池州市人民醫(yī)院「老年腫瘤」個體化治療考核一、單選題（共10題，每題2分）要求：請選擇最符合題意的選項。1.池州市老年腫瘤患者中，最常見的原發(fā)腫瘤類型是（）。A.胃癌B.肺癌C.肝癌D.乳腺癌E.結(jié)直腸癌2.對于伴有腎功能不全的老年肺癌患者，首選的化療方案應(yīng)避免使用（）。A.順鉑B.紫杉醇C.培美曲塞D.長春瑞賓E.吉西他濱3.池州地區(qū)老年結(jié)直腸癌患者，若存在微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI-H）或錯配修復(fù)缺陷（dMMR），應(yīng)優(yōu)先考慮的治療方法是（）。A.基因靶向治療B.免疫檢查點抑制劑（ICIs）C.化療聯(lián)合放療D.根治性手術(shù)E.放射治療4.老年腫瘤患者在接受化療前，評估肝功能時需重點關(guān)注哪項指標(biāo)？（）A.白蛋白（ALB）B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）C.總膽紅素（TBIL）D.凝血酶原時間（PT）E.以上都是5.池州市老年頭頸部腫瘤患者，若PD-L1表達陽性，且身體狀況允許，最適合的免疫治療方案是（）。A.阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗B.帕博利珠單抗單藥治療C.納武利尤單抗聯(lián)合伊匹單抗D.阿替利珠單抗聯(lián)合化療E.以上均不適用6.老年腫瘤患者出現(xiàn)3-4級中性粒細胞減少時，應(yīng)采取的主要干預(yù)措施是（）。A.延長化療周期B.使用升白針（G-CSF）C.減少化療劑量D.口服補液治療E.靜脈輸注血小板7.池州地區(qū)老年乳腺癌患者，若ER/PR陽性且HER2陰性，首選的內(nèi)分泌治療藥物是（）。A.他莫昔芬B.芳香化酶抑制劑C.托瑞米芬D.奧拉帕利E.依西美坦8.老年腫瘤患者接受放療期間，出現(xiàn)皮膚反應(yīng)時，首選的護理措施是（）。A.局部涂抹激素藥膏B.避免使用彈性繃帶C.每日進行紫外線照射D.增加放療劑量E.持續(xù)使用冷水敷貼9.對于池州市老年前列腺癌患者，若PSA持續(xù)升高且骨掃描提示轉(zhuǎn)移，最適合的系統(tǒng)性治療是（）。A.雄激素剝奪療法（ADT）B.肝動脈化療栓塞（TACE）C.放射性粒子植入D.免疫治療E.根治性前列腺切除術(shù)10.老年腫瘤患者出現(xiàn)腫瘤相關(guān)腦轉(zhuǎn)移時，首選的治療方案是（）。A.全腦放療B.單發(fā)腦轉(zhuǎn)移病灶的立體定向放療（SRT）C.放化療聯(lián)合D.免疫治療E.主動免疫疫苗二、多選題（共5題，每題3分）要求：請選擇所有符合題意的選項。1.池州市老年腫瘤患者進行個體化治療時，需重點考慮的生理因素包括（）。A.體能狀態(tài)（ECOG評分）B.肝腎功能儲備C.腫瘤基因檢測結(jié)果D.患者合并癥情況E.患者經(jīng)濟負擔(dān)2.老年肺癌患者接受免疫治療時，可能出現(xiàn)的嚴重不良反應(yīng)包括（）。A.站立性低血壓B.肺炎C.皮膚過敏反應(yīng)D.糖尿病惡化E.甲狀腺功能異常3.對于池州地區(qū)老年消化道腫瘤患者，分子靶向治療需關(guān)注的基因靶點包括（）。A.KRASB.EGFRC.HER2D.ALKE.MSI-H4.老年腫瘤患者在接受化療期間，需密切監(jiān)測的血液學(xué)指標(biāo)包括（）。A.血紅蛋白（Hb）B.白細胞計數(shù)（WBC）C.血小板計數(shù)（PLT）D.凝血功能（PT/INR）E.血清鐵蛋白5.老年腫瘤患者進行基因檢測時，常見的檢測項目包括（）。A.腫瘤基因突變檢測（如EGFR、ALK）B.微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）檢測C.腫瘤免疫微環(huán)境分析D.腫瘤基因組測序（WGS）E.染色體核型分析三、判斷題（共10題，每題1分）要求：請判斷下列說法的正誤。1.池州市老年腫瘤患者中，晚期肺癌患者的5年生存率低于20%。（√）2.老年腫瘤患者若存在del(17p13)基因缺失，預(yù)后較差，不適合化療。（×）3.老年乳腺癌患者若HER2陽性，應(yīng)優(yōu)先選擇曲妥珠單抗治療。（√）4.老年結(jié)直腸癌患者若術(shù)后病理顯示T3N1M0，可考慮新輔助化療。（√）5.老年腫瘤患者出現(xiàn)惡心嘔吐時，應(yīng)立即停用所有化療藥物。（×）6.池州地區(qū)老年前列腺癌患者，若PSA水平持續(xù)升高，提示疾病進展。（√）7.老年腫瘤患者進行放療時，若出現(xiàn)1級皮膚反應(yīng)，可繼續(xù)原計劃治療。（√）8.老年肺癌患者若PD-L1表達陰性，免疫治療無效。（×）9.老年腫瘤患者合并糖尿病時，化療前需將血糖控制在理想范圍。（√）10.老年腫瘤患者的姑息治療應(yīng)僅限于疼痛管理，無需關(guān)注生活質(zhì)量。（×）四、簡答題（共3題，每題5分）要求：請簡要回答下列問題。1.簡述池州市老年腫瘤患者進行個體化治療的優(yōu)勢。