鼻和鼻竇

[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變鼻與鼻竇異常X線表現(xiàn)竇腔透光度的改變竇壁粘膜與骨質(zhì)的改變竇腔大小的改變鼻腔改變[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變

一、化膿性鼻竇炎

(supprativesinusitis)化膿性鼻竇炎多繼發(fā)于急性鼻炎或上呼吸道感染；也可為變態(tài)反應(yīng)的繼發(fā)感染或鄰近器官炎癥的擴(kuò)散等。慢性化膿性鼻竇炎多由急性炎癥反復(fù)發(fā)作末愈、遷延所致。上頜竇發(fā)病率最高，其次是篩竇，常為多發(fā)性。

[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變臨床與病理急性期：粘膜血管擴(kuò)張、充血、水腫，分泌物增多，粘膜腫脹常使竇口阻塞、分泌物滯留。慢性期：主要病理改變可分為粘膜肥厚或息肉變性型、粘膜萎縮型及乳頭狀增生型。粘膜慢性炎癥腫脹，腺體增生和血管新生可致粘膜肥厚形成息肉，竇壁骨質(zhì)硬化增厚，以后粘膜纖維化以至萎縮。[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變臨床與病理臨床表現(xiàn)：主要為鼻塞、流膿涕、頭痛和感染鼻竇的壓痛及全身癥狀。鼻鏡檢查：鼻甲肥大、中鼻道或嗅裂有分泌物或膿液。慢性期中鼻甲息肉樣變和鼻內(nèi)息肉。[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變影像學(xué)表現(xiàn)（X線）急性期：鼻竇密度均勻增高，可見竇腔內(nèi)液平面，粘膜增厚慢性期：鼻竇密度：增高粘膜肥厚：沿竇壁呈環(huán)形增生，可呈凸凹不平的息肉狀骨壁增白、硬化：粘膜下皮質(zhì)白線消失，骨壁增白、硬化骨壁吸收：白線模糊不清；可顯示液平面[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變影像學(xué)表現(xiàn)（CT）鼻甲肥大：鼻竇粘膜增厚：增厚的粘膜多與竇壁平行氣液平面：平掃分泌物密度呈低密度或與粘膜密度類似，有時(shí)可見壞死組織呈片狀較高密度影增強(qiáng)掃描：粘膜明顯強(qiáng)化。竇壁骨質(zhì)硬化增厚：慢性期常見，無骨質(zhì)破壞。[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變上頜竇炎癥X線表現(xiàn)[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變慢性額竇炎[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變慢性額竇炎[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變上頜竇炎癥[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變篩竇、上頜竇炎癥[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變篩竇炎[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變篩竇炎癥[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變上頜竇炎癥[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變上頜竇炎癥[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變粘液囊腫

(mucocele)以前多認(rèn)為由竇口堵塞，分泌物在竇腔內(nèi)大量滯留所致，故又稱潴溜囊腫。近年來有人報(bào)告，無竇口堵塞者仍可發(fā)生，乃因粘膜分泌物中蛋白含量過高，引起的一系列生物化學(xué)和免疫反應(yīng)所致。

[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變臨床與病理囊腫壁為鼻竇粘膜，囊內(nèi)液體為稀薄漿液、棕褐色稠厚粘液或咖啡色混有血樣物質(zhì)，如有感染變?yōu)槟撔?，稱膿囊腫。粘液大量潴溜壓迫竇壁，以致竇腔膨脹，竇壁變薄。本病多發(fā)生于篩竇或額竇，上頜竇和蝶竇較少見早期無任何癥狀；增大后可引起疼痛、局部膨隆或觸及有彈性腫塊。囊腫突人眶內(nèi)則出現(xiàn)眼球突出、眼球移位、視力障礙等。

[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變影像學(xué)表現(xiàn)（X線）竇腔透亮度減低、混濁：竇腔膨大：竇腔骨壁改變：竇腔骨壁菲??；篩竇囊腫可使原來很薄的篩骨紙板明顯吸收而無法顯示體層攝影：能更清楚地顯示各竇腔的膨大變形情況[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變影像學(xué)表現(xiàn)（CT）竇腔膨大：有環(huán)形均勻薄層囊壁包圍；骨壁變薄外移或部分消失，但無蟲蝕樣破壞，腔內(nèi)密度均勻而偏低；輪廓規(guī)則銳利眼眶改變：囊腫侵犯眼眶致眼球突出、移位，眼外肌、視神經(jīng)受壓移位。額竇粘液囊腫常先向眼眶內(nèi)上方擴(kuò)展。篩竇囊腫易向眶內(nèi)壁及鼻腔內(nèi)部膨隆。增強(qiáng)檢查：無強(qiáng)化效應(yīng)。膿囊腫邊緣環(huán)狀增強(qiáng)。[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變鼻腔息肉伴阻塞性上頜竇炎[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變篩竇囊腫[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變篩竇囊腫[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變篩竇囊腫[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變粘膜潴留囊腫

