頸椎損傷的分類治療七制頸椎損傷是一種常見的創(chuàng)傷，約占脊柱損傷的15%-20%。單純頸椎骨關(guān)節(jié)損傷占頸椎損傷15-35%，合并頸脊髓損傷占65-85%。第2頁,共117頁，2024年2月25日，星期天頸椎損傷系指直接或間接暴力所致的頸椎骨、關(guān)節(jié)及相關(guān)韌帶的損傷。頸椎損傷的分類對早晚期的治療及預(yù)后的判斷甚為重要。第3頁,共117頁，2024年2月25日，星期天頸椎損傷的分類第4頁,共117頁，2024年2月25日，星期天根據(jù)損傷時(shí)限分類急性頸椎損傷頸椎損傷3周內(nèi)，但與損傷早期有區(qū)別陳舊性頸椎損傷頸椎損傷3周以上，軟組織已獲初步愈合頸椎損傷的分類第5頁,共117頁，2024年2月25日，星期天根據(jù)頸椎損傷

部位和類型分類頸椎損傷的分類第6頁,共117頁，2024年2月25日，星期天上頸椎損傷寰枕關(guān)節(jié)脫位寰樞關(guān)節(jié)半脫位寰椎前弓撕脫骨折寰椎后弓骨折寰椎爆裂性骨折(Jefferson骨折)頸椎損傷的分類第7頁,共117頁，2024年2月25日，星期天上頸椎損傷分類樞椎椎弓骨折(Hangman骨折)樞椎椎體骨折樞椎齒突骨折寰樞間韌帶損傷寰樞關(guān)節(jié)半脫位第8頁,共117頁，2024年2月25日，星期天枕骨髁部撕脫骨折第9頁,共117頁，2024年2月25日，星期天枕骨髁部壓縮性骨折第10頁,共117頁，2024年2月25日，星期天Powers比率測量點(diǎn)及其方法第11頁,共117頁，2024年2月25日，星期天齒突尖至枕骨大孔前緣距離4~5mm第12頁,共117頁，2024年2月25日，星期天暴力自上而下作用于枕骨髁部分別向下到達(dá)寰椎兩側(cè)塊第13頁,共117頁，2024年2月25日，星期天寰椎椎弓四處骨折分離移位第14頁,共117頁，2024年2月25日，星期天枕骨髁與樞椎棘突擠壓可導(dǎo)致寰椎后弓骨折第15頁,共117頁，2024年2月25日，星期天寰椎骨折分離移位a+b>6.9mm表示寰橫韌帶斷裂第16頁,共117頁，2024年2月25日，星期天正常AO距離3~4mm超過5mm表示寰橫韌帶損傷第17頁,共117頁，2024年2月25日，星期天齒突骨折Aderson分型第18頁,共117頁，2024年2月25日，星期天樞椎側(cè)塊擠壓骨折第19頁,共117頁，2024年2月25日，星期天顱頸分離第20頁,共117頁，2024年2月25日，星期天絞刑所致顱頸分離第21頁,共117頁，2024年2月25日，星期天第二頸椎椎弓骨折變化序列第22頁,共117頁，2024年2月25日，星期天下頸椎損傷頸椎半脫位(前脫位或后脫位)椎體單純壓縮性骨折單純關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位或交鎖雙側(cè)關(guān)節(jié)脫位或交鎖椎體爆裂骨折頸椎損傷的分類第23頁,共117頁，2024年2月25日，星期天下頸椎損傷分類椎體前下緣撕脫骨折椎體矢狀骨折椎體水平骨折椎弓骨折椎板骨折關(guān)節(jié)突骨折棘突骨折鉤椎關(guān)節(jié)(鉤狀突)骨折第24頁,共117頁，2024年2月25日，星期天屈曲暴力致雙側(cè)關(guān)節(jié)脫位形成上下關(guān)節(jié)突對頂狀態(tài)第25頁,共117頁，2024年2月25日，星期天雙側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)“交鎖”狀態(tài)第26頁,共117頁，2024年2月25日，星期天雙側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位椎體移位達(dá)1/2第27頁,共117頁，2024年2月25日，星期天屈曲與旋轉(zhuǎn)暴力作用機(jī)制單側(cè)關(guān)節(jié)脫位第28頁,共117頁，2024年2月25日，星期天單側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位X線片示意圖第29頁,共117頁，2024年2月25日，星期天伸屈動(dòng)態(tài)側(cè)位X線顯示損傷節(jié)段不穩(wěn)第30頁,共117頁，2024年2月25日，星期天單純椎體壓縮性骨折第31頁,共117頁，2024年2月25日，星期天垂直壓縮暴力致椎體爆裂性骨折第32頁,共117頁，2024年2月25日，星期天爆裂性骨折分離移位第33頁,共117頁，2024年2月25日，星期天鏟土?xí)r用力致棘突撕脫骨折第34頁,共117頁，2024年2月25日，星期天兩處棘突骨折上位在近側(cè)，下位在遠(yuǎn)端第35頁,共117頁，2024年2月25日，星期天根據(jù)損傷機(jī)制分類頸椎損傷的分類第36頁,共117頁，2024年2月25日，星期天1.屈曲型損傷向前半脫位(過屈性扭傷)雙側(cè)小關(guān)節(jié)脫位單純楔形壓縮骨折鏟土者骨折

