住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《兒科》測(cè)試題（附參考答案）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)正確？（）A、不會(huì)出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，常伴出血B、發(fā)熱、消瘦、食欲低下C、關(guān)節(jié)酸痛，主要侵犯小關(guān)節(jié)D、關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎E、X線檢查常見(jiàn)骨質(zhì)破壞正確答案：D答案解析：D項(xiàng)，全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎各個(gè)關(guān)節(jié)都可見(jiàn)，主要以關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎為臨床表現(xiàn)，發(fā)熱較少見(jiàn)，可有短暫的紅斑樣皮疹，淋巴結(jié)腫大和肝脾大。2.下列哪項(xiàng)是新生兒ABO溶血病主要的臨床表現(xiàn)A、常有心力衰竭B、常有肝、脾腫大C、可出現(xiàn)胎兒水腫D、黃疸常出現(xiàn)早E、貧血常常很重正確答案：D答案解析：ABO溶血病多表現(xiàn)為黃疸，并無(wú)其他明顯異常，出現(xiàn)嚴(yán)重貧血，水腫，心力衰竭，肝、脾腫大，甚至死胎。3.引起厭氧菌感染的主要誘因是A、燒傷B、眼部手術(shù)C、胃腸道和生殖道手術(shù)D、外傷E、拔牙正確答案：C答案解析：引起厭氧菌感染的主要誘因是胃腸道和生殖道手術(shù)。4.描述腹瀉所致脫水性質(zhì)有誤的是（）。A、部分病毒性腸炎可引起高滲性脫水B、慢性腹瀉常引起高滲性脫水C、有高熱、煩渴、煩躁、甚至抽搐表現(xiàn)的應(yīng)懷疑為高滲性脫水D、營(yíng)養(yǎng)不良伴腹瀉常引起低滲性脫水E、急性腹瀉多為等滲性脫水正確答案：B答案解析：一般腹瀉的大便呈低滲，隨著低滲液體的部分口服補(bǔ)充，使最終的脫水呈等滲性；當(dāng)患兒有腹瀉數(shù)天，攝入水量正常而攝入鈉鹽極少時(shí)，常表現(xiàn)為低滲性脫水。5.有助于診斷生長(zhǎng)激素缺乏癥的檢查是A、胰島低血糖激發(fā)試驗(yàn)B、TRH刺激試驗(yàn)C、智能篩查D、染色體核型分析E、長(zhǎng)骨攝片正確答案：A答案解析：胰島素低血糖激發(fā)試驗(yàn)：①試驗(yàn)原理：胰島素注射可引起血糖明顯下降，從而刺激GH的分泌以釋放脂肪酸作為能量來(lái)源。作為另一個(gè)反饋調(diào)節(jié)步驟，皮質(zhì)酵由促腎上腺皮質(zhì)激素刺激而釋放增加。所以，該試驗(yàn)也可用于垂體一腎上腺軸功能的檢查。像精氨酸試驗(yàn)一樣，該試驗(yàn)敏感性在健康人群的范圍為75%～100%。②試驗(yàn)方案：胰島素0.1U/kg靜脈注射。在注射前及后2h內(nèi)每30min采血測(cè)定GH。同時(shí)測(cè)定血糖值。只有血糖值比基礎(chǔ)值下降超過(guò)50%或<2.22mmo/L，該試驗(yàn)才有意義。③臨床診斷價(jià)值和評(píng)價(jià)：在胰島素注射最初的5～30min內(nèi)，常出現(xiàn)輕度惡心，面色蒼白，出汗甚至輕度嗜睡。特別是存在垂體功能不全時(shí)，由于缺少反饋調(diào)節(jié)，將會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的副反應(yīng)。在試驗(yàn)第1h內(nèi)或最好是試驗(yàn)全程應(yīng)該有醫(yī)生在場(chǎng)。