“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載?。▓D片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年醫(yī)學(xué)高級職稱-風(fēng)濕病(醫(yī)學(xué)高級)筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.患者女，32歲，既往有風(fēng)濕性心臟病史，近2個(gè)月來間斷發(fā)熱，咳嗽，心悸不適，未予重視。近一周來咳嗽加重，伴明顯胸悶心悸就診，入院查體：BP110／70mmHg，P80次／分，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及濕啰音，心率80次／分，律齊，心前區(qū)可聞及三級收縮期雜音。該病人可能出現(xiàn)的體征有（）A、心瓣膜變形B、Osler結(jié)節(jié)C、Janeway結(jié)節(jié)D、Roth斑E、局灶型腎小球腎炎F、無菌性梗死G、細(xì)菌性動脈瘤2.原發(fā)性痛風(fēng)的防治目的是（）A、迅速終止急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作B、防止尿酸結(jié)石形成C、防止尿酸鹽沉積D、防止腎功能損害E、控制高尿酸血癥3.腫瘤惡性程度的高低取決于（）。A、腫瘤發(fā)生的部位B、腫瘤的大小C、腫瘤細(xì)胞的分化程度D、腫瘤的生長方式E、腫瘤患者的臨床表現(xiàn)4.pSS肝損害的表現(xiàn)有（）A、合并有原發(fā)性膽汁性肝硬化B、見于約20％的患者C、表現(xiàn)為黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高D、假小葉形成E、本病直接累及肝內(nèi)小膽管5.腺鱗癌指的是（）。A、腺癌伴有鱗狀上皮化生B、鱗狀細(xì)胞癌伴腺上皮化生C、腺瘤中含有鱗狀細(xì)胞癌成分D、既有鱗狀細(xì)胞癌成分又有腺癌成分的腫瘤E、既有癌的成分又有肉瘤成分的腫瘤6.女性，55歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，經(jīng)潑尼松治療1年后，血小板20×109／L，但仍在維持服用潑尼松30mg／d。應(yīng)進(jìn)一步選擇的治療方法是（）A、潑尼松加量B、脾切除C、服用葉酸D、預(yù)防性輸血小板E、骨髓移植7.變質(zhì)性炎見于（）。A、病毒性肝炎B、阿米巴痢疾C、乙型腦炎D、腸傷寒E、大葉性肺炎8.女，40歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，長期服用非甾體抗炎藥，化驗(yàn)血常規(guī)血紅蛋白7.8g／L，下列關(guān)于該病人貧血說法錯(cuò)誤的是（）。A、屬于慢性病性貧血B、是小細(xì)胞低色素性貧血C、主要發(fā)生機(jī)制是鐵利用障礙D、可能有缺鐵因素參與E、常伴有血小板減少9.男性，60歲。因患肺源性心臟?。ǚ涡牟。?天來發(fā)熱、咳黃膿性痰、氣急加重前來急診。在未明確肺部感染病原菌的情況下，選擇抗生素的下列原則中哪一項(xiàng)比較合理（）A、以醫(yī)療費(fèi)用為最優(yōu)先考慮因素，選擇價(jià)廉藥物B、以方便為最優(yōu)先考慮因素，選擇口服藥物C、以病原菌流行病學(xué)分布、結(jié)合臨床，經(jīng)驗(yàn)性用藥D、以藥品市場導(dǎo)向選擇藥物E、以“高保險(xiǎn)系數(shù)”為優(yōu)先考慮因素，聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素10.銀屑病關(guān)節(jié)炎的特征不包括（）A、銀屑病的皮膚改變B、指甲病變C、骶髂關(guān)節(jié)炎或脊柱炎D、HLA-B27陽性E、類風(fēng)濕因子陽性11.女，44歲，右頸部包塊伴發(fā)熱38℃以上1個(gè)月入院，活檢診斷為彌漫性大細(xì)胞型淋巴瘤，B細(xì)胞來源。脾肋下5cm，肝不大，骨髓穿刺，涂片內(nèi)有12%淋巴瘤細(xì)胞，最可能的臨床分期為（）A、ⅢAB、ⅢBC、ⅣAD、ⅣBE、ⅡB12.患者，女，56歲，乏力伴腰痛3個(gè)月入院。經(jīng)M蛋白測定，X線檢查及骨髓檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤首選治療應(yīng)是（）A、長春新堿+潑尼松B、馬利蘭+潑尼松C、馬法蘭+潑尼松D、長春新堿+阿霉素+地塞米松E、卡氮芥+馬法蘭+潑尼松+長春新堿13.男孩，10歲，因發(fā)熱伴雙耳垂下腫痛4天、腹痛半天、嘔吐3次，于2006年4月入院。體檢，體溫39％，神萎，頸軟，咽紅，雙側(cè)腮腺3cm×3cm，質(zhì)軟，有壓痛，心肺無異常。腹軟，左上腹有輕度壓痛，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音輕度活躍，克氏征、布氏征、巴氏征均陰性。該病兒的治療下列哪項(xiàng)是不正確的（）。A、肌注阿托品B、糾正水、電解質(zhì)紊亂C、靜注甘露醇以降顱壓D、應(yīng)用抗病毒藥E、暫禁食14.下列溶血性貧血的檢查哪組是錯(cuò)誤的（）A、抗人球蛋白試驗(yàn)－自身免疫性溶血性貧血B、酸化血清溶血試驗(yàn)－陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C、紅細(xì)胞滲透性增高－遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D、外周血中出現(xiàn)大量靶形紅細(xì)胞－海洋性貧血E、血紅蛋白電泳－蠶豆病15.下列哪項(xiàng)屬病理性再生？（）A、子宮內(nèi)膜的周期性脫落、增生、修復(fù)B、消化道黏膜上皮的更新C、皮膚缺損后由周圍的被覆上皮增生修復(fù)D、血細(xì)胞的更新E、以上均不是16.男性，70歲。發(fā)熱，咳嗽3天就診，痰呈磚紅色果凍狀。體檢右上肺實(shí)變體征。X線胸片示右上大葉性肺炎，水平裂下墜。其最可能的病原體是（）A、肺炎克雷白桿菌B、肺炎鏈球菌C、肺炎支原體D、大腸埃希菌E、肺吸蟲17.女性，32歲，因關(guān)節(jié)痛服用非甾體類抗炎藥物，2周后出現(xiàn)低熱，軀干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒細(xì)胞增多。尿液檢查尿蛋白（＋＋），定量每日為1.8g，小管性蛋白尿，光鏡檢查紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，白細(xì)胞10～15個(gè)／HP，血清IgE增高，血Cr180μmol／L。停藥1周后，皮疹有所消退，腎臟表現(xiàn)未見好轉(zhuǎn)，尿量每日500ml，Cr240μmol／L。血中查到抗腎小管基膜抗體。