(棘突撕脫骨折，多在頸6～胸1)屈曲淚滴狀骨折

(椎體前方大塊三角形骨塊分離)頸椎損傷機(jī)制的分類第37頁,共117頁，2024年2月25日，星期天屈曲壓縮型骨折（Allen）第38頁,共117頁，2024年2月25日，星期天2.垂直壓縮型Ⅰ度

椎體上下軟骨板骨折呈“吸杯狀”Ⅱ度

椎體軟骨板骨折骨折線通過椎體Ⅲ度

椎體骨折移位椎體后緣骨折片可進(jìn)入椎管有的粉碎性骨折合并韌帶損傷頸椎損傷機(jī)制的分類第39頁,共117頁，2024年2月25日，星期天垂直壓縮型骨折（Allen）第40頁,共117頁，2024年2月25日，星期天

3.牽張屈曲型Ⅰ度后韌帶復(fù)合損傷

損傷水平棘突明顯分離，小關(guān)節(jié)半脫位Ⅱ度

單側(cè)小關(guān)節(jié)脫位(交鎖)或半脫位Ⅲ度雙側(cè)小關(guān)節(jié)脫位，椎體前移位1/2Ⅳ度全椎體移位或呈不穩(wěn)定的“浮動(dòng)脊椎”頸椎損傷機(jī)制的分類第41頁,共117頁，2024年2月25日，星期天牽張屈曲型骨折（Allen）第42頁,共117頁，2024年2月25日，星期天4.伸展壓縮型Ⅰ度

單側(cè)椎弓骨折Ⅱ度鄰近椎節(jié)多處椎板骨折Ⅲ度雙側(cè)椎弓骨折、關(guān)節(jié)突骨折Ⅳ度雙側(cè)椎弓根骨折Ⅴ度雙側(cè)椎弓骨折伴整個(gè)椎體向前移位

頸椎損傷機(jī)制的分類第43頁,共117頁，2024年2月25日，星期天伸展壓縮型骨折（Allen）第44頁,共117頁，2024年2月25日，星期天5.牽張伸展型Ⅰ度前韌帶復(fù)合損傷，椎體橫行骨折損傷節(jié)段的椎間隙明顯增寬Ⅱ度前后韌帶復(fù)合損傷損傷節(jié)段上一椎體移位進(jìn)入椎管此型損傷常有“自然復(fù)位”現(xiàn)象移位輕微，移位少有超過3mm

頸椎損傷機(jī)制的分類第45頁,共117頁，2024年2月25日，星期天牽張伸展型骨折（Allen）第46頁,共117頁，2024年2月25日，星期天6.側(cè)方屈曲型Ⅰ度椎體不對稱性壓縮骨折合并同側(cè)椎弓骨折椎體在前后方無移位Ⅱ度椎體一側(cè)壓縮，伴同側(cè)椎弓骨折椎體有前后方移位后側(cè)韌帶復(fù)合損傷，對側(cè)關(guān)節(jié)突撕脫骨折

頸椎損傷機(jī)制的分類第47頁,共117頁，2024年2月25日，星期天側(cè)方屈曲型骨折（Allen）第48頁,共117頁，2024年2月25日，星期天根據(jù)生物力學(xué)分類1.屈曲壓縮性骨折