備好胰高血糖素和20%的葡萄糖溶液，以便在出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖時(shí)終止試驗(yàn)。6.患兒，女，1歲2個(gè)月。生后牛乳加母乳混合喂養(yǎng)，后因腹瀉改為米粉喂養(yǎng)。10天來(lái)發(fā)熱，體溫37℃，咳嗽、喘息、氣促。查體：體重7.0kg，全身消瘦，反應(yīng)差，皮下脂肪消失。口周青，三凹征陽(yáng)性，雙肺聞及中細(xì)129濕啰音。血常規(guī)：RBC2.8×10/L，Hb80g/L，WBC5.6×10/L，N0.46。10.46，M0.06，E0.02。其可能診斷為（）。A、輕度營(yíng)養(yǎng)不良＋支氣管肺炎＋營(yíng)養(yǎng)性貧血B、中度營(yíng)養(yǎng)不良＋支氣管肺炎＋營(yíng)養(yǎng)性貧血C、中度營(yíng)養(yǎng)不良＋支氣管肺炎D、重度營(yíng)養(yǎng)不良＋支氣管肺炎＋營(yíng)養(yǎng)性貧血E、重度營(yíng)養(yǎng)不良＋支氣管肺炎正確答案：D答案解析：不同程度營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)見(jiàn)下表。分析病例可知，患兒全身消瘦，反應(yīng)差，皮下脂肪消失，表明有重度營(yíng)養(yǎng)不良；同時(shí)伴有發(fā)熱、咳嗽，口周12青，三凹征陽(yáng)性，雙肺聞及中細(xì)濕啰音，考慮診斷支氣管肺炎；患兒RBC2.8×10/L，Hb80g/L，血細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白含量均降低，表明有貧血。7.多發(fā)性抽動(dòng)的治療中，最主要的是（）。A、心理、行為治療B、避免過(guò)度興奮、緊張、疲勞C、生活習(xí)慣及主動(dòng)注意力訓(xùn)練D、氟哌啶醇等藥物治療E、高壓氧正確答案：D答案解析：多發(fā)性抽動(dòng)是小兒精神神經(jīng)系統(tǒng)較常見(jiàn)的疾患之一，是一種慢性抽動(dòng)障礙，既有運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)，又有發(fā)聲性抽動(dòng)，癥狀輕重與部位波動(dòng)不定，病程一年以上。多發(fā)性抽動(dòng)以藥物治療為主，常用氟哌啶醇，控制抽動(dòng)癥狀總有效率達(dá)60%～90%。8.關(guān)于酸堿平衡的描述下列說(shuō)法正確的是+節(jié)速度兩者無(wú)差異++A、酸堿平衡是指體液保持一定的H濃度B、細(xì)胞外液的pH主要取決于血液中的緩沖物質(zhì)，如蛋白類C、在酸堿平衡的調(diào)節(jié)中，肺主要通過(guò)排出或積存CO2調(diào)節(jié)酸堿平衡，腎臟主要通過(guò)排酸保鈉調(diào)節(jié)酸堿平衡，調(diào)D、酸中毒時(shí)，H可進(jìn)入細(xì)胞與Na交換E、酸中毒時(shí)，pH總在正常范圍內(nèi)正確答案：A9.患兒，2歲，不會(huì)獨(dú)立行走，智力落后，查體：眼距寬，鼻梁低平，伸舌，皮膚細(xì)嫩。小指短向內(nèi)側(cè)彎曲，通貫手。此患兒最可能的診斷是A、苯丙酮尿癥B、佝僂病活動(dòng)期C、呆小病D、先天愚型E、軟骨發(fā)育不良正確答案：D10.對(duì)4～6個(gè)月嬰兒，以下不宜作為輔食的是（）。A、代乳粉B、米湯C、青菜汁D、魚(yú)肉E、鮮果汁正確答案：D答案解析：4～6個(gè)月嬰兒可添加泥狀食物，如菜泥（青菜汁）、水果泥（鮮果汁）、米湯、含鐵配方米粉、代乳粉等。D項(xiàng)，魚(yú)肉應(yīng)在7～9個(gè)月時(shí)添加。11.抽樣調(diào)查時(shí)保證樣本代表性的兩個(gè)基本原則是（）。