4針灸學(xué)講義

第一章針灸學(xué)發(fā)展史

針灸學(xué)是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，經(jīng)絡(luò)腕穴理論為基礎(chǔ)，運(yùn)用針刺、艾灸及其它作用于

腌穴的方法，刺激人體的一定部位，調(diào)整臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的功能，以達(dá)到防治疾病的

一門(mén)臨床學(xué)科。

針灸學(xué)內(nèi)容包括經(jīng)絡(luò)、腌穴、刺灸方法與臨床治療等。

針灸的特點(diǎn)：適應(yīng)癥廣、療效明顯、操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)安全、副作用少。

起源及發(fā)展史

新石器時(shí)代：“硬石”-針?lè)ǖ拿妊侩A段。

針具的變遷：骨針-竹針■■陶針-銅針-鐵針-金針-銀針-不銹鋼針

上古至春秋時(shí)期：《足臂十一脈灸經(jīng)》、《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》。

戰(zhàn)國(guó)至西漢時(shí)期：《黃帝內(nèi)經(jīng)》分為《靈樞》（針經(jīng)）與《素問(wèn)》。

晉代：皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的針灸專著。

元代公元1341年：滑伯仁《十四經(jīng)發(fā)揮》三卷。首次將奇經(jīng)八脈中的任、督兩脈與十

二經(jīng)脈相提并論，合稱“十四經(jīng)穴”。

明代1601年，楊繼洲《針灸大成》一針灸專著

1987年月11月，第一屆世界針灸聯(lián)合會(huì)在北京成立，是第一個(gè)總部設(shè)在中國(guó)的國(guó)際民

間學(xué)術(shù)團(tuán)體

第二章經(jīng)絡(luò)總論

經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，溝通內(nèi)外，貫穿上下，將內(nèi)部

的臟腑同外部的各種組織、器官，聯(lián)系成為一個(gè)有機(jī)的整體，使人體各部的功能保持相

對(duì)的協(xié)調(diào)和平衡。

經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的形成

1,針刺等感傳現(xiàn)象的觀察2,體表病理現(xiàn)象的推理3,腌穴功效的總結(jié)4,解剖、生理知

識(shí)的啟發(fā)

5,形成途徑的多方面，各種認(rèn)識(shí)的相互啟發(fā)、相互佐證與補(bǔ)充。

經(jīng)絡(luò)組成

經(jīng)脈十二經(jīng)脈十二經(jīng)別十二經(jīng)筋十二皮部

經(jīng)絡(luò)奇經(jīng)八脈任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽(yáng)維脈、陰蹺脈、

陽(yáng)蹺脈

絡(luò)脈：十五絡(luò)、孫絡(luò)、浮絡(luò)

手太陰肺經(jīng)

十二經(jīng)脈：手三陰經(jīng)手厥陰心包經(jīng)

手少陰心經(jīng)

手陽(yáng)明大腸經(jīng)

十二經(jīng)脈：手三陽(yáng)經(jīng)手少陽(yáng)三焦經(jīng)

手太陽(yáng)小腸經(jīng)手足

足陽(yáng)明胃經(jīng)陰陽(yáng)

十二經(jīng)脈：足三陽(yáng)經(jīng)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)臟腑

足少陽(yáng)膽經(jīng)

足太陰脾經(jīng)

十二經(jīng)脈：足三陰經(jīng)足少陰腎經(jīng)

足厥陰肝經(jīng)

十二經(jīng)脈的表現(xiàn)特點(diǎn)

1,有固定的流注次序2,循行走向有規(guī)律3,交接傳遞有規(guī)律4,體表分布有規(guī)律5,與

臟腑有屬絡(luò)關(guān)系

十二經(jīng)脈的循行走向規(guī)律

手之三陰，從胸走手；手之三陽(yáng)，從手走頭；足之三陽(yáng)，從頭走足；足之三陰，從足走

腹。

十二經(jīng)脈的體表分布規(guī)律

頭面部：手三陽(yáng)經(jīng)止于頭面部，足三陽(yáng)經(jīng)起于頭面部，手足三陽(yáng)經(jīng)在頭面部交接。

陽(yáng)明經(jīng)分布于面部、額部；太陽(yáng)經(jīng)分布于面頰、頭頂及枕項(xiàng)部；少陽(yáng)經(jīng)分布于耳顆

部。足厥陰經(jīng)分布于巔頂部。陽(yáng)明在前，少陽(yáng)在側(cè)，太陽(yáng)在后，厥陰在巔頂。

軀干部：手三陽(yáng)經(jīng)行于肩膊部;手三陰均從腋下走出;足三陽(yáng)經(jīng)則陽(yáng)明經(jīng)行于前（胸腹

面）,太陽(yáng)經(jīng)行于后（背面），少陽(yáng)經(jīng)行于側(cè)面;足三陰經(jīng)行于腹面.行于腹面的經(jīng)脈自內(nèi)向