系前柱承受壓力，中后柱承受張力致前柱壓縮，暴力強(qiáng)烈者前柱壓縮1/2時(shí)中柱可受損，而后柱分離頸椎損傷的分類第49頁,共117頁，2024年2月25日，星期天頸椎損傷生物力學(xué)分類2.爆裂性骨折—系前中柱受損

為垂直和屈曲外力協(xié)同作用致椎體爆裂

多發(fā)生在頸5-6、頸6-7等部位3.骨折脫位—系三柱同時(shí)受損

由垂直壓縮、旋轉(zhuǎn)、剪切及牽張外力同時(shí)作用或多種暴力協(xié)同作用造成

第50頁,共117頁，2024年2月25日，星期天根據(jù)穩(wěn)定程度分類根據(jù)骨與韌帶損傷狀況不同分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型頸椎損傷的分類第51頁,共117頁，2024年2月25日，星期天

頸椎側(cè)位Ｘ線片上損傷節(jié)段相鄰兩椎體間移位距離超過3.5mm

成角大于11o

符合上述標(biāo)準(zhǔn)為不穩(wěn)定型損傷

提示前或后韌帶復(fù)合體有損傷

頸椎損傷穩(wěn)定性的分類第52頁,共117頁，2024年2月25日，星期天頸椎椎體移動(dòng)距離大于3.5mm表示該節(jié)段不穩(wěn)第53頁,共117頁，2024年2月25日，星期天頸椎相鄰兩椎體間成角大于11°提示前、后韌帶損傷并表示不穩(wěn)第54頁,共117頁，2024年2月25日，星期天頸椎損傷評分方法

評定內(nèi)容評分前結(jié)構(gòu)破壞或喪失功能2后結(jié)構(gòu)破壞或喪失功能2矢狀面相對位移(水平)>3.5mm2矢狀面相對旋轉(zhuǎn)位移>11°2牽拉試驗(yàn)陽性2脊髓損傷2神經(jīng)根損傷1椎間隙異常變窄1估計(jì)負(fù)重危害1

合計(jì)15頸椎損傷穩(wěn)定性的分類第55頁,共117頁，2024年2月25日，星期天結(jié)果評定1.

總分<5分者為穩(wěn)定型損傷2.

總分≥5分者為不穩(wěn)定型損傷3.

如損傷早期屬穩(wěn)定型觀察過程中總分不斷增加則視為穩(wěn)定型轉(zhuǎn)變?yōu)椴环€(wěn)定型

頸椎損傷穩(wěn)定性的分類第56頁,共117頁，2024年2月25日，星期天體育運(yùn)動(dòng)致頸椎損傷的分類Bailes(1991年)將其分為三型Ⅰ型頸椎損傷伴永久性脊髓損傷此型傷員不能再參加接觸性、競賽性體育活動(dòng)頸椎損傷的Bailes分類第57頁,共117頁，2024年2月25日，星期天Bailes分型Ⅱ型

頸椎損傷伴一過性脊髓損害無影象學(xué)異常，若無再次損傷則不禁止參加接觸性體育運(yùn)動(dòng)第58頁,共117頁，2024年2月25日，星期天Bailes分型Ⅲ型

僅有影像學(xué)異常的頸椎損傷重要結(jié)構(gòu)骨折、韌帶損傷、脊髓挫傷不宜參加接觸性體育運(yùn)動(dòng)第59頁,共117頁，2024年2月25日，星期天頸椎損傷的治療第60頁,共117頁，2024年2月25日，星期天現(xiàn)場救護(hù)急診救治?？浦委熆祻?fù)治療頸椎損傷的治療第61頁,共117頁，2024年2月25日，星期天★現(xiàn)場救護(hù)在損傷的地點(diǎn)對傷員施行緊急救治和處理，并為向醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院運(yùn)送作好準(zhǔn)備。凡疑及頸椎損傷者，在未明確排除之前均應(yīng)按有此損傷處理。

頸椎損傷的治療第62頁,共117頁，2024年2月25日，星期天現(xiàn)場救護(hù)措施迅速將傷員撤離事故現(xiàn)場頸椎制動(dòng)，臨時(shí)固定器材：支具、頸托保持呼吸道通暢，器械輔助呼吸氣管插管（經(jīng)鼻，經(jīng)口）氣管切開搬運(yùn)1)保持脊柱軸線穩(wěn)定