本例最可能的診斷是（）A、急性非少尿型腎功能衰竭B、急性間質(zhì)性腎炎C、紫癜性腎炎D、狼瘡性腎炎E、隱匿性腎炎伴藥物過敏18.男性，65歲，冠心病10年。6小時(shí)前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36.5℃，血壓為13.3／9.3kPa（100／70mmHg），脈率110次／min；心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未觸及。該并發(fā)癥最常見于何部位的梗死（）A、右室梗死B、廣泛前壁心肌梗死C、下壁心肌梗死D、前間壁心肌梗死E、正后壁心肌梗死19.男性，52歲。陣發(fā)性心悸半年，時(shí)有胸悶，登二樓覺氣急3個(gè)月，下肢浮腫3天來院門診。心電圖示竇性心律，心率64次／min，P－R間期0.24秒伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為0kPa。經(jīng)救治以后神志清醒；心跳恢復(fù)，心率45次／min，并有頻發(fā)早搏。如果患者神志不清發(fā)作時(shí)，心電圖顯示下列哪種情況適宜作電復(fù)律治療（）A、頻發(fā)室性早搏B、短陣成串（5－6個(gè)）室性心動過速C、心房顫動D、心房撲動E、室撲或室顫20.哪種病理類型不可能出現(xiàn)于IgA腎?。ǎ〢、系膜增生性腎小球腎炎B、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎C、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎D、毛細(xì)血管外增生性腎小球腎炎E、膜性腎病21.下述哪一項(xiàng)表現(xiàn)不符合骨關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)（）。A、表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、骨性膨大B、慢性起病，進(jìn)展緩慢C、膝關(guān)節(jié)在活動時(shí)有骨擦感D、休息時(shí)關(guān)節(jié)疼痛明顯，活動時(shí)疼痛減輕E、晨僵可達(dá)20～30分鐘22.女性，35歲，人工流產(chǎn)后出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)疼3個(gè)月，伴晨僵約1小時(shí)左右，對癥用中藥治療效果不佳；查體雙手第1、2掌指關(guān)節(jié)（MCP），2～4近端指間關(guān)節(jié)（PIP）腫脹，壓痛明顯，X線示關(guān)節(jié)間隙正常，雙手骨質(zhì)疏松，可見小囊性破壞樣改變。下列哪項(xiàng)指標(biāo)最有利于判斷病情的活動性（）A、抗核抗體B、ASOC、C3、C4D、類風(fēng)濕因子E、WBC23.男性，50歲，急性心肌梗死入院。入院12h后體查：血壓130／80mmHg，心率100次／min，律齊，S．正常，S[2.gif]稍增高，雙肺底散在濕啰音，但少于雙側(cè)肺野的50%，心電圖V1－4ST抬高，V1、V2呈Qs型，V3、V4呈QR型。CK－MB80U／ml，肌鈣蛋白T2.2mg／L根據(jù)Killip心泵功能分級，該例應(yīng)為（）A、Ⅳ級B、Ⅴ級C、Ⅲ級D、Ⅱ級E、Ⅰ級24.男性，69歲。因刺激性咳嗽、痰血2周就診。體檢無陽性體征。送痰檢找到鱗癌細(xì)胞。后前位常規(guī)胸片未見異常。如果患者手術(shù)結(jié)果與纖維支氣管鏡定位一致，腫瘤本身約1.5cm大小，肺門淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移。按TNM分期應(yīng)屬于（）.A、TXNM（隱性肺癌）B、T1NM（Ⅰ期）C、TisNM（Ⅰ期）D、TNM（Ⅰ期）E、TNM（Ⅱb期）25.男性，56歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進(jìn)行性氣急加重，時(shí)有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢；種清，氣急，紫紺明顯，球結(jié)膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈；兩肺呼吸音低，肺底聞及細(xì)濕啰音。心界不大－，心率106次／min，律齊，P2亢進(jìn)，各瓣膜區(qū)未聞雜音。肝臟肋下2.5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸反流試驗(yàn)陽性，下肢水腫（＋＋）。痰涂片找見多形性細(xì)小革蘭陰性桿菌。動脈血?dú)猓ú晃酰┦緋H7.30，PaCO6.7kPa（50mmHg），PaO6.0kPa（45mmHg）關(guān)于抗生素的應(yīng)用，第一步應(yīng)選擇下列哪種為宜（）A、大劑量青霉素B、第二代頭孢菌素C、氨基糖苷類抗生素D、林可霉素或克林霉素（氯林可霉素）E、第三代頭孢菌素26.下列哪種情況下不能發(fā)生完全再生？（）A、腺體包括基膜受損B、僅有腺上皮受損C、肝細(xì)胞壞死但網(wǎng)狀支架未塌陷D、子宮內(nèi)膜脫落E、骨折27.患兒，3歲，擬診為傳染性單核細(xì)胞增多癥，為確診，其主要依據(jù)為哪一項(xiàng)（）。A、發(fā)熱、咽痛、軀干部皮疹B、全身淺表淋巴結(jié)腫大C、外周血出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞D、嗜異性凝集試驗(yàn)E、血清Vacuum陽性28.女性，50歲，畏寒、發(fā)熱伴劇烈腰痛5天，T39℃，左腎區(qū)明顯扣痛，血WBC11.8×109／L，N80％，尿常規(guī)提示尿蛋白（＋），WBC10／HP。最可能的診斷是（）A、急性腎盂腎炎B、急性膀胱炎C、腎結(jié)核D、急性腎盂腎炎并乳頭壞死E、急性腎盂腎炎并腎周圍膿腫29.正確的pSS治療是（）A、密切隨診觀察病情變化B、主要是替代和對癥治療C、不影響吸煙、飲酒D、防治本病的系統(tǒng)損害E、預(yù)防因長期口、眼干燥造成局部損傷30.脊髓灰質(zhì)炎病人自起病之日起應(yīng)隔離至多少天（）。A、10天B、20天C、30天D、40天E、50天31.5-羥色胺主要存在于（）。A、嗜酸性粒細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、單核巨噬細(xì)胞D、肥大細(xì)胞E、血管內(nèi)皮細(xì)胞32.下列不屬于腫瘤的是（）。A、神經(jīng)纖維瘤病B、畸胎瘤C、精原細(xì)胞瘤D、肺炎性假瘤E、白血病33.易并發(fā)DIC的白血病類型是（）A、AML－M1B、AML－M2C、AML－M3D、AML－M5E、B－ALL34.