A、隨機(jī)抽樣和樣本含量適當(dāng)B、隨機(jī)抽樣和樣本有代表性C、隨機(jī)抽樣和樣本量足夠大D、調(diào)查和測(cè)量的方法可靠E、樣本有代表性和樣本含量適當(dāng)正確答案：A答案解析：按一定比例從總體中隨機(jī)抽取有代表性的一部分（樣本）進(jìn)行調(diào)查，以樣本統(tǒng)計(jì)量估計(jì)總體參數(shù)，稱為抽樣調(diào)查。樣本代表性是抽樣調(diào)查能否成功的關(guān)鍵所在，而隨機(jī)抽樣和樣本含量適當(dāng)是保證樣本代表性的兩個(gè)基本原則。12.患病率的定義是（）。A、特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥心巢〔±嫉谋戎礏、特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒虏±嫉谋戎礐、特定時(shí)間內(nèi)發(fā)生某病的頻率D、特定時(shí)間內(nèi)某病原體現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比值E、特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占的比值正確答案：E答案解析：患病率是指某特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占的比例?；疾÷士砂从^察時(shí)間的不同分為時(shí)點(diǎn)患病率和期間患病率?；疾÷释ǔＳ脕?lái)表示病程較長(zhǎng)的慢性病的發(fā)生或流行情況，用于估計(jì)某病對(duì)居民健康危害的嚴(yán)重程度，還可為醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃，估計(jì)醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)，衛(wèi)生設(shè)施及人力的需要量，醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)估和醫(yī)療費(fèi)用的投入等提供科學(xué)依據(jù)。13.有關(guān)蒙脫石散用于腹瀉病的作用機(jī)制，錯(cuò)誤的是（）A、維持腸細(xì)胞的正常分泌與吸收功能B、起收斂作用C、與黏液蛋白結(jié)合形成保護(hù)膜起屏障作用D、吸附病原及毒素E、阻止病原的攻擊正確答案：B14.下列有關(guān)軍團(tuán)病臨床表現(xiàn)描述不正確的是A、急驟發(fā)病B、有乏力、肌痛、頭痛和高熱寒戰(zhàn)C、咳嗽、痰量少，黏性，可帶血D、肺部聞及哮鳴音E、可伴其他系統(tǒng)癥狀正確答案：D15.5個(gè)月小兒，近1個(gè)月反復(fù)點(diǎn)頭哈腰發(fā)作，每天數(shù)十次，腦電圖示高峰失律，其首選藥物（）。A、氯硝西泮B、托吡酯C、丙戊酸鈉D、拉莫三嗪E、ACTH或潑尼松正確答案：E答案解析：5個(gè)月患兒，反復(fù)點(diǎn)頭哈腰發(fā)作1個(gè)月，每天數(shù)十次，提示患兒痙攣發(fā)作，腦電圖示高峰失律，提示患兒為嬰兒痙攣癥。嬰兒痙攣癥為癲癇的一種表現(xiàn)。起病于1歲以內(nèi)，呈突然發(fā)作，頭及軀干、上肢均屈曲，手握拳，下肢彎曲至腹部，呈點(diǎn)頭哈腰狀搐搦和意識(shí)障礙，發(fā)作數(shù)秒至數(shù)十秒自停，伴智力異常，腦電圖有特征性的高幅異常節(jié)律波出現(xiàn)，治療首選的抗癲癇藥物為ACTH或潑尼松。16.小兒飲食中蛋白質(zhì)、脂肪和糖類所供給的能量應(yīng)占總能量的百分比為蛋白質(zhì)、脂肪、糖類（）。