2)使用無彈性擔(dān)架或硬板

3)輸送途中盡可能避免顛簸

觀察生命體征，預(yù)防并發(fā)癥現(xiàn)場救護(hù)第63頁,共117頁，2024年2月25日，星期天★急診救治頸椎損傷的治療第64頁,共117頁，2024年2月25日，星期天1.簡要全身檢查確定有否休克及重要臟器損傷和骨關(guān)節(jié)損傷首先處理危及生命的合并傷全身情況穩(wěn)定后作頸椎理學(xué)檢查確定損傷部位和嚴(yán)重程度是否合并脊髓損傷急診救治第65頁,共117頁，2024年2月25日，星期天急診救治2.到達(dá)急診室后應(yīng)立即采取制動(dòng)措施

保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧

建立靜脈通道，輸液，必要時(shí)輸血3.如合并脊髓損傷可靜脈內(nèi)使用激素和利尿劑脫水以防治神經(jīng)水腫

地塞米松速尿甲基強(qiáng)的松龍

第66頁,共117頁，2024年2月25日，星期天急診救治4.經(jīng)初步處理病情穩(wěn)定后可行Ｘ線攝片、CT或MRI等特殊檢查危重傷員必須有醫(yī)護(hù)人員陪同特殊體位攝片需有醫(yī)師協(xié)助防止意外5.頸椎損傷診斷明確無其他需要緊急處理的合并傷可轉(zhuǎn)入病房或?qū)？漆t(yī)院進(jìn)一步治療

第67頁,共117頁，2024年2月25日，星期天★急性頸椎損傷的

專科治療頸椎損傷的治療第68頁,共117頁，2024年2月25日，星期天穩(wěn)定型損傷治療臥床休息Glisson枕頜帶顱骨牽引

頸椎損傷的?？浦委燁^頸支具石膏固定功能鍛煉第69頁,共117頁，2024年2月25日，星期天不穩(wěn)定型損傷治療原則恢復(fù)并維持頸椎穩(wěn)定性

治療方法復(fù)位減壓融合內(nèi)固定制動(dòng)及功能鍛煉

頸椎損傷的專科治療第70頁,共117頁，2024年2月25日，星期天1.顱骨牽引

Crutchfield鉗最為常用上頸椎損傷關(guān)鍵

維持頭顱在頸椎上方的中立位下頸椎骨折或骨折脫位需根據(jù)損傷類型選擇不同的牽引復(fù)位方式

不穩(wěn)定頸椎損傷的?？浦委煹?1頁,共117頁，2024年2月25日，星期天1)牽引復(fù)位重量根據(jù)年齡、體型和體重酌情考慮中下頸椎每椎節(jié)1.5~2.0kg

如頸6~7骨折脫位可用9~14kg

復(fù)位牽引開始時(shí)重量為5~6kg

每15分鐘床旁攝片一次如果骨折脫位未牽開則逐漸加大重量最大不超過20kg

顱骨牽引第72頁,共117頁，2024年2月25日，星期天牽引過程中密切觀察傷員全身情況及神經(jīng)系統(tǒng)改變一旦出現(xiàn)呼吸困難或神經(jīng)癥狀、體征加重應(yīng)終止?fàn)恳龔?fù)位一經(jīng)復(fù)位牽引重量逐漸減至3~4kg維持3周~3個(gè)月顱骨牽引第73頁,共117頁，2024年2月25日，星期天2)牽引方向

牽引力的方向?qū)?fù)位至關(guān)重要其軸線應(yīng)與要復(fù)位的節(jié)段軸向一致屈曲型損傷通常使頸椎略為屈曲位約20~30°以椎體前部作為支點(diǎn)有利于交鎖的關(guān)節(jié)突分開但不能過屈，避免重復(fù)損傷機(jī)制顱骨牽引第74頁,共117頁，2024年2月25日，星期天