三十歲男性，反復(fù)雙眼瞼浮腫伴夜尿增多2年，血壓160／100mmHg，尿蛋白（＋），紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，顆粒管型1－2／HP，血肌酐145μmol／L，血紅蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。在下列臨床資料中對診斷意義最小的是（）A、高血壓家族史B、ASO測定C、尿比重測定D、尿β2微球蛋白測定E、雙腎B超35.黏液樣變性不見于（）。A、動脈粥樣硬化的早期病變B、甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)眼球突出C、彌漫性膜性腎小球腎炎時(shí)的皮膚D、甲狀腺功能低下的皮下組織E、急性風(fēng)濕性心肌炎36.可出現(xiàn)輕度丙球蛋白血癥的血管炎病是（）A、超敏性血管炎B、Wegener肉芽腫C、顳動脈炎D、顯微鏡下多血管炎E、Chury-Strauss綜合征37.患者，女，26歲，面黃、乏力、皮膚紫癜一年，體檢鞏膜輕度黃染，Hb60g／L，RBC1.8×109／L，WBC4.6×109／L，PLT36×109／L，Coombs實(shí)驗(yàn)（＋），尿Rous實(shí)驗(yàn)（－），骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，粒系比例、分布正常，紅系占0.32，分布大致正常，成熟紅細(xì)胞畸形較明顯，可見較多球形紅細(xì)胞及淚滴狀紅細(xì)胞，巨核細(xì)胞96個(gè)，其中顆粒型0.92，裸核0.08，未見產(chǎn)板型，該患者最可能的診斷是（）A、缺鐵性貧血B、巨幼細(xì)胞性貧血C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、彌散性血管內(nèi)溶血E、Evens綜合征38.狼瘡帶試驗(yàn)是檢測（）。A、表皮內(nèi)免疫蛋白和補(bǔ)體C3沉積B、表皮下免疫蛋白和補(bǔ)體C3沉積C、表皮真皮結(jié)合處免疫球蛋白和補(bǔ)體C3沉積D、表皮真皮結(jié)合處IgA沉積E、真皮內(nèi)血管壁免疫球蛋白和補(bǔ)體C3沉積39.女學(xué)生，18歲。1年來月經(jīng)量增多，2周來發(fā)現(xiàn)下肢皮膚有瘀點(diǎn)、瘀斑，伴鼻出血及牙齦出血。體檢：輕度貧血貌，脾肋下側(cè)位剛及?；?yàn)：Hb90g／L，WBC3.9×109／L，PLT45×109／L，骨髓檢查如下：患者最可能診斷是（）A、脾功能亢進(jìn)癥B、急性ITPC、再生障礙性貧血D、慢性ITPE、系統(tǒng)性紅斑狼瘡40.一個(gè)細(xì)胞免疫低下的癌癥病人，需補(bǔ)充維生素來增強(qiáng)細(xì)胞免疫產(chǎn)生抗腫瘤作用，應(yīng)首選（）A、維生素B1B、維生素CC、維生素BD、維生素AE、維生素E41.二十三歲男性患者；平素體健，發(fā)現(xiàn)浮腫、血尿、大量蛋白尿1年余，血壓165／95mmHg該患者最可能的診斷是（）A、急性腎炎綜合征B、慢性腎炎綜合征C、無癥狀性尿異常D、急進(jìn)性腎炎綜合征E、慢性腎衰竭綜合征42.有關(guān)韋格納肉芽腫，描述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）。A、本病是肉芽腫性壞死性血管炎B、主要累及上呼吸道，絕大多數(shù)病例出現(xiàn)腎受累C、目前無論臨床表現(xiàn)還是實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)都不能鑒定輕型患者的發(fā)展趨勢D、本病為ANCA相關(guān)性血管炎E、未經(jīng)治療的病例預(yù)后不佳43.一產(chǎn)婦患胎盤早剝，陰道流血不止，2天內(nèi)共輸血2000ml，止血效果不佳，皮膚黏膜有廣泛出血點(diǎn)，柏油樣大便，尿鏡檢可見少量紅細(xì)胞其出血不止的原因可能是（）A、急性ITPB、肝功能受損致凝血功能障礙C、并發(fā)急性再障D、并發(fā)DICE、輸血過多致稀釋性血小板減少44.女孩3歲，發(fā)熱伴咳嗽3～4天，今出皮疹，外院擬診藥物疹，口服阿司咪唑，回家后病情變化，咳嗽加劇，來院就診。體檢：體溫39℃，氣急，鼻煽動，唇周青紫，兩結(jié)膜紅，口腔黏膜粗糙，心率160次／分，心音低鈍，兩肺聞及細(xì)濕啰音，肝肋下3.5cm，劍下4cm，頭軀干可見紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。此時(shí)最佳的處理是（）。A、口服中藥，發(fā)表透疹B、肌內(nèi)注射退熱劑C、應(yīng)用抗牛素和洋地黃類強(qiáng)心劑D、超聲霧化止咳化痰E、氧氣吸入45.男孩，15歲。打籃球后左膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛就診。檢查：左膝關(guān)節(jié)局部腫脹，壓痛明顯，膝關(guān)節(jié)及其周圍有大片瘀斑。其兄有血發(fā)病A病史。假如此患者為血管性血友病，下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的（）A、為常染色體顯性遺傳性疾病B、血小板計(jì)數(shù)正常，出血時(shí)間延長或阿司匹林耐量試驗(yàn)延長C、血小板黏附功能降低D、口服吲哚美辛（消炎痛）、雙嘧達(dá)莫（潘生丁）均可使出血加重E、Ⅷ∶C／ⅧR∶Ag比例降低46.男性，25歲。主訴心前區(qū)疼痛2天，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診。體檢：血壓14／10kPa（105／75mmHg），體溫38℃，心率110次／min，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺陰性。有血吸蟲病史。本例正確治療應(yīng)是（）A、手術(shù)取出肺動脈栓子B、冠狀動脈造影作緊急PTCA術(shù)C、心包穿刺D、大劑量抗生素靜脈滴注E、應(yīng)用升壓藥以及強(qiáng)心、利尿劑47.男性，26歲，間斷下腰背痛5年，左膝關(guān)節(jié)腫痛1年。體檢：左膝關(guān)節(jié)腫脹壓痛，浮髕試驗(yàn)、（－），雙側(cè)“4”字征（＋），枕墻距15cm。需要追問的病史不包括（）A、家族史B、脫發(fā)史C、眼疾史D、心悸氣促史E、腹瀉史48.患者男性，48歲，反復(fù)發(fā)作性喘憋8年，加重1周，夜間不能平臥。入院后查體：雙肺散在哮鳴音，呼吸30次／min。既往有甲亢病史。入院后給予氨茶堿和沙丁胺醇（舒喘靈）等治療病人在使用茶堿類藥物應(yīng)注意減量的是（）.A、有癲癇病史B、發(fā)熱的病人C、合并使用西咪替丁時(shí)D、合并使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素時(shí)E、以上說法均是49.