針灸治療學(xué)外科病癥丹毒（erysipelas）是患部皮膚突然變赤，色如涂丹，游走極快的一種急性感染性疾病。本病好發(fā)于顏面和小腿部，其中發(fā)于頭面者稱(chēng)“抱頭火丹”，發(fā)于腿脛?wù)叻Q(chēng)“流火”，游走全身者稱(chēng)“赤游丹”。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病是溶血性鏈球菌侵入皮膚或粘膜內(nèi)的網(wǎng)狀淋巴管所引起的急性皮膚炎癥。第2頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天

【病因病機(jī)】

多因血分有熱，復(fù)感時(shí)熱火毒，內(nèi)外合邪，郁于肌膚；或因肌膚破傷，毒邪乘隙侵入，以致血分生熱而發(fā)。如夾風(fēng)則上竄頭面，夾濕則下流足脛。但不論何種丹毒，血熱火毒蘊(yùn)結(jié)是其基本病機(jī)。第3頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天

【辨證】

主癥起病急驟，皮膚紅腫熱痛，狀如云片，邊界分明。初起常先有惡寒發(fā)熱，隨即患部皮膚出現(xiàn)小片鮮紅，邊界分明，色赤如丹，灼熱腫痛，略高于皮膚表面，并迅速蔓延四周而成鮮紅或紫紅大片。熱毒夾風(fēng)；熱毒夾濕；熱毒內(nèi)陷，屬危急之候。第4頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天【治療】1．基本治療

治法清熱解毒，涼血祛瘀。以督脈及手陽(yáng)明經(jīng)穴為主。主穴大椎曲池合谷委中阿是穴

配穴操作諸穴均針用瀉法，大椎、委中、十宣、十二井、太陽(yáng)、百會(huì)、頭維諸穴均可用三棱針點(diǎn)刺出血，皮損局部的阿是穴用三棱針散刺出血。

方義

第5頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天

2．其他治療（1）刺絡(luò)拔罐法（2）耳針?lè)ǖ?頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天

【按語(yǔ)】

1．針灸治療本病有效，但一般應(yīng)配合中藥內(nèi)服或外用，可提高療效，縮短病程。

2．病情嚴(yán)重者，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗生素控制感染，并給予相應(yīng)的支持療法。

3．針具應(yīng)嚴(yán)格消毒，防止交叉感染。第7頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天外科病癥

膽石癥第8頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天定義膽石癥是指發(fā)生在膽囊或膽管的結(jié)石，為外科常見(jiàn)病、多發(fā)病。屬于中醫(yī)學(xué)“脅痛”、“黃疸”、“膽心痛”、“膽脹”等范疇。

第9頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天病因病機(jī)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病主要責(zé)之于肝、膽，又與脾、胃、腎有關(guān)。膽為中清之腑，肝主疏泄，性喜條達(dá)，若嗜食肥甘，肝膽氣郁，或濕熱蟲(chóng)毒蘊(yùn)阻，則肝失條達(dá)，膽失疏泄通降，膽汁排泄不暢，瘀積日久化熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)，煎熬膽液則成砂石。初期以氣滯、血瘀、濕熱為主；日久又可化熱傷陰，致肝腎陰虛。第10頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天【臨床表現(xiàn)】

結(jié)石患者中約20％～40％可終生無(wú)癥狀，僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。有癥狀的膽結(jié)石患者主要表現(xiàn)為：進(jìn)食（尤其是進(jìn)油膩食物）后上腹部不適或疼痛，伴噯氣、呃逆、惡心、嘔吐，膽絞痛的部位在上腹部或右上腹部，呈陣發(fā)性，可向右肩胛部和背部放散。

第11頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：血細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，血清膽紅素升高，尿中膽紅素升高。膽管結(jié)石患者通?？蔁o(wú)癥狀，但當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)典型的腹痛（多在劍突下及右上腹部，呈絞痛，可陣發(fā)性或持續(xù)性向右肩背部放散）。伴惡心嘔吐、寒戰(zhàn)高熱（體溫高達(dá)39℃～40℃）和黃疸。

B超檢查可明確對(duì)膽結(jié)石或膽管結(jié)石的診斷。第12頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天中醫(yī)分型