外順序?yàn)樽闵訇帯⒆汴?yáng)明、足太陰、足厥陰。

四肢部：陰經(jīng)分布在四肢的內(nèi)側(cè)面，太陰經(jīng)在前緣，厥陰經(jīng)居中線，少陰經(jīng)在后緣。

陽(yáng)經(jīng)分布在四肢的外側(cè)面，陽(yáng)明經(jīng)在前緣，少陽(yáng)經(jīng)在中線，太陽(yáng)經(jīng)在后緣。

臟（陰經(jīng)，里）腑（陽(yáng)經(jīng)，表）

肺①大腸②

脾④胃③

心⑤小腸⑥

腎⑧膀胱⑦

心包⑨三焦⑩

肝12膽11

奇經(jīng)八脈十二經(jīng)脈之外別道奇行的八條經(jīng)脈。任脈、督脈、帶脈、沖脈、陰蹺脈、陽(yáng)

蹺脈、陰維脈、陽(yáng)維脈八條。

作用：

1、溝通了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系。將部位相近、功能相似的經(jīng)脈聯(lián)系起來(lái)，達(dá)

到統(tǒng)攝有關(guān)經(jīng)脈氣血、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)的作用。

2、奇經(jīng)八脈對(duì)十二經(jīng)脈氣血有蓄積和滲灌的調(diào)節(jié)作用

絡(luò)脈是從經(jīng)脈分出的支脈，包括十六絡(luò)（即十二經(jīng)絡(luò)脈、任脈和督脈別絡(luò)、脾之大絡(luò)、

胃之大絡(luò)）以及孫絡(luò)、浮絡(luò)。

十二經(jīng)別十二經(jīng)別是從十二經(jīng)脈分出，深入體腔聯(lián)絡(luò)臟腑器官，溝表表里兩經(jīng)的支脈。

經(jīng)別與絡(luò)脈的異同點(diǎn)

相同點(diǎn)：都是加強(qiáng)表里兩經(jīng)之間的聯(lián)系

不同點(diǎn)：經(jīng)別主內(nèi)，主要是加強(qiáng)軀干部表里臟腑之間的聯(lián)系和表里經(jīng)脈在頭面

部的聯(lián)系；而絡(luò)脈主外，主要是加強(qiáng)肘膝關(guān)節(jié)以下表里兩經(jīng)之間的聯(lián)系。

十二經(jīng)筋十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚散絡(luò)于筋肉關(guān)節(jié)的體系，是十二經(jīng)脈連屬于筋肉關(guān)節(jié)的部

分

十二皮部經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在體表的分布，也是經(jīng)絡(luò)之氣在皮膚所散布的部位。

經(jīng)絡(luò)的作用

一,經(jīng)絡(luò)在生理上的作用

1內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)2運(yùn)行氣血，營(yíng)養(yǎng)全身3抗御外邪，反映病癥4平衡陰陽(yáng)，

調(diào)整虛實(shí)

二,經(jīng)絡(luò)在病理中的體現(xiàn)

1由表入里，傳導(dǎo)病邪2由里達(dá)表，反應(yīng)病癥。3臟腑之間的傳變。

三,經(jīng)絡(luò)在診斷中的作用

第三章腌穴總論

月俞穴分類十四經(jīng)穴：歸屬于十二經(jīng)與任督，經(jīng)穴

經(jīng)外奇穴：有固定穴名和明確位置，未歸入十四經(jīng)中的有效穴。簡(jiǎn)稱“奇

穴”，“經(jīng)外穴”

阿是穴：病痛的壓痛點(diǎn)或其它反應(yīng)點(diǎn)，隨病而定，無(wú)固定位置和穴名。

月俞穴的作用-功能

1輸注氣血2反應(yīng)病癥3協(xié)助診斷4防治疾病

腌穴的作用-主治

近治作用：腌穴所在，主治所及。能治療腌穴所在部位及鄰近組織、器官病變；是

一切腌穴主治作用所具有的共同特點(diǎn)