男，25歲。電焊工。電焊操作6小時(shí)后次日出現(xiàn)雙眼疼痛、流淚。查體：雙側(cè)眼結(jié)膜充血、水腫致病因素為（）A、紫外線B、紅外線C、微波D、電離輻射E、激光50.男，62歲，急性心肌梗死，血壓150／90rmmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心率120次／分，律齊。哪種藥物長期應(yīng)用可改善預(yù)后（）A、硝酸異山梨酯B、美托洛爾C、硝苯地平D、普羅帕酮E、維拉帕米51.早期非小細(xì)胞支氣管肺癌最好的治療方法是（）A、化療B、放療C、手術(shù)切除D、中醫(yī)治療E、免疫療法52.主動脈夾層一旦診斷明確應(yīng)立即采取下列哪項(xiàng)處理（）A、迅速解除疼痛，積極降壓治療B、立即進(jìn)行手術(shù)C、立即給予洋地黃治療以減慢心率D、立即給β受體激動劑E、立即給升壓藥以維持血壓53.GCA和PMR對糖皮質(zhì)激素十分敏感應(yīng)維持治療（）A、3～4年B、1～2年C、半年～1年D、2～3年E、以上都不是54.隱匿性腎炎指無癥狀就是無水腫，無高血壓，無腎功能損害，其蛋白尿的性質(zhì)（）A、一過性蛋白尿B、功能性蛋白尿C、體位性蛋白尿D、病理性蛋白尿E、生理性蛋白尿55.男性，20歲，自幼貧血，脾臟明顯腫大。查：血清總膽紅素75umol／L，直接膽紅素7umol／L，血紅蛋白75g／L，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）為38%，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)顯示脆性增高，HbF和HbA比例正常。應(yīng)診斷為（）A、不穩(wěn)定血紅蛋白病B、G－6－PD缺乏癥C、β海洋性貧血D、α海洋性貧血E、遺傳性球形細(xì)胞增多癥56.男性，49歲。右側(cè)胸痛、干咳2周就醫(yī)。體檢：氣管居中，右胸叩濁，呼吸音消失。X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，胸水為血性，找到癌細(xì)胞，大致為腺癌。假如患者及其家屬積極要求化學(xué)治療，你的觀點(diǎn)和態(tài)度應(yīng)當(dāng)是（）.A、患者年輕，值得應(yīng)用最強(qiáng)有力的化學(xué)治療聯(lián)合放射治療B、腺癌對化學(xué)治療不敏感，不值得使用化學(xué)治療C、堅(jiān)持不用化學(xué)治療D、可以試用，但要在預(yù)期效果和對生命質(zhì)量的影響兩者之間仔細(xì)評估E、小劑量、不良反應(yīng)少的藥物安慰性治療57.肺內(nèi)小動脈分支阻塞可有什么后果？（）A、凝固性壞死B、液化性壞死C、貧血性梗死D、膿毒性梗死E、一般不引起嚴(yán)重后果58.確診淀粉樣變性的染色法是（）。A、H.E染色B、PAS染色C、剛果紅染色D、蘇丹Ⅲ染色E、普魯氏藍(lán)染色59.男孩，10歲。自幼面色蒼白，近2年加重伴頭暈、倦怠就診。體檢：重度貧血貌，鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm，脾肋下3cm?；?yàn)：血紅蛋白68g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.18（18%），白細(xì)胞及血小板正常。骨髓涂片幼紅細(xì)胞增生明顯活躍，Coombs試驗(yàn)（－），Ham試驗(yàn)（－），紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)正常，自體溶血試驗(yàn)增強(qiáng)，加葡萄糖液不能糾正，加ATP能糾正。診斷為先天性溶血性貧血。最可能的疾病診斷是（）A、遺傳性球形細(xì)胞增多癥B、葡萄糖－6－磷酸脫氫酶缺乏癥C、丙酮酸激酶缺乏癥D、不穩(wěn)定血紅蛋白病E、海洋性貧血60.關(guān)于心肌脂肪浸潤的敘述，下列哪些項(xiàng)是正確的？（）A、心包臟層脂肪組織明顯增多B、脂肪組織向心腔方向的肌層內(nèi)伸入C、心肌受壓萎縮而致肌層變薄D、嚴(yán)重者可引發(fā)猝死E、屬嚴(yán)重的心肌脂肪變性61.女，19歲，自覺清晨兩手指間和掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直，4個(gè)月后有運(yùn)動時(shí)疼痛和腫脹，給予阿司匹林、其他非甾體抗炎藥和金制劑等治療，均未見效，且病情漸惡化，出現(xiàn)乏力、食欲不振、體重減輕及不規(guī)則發(fā)熱，兩肘關(guān)節(jié)有運(yùn)動障礙，血清γ球蛋白1．6％，類風(fēng)濕因子（+）應(yīng)首選的治療方法（）A、免疫抑制劑B、D-青霉胺C、皮質(zhì)激素D、關(guān)節(jié)手術(shù)E、支持療法62.男，42歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰并活動時(shí)氣促、面部及手部紅斑，紅斑逐漸向胸部、腰和膝關(guān)節(jié)部擴(kuò)展初步印象是（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、皮肌炎C、進(jìn)行性硬化病D、貝赫切特（白塞）病E、血管炎63.男性，28歲。頭暈、乏力、面色蒼白2年余?；?yàn)：RBC3.0×109／L，Hb70g／L，血涂片見紅細(xì)胞中央蒼白區(qū)擴(kuò)大，可見靶形紅細(xì)胞，MCV、MCH、MCHC均低于正常。除哪種貧血外，其余均有可能（）A、溶血性貧血B、缺鐵性貧血C、海洋性貧血D、鐵粒幼細(xì)胞貧血E、慢性感染或慢性炎癥性貧血64.右心衰竭可導(dǎo)致（）。A、肝細(xì)胞透明變性B、檳榔肝C、肝出血性梗死D、肝貧血性梗死E、壞死后性肝硬化65.百日咳應(yīng)用抗生素至何時(shí)停藥（）。A、咳嗽明顯減輕，體溫正常B、陣發(fā)性痙攣性咳嗽消失C、鼻咽拭子培養(yǎng)陽性D、自細(xì)胞總數(shù)和淋巴細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常E、按規(guī)定劑量用藥7～10天66.患者，女，24歲，2月來面色蒼白、鞏膜黃染。脾肋下2.5cm，Hb75g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09，CoonLbs試驗(yàn)陽性，酸溶血試驗(yàn)陰性。治療應(yīng)首選（）A、輸注紅細(xì)胞B、脾切除C、糖皮質(zhì)激素D、達(dá)那唑E、保肝治療67.系統(tǒng)性紅斑狼瘡將征性的病理變化是（）。A、表皮萎縮、過度角化B、狼瘡小體C、壞死性血管炎D、系膜增生性腎小球腎炎E、非細(xì)菌性疣贅性心內(nèi)膜炎68.汞中毒驅(qū)汞治療的首選藥物為（）A、維生素CB、二巰基丁二酸鈉C、谷胱甘肽D、復(fù)合維生素BE、維生素B69.