(mucousretentioncyst)粘膜囊腫包括粘液腺囊腫(潴留囊腫)及漿液囊腫(粘膜下囊腫)。粘膜潴留囊腫：多見于上頜竇，為粘膜腺體分泌物在腺泡內(nèi)潴留而形成粘膜下囊腫：即粘膜下積液，僅發(fā)生在上頜竇內(nèi)，為滲出的漿液在粘膜下層結(jié)締組織內(nèi)的潴留[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變

臨床與病理粘膜下囊腫：位于上頜竇內(nèi)，常呈基底部位于竇底的半球形或球形，無明顯囊壁上皮，屬假性囊腫，囊內(nèi)為毛細(xì)血管內(nèi)滲出的漿液，有時(shí)可占滿整個(gè)竇腔。粘膜潴留囊腫：可單發(fā)或多發(fā)，一般較小，囊腫即腺腔壁，很少充滿竇腔，囊內(nèi)為漿液或粘液。臨床表現(xiàn)：常無癥狀，偶有頭痛，有時(shí)囊腫自行破潰從鼻腔中流出黃色液體。

[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變

影像學(xué)表現(xiàn)X線：上頜竇底部見有半圓形軟組織影，邊緣光滑銳利。CT：上頜竇內(nèi)低密度小結(jié)節(jié)影，或呈基底部位于竇底的半球形或球形低密度影，密度均勻，水樣低密度，邊界清楚、銳利，無強(qiáng)化，表面粘膜可有輕度增強(qiáng)。[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變上頜竇黏膜囊腫X線表現(xiàn)[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變上頜竇粘膜囊腫囊腫X線表現(xiàn)[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變上頜竇粘膜囊腫[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變上頜竇粘膜囊腫[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變上頜竇膿囊腫鈣化[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變上頜竇膿囊腫伴鈣化[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變蝶竇粘膜囊腫[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變蝶竇粘膜囊腫[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變上頜竇黏液囊腫伴息肉[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變上頜竇炎癥伴息肉形成[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變五、鼻咽癌

(nasopharyngealcarcinoma)鼻咽癌是鼻咽部粘膜上皮發(fā)生的癌腫，是我國南方最常見的惡性腫瘤之一。本病男性多于女性，好發(fā)于40～60歲之間。已知的發(fā)病因素有種族、家族因素，EB病毒感染及環(huán)境致癌因素。

[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變臨床與病理鼻咽癌：可分別或同時(shí)起源于鼻咽部的假復(fù)層纖毛柱狀上皮和鱗狀上皮，按形態(tài)可分為結(jié)節(jié)型、菜花型、粘膜下浸潤型、潰瘍型。組織學(xué)分型：國內(nèi)常用分型為鱗癌、腺癌、泡狀核細(xì)胞癌和未分化癌。好發(fā)部位：鼻咽側(cè)壁和頂壁。鼻咽癌的發(fā)展：可分為上行型、下行型和上下行型。局限于鼻咽部者為局限型。[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變臨床與病理本病特點(diǎn)是早期癥狀隱蔽，常因廣泛浸潤周圍組織及發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后才發(fā)現(xiàn)主要癥狀：有鼻阻塞、耳鳴、耳悶塞及聽力減退頸部腫塊或腦神經(jīng)損害鼻咽鏡檢查：腫瘤呈紫紅色，觸之易出血實(shí)驗(yàn)室檢查：EB病毒抗體增高[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變影像學(xué)表現(xiàn)（CT）鼻咽腔變形、不對稱：鼻咽癌最好發(fā)于咽隱窩，早期在粘膜生長，一側(cè)咽隱窩消失、變平為最常見的早期表現(xiàn)。鼻咽側(cè)壁增厚、軟組織腫塊：腫瘤向粘膜下浸潤生長致粘膜增厚及軟組織腫塊。腫塊平掃為等密度，增強(qiáng)掃描有輕度強(qiáng)化。咽周軟組織及間隙改變：腫瘤向周圍蔓延，容易侵入周圍軟組織及其間隙。[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變影像學(xué)表現(xiàn)（CT）鼻竇炎癥：粘膜增厚或積液呈低或等密度。顱底骨質(zhì)破壞：鼻咽癌可沿神經(jīng)、血管用圍間隙蔓延，致使顱底骨性孔、道擴(kuò)大或破壞顱內(nèi)侵犯：常累及海綿竇、橋小腦角等處。冠狀面增強(qiáng)掃描顯示較好，增強(qiáng)后顱內(nèi)病灶明顯強(qiáng)化。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：多見于頸深淋巴結(jié)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：可轉(zhuǎn)移至椎體、肝臟、腦內(nèi)等。[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變鼻咽癌[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變鼻咽癌[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變鼻咽癌伴頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變鼻咽癌向前浸潤[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變鼻咽癌伴廣泛骨破壞[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變鼻咽癌顱內(nèi)累及[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變鼻咽癌眼眶累及[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變盆腔[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變盆腔解剖

