特點(diǎn)

---身體柔韌性的運(yùn)動(dòng)鍛煉

---增強(qiáng)肌力的鍛煉

---增強(qiáng)機(jī)體耐力的運(yùn)動(dòng)鍛煉第九章-社區(qū)慢性病病人保健與護(hù)理慢性病病人參加體育鍛煉應(yīng)掌握的原則運(yùn)動(dòng)前體檢制定計(jì)劃循序漸進(jìn)持之以恒不斷調(diào)整第九章-社區(qū)慢性病病人保健與護(hù)理運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)問題時(shí)的處理：心律異常心前區(qū)不適頭痛、眩暈、失神、冷汗運(yùn)動(dòng)后疲勞第九章-社區(qū)慢性病病人保健與護(hù)理阻礙運(yùn)動(dòng)的原因年齡環(huán)境害羞擔(dān)心運(yùn)動(dòng)病情時(shí)間氣候第九章-社區(qū)慢性病病人保健與護(hù)理3、慢性病病人就診注意事項(xiàng)：備醫(yī)院專家出診時(shí)間表、電話根據(jù)情況自主選擇就診時(shí)間醫(yī)院確診的可選擇社區(qū)繼續(xù)治療診療中向醫(yī)生介紹病情、用藥情況第九章-社區(qū)慢性病病人保健與護(hù)理慢性病病人的急診就診指征：糖尿病病人高血壓病人冠心病病人慢性腎炎病人慢性支氣管炎病人第九章-社區(qū)慢性病病人保健與護(hù)理二、慢性病病人的日常生活調(diào)節(jié)1、家務(wù)科學(xué)安排作息時(shí)間愉快地工作輕松安全做家務(wù)---姿勢(shì)、關(guān)節(jié)保護(hù)、節(jié)力、量力、減少壓力2、人際交往第九章-社區(qū)慢性病病人保健與護(hù)理三、慢性病病人的心理調(diào)適

1、自怨自艾型

2、怨天尤人型

3、服從依賴型第九章-社區(qū)慢性病病人保健與護(hù)理第四節(jié)

慢性病

病人的居家護(hù)理第九章-社區(qū)慢性病病人保健與護(hù)理慢性病人居家護(hù)理的意義符合慢性的特點(diǎn)能提供安全而熟悉的社會(huì)環(huán)境減輕因住院而造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)提高護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性社區(qū)護(hù)理及新科技的發(fā)展使居家護(hù)理更加方便第九章-社區(qū)慢性病病人保健與護(hù)理居家護(hù)理中心的基本要求：醫(yī)療護(hù)理人員及其它輔助人員社會(huì)性的服務(wù)人員康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)第九章-社區(qū)慢性病病人保健與護(hù)理居家護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)有自己的尊嚴(yán)及受尊重的權(quán)利病人有參與決策的權(quán)利病人有隱私權(quán)病人有對(duì)健康費(fèi)用的知情權(quán)有權(quán)接受高質(zhì)量的服務(wù)第九章-社區(qū)慢性病病人保健與護(hù)理居家護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)治療和護(hù)