遠(yuǎn)治作用：與經(jīng)脈的循行密切相關(guān)。經(jīng)脈所通，主治所及。以腌穴所歸屬的經(jīng)脈確

定苴主治。

特殊L特定穴些穴位的特殊主治功效

腌穴的定位與取法

一,體表解剖標(biāo)志定位法

固定標(biāo)志：不受人體活動(dòng)影響而固定不移的標(biāo)志。即各部由骨節(jié)和肌肉所形成的突起或

凹陷、五官輪廓、發(fā)際、指（趾）甲、乳頭、肚臍等。

活動(dòng)標(biāo)志：需采取相應(yīng)的活動(dòng)姿勢(shì)才會(huì)出現(xiàn)的標(biāo)志。即各部的關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚

隨著活動(dòng)而出現(xiàn)的空隙、凹陷、皺紋等。

二，骨度折量定位法

又稱“骨度分寸定位法”以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志折量全身各部的長(zhǎng)度和寬度，定出分寸

用于臉穴定位的方法

三，指寸定位法

用患者本人的手指所規(guī)定的分寸來(lái)量取腌穴定位的方法

橫指同身寸法:令患者將食指，中指，無(wú)名指和小指并攏，一中指中節(jié)橫紋為標(biāo)準(zhǔn)，其四指的

寬度作為3寸

特定穴

特定穴十四經(jīng)中有特殊治療作用,并以特定稱號(hào)概括的腌穴.

分為

五腦穴:十二經(jīng)脈分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合穴的總稱。

原穴：原氣之意，臟腑原氣輸注、經(jīng)過(guò)和留止的部位。

絡(luò)穴：聯(lián)絡(luò)之意。十二經(jīng)加任、督、脾共十五絡(luò)穴，位于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下，聯(lián)絡(luò)表里

兩經(jīng)。

郊穴：空隙之意。各經(jīng)經(jīng)氣深聚

下合穴：六腑之氣下合于足三陽(yáng)經(jīng)的六個(gè)腌穴

第四章經(jīng)絡(luò)腌穴各論

一，手太陰肺經(jīng)經(jīng)穴前臂外側(cè)緣

尺澤：仰掌，微屈肘。肘橫紋中，肱二頭肌腱槎側(cè)

列缺：前臂橫側(cè)緣，梯骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸

太淵：伸臂仰掌。在腕掌側(cè)橫紋梯側(cè)

少商：伸拇指。在拇指末節(jié)梯側(cè)，距指甲角0.1寸

二,手厥陰心包經(jīng)上臂正中

內(nèi)關(guān)：仰掌。在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸。掌長(zhǎng)肌腱與槎側(cè)腕

屈肌腱之間

三，手少陰心經(jīng)手臂后緣

起于心中，穿過(guò)橫膈

神門(mén)：仰掌。腕部，腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的梯側(cè)凹陷處

四,手陽(yáng)明大腸經(jīng)

走于食指槎側(cè)端

合谷：側(cè)腕對(duì)掌，自然半握拳。在手背，第一、二掌骨間，第二掌骨梯側(cè)的中點(diǎn)處

曲池：側(cè)腕對(duì)掌，肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當(dāng)尺澤與肱骨外上麒的中點(diǎn)

五，手少陽(yáng)三焦經(jīng).

起于無(wú)名指尺側(cè)端，過(guò)手背，出前臂兩骨之間

外關(guān)：俯掌，前臂背側(cè)，陽(yáng)池與肘尖的連線上，腕背橫紋上2寸，尺骨與梯骨之間

翳風(fēng)：耳垂后方，乳突與下頜角之間的凹陷處

六,手太陽(yáng)小腸經(jīng)

后溪：自然半握拳，手掌尺側(cè)，第五掌指關(guān)節(jié)后的側(cè)掌橫紋頭赤白肉際

聽(tīng)宮：面部，耳屏前，下頜骨黑狀突的后方，張口凹陷處。

七，足陽(yáng)明胃經(jīng)

四白：目直視，瞳孔直下，當(dāng)眠下孔凹陷中

下關(guān)：面頰部，額弓與下頜切跡所形成的凹陷處

天樞：腹中部，距臍中2寸

足三里：仰臥伸下肢，或正坐屈膝。小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸一，距脛骨前緣-橫指