與強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病關(guān)系最為密切的因素是（）A、腸道細(xì)菌感染B、肺炎克雷伯桿菌C、HLA-B27D、鏈球菌感染E、泌尿系感染70.在慢性肺心病的發(fā)生、發(fā)展過程中，導(dǎo)致肺血管阻力增加的最主要因素是（）A、缺氧B、高碳酸血癥C、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D、電解質(zhì)紊亂E、肺部感染71.男性，16歲。平時(shí)體健，每于進(jìn)食蠶豆時(shí)即有面包蒼白，小便深褐色，發(fā)作時(shí)查血紅蛋白46g／L，鞏膜黃染，尿隱血陽性。診斷為G－6－PD缺乏癥伴血管內(nèi)溶血。哪項(xiàng)不是該患者的特異性實(shí)驗(yàn)室檢查（）A、尿含鐵血黃素（即Rous）試驗(yàn)（＋）B、高鐵血紅蛋白血癥C、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高D、血漿結(jié)合珠蛋白降低E、血漿內(nèi)游離血紅蛋白升高72.腦萎縮在肉眼形態(tài)上常表現(xiàn)為（）。A、體積縮小B、腦回變窄C、腦溝變淺D、皮質(zhì)變薄E、重量減輕73.女性患者，急性起病，呈進(jìn)行性加重，表現(xiàn)面色蒼白，乏力，明顯氣短，常發(fā)熱，T39℃，易感冒，可見皮膚出血點(diǎn)。血象檢查呈重度全血細(xì)胞減少，為重度正細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞A、補(bǔ)充葉酸B、補(bǔ)充鐵劑C、補(bǔ)充維生素BD、中醫(yī)中藥E、免疫抑制劑治療74.男性，63歲，因確診為尿毒癥，行每周三次規(guī)律血液透析9年，近半年始出現(xiàn)雙手麻木、疼痛、運(yùn)動障礙。確診的最好方法是（）A、骨X線平片B、CTC、MRID、骨活檢E、血2－MG75.在下列肺部炎癥中屬于纖維素性炎的是（）。A、小葉性肺炎B、大葉性肺炎C、支原體肺炎D、病毒性肺炎E、肺結(jié)核第2卷一.參考題庫(共75題)1.女性，45歲，發(fā)現(xiàn)高血壓病3年，近日血壓24.0／14.6kPa（180／110mmHg），心率115次／min，血漿腎素增高。首選哪種藥物治療（）A、硝苯吡啶B、依那普利C、普萘洛爾D、利血平E、哌唑嗪2.有關(guān)腎臟淀粉樣變性的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A、可表現(xiàn)為無癥狀性蛋白尿B、不可表現(xiàn)為腎病綜合征C、可表現(xiàn)為多尿或少尿D、可伴有腎靜脈血栓形成E、可根據(jù)臨床表現(xiàn)確診3.下述炎癥介質(zhì)具有化學(xué)趨化作用的是（）。A、活性氧代謝產(chǎn)物B、緩激肽C、C3bD、組胺E、C5a4.男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時(shí)患肺結(jié)核，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和對氨水楊酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結(jié)節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過40支）已經(jīng)30余年?；颊吆粑栏腥颈蛔C實(shí)，經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療以下列哪一種比較合理（）.A、青霉素B、紅霉素C、青霉素聯(lián)合鏈霉素D、第二代頭孢菌素，或喹諾酮類E、林可霉素或磷霉素鈉5.脊髓灰質(zhì)炎的主要傳播途徑是（）。A、經(jīng)口傳染B、呼吸道傳染C、接觸傳染D、生物媒介傳染E、以上都不是6.肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關(guān)（）A、水腫期B、消散期C、灰色肝變期D、充血期E、紅色肝變期7.男，30歲，近3周出現(xiàn)心悸胸悶。心電圖示頻發(fā)室性過早搏動，X線胸片示左室擴(kuò)大，考慮為心肌病，為鑒別原發(fā)性心肌病或病毒性心肌炎，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值（）A、超聲心動圖B、放射性核素C、動態(tài)心電圖D、心內(nèi)膜下心肌活檢E、冠狀動脈造影8.男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，予2001年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進(jìn)一步加重；胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次／min，血?dú)夥治觯‵iO29%）示pH值7.35，PaO56mmHg，PaCO36mmHg。行有創(chuàng)通氣后，重要的通氣模式為（）A、壓力控制B、壓力支持C、呼氣末正壓通氣D、同步間隙指令通氣E、反比呼吸9.革蘭陰性桿菌敗血癥最主要的臨床特點(diǎn)是（）。A、高熱持續(xù)不退B、多伴有尿路及腸道感染C、周圍血常規(guī)中白細(xì)胞減少D、主要發(fā)生于嬰幼兒E、易引起感染性休克10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A、發(fā)熱B、口腔潰瘍C、類風(fēng)濕因子（+）D、脫發(fā)E、抗RNP抗體（+）11.下列均是脊髓灰質(zhì)炎癱瘓前期的體征，但應(yīng)除外的是（）。A、三腳架征陽性B、腱反射消失C、克氏征陽性D、頭下垂征陽性E、胸膝試驗(yàn)陽性12.女孩，10歲，發(fā)熱伴咽痛1天，就診外院擬診為上呼吸道感染，口服三唑氮核苷口服液，次日體溫升至39℃，面紅，全身瘙癢，皮膚可見到彌漫鮮紅色細(xì)小皮疹，扁桃體紅腫，來院門診，考慮為猩紅熱引起本病的病原菌是（）。A、草綠色鏈球菌B、甲型B群鏈球菌C、金黃色葡萄球菌D、B群鏈球菌E、乙型A群溶血性鏈球菌13.患者，男，16歲，不規(guī)則發(fā)熱半月，骨痛及牙齦出血。體格檢查：胸骨壓痛（＋），脾肋下2cm，Hb：70g／L，WBC://18×109／L，原始細(xì)胞0.2，血小板40×109／L，本例最可能的診斷是（）A、急性白血病B、慢性粒細(xì)胞白血病C、慢性淋巴細(xì)胞白血病D、類白血病反應(yīng)E、淋巴瘤14.一患者突發(fā)右側(cè)胸痛，并伴呼吸困難就診。查體：氣管向左側(cè)移位、右側(cè)胸壁隆起，呼吸運(yùn)動和觸覺語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。