攝片證實(shí)牽開可矯正牽引方向稍加牽引使之復(fù)位復(fù)位后調(diào)整為正中或略屈位(15~30

)維持牽引顱骨牽引第75頁,共117頁，2024年2月25日，星期天如系單側(cè)小關(guān)節(jié)脫位牽引軸線宜偏離中線以無脫位側(cè)為支點(diǎn)使脫位側(cè)小關(guān)節(jié)有較大的張應(yīng)力有利于復(fù)位顱骨牽引第76頁,共117頁，2024年2月25日，星期天2.復(fù)位后固定頸椎骨折復(fù)位后為避免再脫位一般維持牽引3~4周待軟組織和骨性結(jié)構(gòu)初步愈合后再行頭頸胸石膏固定不穩(wěn)定頸椎損傷的專科治療第77頁,共117頁，2024年2月25日，星期天合并脊髓損傷應(yīng)持續(xù)牽引制動(dòng)至骨性愈合不宜石膏固定復(fù)位后固定第78頁,共117頁，2024年2月25日，星期天3.手術(shù)治療方法開放復(fù)位減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)目的恢復(fù)頸椎的解剖結(jié)構(gòu)解除脊髓和神經(jīng)根壓迫維持頸椎穩(wěn)定功能

不穩(wěn)定頸椎損傷的?？浦委煹?9頁,共117頁，2024年2月25日，星期天1)頸后路手術(shù)

適應(yīng)證單側(cè)或雙側(cè)小關(guān)節(jié)脫位或骨折脫位急性期未行復(fù)位或復(fù)位失敗關(guān)節(jié)突分離性骨折頸椎嚴(yán)重不穩(wěn)者

手術(shù)治療第80頁,共117頁，2024年2月25日，星期天后路開放復(fù)位法在顱骨牽引下，取頸后路切口小心細(xì)致暴露脫位或交鎖的關(guān)節(jié)若小關(guān)節(jié)交鎖復(fù)位困難則可仔細(xì)觀察影響復(fù)位原因隨意將上椎節(jié)的下關(guān)節(jié)突切除雖可復(fù)位，但極不穩(wěn)定頸后路手術(shù)治療第81頁,共117頁，2024年2月25日，星期天若關(guān)節(jié)囊嵌入脫位的關(guān)節(jié)內(nèi)則予以切除在牽引配合下用骨膜剝離器撬撥關(guān)節(jié)突使之復(fù)位不能維持者則需行內(nèi)固定或內(nèi)固定加植骨融合術(shù)

頸后路手術(shù)治療第82頁,共117頁，2024年2月25日，星期天后路內(nèi)固定方法棘突間鋼絲內(nèi)固定術(shù)可加用兩側(cè)棘突旁、椎板和關(guān)節(jié)突上植骨術(shù)側(cè)塊鋼板螺絲釘固定

Roy-Camille鋼板

AO鋼板

Magerl椎板鉤－鋼板

ApofixCable系統(tǒng)頸后路手術(shù)治療第83頁,共117頁，2024年2月25日，星期天2)頸前路手術(shù)以往認(rèn)為在頸椎后結(jié)構(gòu)遭受嚴(yán)重?fù)p傷的情況下施行前路手術(shù)，將加重前結(jié)構(gòu)損傷整個(gè)頸椎的不穩(wěn)定程度因此前路手術(shù)受到嚴(yán)格控制頸前路手術(shù)治療第84頁,共117頁，2024年2月25日，星期天頸前路手術(shù)治療隨著頸椎前路內(nèi)固定的應(yīng)用頸椎穩(wěn)定性的維持有了保證頸前路減壓、植骨融合加內(nèi)固定術(shù)廣泛應(yīng)用于治療頸椎損傷目前，多數(shù)學(xué)者主張?jiān)缙谕饪剖中g(shù)干預(yù)第85頁,共117頁，2024年2月25日，星期天頸前路鋼板

Caspar鋼板

Spineteck鋼板

AO/ASIF鋼板

Orion鋼板

Depuy鋼板頸前路手術(shù)治療第86頁,共117頁，2024年2月25日，星期天適應(yīng)證主要累及椎體和椎間盤的損傷包括壓縮或楔形壓縮骨折，粉碎性骨折

前縱韌帶和前側(cè)纖維環(huán)破裂

椎間盤完全破裂后側(cè)韌帶斷裂伴有椎間盤突出椎體后緣骨贅或骨折者頸前路手術(shù)治療第87頁,共117頁，2024年2月25日，星期天前路手術(shù)的目的切除脊髓前方致壓物

達(dá)到減壓目的糾正頸椎后凸畸型植骨維持前柱高度維持頸椎穩(wěn)定性頸前路手術(shù)治療第88頁,共117頁，2024年2月25日，星期天前路手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)仰臥位有利于手術(shù)立即進(jìn)行

