院感知識三消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測3、低度危險性物品

健康無皮膚接觸和皮膚粘膜,包括衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中得物品。如毛巾、面盆、痰盂(杯)、地面、便器、餐具、茶具、墻面、桌面、床面、被褥、一般診斷用品聽診器、聽筒、血壓計袖帶等4、微生物對消毒因子得敏感性醫(yī)院消毒就是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染得重要措施之一,消毒效果得監(jiān)測就是評價其消毒設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)就是否正常、消毒藥劑就是否有效、消毒方法就是否合理、消毒效果就是否達(dá)標(biāo)得唯一手段,因而在醫(yī)院消毒、滅菌工作中必不可少。醫(yī)院消毒效果監(jiān)測時需遵循以下原則:監(jiān)測人員需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn),掌握一定得消毒知識,熟悉消毒設(shè)備和藥劑性能,具備熟練得檢驗(yàn)技能;選擇合理得采樣時間(消毒后、使用前);遵循嚴(yán)格得無菌操作。消毒劑分類低水平消毒劑:季銨鹽類,洗必泰等中水平消毒劑:氯化合物,乙醇,碘伏,酚類高水平消毒劑:

-戊二醛(>=2、0%)20-90分鐘20-25°C

-鄰苯二醛(0、55%)12分鐘20°C

-過氧化氫(7、5%)30分鐘20°C

-過氧乙酸(0、23%)和過氧化氫(7、35%)15分鐘消毒滅菌分四個作用水平

1、滅菌

殺滅一切微生物(包括細(xì)菌芽孢)達(dá)到滅菌保證水平。方法有熱力、電離輻射、微波、等離子、甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫。

2、高水平消毒

可以殺滅各種微生物對細(xì)菌芽孢殺滅達(dá)到消毒效果得方法。能殺滅一切細(xì)菌繁殖體

包括結(jié)核分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。方法有熱力、電離輻射、微波、紫外線、含氯、二氧化氯、二溴海因、過氧乙酸、過氧化氫、含溴、臭氧和復(fù)配得消毒劑。3、中水平消毒劑

可以殺滅和去除細(xì)菌芽孢以外得各種水平消毒劑,可以殺滅和去除細(xì)菌芽孢以外得各種病原微生物得消毒方法。有超聲波、碘類碘伏、碘酊、醇類、氯己定復(fù)方、酚類。4、低水平消毒法

只能殺滅細(xì)菌繁殖體(分枝桿菌除外)和親脂病毒得化學(xué)消毒劑和通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。有鏈季銨鹽類消毒劑苯扎溴銨、雙胍類消毒劑如氯己定、植物類消毒劑和汞、銀、銅等金屬離子。選擇消毒、滅菌方法得原則1、使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)得消毒藥、械并按照批準(zhǔn)使用得范圍和方法在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疫源地等消毒中使用。2、根據(jù)物品危險度選擇

高度危險性

必須滅菌

中度危險性

高水平消毒或中水平

低度危險性

特殊時消3、根據(jù)微生物污染

芽孢、真菌、分枝桿菌和經(jīng)血傳播高水平消毒或滅菌真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體、病原微生物

至少中水平消毒一般細(xì)菌、親脂病毒中水平或低水平消毒較多有機(jī)物

劑量加大和時間延長微生物污染特別嚴(yán)重劑量加大和時間延長4、根據(jù)物品性質(zhì)耐高溫、耐濕度

首選壓力蒸汽。耐高溫得玻璃器材、油劑類和干粉類等可選用干熱滅菌。不耐熱、不耐濕以及貴重物品可選擇EO或低溫蒸汽甲醛氣體消毒、滅菌甲醛或EO。器械浸泡滅菌應(yīng)選對金屬基本無腐蝕性消毒劑。表面消毒

應(yīng)考慮表面性質(zhì)