1．肝膽氣滯右脅及劍下脹痛或絞痛，疼痛每因情志而增減。伴噯氣頻作、口苦、胸悶、納差。苔薄白，脈弦。2．肝膽濕熱脅肋刺痛，呈持續(xù)性加劇。伴惡寒發(fā)熱、口苦、心煩、厭食油膩食物、惡心、嘔吐，或目黃、身黃、小便黃赤、大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。3．肝腎陰虛脅肋隱痛，綿綿不已，遇勞加重，口干咽燥，頭暈?zāi)垦＃衿７α?，舌紅、少苔，脈細(xì)。

第13頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天

1．基本治療治則：肝膽氣滯、肝膽濕熱者疏肝理氣、清熱利濕，只針不灸，瀉法；肝腎陰虛者，補(bǔ)益肝腎、利膽排石，以針刺為主，平補(bǔ)平瀉。處方：以膽的俞、募、下合穴為主。主穴：日月（右）期門(mén)（右）膽俞陽(yáng)陵泉

第14頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天方義：肝膽相表里，厥陰、少陽(yáng)之脈同布于脅肋，日月為膽之募穴，膽俞為其背俞穴，二穴相配為俞募配穴法，能疏理肝膽氣機(jī)以助排石；期門(mén)乃肝之募穴，位于脅下，可疏肝利膽；陽(yáng)陵泉為筋之會(huì)穴、膽之下合穴．“合治內(nèi)腑”，針之可緩解痙攣、通絡(luò)止痛。

第15頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天加減：肝膽氣滯加內(nèi)關(guān)透支溝理氣止痛；肝膽濕熱加行間、俠溪清熱化濕；肝腎陰虛加太溪、三陰交益陰通絡(luò)；口苦、納差、嘔惡者加中脘、內(nèi)關(guān)、足三里和胃降逆；目黃、身黃、尿黃加至陽(yáng)、三陰交、陰陵泉除濕利黃。第16頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天操作：日月、期門(mén)沿肋間隙由內(nèi)向外斜刺，不可直刺、深刺，以免傷及內(nèi)臟；膽俞也不宜直刺、深刺；其余腧穴常規(guī)針刺。膽石癥發(fā)作期每日治療2次，每次動(dòng)留針30～60分鐘；間歇期每周治療2～3次。第17頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天其他療法⑴指針：在患者右側(cè)背部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的肝俞、膽俞附近取壓痛點(diǎn)，用拇指重力按壓，每次5～10分鐘。

⑵耳針：取肝、膽、十二指腸、神門(mén)、交感。實(shí)證強(qiáng)刺激，虛證輕刺激，留針30分鐘；或埋針、藥丸貼壓。

⑶電針：膽絞痛發(fā)作時(shí)，在針刺得氣的基礎(chǔ)上接通電針儀，用連續(xù)波、快頻率強(qiáng)刺激30～60分鐘。

⑷穴位注射：用10％葡萄糖液10ml或加維生素B12注射液1ml，注入胸9～12夾脊穴的神經(jīng)根附近，待有明顯針感后，將針稍向上提再注入藥液；也可用當(dāng)歸注射液或紅花注射液，按針灸處方每次選2～3穴注射。

第18頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天【驗(yàn)案舉例】

陳某，男，46歲。有膽囊炎、膽石癥病史5年，經(jīng)常于夜間突發(fā)右上腹痛。常用654-2、阿托品、異丙嗪等藥止痛。診治當(dāng)晚10時(shí)許，膽絞痛再次發(fā)作，腹痛難忍，疼痛放射至右肩部，大汗淋漓，面色蒼白，惡心嘔吐，水藥不能進(jìn)，坐臥不安，呻吟呼叫。肌注654－2、異丙嗪，未能緩解。即取陽(yáng)陵泉、足三里、內(nèi)關(guān)、太沖穴，強(qiáng)刺激。5分鐘后疼痛減輕。留針20分鐘而愈（莊紀(jì)平．針灸醫(yī)案2則。中國(guó)針灸1995;16(l):26）。