特別是多發(fā)傷或頸椎嚴(yán)重不穩(wěn)者

可避免翻動(dòng)體位和俯臥位帶來的損害前入路相對簡單，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少頸前路手術(shù)治療第89頁,共117頁，2024年2月25日，星期天頸前路手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)感染率低于后路手術(shù)前路植骨床血供豐富且植骨塊受軸向壓應(yīng)力有利于融合可在椎間隙和相鄰椎體擴(kuò)大減壓

第90頁,共117頁，2024年2月25日，星期天前路手術(shù)的并發(fā)癥食道瘺吞咽困難螺絲釘松動(dòng)鋼板螺絲釘斷裂

頸前路手術(shù)治療第91頁,共117頁，2024年2月25日，星期天

頸椎脊髓損傷

的治療原則第92頁,共117頁，2024年2月25日，星期天全身治療

始終保持呼吸道通暢，保證供氧維持血液循環(huán)，保持收縮壓在12kPa以上保證脊髓血供維持水電解質(zhì)平衡，保證充足營養(yǎng)頸椎脊髓損傷的治療第93頁,共117頁，2024年2月25日，星期天全身治療高熱病人應(yīng)及時(shí)采取降溫措施保持有規(guī)律的排便習(xí)慣防止并發(fā)癥，如呼吸道感染肺不張、泌尿系感染、褥瘡等第94頁,共117頁，2024年2月25日，星期天藥物治療腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用地塞米松甲基強(qiáng)的松龍頸椎脊髓損傷的治療第95頁,共117頁，2024年2月25日，星期天藥物治療利尿劑的應(yīng)用速尿20%甘露醇50%葡萄糖其他藥物第96頁,共117頁，2024年2月25日，星期天高壓氧治療脊髓損傷早期應(yīng)用效果較好有條件者于傷后4~6小時(shí)使用以2.5個(gè)大氣壓的高壓氧治療每天1~2次，每次1~2小時(shí)

頸椎脊髓損傷的治療第97頁,共117頁，2024年2月25日，星期天局部降溫治療適應(yīng)證脊髓完全性非橫斷性損傷嚴(yán)重不完全性損傷術(shù)中見脊髓明顯腫脹或術(shù)前蛛網(wǎng)膜下腔完全梗阻者頸椎脊髓損傷的治療第98頁,共117頁，2024年2月25日，星期天采用冷卻液進(jìn)行較長時(shí)間灌注冷卻液為生理鹽水、林格氏液、葡萄糖液開始溫度為2~8℃維持溫度為15℃左右，持續(xù)7~8日局部降溫治療第99頁,共117頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)治療頸椎脊髓損傷的治療第100頁,共117頁，2024年2月25日，星期天1)開放復(fù)位和

椎板切除減壓術(shù)

骨折脫位的復(fù)位應(yīng)視為主要的減壓措施

手術(shù)治療第101頁,共117頁，2024年2月25日，星期天椎板切除減壓的適應(yīng)證不完全性損傷

在觀察過程中進(jìn)行性加重閉合牽引復(fù)位后癥狀無好轉(zhuǎn)

經(jīng)檢查椎管內(nèi)仍有來自后方的

骨折片和軟組織壓迫椎板切除減壓第102頁,共117頁，2024年2月25日，星期天椎板切除減壓椎板棘突損傷嚴(yán)重

碎骨片進(jìn)入椎管

應(yīng)同時(shí)作椎板切除減壓銳器或火器傷

疑有椎管內(nèi)致壓物者

第103頁,共117頁，2024年2月25日，星期天椎板切除范圍

應(yīng)以損傷節(jié)段為中心

上下不超過一個(gè)節(jié)段

減少不必要的結(jié)構(gòu)喪失

以免加重頸椎不穩(wěn)

椎板切除減壓第104頁,共117頁，2024年2月25日，星期天減壓后采用

側(cè)塊螺釘、椎弓根螺釘內(nèi)固定，Cable復(fù)位，Cervifix棒，Apofix系統(tǒng)等固定

椎板切除減壓第105頁,共117頁，2024年2月25日，星期天2)前路減壓

頸椎損傷經(jīng)閉合復(fù)位后癥狀無好轉(zhuǎn)檢查證實(shí)有來自椎管前方的壓迫如椎間盤、椎體后緣骨折塊等則可采取前路減壓

手術(shù)治療第106頁,共1