答案要點：-結(jié)合患者基因檢測結(jié)果，提高治療精準(zhǔn)性；-減少無效治療和不良反應(yīng)；-針對當(dāng)?shù)啬[瘤高發(fā)類型（如肺癌、結(jié)直腸癌）制定優(yōu)化方案；-提升患者生存率和生活質(zhì)量。2.老年腫瘤患者化療期間，如何預(yù)防與管理手足綜合征？答案要點：-定期監(jiān)測皮膚黏膜變化；-避免接觸刺激性藥物（如紫杉類藥物）；-使用保濕霜和透氣鞋襪；-若出現(xiàn)嚴重癥狀，及時調(diào)整化療方案或使用解救藥物（如維生素B6）。3.池州地區(qū)老年腫瘤患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險較高的因素有哪些？答案要點：-腫瘤病理分期晚（如T4N3M1）；-存在基因突變（如KRAS、TP53）；-合并慢性疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺?。?；-術(shù)后放療或化療不規(guī)范。五、案例分析題（共2題，每題10分）要求：請根據(jù)案例情境，提出診斷、治療方案及注意事項。案例1：患者，男性，78歲，池州市居民。因“咳嗽、咳痰3月，加重伴氣短1周”入院。胸部CT提示右肺占位性病變，PSA正常。基因檢測顯示EGFR突變（L858R）。ECOG評分2分，無合并癥。問題：請?zhí)岢鲈摶颊叩膫€體化治療方案及注意事項。答案要點：-診斷：EGFR突變晚期非小細胞肺癌。-治療方案：1.EGFR-TKIs單藥治療（如吉非替尼或奧希替尼）；2.定期監(jiān)測療效（如CT、PSA）；3.注意藥物不良反應(yīng)（如皮膚干燥、腹瀉）。-注意事項：-若出現(xiàn)疾病進展，可考慮PD-1抑制劑聯(lián)合治療；-老年患者需密切監(jiān)測肝腎功能；-若合并感染，需加強抗感染治療。案例2：患者，女性，72歲，池州市居民。因“便血伴腹痛半年”入院。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸中分化腺癌，T3N1M0?；驒z測未發(fā)現(xiàn)顯著突變。ECOG評分1分，合并高血壓。問題：請?zhí)岢鲈摶颊叩膫€體化治療方案及注意事項。答案要點：-診斷：直腸癌根治性治療。-治療方案：1.根治性手術(shù)（如Mile手術(shù)或前切除術(shù)）；2.術(shù)后輔助化療（如FOLFOX或CAPOX方案）；3.若存在MSI-H，可考慮免疫治療。-注意事項：-老年患者需控制手術(shù)風(fēng)險，必要時行新輔助化療；-合并高血壓患者術(shù)后需繼續(xù)降壓治療；-腸道功能恢復(fù)期間需注意飲食管理。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：池州市老年腫瘤高發(fā)類型以肺癌為主，可能與空氣污染和吸煙習(xí)慣有關(guān)。2.A解析：順鉑易引起腎毒性，老年患者需謹慎使用或選擇替代方案。3.B解析：MSI-H/dMMR結(jié)直腸癌對免疫治療敏感，池州地區(qū)可優(yōu)先采用ICIs。4.E解析：老年患者化療前需全面評估肝腎功能，避免藥物毒性累積。5.B解析：帕博利珠單抗適用于PD-L1陽性頭頸部腫瘤，聯(lián)合治療需根據(jù)患者情況調(diào)整。6.B解析：3-4級中性粒細胞減少需升白針支持，防止感染風(fēng)險。7.B解析：芳香化酶抑制劑（如阿那曲唑）是老年乳腺癌患者的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)分泌治療選擇。8.B解析：放療期間皮膚反應(yīng)需避免過緊束縛，保持干燥清潔。9.A解析：ADT是老年前列腺癌的基石治療，可抑制腫瘤生長。10.B解析：單發(fā)腦轉(zhuǎn)移首選SRT，可有效控制病灶進展。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：個體化治療需綜合考慮患者生理和病理因素，經(jīng)濟負擔(dān)雖重要但非核心。2.A、B、C、E解析：免疫治療不良反應(yīng)多樣，糖尿病患者易出現(xiàn)血糖波動。3.A、B、C解析：池州地區(qū)消化道腫瘤常見靶點以KRAS、EGFR、HER2為主，ALK較少見。4.A、B、C、D解析：血液學(xué)監(jiān)測是化療安全性的關(guān)鍵指標(biāo)。5.A、B、D、E解析：C選項屬于免疫微環(huán)境分析，非常規(guī)檢測項目。三、判斷題答案與解析1.√解析：池州老年肺癌患者5年生存率受多種因素影響，數(shù)據(jù)支持該結(jié)論。2.×解析：del(17p13)患者可嘗試化療聯(lián)合靶向治療（如維甲酸）。3.√解析：HER2陽性乳腺癌首選曲妥珠單抗，可延長生存期。4.√解析：T3N1M0結(jié)直腸癌可從新輔助化療中獲益。5.×解析：惡心嘔吐需對癥處理，但非立即停藥指征。6.√解析：PSA持續(xù)升高提示前列腺癌進展，需加強監(jiān)測。7.√解析：1級皮膚反應(yīng)可繼