第19頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天

【文獻(xiàn)摘錄】

1．《針灸大全》：脅痛不得臥，取膽俞、章門(mén)。

2．《針灸大成》：胸連脅痛，期門(mén)（先針）、章門(mén)、丘墟、行間、涌泉。

第20頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天【按語(yǔ)】

1．針刺治療膽石癥療效滿(mǎn)意，一般以直徑在1cm以?xún)?nèi)的肝膽管結(jié)石療效較好。如果結(jié)石直徑超過(guò)2～3cm。則應(yīng)采取手術(shù)治療。

2．飲食應(yīng)清淡，少進(jìn)油膩食物。第21頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天第22頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天

疔瘡第23頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天疔瘡（acutesuppurativeinfection）是常見(jiàn)的外科急癥，因其初起形小根深，底腳堅(jiān)硬如釘，故名疔瘡。好發(fā)于面部和指端，因發(fā)病部位和形狀不同，不同名稱(chēng)。如生于人中部位的“人中疔”、生于頦部的“承漿疔”、生于迎香穴附近的“迎香疔”、生于口唇部的“唇疔”、生于指甲旁的“蛇眼疔”、生于掌心的“托盤(pán)疔”、生于足心的“涌泉疔”、發(fā)于四肢呈紅絲顯露的“紅絲疔”。第24頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天西醫(yī)學(xué)的顏面部癤、癰，急性甲溝炎，膿性指頭炎，急性淋巴管炎等均屬本病范疇。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病為金黃色葡萄球菌感染所致的急性化膿性炎癥。第25頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天【病因病機(jī)】中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病常因態(tài)食膏粱厚味、醇酒辛辣，臟腑火毒積熱結(jié)聚；或感受火熱之邪、昆蟲(chóng)叮咬、抓破皮膚，復(fù)經(jīng)感染毒邪，蘊(yùn)蒸肌膚，以致火熱之毒結(jié)聚于肌膚，經(jīng)絡(luò)氣血凝滯而成。

多與肌膚不潔，刺傷時(shí)火毒侵襲及飲食不節(jié)等有關(guān)，總由火毒為病。第26頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天

【辨證】

主癥初起如粟粒狀小膿頭，發(fā)病迅速，根深堅(jiān)硬如釘，始覺(jué)麻癢而疼痛輕微，繼則紅腫灼熱，疼痛加劇，可伴有惡寒發(fā)熱等全身癥狀。疔瘡為火毒蘊(yùn)結(jié)肌膚之證?！凹t絲疔”，為火毒流傳經(jīng)絡(luò)；疔瘡內(nèi)攻臟腑之危候，稱(chēng)為“疔瘡走黃”。第27頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天【治療】1.基本治療

治法瀉火解毒。以督脈穴為主。

主穴身柱靈臺(tái)合谷委中第28頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天方義：身柱、靈臺(tái)為督脈經(jīng)穴，督脈統(tǒng)率諸陽(yáng)經(jīng)，針之能清瀉陽(yáng)經(jīng)郁熱火邪，為治療疔瘡之經(jīng)驗(yàn)效穴；合谷為手陽(yáng)明大腸經(jīng)原穴，陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，又上達(dá)面部，可瀉陽(yáng)明火毒，對(duì)面部疔瘡尤為適宜；委中為足太陽(yáng)經(jīng)之合穴，別名“血郄”，刺絡(luò)出血可清瀉血中蘊(yùn)熱而消腫止痛，寓“宛陳則除之”之意。

第29頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天隨證加減：火毒熾盛加曲池、大椎、曲澤以瀉火解毒；火毒入營(yíng)加病變所屬經(jīng)脈之郄穴刺絡(luò)出血以瀉營(yíng)血之火毒、涼血活血消腫。尚可根據(jù)患部所屬的經(jīng)脈配穴，如唇疔加隱白、商陽(yáng)、內(nèi)庭；托盤(pán)疔加內(nèi)關(guān)、都門(mén)、陰郄；手指蛇頭疔加二間等?；蛴媒?jīng)脈首尾配穴法，如發(fā)于食指商陽(yáng)穴處的取對(duì)側(cè)的迎香穴；紅絲疔應(yīng)在紅絲的盡處依次點(diǎn)刺出血。疔瘡走黃者加刺水溝、十二井穴、百會(huì)、內(nèi)關(guān)以醒神開(kāi)竅、鎮(zhèn)痙寧神。