豐隆：仰臥伸下肢，或正坐屈膝。小腿前外側(cè)，外踝尖上8寸，距脛骨前緣二橫指。

八，足少陽(yáng)膽經(jīng)

風(fēng)池：正坐、俯臥或仰臥。項(xiàng)部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府（后方際直上1寸）相平，胸鎖

乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處

環(huán)跳：側(cè)臥屈股。股外側(cè)部，股骨大轉(zhuǎn)子最高點(diǎn)與舐管裂孔連線的外1/3與中1/3交

點(diǎn)處。

陽(yáng)陵泉：側(cè)臥或仰臥。小腿外側(cè)，腓骨頭前下方凹陷處

九,足太陽(yáng)膀胱經(jīng)

睛明：正坐或仰臥。面部，目?jī)?nèi)眥角稍上方凹陷處。

患者閉目，醫(yī)者左手將眼球推向外側(cè)固定，針沿眼眶邊緣緩慢刺入0.3-0.5寸，不宜提

插及大幅度捻轉(zhuǎn)，禁灸。

肺俞:正坐或俯臥。背部，第三胸椎棘突下,旁開(kāi)L5寸。

心俞:正坐或俯臥。背部，第五胸椎棘突下,旁開(kāi)1.5寸。

肝俞:正坐或俯臥。背部，第九胸椎棘突下,旁開(kāi)1.5寸。

膽俞:正坐或俯臥。背部，第十胸椎棘突下,旁開(kāi)L5寸。

脾俞:正坐或俯臥。背部，第十一胸椎棘突下，旁開(kāi)L5寸。

胃俞:正坐或俯臥。背部，第十二胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。

腎俞：正坐或俯臥。背部，第二腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。

委中：俯臥，腿后面，胴橫紋的中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌腱之間。

至陰：俯臥或側(cè)臥，足小趾末節(jié)外側(cè)，距趾甲角0.1寸處。

十，足太陰脾經(jīng)

三陰交：小腿內(nèi)側(cè)，足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。

陰陵泉：小腿內(nèi)側(cè)，脛骨內(nèi)側(cè)踝后下方凹陷處。

十一，足厥陰肝經(jīng)

太沖：足背側(cè)，第一、二跖骨間隙的后方凹陷處。

十二，足少陰腎經(jīng)