疑為氣胸其X線表現(xiàn)應(yīng)為（）.A、圓形或卵圓形透光，其內(nèi)有細(xì)小的條紋理B、右側(cè)肺臟被壓縮，并見到一發(fā)線狀線在被壓縮肺的外緣C、右肺下葉見一圓形透亮區(qū)，其內(nèi)可見液平面D、右肺可見一偏心空洞E、無異常所見15.患者男，30歲。因持續(xù)高熱，咽喉疼痛伴牙齦出血1周入院。體檢：體溫40℃，面色蒼白，咽部明顯充血，黏膜潰爛全身皮膚見散在出血點(diǎn)，淋巴結(jié)未捫及，肝脾不腫大，胸骨無壓痛?；?yàn)：RBC1.5×109／L，Hb46g／L，WBC2.4×109／L，N0.20（20%）；10.75（75%），M0.05（5%），PLT19×109／L；網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001（0.1%）。下列治療措施中哪項(xiàng)最有效（）A、積極輸新鮮全血B、肌注丙酸睪酮C、廣譜抗生素聯(lián)合應(yīng)用D、升白細(xì)胞藥物E、靜滴抗胸腺細(xì)胞球蛋白（ATG）16.治療肺心病心力衰竭的首要措施是（）A、臥床休息、低鹽飲食B、使用小劑量強(qiáng)心劑C、使用小劑量作用緩和的利尿劑D、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷E、積極控制感染和改善呼吸功能17.患者男，64歲，突發(fā)胸痛伴大汗1小時(shí)，既往有胸痛發(fā)作病史，往有高血壓病史，未予重視。入院查體：BP140／70mmHg，P70次／分，雙肺呼吸音粗，未聞及濕啰音，心率70次／分，律齊，未聞及雜音。該病人下一步治療應(yīng)首先考慮（）A、尿激酶靜脈溶栓B、r－tPA冠脈內(nèi)溶栓C、急診CAG＋PCI術(shù)D、阿司匹林E、吸氧F、硝酸酯類藥物18.女孩，4歲，1998年8月因發(fā)熱2天，頭痛嘔吐4次，呈噴射狀，伴腹瀉每天2次，略稀，膝反射略弱。該病兒最可能的診斷是（）。A、中暑B、流行性乙型腦炎C、病毒性腦炎D、中毒性細(xì)菌性痢疾E、敗血癥19.最能代表細(xì)胞壞死的三種改變是（）。A、核膜破裂、核碎裂、胞質(zhì)濃縮B、核溶解、胞質(zhì)少和胞膜破裂C、核溶解、胞質(zhì)濃縮和胞膜破裂D、核固縮、胞質(zhì)固縮、細(xì)胞膜皺縮E、核固縮、核碎裂、核溶解20.女性，25歲。全身皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑2個(gè)月，本次月經(jīng)持續(xù)10天未凈來診，婦科檢查無異常?；?yàn)：Hb90g／L，WBC6.5×109／L，PLT32×109／L，骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞218個(gè)／全片，以顆粒型巨核細(xì)胞為主。給予皮質(zhì)激素治療，最可能的預(yù)后是（）A、大多數(shù)患者皮質(zhì)激素治療有效，但停藥后易復(fù)發(fā)B、90%以上患者可以治愈C、半數(shù)患者死于顱內(nèi)出血D、常合并嚴(yán)重貧血E、激素治療無效者預(yù)后極差21.某患者因胸痛2小時(shí)就診，心電圖示V1－3導(dǎo)聯(lián)QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，診斷心肌梗死的部位是（）A、下壁B、間壁C、前間壁D、前壁E、側(cè)壁22.懷疑腎動脈狹窄，在診斷時(shí)，術(shù)前應(yīng)做哪一項(xiàng)檢查最佳（）A、測定病側(cè)醛固酮及腎素分泌B、兩側(cè)腎臟濃縮功能C、尿內(nèi)17－類固醇測定D、兩側(cè)分別測定腎素E、尿內(nèi)鉀及羥脯氨酸的排泄23.男性，55歲?？人?、痰血、體重減輕3個(gè)月。近2周出現(xiàn)聲嘶就診。痰脫落細(xì)胞陽性，纖維支氣管鏡見右肺上葉支氣管口新生物致管腔完全阻塞。為進(jìn)一步確定假設(shè)信息中的可能原因，應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查（）.A、B超檢查B、肺門分層攝片C、支氣管分層攝片D、高千伏攝片E、前弓位攝片24.參與經(jīng)典和旁路途徑激活的補(bǔ)體組分是（）。A、C2B、B因子C、C1D、C3E、C425.男，32歲。煉鋼廠工人。炎熱夏季工作后感頭暈，雙下肢痙攣性疼痛。體溫正常。神志清楚。其診斷首先考慮（）A、熱暈厥B、熱痙攣C、熱輻射D、熱休克E、以上均不正確26.心絞痛診斷最重要的依據(jù)為（）A、典型癥狀B、冠狀動脈造影C、靜息心電圖D、運(yùn)動平板E、心肌核素顯像27.女，25歲，反復(fù)出現(xiàn)雙下肢紫癜，月經(jīng)過多1年，病前無服藥史。脾肋下1cm。血紅蛋白105g／L，白細(xì)胞5.4×109／L，血小板25×109／L。血沉、尿常規(guī)及肝功能試驗(yàn)正常，未找到狼瘡細(xì)胞，顆粒型巨核細(xì)胞增多，余正常。最可能的診斷是（）A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、藥物性血小板減少性紫癜C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、再生障礙性貧血E、以上都不是28.亞急性硬化性全腦炎由下列哪個(gè)疾病引起（）。A、風(fēng)疹B、麻疹C、幼兒急疹D、水痘E、皰疹病毒腦炎29.末梢血反映骨髓增生程度的最準(zhǔn)確指標(biāo)是（）A、出現(xiàn)有核紅細(xì)胞B、血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C、網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比D、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值E、紅細(xì)胞出現(xiàn)豪－周小體30.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（）。A、頰部蝶形紅斑B、盤狀紅斑C、指端缺血樣皮疹D、皮膚紫癜E、皮下結(jié)節(jié)31.男性，58歲。因心前區(qū)反復(fù)發(fā)作性疼痛1年就診?；颊弑辉\斷為冠心病、心絞痛給予口服異山梨酯（消心痛）等藥治療。門診隨訪3個(gè)月后某日，覺心前區(qū)疼痛持續(xù)1小時(shí)，含硝酸甘油無效，來院急診。急診心電圖無心肌梗死的表現(xiàn)，在隨訪心電圖時(shí)應(yīng)高度警惕下列哪項(xiàng)表現(xiàn)（）A、Q－T間期明顯延長B、S－T段壓低，T波變平C、P－R間期延長D、竇性心動過速E、T波高聳32.男性，69歲。因胸悶、氣急2周就診。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)大量胸腔積液，不發(fā)熱。胸水為血性。