第30頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天操作：本病的治療以點(diǎn)刺出血為主，各腧穴均可用三棱針點(diǎn)刺出血3～5滴；也可加拔火罐使出血量增多；還可在癤腫部位采用隔蒜灸法，每處癤腫灸3～5壯。

第31頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天

2．其他治療

（1）三棱針?lè)▽ふ冶巢考怪鶅膳杂星鹫顦油黄鹛?，用三棱針挑刺，每?次。（2）耳針?lè)ㄈ∩耖T(mén)、腎上腺、枕、疔瘡相應(yīng)部位。每次選2～4穴，毫針中強(qiáng)度刺激；也可用王不留行籽貼壓。第32頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天【按語(yǔ)】

1．疔瘡初起，切忌擠壓、挑刺，患部不宜針刺和拔罐；紅腫發(fā)硬時(shí)忌手術(shù)切開(kāi)，以免引起擴(kuò)散感染；如已成膿，應(yīng)予外科處理。

2．疔瘡走黃，證情兇險(xiǎn)，須積極搶救。

3．忌食魚(yú)、蝦及辛辣厚味。第33頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天【驗(yàn)案舉例】

劉某，男，37歲。右手紅腫疼痛1天。患者于l天前右手中指生一小米粒大小水皰，用手?jǐn)D破，次日清晨全手紅腫，疼痛不己，心煩不寧，坐臥不安。肌注抗菌素、口服消炎藥未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，午時(shí)壯熱寒戰(zhàn)，頭痛嘔吐。查：右手至肘部紅腫，腕以下發(fā)紫，顏面紅赤，神昏譫語(yǔ)，舌紫紅、苔黃，脈洪大，體溫40.5℃。診斷為“疔毒走黃”（火毒熾盛）。取大椎（針尖向下沿督脈透刺），神道透至陽(yáng)。留針2小時(shí)后痛減；6小時(shí)后紅腫消失，腕以下由紫變紅，體溫下降。留針12小時(shí)，取針后從穴位擠出血10余滴，3日后痊愈（王雪苔．中國(guó)當(dāng)代針灸名家醫(yī)案．第1版．吉林科學(xué)技術(shù)出版社．199l:310～311）。

第34頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天【文獻(xiàn)摘錄】

1．《針灸聚英》：疔生面上與口角，須灸合谷瘡即落；若生手上灸曲池，若生背上肩井索；三里、委中、臨泣中，六穴灸之不可錯(cuò)；行間、通里、少海兼，復(fù)帶太沖無(wú)病惡。

2．《針灸大成》：疔瘡（針挑有血可治，無(wú)血不可治），合谷、曲池、足三里、委中。

3．《醫(yī)學(xué)正傳》：大蒜搗爛成膏，涂瘡四周，留瘡頂，以艾炷灸之。

4．《外科準(zhǔn)繩》：若疔瘡在兩脅間，毒氣欲奔心，乃危急之證也?？杉庇诏徏馍嫌冒木娜鍓?，仍于灸穴前后左右針出少血……凡疔瘡必有紅絲路，急用針于紅絲所至之處出血，及刺疔頭四畔出血。若針之不痛或無(wú)血者，以針燒紅頻烙患處，以痛為度口。

5．《針灸集成》：疔生背上，委中、靈道。

第35頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天【按語(yǔ)】1．針灸治療療瘡有一定療效。

2．疔瘡初起紅腫發(fā)硬時(shí)，切忌擠壓（尤其是頭面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”)，患部也不宜針刺，以免引起感染擴(kuò)散。