太溪：足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方，內(nèi)踝尖與跟腱之間凹陷處。

任脈

關(guān)元：下腹部，前正中線上，臍下3寸。

氣海：下腹部，前正中線上，臍下1.5寸。

督脈

大椎：背部，后正中線上，第七頸椎棘突下凹陷處。

百會(huì)：兩耳尖連線的中點(diǎn)。

水溝：面部，人中溝的上1/3與中1/3交點(diǎn)處。

奇穴

太陽(yáng)：眉梢與目外眥之間向后約1寸處凹陷中。

十七椎：第五腰椎棘突下。

腰痛穴：手背，指總仰肌腱的兩側(cè)，腕橫紋下1寸處，一手兩穴。

夾脊(華佗夾脊)：第一胸椎至第五腰椎，各椎棘突下旁開(kāi)0.5寸。

第五章刺灸法

可分為五個(gè)部分

1針尖：是針身的尖端鋒銳部分，又稱針芒。

2針身：針尖與針柄間的主體部分，亦稱針體。

3針根：針身與針柄連接的部分。

4針柄：是從針根至針尾的部分，多用金屬絲纏繞呈螺旋狀。

5針尾：是針柄的末端。

消毒

1,針具器械消毒：針具器械消毒方法很多，以高壓蒸汽滅菌法為佳。

(1)高壓蒸汽滅菌法：1.0-1.4KPa的壓力115-123C的高溫下保持30min以上。

(2)煮沸消毒法：一般在水沸后再煮15-20min,亦可達(dá)到消毒目的。

(3)藥物浸泡消毒法：對(duì)于不耐高溫的針具，可放入75%乙醇內(nèi)浸泡30-60min,取出用

消毒巾或消毒棉球擦干后使用。

2,醫(yī)者手指消毒

3,施術(shù)部位消毒

體位選擇

仰臥位，側(cè)臥位,俯臥位，仰靠坐位，側(cè)伏坐位，俯伏坐位,

進(jìn)針?lè)?/p>

單手進(jìn)針?lè)?/p>

雙手進(jìn)針?lè)ǎ鹤η羞M(jìn)針?lè)▕A持進(jìn)針?lè)ㄊ鎻堖M(jìn)針?lè)ㄌ崮筮M(jìn)針?lè)?/p>

針管進(jìn)針?lè)?/p>

針刺的角度

1直刺：即針身與皮膚表面呈直角垂直刺入腌穴。直刺法適用于針刺大部分腌穴，尤其

是肌肉豐厚部位的腌穴。

2斜刺：即針身與皮膚表面呈45°角左右斜刺入腌穴。斜刺法適用于針刺皮肉較為淺薄

處，或內(nèi)有重要臟器，或不宜直刺深刺的腌穴和在關(guān)節(jié)部位的腌穴。在施用某些行氣、

調(diào)氣手法時(shí)，亦常用斜刺法。

3平刺：又稱橫刺、沿皮刺。即針身與皮膚表面呈15°角左右橫向刺入腌穴。平刺法適

用于皮薄肉少處的腌穴，如頭部、胸骨部的腌穴。透穴刺法中的橫透法和腕踝針?lè)ǖ龋?/p>

都用平刺法。

行針手法

行針，亦名運(yùn)針，是指將毫針刺入穴位后，為了使患者產(chǎn)生針刺感應(yīng)，或者進(jìn)一步調(diào)節(jié)

針感的強(qiáng)弱，以及使針感向某一方向擴(kuò)散、傳導(dǎo)而采取的操作方法。行針手法包括基本

手法和輔助手法兩類。

基本手法

1提插法是將針刺入腌穴一定深度后，進(jìn)行上提下插動(dòng)作的操作手法

2捻轉(zhuǎn)法將針刺入腌穴一定深度后，施以向前向后來(lái)回旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)的操作手法

輔助手法

循法，刮法，彈法，搖法，搓法，飛法，震顫法

針感

針晟，亦稱氣至、得氣，是指將針刺入月俞穴一定深度后，施以一定的行針手法，使針刺

部位產(chǎn)生經(jīng)氣的感應(yīng)，稱為針刺感應(yīng)。

主要有酸、脹、重、麻，有時(shí)或出現(xiàn)涼、熱、癢、痛及跳動(dòng)感、蟻行感、觸電感、水波

樣感等，甚或沿一定的方向和部位擴(kuò)散傳導(dǎo)。

補(bǔ)瀉手法

1,提插補(bǔ)瀉法針刺得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時(shí)間短者

為補(bǔ)法；先深后淺，重提輕插，提插幅度大，頻率快，操作時(shí)間長(zhǎng)者為瀉法

2,捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法針刺得氣后，捻針左轉(zhuǎn)（拇指向前，食指向后用力），捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕,

頻率慢，操作時(shí)間短者為補(bǔ)法；捻針右轉(zhuǎn)（拇指向后，食指向前用力），捻轉(zhuǎn)角度大，用

力重，頻率快，操作時(shí)間長(zhǎng)者為瀉法

暈針：暈針是在針刺過(guò)程中病人發(fā)生的暈厥現(xiàn)象。

原因：患者體質(zhì)虛弱，精神緊張，或疲勞、饑餓、大汗、大瀉、大出血之后，或體位不

當(dāng)，或醫(yī)者在針刺時(shí)手法過(guò)重，而致針刺時(shí)或留針過(guò)程中發(fā)生此癥。

癥狀：患者突然出現(xiàn)精神疲倦、頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，惡心欲吐，多汗、心慌、四肢