擬診肺癌胸膜轉(zhuǎn)移。最有助診斷的進(jìn)一步影像學(xué)檢查應(yīng)首選（）.A、體層攝片B、CT掃描C、抽胸水后常規(guī)胸片D、高千伏胸部攝片E、磁共振顯像33.環(huán)磷酰胺治療腎病綜合征主要不良反應(yīng)不包括（）A、骨髓抑制B、中毒性肝損害C、性腺抑制D、脫發(fā)E、腎功能損害34.血液從心腔或血管內(nèi)流出到組織間隙，并在局部形成腫塊稱為（）。A、出血B、血腫C、外出血D、積血E、漏出性出血35.三十歲男性獸醫(yī)，主訴口腔淺表潰瘍，陰部潰瘍，肛門潰瘍，左眼視力下降，關(guān)節(jié)酸痛?；?yàn)ESR18mm／第一小時(shí)末，CRP、RF陰性，白細(xì)胞10．15×10／L，血清γ球蛋白18％。眼底造影：視網(wǎng)膜色素膜炎、虹膜睫狀體炎有效治療方法首選（）A、皮質(zhì)激素B、免疫抑制劑C、皮質(zhì)激素合并免疫抑制劑D、局部用藥E、非甾體抗炎藥36.女性，56歲，全身骨痛5年，以腰背部明顯，伴下肢抽搐，外出時(shí)不慎跌倒1小時(shí)入院?；颊呤鲶y部疼痛顯著該患者出院后的基本治療藥物是（）A、鈣和維生素B、雌激素C、羥乙磷酸鈉D、降鈣素E、依普黃酮37.Graves病的病因是（）。A、自身抗體與細(xì)胞表面的受體結(jié)合介導(dǎo)的細(xì)胞功能異常B、變應(yīng)原引起的IgE介導(dǎo)的超敏反應(yīng)C、免疫復(fù)合物沉積激活補(bǔ)體引起組織損傷D、IgM、IgG與細(xì)胞或組織的抗原結(jié)合，補(bǔ)體介導(dǎo)的細(xì)胞毒反應(yīng)E、效應(yīng)性T細(xì)胞介導(dǎo)炎癥反應(yīng)和細(xì)胞毒作用38.男性，農(nóng)民，40歲。平時(shí)從未作檢查，今天做農(nóng)活時(shí)突然神志不清，左側(cè)肢體癱瘓來急診，診斷為腦栓塞。下列哪種情況最易并發(fā)腦血管栓塞（）A、二尖瓣關(guān)閉不全伴心房顫動B、高血壓、動脈硬化C、二尖瓣狹窄伴心房顫動D、充血性心力衰竭E、特發(fā)性心房顫動39.女性，32歲。自童年患百日咳后咳嗽遷延不愈，伴大量黃膿痰，偶有咯血，量不多。近1年多來痰培養(yǎng)一直有銅綠假單胞菌生長。2周前因受涼咳嗽、咳痰增加，伴發(fā)熱（體溫38℃）就診，痰稍黃。體檢患者一般情況可，右下肺聞及粗濕啰音。經(jīng)抗生素治療現(xiàn)癥狀已經(jīng)控制。痰培養(yǎng)仍見銅綠假單胞菌生長。關(guān)于下一步治療，下列哪一種主張比較切合實(shí)際（）.A、增加藥物劑量繼續(xù)應(yīng)用B、改用更有效的藥物C、停藥、醫(yī)學(xué)觀察D、增加其他具有抗銅綠假單胞菌活性抗生素，多藥聯(lián)合使用E、支氣管肺泡灌洗，并支氣管內(nèi)局部給藥40.下列因素均與細(xì)胞再生有關(guān)，但應(yīng)除外（）。A、生長因子B、細(xì)胞因子C、血栓素A2D、細(xì)胞接觸抑制E、細(xì)胞外基質(zhì)41.運(yùn)動負(fù)荷心電圖檢查的適應(yīng)證為（）A、急性心肌梗死急性期B、不穩(wěn)定型心絞痛C、心力衰竭D、未控制的嚴(yán)重高血壓E、胸痛，疑似冠心病心絞痛42.一個(gè)3歲小兒，患脊髓灰質(zhì)炎，在癱瘓期給促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能藥物地巴唑，劑量應(yīng)為（）。A、1mgB、2mgC、3mgD、4mgE、5mg43.男性，33歲。有潰瘍病史15年，曾因黑便多次住院。化驗(yàn)RBC2.5×109／L，Hb50g／L，血清鐵蛋白8ug／L，體重60kg，確診為缺鐵性貧血，為使Hb上升到140g／L，須補(bǔ)充多少毫克右旋糖酐鐵（）A、1800mgB、2200mgC、3200mgD、3800mgE、450mg44.水腫組織的肉眼病變特點(diǎn)是（）。A、體積增大，色暗紅，重量增加B、體積增大，色蒼白，重量增加C、體積縮小，色蒼白，重量增加D、體積縮小，色暗紅，重量減輕E、體積不變，色蒼白，重量減輕45.十八歲患者，男性，上感一天后出現(xiàn)突發(fā)肉眼血尿，持續(xù)4天后肉眼血尿消失，無浮腫，查尿常規(guī)尿蛋白陰性，紅細(xì)胞（＋），血壓90／60mmHg，血紅蛋白144g／L，肌酐77mmol／L。如患者做尿紅細(xì)胞位相以變形紅細(xì)胞為主，患者血尿的原因最可能是（）A、腎結(jié)石B、IgA腎病C、急性腎小球腎炎D、隱匿性腎小球腎炎E、急進(jìn)性腎小球腎炎46.患兒，4歲，因右下肢不能站立行走，伴有不愿言語，咳嗽乏力，呼吸淺快，腱反射消失等臨床表現(xiàn)，被確診為脊髓灰質(zhì)炎。該病兒主要的病變部位是（）。A、大腦皮質(zhì)B、大腦皮質(zhì)+脊髓胸腰段C、延髓型D、脊髓頸、胸腰段E、延髓+脊髓腰段47.女，20歲，診斷為乙型肝炎，經(jīng)治療后乙型肝炎病毒感染標(biāo)志轉(zhuǎn)陰，但肝功能障礙、轉(zhuǎn)氨酶高值未改善，γ球蛋白及IgG持續(xù)顯著高于正常患者血清中肝炎病毒感染指標(biāo)均為陰性，檢查狼瘡細(xì)胞、抗核抗體陽性，對該病例的診斷有何改變（）A、懷疑B、否定C、更加證實(shí)D、有其他合并病E、提示病情有了發(fā)展48.可能引起死亡的出血是（）。A、夾層動脈瘤破裂出血B、脾臟粉碎性破裂出血C、心臟破裂出血D、食管靜脈曲張破裂出血E、腦干出血49.可刺激肥大細(xì)胞脫顆粒釋放生物活性介質(zhì)的補(bǔ)體成分是（）。A、C1qB、C3aC、C5aD、C4bE、C2a50.男性，42歲。1年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾走時(shí)或凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)S－T段水平壓低0.75mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常?；颊呷朐汉蟮?天發(fā)生急性心肌梗死，為了判斷梗死面積大小，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值（）A、疼痛程度和持續(xù)時(shí)間B、血白細(xì)胞增高的程度C、Q波的寬度和深度D、血沉增快的程度E、血清CPK酶增高的程度51.下列哪型肺結(jié)核最易導(dǎo)致肺心?。ǎ〢、原發(fā)型肺結(jié)核B、血性播散型肺結(jié)核C、浸潤型肺結(jié)核D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、結(jié)核性胸膜炎52.某實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為：血小板計(jì)數(shù)正常，出血時(shí)間延長，凝血時(shí)間正常，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)（＋），血塊收縮正常?