[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變盆腔解剖[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變盆腔解剖[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變部分常見疾病[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變膀胱結(jié)石[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變膀胱癌膀胱癌是泌尿系最常見的惡性腫瘤，男性多見，多見于40歲以上。大部分為異性細(xì)胞癌。臨床癥狀為無痛性全程血尿，合并感染者有尿頻、尿痛、排尿困難等。[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變膀胱癌CT表現(xiàn)：好發(fā)于膀胱三角區(qū)后壁及側(cè)壁，常為多中心。CT表現(xiàn)為膀胱壁向腔內(nèi)乳頭狀突起或局部增厚，增強(qiáng)呈較明顯強(qiáng)化。當(dāng)膀胱周圍脂肪層消失，表示腫瘤擴(kuò)展到膀胱壁外，可有邊界不清的軟組織腫塊和盆腔積液，也可有膀胱周圍和盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變膀胱癌[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變子宮內(nèi)膜異位癥一般僅見于育齡婦女，只指子宮內(nèi)膜的腺體和間質(zhì)出現(xiàn)在子宮肌層或子宮外，如卵巢、肺、腎等處出現(xiàn)。當(dāng)內(nèi)在的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮肌層時(shí)，稱子宮腺肌?。划?dāng)內(nèi)在的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮肌層之外的地方，稱外在性子宮內(nèi)膜異位癥。[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變子宮內(nèi)膜異位癥外在性子宮內(nèi)膜異位癥CT表現(xiàn)為子宮外盆腔內(nèi)薄壁含水樣密度囊腫或高密度囊腫，多為邊界不清，密度不均的囊腫。囊壁不規(guī)則強(qiáng)化，囊內(nèi)容物為稍高密度改變?；?yàn)閷?shí)性包快，邊緣清楚。常與子宮、卵巢相連，可單個(gè)或多個(gè)。[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變子宮內(nèi)膜異位癥子宮腺肌病表現(xiàn)為子宮影均勻增大，肌層內(nèi)有子宮膜增生所致的低密度影，常位于子宮影中央。大的出血性囊腫又叫巧克力囊腫。[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變子宮內(nèi)膜異位癥[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變卵巢癌即卵巢囊腺癌。常見的是漿液性和黏液性囊腺癌。CT表現(xiàn)：盆腔腫塊為最常見的表現(xiàn)，盆腔或下腹部巨大囊實(shí)性腫塊，與附件關(guān)系密切，分隔較厚，囊壁邊緣不規(guī)則，囊內(nèi)出現(xiàn)軟組織密度結(jié)節(jié)或腫塊，增強(qiáng)腫塊實(shí)性部分明顯強(qiáng)化。易種植轉(zhuǎn)移。種植到大網(wǎng)膜、腹腔等。也可見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移等。[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變卵巢癌[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變卵巢癌[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變子宮肌瘤子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中最常見的腫瘤。由子宮平滑肌組織增生而成，期間有少量纖維結(jié)締組織。可單發(fā)或多發(fā)，按部位分為粘膜下、肌層和漿膜層下肌瘤。好發(fā)年齡30~50歲。[臨床醫(yī)學(xué)]小器官病變子宮肌瘤CT表現(xiàn)子宮外形分葉狀增大或自子宮向外突出的實(shí)物腫塊，邊界清楚，密度不均勻，可見壞死、囊變及鈣化，增強(qiáng)掃描腫瘤組織于肌層同等強(qiáng)化。存在變形時(shí)強(qiáng)化程度不一，多低于子宮密度，大的腫瘤內(nèi)可見云霧狀或粗細(xì)