發(fā)冷，血壓下降，脈象沉細(xì)，或神志昏迷，撲倒在地.唇甲青紫，二便失禁，脈微細(xì)欲

絕。

處理：立即停止針刺，將針具全部起出。然后使患者平臥，注意保暖，輕者仰臥片刻，

給服溫開(kāi)水或糖水后，即可恢復(fù)正常。重者在上述處理基礎(chǔ)上針灸。

暈針預(yù)防

預(yù)防：對(duì)于暈針應(yīng)注意預(yù)防。如初次接受針刺治療或精神過(guò)度緊張，身體虛弱者，應(yīng)先

消除患者對(duì)針刺的顧慮，做好解釋。同時(shí)選擇舒適持久的體位，最好采用臥位。選穴宜

少，手法要輕。若饑餓、疲勞、大渴時(shí)，應(yīng)進(jìn)食、休息、飲水后再行針刺。醫(yī)者在針刺

治療過(guò)程中，要精神專」隨時(shí)注意觀察病人的神色，詢問(wèn)病人的感覺(jué)。一旦有不適等

暈針先兆，可及早采取處理措施，防患于未然。

灸法

灸法，是用艾絨或其它藥物放置于體表穴位或病變部位上熏灼、溫熨，借灸火的溫和熱

力以及藥物的作用，以治療疾病的一種方法。

艾灸材料

（1）艾柱：將艾絨做成一定大小的圓錐形的艾團(tuán)，稱為艾炷，艾炷以壯為計(jì)數(shù)，每燃燒一

個(gè)艾炷稱之為一壯。

⑵艾條：又稱艾卷，即用艾絨卷成的圓柱形長(zhǎng)條。根據(jù)艾絨內(nèi)是否添加其它藥物，又可

分為純艾條（清艾條）和藥艾條兩類

灸法分類直接灸間接灸

第六章耳針療法

耳針的起源和發(fā)展

籍耳診治病癥在中國(guó)有悠久的歷史和豐富的經(jīng)驗(yàn)

法國(guó)外科醫(yī)生RNogier提出的含有42穴，形如倒置胎兒分布的耳穴圖。

近四十年來(lái)我國(guó)在耳針的臨床和實(shí)驗(yàn)研究方面均做了大量工作，把耳針提到一個(gè)新的水

平。

不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、積極支持WHO耳針術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化工作，促進(jìn)國(guó)際耳針學(xué)術(shù)交流。

耳穴的涵義和別稱

耳穴是指分布在耳廓的穴位，即在耳廓上可用于診療病癥的區(qū)點(diǎn)。

當(dāng)某人軀體內(nèi)臟有病時(shí)，往往會(huì)在耳廓某一個(gè)部位出現(xiàn)痛敏感、皮膚電特性（電阻、電

容、電感、袋內(nèi)）改變、變色（充血、缺血、色素沉著）、變形（隆起、凹陷、皺褶、

丘疹、水皰、脫屑、血管變化……）等反應(yīng)，醫(yī)務(wù)人員即可刺激這些部位防治疾病，也

可根據(jù)這些部位的反應(yīng)，輔助診斷某些疾病。人們常將這些特定的部位稱為耳穴。

耳穴又稱為“反應(yīng)點(diǎn)”、“壓痛點(diǎn)”、“良導(dǎo)點(diǎn)”、“敏感點(diǎn)”、“反射點(diǎn)”等別稱。

耳穴大體分布圖

與軀干和下肢相應(yīng)的耳穴分布在對(duì)耳輪體部和對(duì)耳輪上、下腳；與盆腔相應(yīng)的耳穴分布

在三角窩；與腹腔臟器相應(yīng)的耳穴分布在耳甲艇；與胸腔臟器相應(yīng)的耳穴分布在耳甲腔;

與消化道相應(yīng)的耳穴分布在耳輪腳周圍；與耳鼻咽喉相應(yīng)的耳穴多分布在耳屏四周。

常用耳穴定位

耳中在耳輪腳處，即耳輪1區(qū)。

耳尖在耳郭向前對(duì)折的上部尖端處。

坐骨神經(jīng)在對(duì)耳輪下腳的前2/3處，對(duì)耳輪6區(qū)。

頸椎在頸區(qū)后方，即對(duì)耳輪13區(qū)

神門(mén)在三角窩后1/3處，即三角窩4區(qū)。

皮質(zhì)下在對(duì)耳屏內(nèi)側(cè)面，即對(duì)耳屏4區(qū)

胃在耳輪腳消失處，即耳甲4區(qū)。

腎在對(duì)耳輪下腳下方后部，后耳甲10區(qū)。

肝在耳甲艇的后下部，即耳甲12區(qū)

脾在耳甲腔的后上部，即耳甲13區(qū)

心在耳甲腔正中凹陷處，即耳甲15區(qū)。

肺在心、氣管區(qū)周圍處，即耳甲14區(qū)。

內(nèi)分泌在屏間切跡內(nèi)，耳甲腔的前下部，即耳甲18區(qū)。

眼在耳垂正面中央部，即耳垂5區(qū)。

耳針治療選穴思路

（1）相應(yīng)的部位選穴（2）按中醫(yī)臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)選穴（3）按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論選穴（4）醫(yī)生自選