；颊咴\斷為（）A、血管壁功能異常B、血小板功能異常C、血液凝固功能障礙D、血中有抗凝物質(zhì)E、以上都不是53.高血壓合并心肌梗死宜選用（）A、美托洛爾B、硝苯地平C、哌唑嗪D、氫氯噻嗪E、呋塞米54.女孩，11歲。頭暈、頭痛20余天，關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的敘述，正確的是（）A、急淋常見B、初診時(shí)見不到，一般在緩解后出現(xiàn)C、成人多見D、腦膜不受累E、腦脊液中未找到白血病細(xì)胞可排除此病55.男，27歲，有室間隔缺損病史，發(fā)熱伴胸悶、心悸、急促3周，皮膚、眼結(jié)膜有出血點(diǎn)，高度懷疑亞急性感染性心內(nèi)膜炎?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)腰痛、肉眼血尿，最可能的原因是（）A、并發(fā)急性腎炎B、并發(fā)急性膀胱炎C、并發(fā)腎血管栓塞D、并發(fā)急性腎衰竭E、并發(fā)腎梗死56.男性，29歲。厭食、乏力伴皮膚黃染1周，神志恍惚1天住院，住院后次日嘔血1次，暗紅色大便多次，臀部及背部出現(xiàn)大片瘀斑?；?yàn)：Hb70g／L，WBC4.2×109／L，PLT46×109／L，總膽紅素300umol／L，ALT100U，凝血酶原時(shí)間16秒（正常對照12秒），纖維蛋白原1.4g／L。確診為重癥肝炎，肝性腦病?；颊叱鲅蛑饕牵ǎ〢、肝臟凝血因子合成減少B、肝臟不能利用維生素KC、食管胃底靜脈破裂出血D、彌散性血管內(nèi)凝血E、肝炎后再生障礙性貧血57.下列哪項(xiàng)病變不是缺血所引起的？（）A、實(shí)質(zhì)細(xì)胞肥大B、實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮C、實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性D、組織壞死E、腦液化性壞死58.血液從心腔或血管內(nèi)流出體外稱為（）。A、出血B、血腫C、外出血D、積血E、漏出性出血59.五個(gè)月女孩，因發(fā)熱3天，嘔吐2天伴驚厥2次就診。平時(shí)體健，已接種卡介苗，否認(rèn)有結(jié)核接觸史。如果腦脊液結(jié)果是蛋白略增加，余均正常，最可能的診斷是（）。A、高熱驚厥B、病毒性腦膜炎C、化膿性腦膜炎D、結(jié)核性腦膜炎E、隱球菌腦膜炎60.女嬰1歲。發(fā)熱伴嘔吐2天入院。體檢無異常發(fā)現(xiàn)，尿液分析示白細(xì)胞滿視野，診斷為尿路感染。入院后體溫呈弛張熱型，精神萎靡，懷疑并發(fā)敗血癥。如果疾病繼續(xù)進(jìn)展，該患兒將會發(fā)生下列哪種病況（）。A、遷徙性化膿性病灶B、感染性休克C、肺炎D、低血糖E、水電解質(zhì)紊亂61.彌漫性結(jié)締組織病除了有風(fēng)濕病的慢性病程、肌肉關(guān)節(jié)病外還具有以下特點(diǎn)（）A、屬于自身免疫病B、以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ)C、病變累及多個(gè)系統(tǒng)D、同一疾病，在不同患者的臨床譜和預(yù)后差異甚大E、對糖皮質(zhì)激素的治療有一定反應(yīng)62.女孩，8個(gè)月。2小時(shí)來哭鬧，稀便1次。體檢：體溫37.5℃，神志清，頸無阻力，咽正常，心肺無異常。腹部查體不合作。大便常規(guī)：白細(xì)胞5～10／HP，紅細(xì)胞15～20／HP，吞噬細(xì)胞0～1／HP，以細(xì)菌性痢疾收入院。入院后仍有哭鬧，無腹瀉。應(yīng)采取的措施（）。A、肌內(nèi)注射地西泮B、靜脈補(bǔ)液C、肌內(nèi)注射甲氧氯普胺（滅吐靈）D、口服多潘立酮E、空氣灌腸診斷性復(fù)位63.男性，26歲。因發(fā)熱、咯血發(fā)現(xiàn)右上肺結(jié)核伴空洞形成。經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核，病灶顯著吸收，但遺留薄壁空洞，痰菌轉(zhuǎn)陰。停藥隨訪已1年，痰菌持續(xù)陰性。此時(shí)處理宜進(jìn)擇下列哪一項(xiàng)（）A、手術(shù)B、化學(xué)治療復(fù)治C、纖支鏡檢查活檢，若見結(jié)核病理改變則重新治療D、人工氣腹治療E、不處理64.66結(jié)果提示，胸片正常，心電圖正常，針刺反應(yīng)陽性，目前診斷為（）A、單純性口腔潰瘍B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、白塞病D、瑞特綜合征E、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病F、系統(tǒng)性血管炎G、干燥綜合征H、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎65.室間隔缺損最常見類型為（）。A、膜部缺損B、肌部缺損C、房室通道缺損D、法洛四聯(lián)癥E、其他類型66.男性，56歲。因咽痛驗(yàn)血時(shí)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞呈緡錢樣排列，進(jìn)一步查血沉為100mm／h，IgG29.5g／L，IgA4.2g／L，IgMo.89／L，白蛋白.30g／L，球蛋白50g／L。血紅蛋白、腎功能、多骨骼X線攝片及骨髓涂片均正常。本例最可能診斷是（）A、多發(fā)性骨髓瘤B、良性高丙種球蛋白血癥C、華氏巨球蛋白血癥D、輕鏈病E、意義未定單克隆丙種球蛋白血癥（MGUS）67.某男15歲，學(xué)生，參加校運(yùn)動會萬米長跑后，出現(xiàn)泡沫尿、乏力，尿常規(guī)提示尿蛋白（＋）。休息一天后尿常規(guī)正常該患者腎活檢最可能的病理類型（）A、新月體腎炎B、微小病變C、膜性腎病D、FSGSE、膜增生性腎小球腎炎68.紅細(xì)胞滲透脆性降低見于（）A、遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥B、地中海貧血C、再生障礙性貧血D、缺鐵性貧血E、鐮型紅細(xì)胞貧血69.對于綜合判定腫瘤良惡性來說，最關(guān)鍵的是（）。A、腫瘤的生物學(xué)行為B、腫瘤的生長速度C、腫瘤的復(fù)發(fā)D、對機(jī)體的影響E、腫瘤的繼發(fā)性改變70.女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120／70mmHg（16／9.3kPa），心大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次／min，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下3cm，壓痛（＋），脾未