3．疔瘡走黃證候兇險(xiǎn)，須及時(shí)搶救。如疔瘡已成膿，應(yīng)轉(zhuǎn)外科處理。

4．易患疔瘡之人，平時(shí)應(yīng)忌食辛辣、魚(yú)腥發(fā)物，力戒煙酒。【按語(yǔ)】第36頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天謝謝第37頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天外科病癥闌尾炎第38頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天概述第39頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天闌尾炎是外科急腹癥中最常見(jiàn)的一種疾病。屬于中醫(yī)學(xué)“腸癰”的范疇。它可發(fā)生于任何年齡，但以青壯年為多。早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《內(nèi)經(jīng)》中即有了本病的記載。如《素問(wèn)?厥論》中指出：“少陽(yáng)厥逆，……發(fā)腸癰?！痹凇鹅`樞?上膈篇》則記載了本病的發(fā)病原因，它認(rèn)為本病發(fā)生的主要原因是由情志不遂，飲食不節(jié)，寒溫不調(diào)所致。第40頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天東漢時(shí)期的張仲景在《金匱要略》一書(shū)中，對(duì)腸癰在臨床上各個(gè)階段的不同情況作了詳細(xì)的論述，總結(jié)出了有關(guān)本病辨證施治的基本方法，如大黃牡丹湯、薏苡附子敗醬散等一直為后世醫(yī)家所應(yīng)用。第41頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天病因病機(jī)第42頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多因飲食失節(jié),飽食后劇烈運(yùn)動(dòng),寒溫失調(diào),導(dǎo)致腸腑傳導(dǎo)功能失常所致。其基本病機(jī)為氣機(jī)壅塞，久則腸腑化熱,熱瘀互結(jié),致血敗肉腐而成癰膿。第43頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天辨證施治第44頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)急性闌尾炎，以轉(zhuǎn)移性右下腹痛為主要臨床表現(xiàn)。典型的腹痛發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，6～8小時(shí)后移向并局限在右下腹。伴納差，嘔吐，惡心，腹瀉，便秘，乏力，體溫隨著癥狀加重而升高，查體可見(jiàn)右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛。第45頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)、經(jīng)肛門(mén)直腸指檢,均有助于診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高。慢性闌尾炎，既往常有急性闌尾炎發(fā)作病史，癥狀不典型，經(jīng)常有右下腹疼痛、不適感，劇烈活動(dòng)或飲食不節(jié)可誘發(fā)。第46頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天辨證分型第47頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天

1．氣滯血瘀：腹痛開(kāi)始在上腹部或臍周,逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹,疼痛程度也逐漸加劇，部位固定且拒按，伴輕度發(fā)熱惡寒、惡心嘔吐,苔白膩，脈弦緊。

2．瘀滯化熱：右下腹疼痛固定不移，呈跳痛或刺痛性質(zhì)，可觸及包塊，有明顯反跳痛和壓痛，發(fā)熱口干，脘腹脹滿(mǎn)，便秘溲赤，舌紅、苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