操作

1在明確診斷的基礎(chǔ)上選好耳穴。并在所選穴區(qū)內(nèi)或周圍尋找反應(yīng)點(diǎn)。選穴力求少而精,

一般用同側(cè)穴，少數(shù)取對(duì)側(cè)或雙側(cè)穴。

2針具必須嚴(yán)格消毒，耳穴皮膚可用2.5%碘酊或75%酒精消毒。

3毫針一般垂直刺入，向最敏感的方向針刺，深度以刺穿軟骨不刺穿對(duì)側(cè)皮膚為度（因?yàn)?/p>

軟骨前后神經(jīng)末稍密度最高）。

4留針20-30分鐘或更長(zhǎng)些，留針期間宜間歇行針1-2次，加強(qiáng)刺激。

5起針時(shí)備帶消毒棉球，必要時(shí)壓迫針孔，防止出血，再涂以2.5%碘酊或75%酒精以

防感染。

第七章治療概述

針灸治療疾病，遵循辨證論治原則。所謂“辨證”就是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，把“四診”

（望、聞、問(wèn)、切）所收集到的有關(guān)疾病的的各種資料，通過(guò)陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)

這八個(gè)方面即八綱辨證加以分析、綜合、歸納。以判斷疾病的性質(zhì)（屬寒還是屬熱，屬

虛還是屬實(shí)）；判定疾病的位置（在表還是在里，在經(jīng)還是在絡(luò)，在臟還是在腑）；并進(jìn)

而確定其證候名稱的診斷思維過(guò)程?！罢撝巍?，又稱“施治”，就是根據(jù)辨證的結(jié)果，來(lái)制

定相應(yīng)的治療方法，以確定相應(yīng)的針灸處方和穴位操作方法。

針灸的治療作用

1調(diào)和陰陽(yáng)

基本上是通過(guò)經(jīng)絡(luò)、穴位配伍和操作手法來(lái)實(shí)現(xiàn)的。如胃火熾盛引起的牙痛，屬陽(yáng)熱偏

盛，治宜清瀉胃火，取足陽(yáng)明胃經(jīng)穴內(nèi)庭，針用瀉法，以清瀉胃熱；寒邪傷胃引起的胃

痛，屬陰邪偏盛，治宜溫中散寒，取足陽(yáng)明胃經(jīng)穴足三里和胃之募穴中脫，針用瀉法并

灸以溫散寒邪；腎陰不足，肝陽(yáng)上亢引起的眩暈，屬陰虛陽(yáng)亢證，根據(jù)“陽(yáng)病治陰，陰

病治陽(yáng)”的原則，治宜滋陰潛陽(yáng)，取足少陰腎經(jīng)穴復(fù)溜補(bǔ)之；同時(shí)取足厥陰經(jīng)穴行間瀉

之以協(xié)調(diào)陰陽(yáng)。

2扶正祛邪

通過(guò)穴位本身的性能、穴位的操作方法和穴位的配伍等方面來(lái)實(shí)現(xiàn)的。如偏補(bǔ)的腌穴如

關(guān)元、氣海、命門(mén)、腎俞、膏肓，多在扶正時(shí)用之。偏瀉的腌穴如曲澤、委中、水溝、

十宣、十二井穴等，多在祛邪時(shí)用之。絕大部分腌穴則具有雙向調(diào)節(jié)作用，如中脫、內(nèi)