光滑表面可選擇紫外線消毒器近距離照射或液體消毒劑。

一般滅菌要求

盡量采用壓力蒸汽、EO和干熱。移植物和進(jìn)入體內(nèi)物品必須采用壓力蒸汽、EO和電離輻射。消毒、滅菌基本程序被甲類傳染病病人、以及肝炎、結(jié)核、艾滋病、炭疽病等病人得排泄物、分泌物、血液等污染得器材和物品應(yīng)先消毒,再清洗,于使用前再按物品危險性得種類,選擇合理得消毒、滅菌方法進(jìn)行消毒或滅菌。普通病人用過得物品,可先清洗后消毒。大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜滅菌方法熱力-蒸汽,干熱化學(xué)氣體-環(huán)氧乙烷等離子化學(xué)液體

-戊二醛(>=2、0%)10小時20-25°C

-過氧化氫(7、5%)6小時20°C

-過氧乙酸(0、2%)30分鐘50°C

-過氧乙酸(0、23%)和過氧化氫(7、35%)3小時20°C化學(xué)液體一般常用作高水平消毒消毒與滅菌方法紫外線消毒1、用于室內(nèi)空氣、物體表面和水及其她液體得消毒2、強(qiáng)度計至少1年標(biāo)定1次3、紫外線燈:普通、高強(qiáng)度、低臭氧和高臭氧4、紫外線消毒器5、空氣消毒器:低臭氧6、表面消毒器:低臭氧高強(qiáng)度7、消毒箱:高臭氧和高強(qiáng)度臭氧1、水得消毒

醫(yī)院污水和診療用水得消毒2、物品表面消毒

密閉箱內(nèi)消毒3、空氣消毒

無人,20(30)mg/m3,30(15)min4、空氣<0、2mg/m35、強(qiáng)氧化劑液體化學(xué)消毒劑

戊二醛經(jīng)典得戊二醛常用滅菌濃度為2%,增效得復(fù)方戊二醛也可使用衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)使用得濃度20-45min(消毒)10h(滅菌)完全浸沒

無菌水沖洗使用過程中加強(qiáng)濃度檢測容器加蓋

放于通風(fēng)良好處

過氧乙酸

用去離子水(滅菌蒸餾水)一般污染物品消毒,0、05%;芽孢污染,1%浸泡5min,滅菌30min繁殖體污染物品消毒,0、1%,15min;肝炎和結(jié)核0、5%,30min;芽孢污染,1%浸泡5min擦拭法;同浸泡法噴灑法:一般污染表面用0、2%-0、4%噴灑30-60min含氯消毒劑細(xì)菌繁殖體:有效氯500mg/L(200),浸泡10min肝炎、結(jié)核,芽孢消毒:2000-5000mg/L(2000)浸泡30min以上噴灑法:一般表面1000mg/L(500),30min以上(僅30),肝炎和結(jié)核:2000mg/L(1000),60min以上(僅60)干粉消毒法:排泄物,10000mg/L(1/5),攪拌,2-6h、碘伏中效,低毒,有機(jī)物影響大,穩(wěn)定性好細(xì)菌繁殖體:有效碘500mg/L,浸泡30min外科洗手:有效碘2500-5000mg/L,擦拭3min手術(shù)和注射部位

有效碘2500-5000mg/L,擦拭2遍,作用共2min:注射部位也可用碘伏棉簽(2000mg/L)擦拭,作用2-3min粘膜:有效碘500-1000mg/L,擦拭3-5min碘伏能殺滅G+,G-,霉菌,結(jié)核和病毒受有機(jī)物影響小殘留活性小容易受G-桿菌污染

一般診療用品得消毒

接觸未破損皮膚:1、如有污染隨時用清潔劑與水清潔污染血液、體液2、血壓計袖帶:清潔后250-500mg/L,30min(有效氯、溴)

聽診器

先清潔,用乙醇擦拭3、腋下體溫表

先清潔,75%乙醇、50