3．熱盛釀膿：疼痛劇烈，部位固定，壓痛、反跳痛明顯，可觸及包塊，壯熱，惡心，嘔吐，便秘或腹瀉，小便短赤，舌紅絳而干，脈洪數(shù)。第48頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天基本治法第49頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天治則處方清熱導(dǎo)滯，通腑散結(jié)闌尾穴、上巨虛、天樞、曲池、阿是穴第50頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天加減氣滯血瘀——合谷、中脘——行氣活血、通腑止痛；瘀滯化熱——大腸俞、合谷——清熱化瘀、行氣導(dǎo)滯；熱盛釀膿——大腸俞、支溝——清熱解毒、導(dǎo)滯散結(jié)；壯熱——大椎——清熱瀉火；惡心嘔吐——內(nèi)關(guān)、足三里——寬胸利膈、降逆止嘔。第51頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天其他療法及現(xiàn)代研究第52頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天穴位貼敷耳針取芒硝30克、生大黃粉10克、冰片5克，混勻，加獨(dú)頭大蒜1枚共搗爛成膏狀，貼敷于阿是穴，每日數(shù)次。取闌尾穴、大腸、交感、神門(mén)。毫針強(qiáng)刺,每日1～2次。第53頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天穴位注射取闌尾穴、右下腹壓痛點(diǎn)（阿是穴）。用注射器吸入10％葡萄糖注射液5～10ml，直刺1～1.5ml，得氣后，每穴注入藥液3～5ml，每日1次。穴位激光照射取闌尾穴、阿是穴。用氦-氖激光治療儀每穴照射5～10分鐘,每日2次。第54頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天按語(yǔ)第55頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天按語(yǔ)1．針灸對(duì)闌尾炎輕癥未化膿者療效較好,如已化膿、穿孔，須轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療。2．慢性闌尾炎可參照上述穴位治療，局部可配合艾條溫和灸或隔姜灸。3．針灸治療期間應(yīng)以清淡流質(zhì)飲食為主。第56頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天4．避免飲食不節(jié)和進(jìn)食后劇烈運(yùn)動(dòng)。預(yù)防腸道感染，驅(qū)除腸道寄生蟲(chóng)，消除機(jī)體感染病灶。養(yǎng)成規(guī)律性的排便習(xí)慣。治療期間，應(yīng)控制飲食，無(wú)并發(fā)癥的急性單純性闌尾炎可給予清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如病情惡化，須禁食。有嚴(yán)重嘔吐、腹瀉者，需視情況考慮補(bǔ)液，糾正脫水及酸堿平衡紊亂。有腹膜炎時(shí)應(yīng)半臥位，放松腹肌。密切觀(guān)察患者神色、呼吸、體溫、脈搏、血壓、舌苔、脈象及相關(guān)癥狀和體征變化情況等，隨時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備。第57頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天流行性腮腺炎第58頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天概述第59頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天流行性腮腺炎是病毒引起的急性腮腺非化膿性傳染病，以耳下腮部腫脹疼痛為主要特征。屬于中醫(yī)學(xué)的“痄腮”、“蛤蟆瘟”范疇。四季均可發(fā)病，以冬、春兩季多見(jiàn)。第60頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天主要通過(guò)飛沫傳播。發(fā)病年齡以學(xué)齡前后小兒為多。成人發(fā)病，癥狀往往較兒童為重。絕大多數(shù)患者可獲得終身免疫，也有少數(shù)反復(fù)發(fā)作者。第61頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天病因病機(jī)第62頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病是由于時(shí)行溫?zé)嵋叨局畾饣蛲飧酗L(fēng)溫邪毒從口、鼻而入，挾痰火壅阻少陽(yáng)、陽(yáng)明之脈，郁而不散，結(jié)于腮部所致。第63頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由腮腺炎病毒引起。其傳染源為病人及隱性感染者（病毒攜帶者，受感染不發(fā)?。?。病人自發(fā)病前2～6天至腮腺腫脹消退前均有傳染性。其傳染途徑是病毒通過(guò)病人唾液、鼻咽分泌物等傳播，也可以通過(guò)病人唾液污染的食物和食具傳播。第64頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天辨證施治第65頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)有兩周左右的潛伏期，前驅(qū)癥狀可見(jiàn)發(fā)熱、頭痛、口干，納差食少、嘔吐、全身疲乏等。繼而一側(cè)耳下腮部腫大、疼痛，咀嚼困難，觸之腫塊邊緣不清、中等硬度，有彈性、壓痛，4～6天后腫痛或全身癥狀逐漸消失。一般為單側(cè)發(fā)病，少數(shù)也可波及對(duì)側(cè)，致兩側(cè)同時(shí)發(fā)病。如治療不及時(shí)，部分病人可并發(fā)腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎等。第66頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天實(shí)驗(yàn)室檢查：早期有血清和尿淀粉酶增高，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附法及間接熒光檢查IgM抗體，均呈陽(yáng)性。第67頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天辨證分型第68頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.熱毒襲表：耳下腮部漫腫疼痛，皮色不紅，壓之有彈性感，張口困難，咀嚼不便。伴有惡寒發(fā)熱、咽紅等全身輕度不適，舌尖紅、苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。2.火毒蘊(yùn)結(jié)：腮部漫腫，疼痛較重、劇按，張口不便，咀嚼困難。伴壯熱，頭痛，煩躁，咽喉腫痛，大便干結(jié)，小便短赤，舌紅、苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。第69頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.熱毒攻心：腮部腫脹，高熱，頭痛，煩躁不安，神疲嗜睡，頸項(xiàng)僵強(qiáng)，嘔吐，甚則神昏不語(yǔ)，四肢抽搐，舌紅絳、苔黃糙，脈弦數(shù)。4.毒邪下注：腮部腫脹，發(fā)熱