關(guān)、三陰交、合谷、太沖、足三里，臨床既可用于扶正，又可用于祛邪。

針灸選穴原則

“循經(jīng)取穴”，這是根據(jù)“經(jīng)脈所通，主治所及”的原理而來(lái)的。具體有：近部選穴、遠(yuǎn)部

取穴、對(duì)癥選穴三種。

配穴方法：本經(jīng)配穴法表里經(jīng)配穴法上下配穴法前后配穴法左右配穴法遠(yuǎn)近配穴

法

特定穴的內(nèi)容和應(yīng)用

特定穴是十四經(jīng)穴中具有某種特殊治療作用，并有特定稱號(hào)的一類腌穴的總稱，包括

五腌穴、原穴、絡(luò)穴、背俞穴、募穴、八會(huì)穴、八脈交會(huì)穴、鄭穴、下合穴等。

五輸穴是指十二經(jīng)脈分布在肘、膝以下井、滎、輸、經(jīng)、合五類腌穴的簡(jiǎn)稱。其分布

特點(diǎn)是按井、滎、輸、經(jīng)、合次序從四肢末端向肘、膝部位排列。每經(jīng)5穴，十二經(jīng)脈

共有60穴。

原穴是臟腑原氣輸注、經(jīng)過(guò)和留止的部位。每一個(gè)臟腑各有…個(gè)原穴，故有“十二原”之

稱，其分布均位于腕、踝關(guān)節(jié)附近。

絡(luò)穴是絡(luò)脈由經(jīng)脈別出部位的腌穴，是表里經(jīng)脈聯(lián)絡(luò)之處

鄭穴是經(jīng)脈之氣深聚部位的腌穴。十二經(jīng)脈各有一個(gè)邦穴，陰維脈、陽(yáng)維脈、陰蹣脈、

陽(yáng)踽脈也各有一個(gè)邦穴，共計(jì)16個(gè)郡穴。臨床上

八脈交會(huì)穴是奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈之氣交合相通的八個(gè)腑穴，具有主治奇經(jīng)病證的作

用，均分布于腕、踝關(guān)節(jié)部位上下

下合穴是指六腑之氣下合于下肢三陽(yáng)經(jīng)的六個(gè)腑穴

交會(huì)穴是指兩經(jīng)或兩經(jīng)以上經(jīng)脈交叉、會(huì)合部位的腌穴。

第八章常見(jiàn)病癥的治療

支氣管炎

是指各種原因所致的氣管、支氣管粘膜炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰、喘促等為主要癥狀。

屬于中醫(yī)學(xué)的“咳嗽,,、“喘證’,、“痰飲,,等病證范疇。急性期多為實(shí)證，慢性者則以虛證

或虛實(shí)夾雜者為多。

本病急性者多伴有發(fā)熱、惡寒，流涕、頭身酸痛等上呼吸道癥狀，而以咳嗽為主癥。先

為干咳或少量粘液性痰，隨后轉(zhuǎn)為粘液膿性或膿性痰，咳嗽加劇?？人?、咳痰可延及2?

3周才消失。如遷延不愈則成慢性。慢性者呈反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息。合并感染時(shí)可有

膿痰、發(fā)熱、呼吸困難等。一般于秋冬季加重，春季后減輕，嚴(yán)重者全年均有持續(xù)性咳

嗽。病久不愈者可伴有肺氣腫、肺心病。

針灸療法

取穴：肺俞、列缺、天突、太淵?？呻S證加減.

方法：每次選用5?7穴，各穴施以中等或較強(qiáng)刺激，留針20?30分鐘?？砷g歇行針，

一般每日1次，咳喘甚則可每日兩次或兩次以上。5?10次為1療程。

灸法

取穴：肺俞、脾俞、腎俞、肓俞、關(guān)元、足三里。

方法：每次選3?5穴，用艾條作溫和灸，每穴5?7分鐘；每日或隔1?2日1次，10

次為1療程。適用于寒證、虛寒證。

耳針療法

取穴:氣管、肺、脾、腎、神門(mén)、腎上腺。

方法：發(fā)作期予強(qiáng)刺激或通以脈沖電流，留針30分鐘至1小時(shí)，可以耳穴按壓，每日1

次或2次，兩耳交替；緩解期中等刺激，或用藥籽按壓，可1周3次，20次為一療程。

穴位敷貼療法

取穴：膏肓俞、百勞、膻中、肺俞、風(fēng)門(mén)。

方法：細(xì)辛、白芥子、甘遂、延胡索各等份研細(xì)末，加黃酒調(diào)成糊狀，制成蠶豆大小圓

餅，在每年夏季三伏期間按時(shí)貼在上穴，貼藥時(shí)間視病人耐受性而4?8小時(shí)不等，以

皮膚感覺(jué)輕微灼熱或刺痛感時(shí)取下，每次貼敷時(shí)間間隔10天左右，每年夏季貼3次，

連續(xù)3年。主要適用于慢性支氣管炎。

急性胃腸炎

是指急性單純性胃炎伴發(fā)腸炎者，臨床以急性發(fā)作上腹部疼痛、嘔吐、腹瀉為特征。本

病以嘔吐為主者，屬中醫(yī)學(xué)“嘔吐”范疇。本病多由感受時(shí)邪，致濕熱或寒濕內(nèi)侵，脾受

濕困，升降失調(diào)；或飲食不節(jié)，誤食腐敗變質(zhì)食物，損傷脾胃，致傳導(dǎo)失職、清濁相混

而成本病