A、30%～35%、50%～60%、12%～15%B、10%～15%、35%～50%、50%～60%C、50%～60%、12%～15%、30%～35%D、50%～60%、30%～35%、12%～15%E、12%～15%、50%～60%、30%～35%正確答案：B答案解析：人體由糖類、脂肪和蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)素供給能量，小兒飲食中蛋白質(zhì)所產(chǎn)生的能量占總能量的10%～15%；脂肪所提供的能量應(yīng)占以乳類為主食的嬰兒總能量的45%（35%～50%），隨著年齡的增長(zhǎng)，其比例逐漸下降，但仍應(yīng)占總能量的25%～30%；對(duì)嬰兒碳水化合物的供給量比成人相對(duì)要多，在嬰兒膳食中，糖類所產(chǎn)生的能量應(yīng)占總能量的50%～60%，因此答案選B。17.呼吸機(jī)潮氣量要大于人的生理潮氣量，其理由不包括哪項(xiàng)A、氣管導(dǎo)管周?chē)嬖诼釨、增加每分鐘通氣量，促進(jìn)二氧化碳排出C、呼吸機(jī)管道內(nèi)氣體被壓縮D、增加潮氣量是為了彌補(bǔ)各種原因等造成的氣體損失E、呼吸機(jī)管道順應(yīng)性存在正確答案：B18.不符合病毒性腸炎的是（）。A、大便無(wú)腥臭味B、常有上呼吸道炎C、蛋花湯樣大便D、中毒癥狀明顯E、多發(fā)生于秋季正確答案：D答案解析：病毒使小腸絨毛上皮細(xì)胞發(fā)生空泡變性、壞死，使回吸收水分和電解質(zhì)能力受損引起腹瀉。因病變僅限于黏膜層，故糞便中白細(xì)胞很少。因不產(chǎn)毒素，故患兒全身中毒癥狀較輕。19.急性風(fēng)濕熱患兒心尖區(qū)聞及2/6級(jí)雜音，可能的診斷是（）。A、心瓣膜病B、心包炎C、心內(nèi)膜炎D、無(wú)心臟侵犯E、上述均可發(fā)生正確答案：A答案解析：風(fēng)濕熱最易累及心臟，主要侵犯二尖瓣和（或）主動(dòng)脈瓣，二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)表現(xiàn)為心尖部2～3級(jí)吹風(fēng)樣全收縮期雜音。20.患兒，男，3歲，診斷為腎病綜合征。應(yīng)用足量的潑尼松治療7天后，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，按照潑尼松規(guī)范治療減量。當(dāng)潑尼松服用的劑量由10mg隔日口服改為5mg隔日口服7天后，發(fā)現(xiàn)尿蛋白為（＋＋），復(fù)查24小時(shí)尿蛋白為0.3g/24小時(shí)，血清白蛋白正常，患兒沒(méi)有呼吸道及消化道感染的表現(xiàn)。此時(shí)治療最好采用（）。A、輸入血漿或低分子右旋糖酐B、換用地塞米松C、恢復(fù)潑尼松10mg隔日口服D、加用其他免疫抑制劑E、大劑量皮質(zhì)激素靜脈用藥正確答案：C答案解析：由病例可知：3歲腎病綜合征患兒，應(yīng)用足量的潑尼松治療7天后，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，考慮診斷為激素敏感型腎病綜合征；患兒潑尼松服用的劑量由10mg隔日口服改為5mg隔日口服7天后，尿蛋白轉(zhuǎn)陽(yáng)且無(wú)呼吸道及消化道感染的表現(xiàn)，考慮尿蛋白轉(zhuǎn)陽(yáng)為激素減量引起，故應(yīng)恢復(fù)潑尼松10mg隔日口服以維持治療。21.男孩，5歲，發(fā)熱12天，伴刺激性干咳，門(mén)診使用阿莫西林、頭孢噻吩治療6天，無(wú)好轉(zhuǎn)。查體：精神尚可，呼吸稍促，右下肺可聞及少許濕啰音，X線兩肺下部呈云霧狀浸潤(rùn)影。最可能的診斷是A、金黃色葡萄球菌肺炎B、腺病毒肺炎C、肺結(jié)核D、支原體肺炎E、大葉性肺炎正確答案：D答案解析：患兒發(fā)熱、咳嗽較劇烈，X線顯示較臨床體征顯著，且使用阿莫西林、頭孢噻吩治療6天無(wú)效，支原體肺炎可能性大；感染中毒癥狀不重，青霉素類、頭孢菌素藥物治療無(wú)效及X線結(jié)果不支持金黃色葡萄球菌肺炎或大葉性肺炎；患兒結(jié)核中毒癥狀不明顯及X線結(jié)果不支持肺結(jié)核?；純簽閷W(xué)齡前兒童，無(wú)嗜睡、精神萎靡、喘憋等表現(xiàn)，腺病毒肺炎可能性小。22.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒的血紅蛋白90g/L，最合適的治療是A、口服用枸櫞酸鐵胺B、服用硫酸亞鐵及維生素CC、反復(fù)多次少量輸血D、肌注右旋糖酐鐵E、多飲鮮牛奶正確答案：B答案解析：中度貧血的小兒(血紅蛋白90-60g/L)要進(jìn)行鐵劑治療，同時(shí)口服維生素C能促進(jìn)鐵的吸收。23.下列敘述哪項(xiàng)錯(cuò)誤？（）A、母乳中含較多游離氨基酸B、母乳對(duì)嬰兒腎負(fù)荷小C、一次哺乳過(guò)程中，第一部分乳汁含蛋白質(zhì)低，脂肪高D、母乳中含多種生物活性物質(zhì)E、母乳中乳糖含量較牛奶高，利于嬰兒腦發(fā)育，鈣的腸道吸收正確答案：C答案解析：母體乳汁的成分與泌乳的先后有關(guān)，開(kāi)始分泌的乳汁脂肪含量低而蛋白質(zhì)含量高，越往后分泌的乳汁脂肪越高而蛋白質(zhì)越低。24.患兒，男，11個(gè)月，純母乳喂養(yǎng)，面色蒼白，肝脾輕度增大，血象呈小細(xì)胞低色素性貧血，血清鐵30μg/L，血清鐵蛋白8μg/L，骨髓涂片有核細(xì)胞增生以中、晚幼R(shí)BC為主，最可能的診斷是（）。A、營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血B、地中海貧血C、遺傳性小細(xì)胞性貧血D、鐵粒幼R(shí)BC貧血E、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血正確答案：E答案解析：11個(gè)月患兒，純母乳喂養(yǎng)，提示患兒可能存在營(yíng)養(yǎng)攝入不足；患兒面色蒼白，肝脾輕度增大，血象呈小細(xì)胞低色素性貧血，血清鐵30μg/L偏低，血清鐵蛋白8μg/L偏低，骨髓涂片有核細(xì)胞增生以中、晚幼R(shí)BC為主，故考慮患兒為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。25.6歲男孩，頜下包塊3天，病中沒(méi)有發(fā)熱。病前有流行性腮腺炎接觸史。體檢：神清，咽紅，雙側(cè)頜下包塊，不活動(dòng)，表面不紅，輕度壓痛。最可能的診斷為A、傳染性單核細(xì)胞增多癥B、流行性腮腺炎C、化膿性頜下腺炎D、頜下淋巴結(jié)炎E、惡性淋巴瘤正確答案：B26.下列不符合嬰兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)的是（）A、嬰兒胃幽門(mén)括約肌發(fā)育良好B、嬰兒的胃酸、胃蛋白酶活性較低C、嬰兒胃呈水平位D、嬰兒賁門(mén)括約肌發(fā)育不成熟E、嬰兒腸道相對(duì)較短，不利于吸收正確答案：E27.以下和原發(fā)性補(bǔ)體缺陷相關(guān)的疾病是（）。A、過(guò)敏性紫癜B、特發(fā)性血小板減少性紫癜C、川崎病D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、乙型肝炎正確答案：D答案解析：D項(xiàng)，原發(fā)性補(bǔ)體缺陷補(bǔ)體系統(tǒng)的各種成分均可發(fā)生缺陷，其中以C1q缺陷、C2缺陷（常染色體隱性遺傳）和C1抑制劑缺陷（常染色體隱性遺傳）較為常見(jiàn)，大多數(shù)補(bǔ)體缺陷患者可出現(xiàn)反復(fù)感染，或伴發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡和慢性腎炎等