與精神疾病患者溝通的方法建立服務(wù)關(guān)系的過程

主要內(nèi)容有

一、準(zhǔn)備階段。二、開始交談階段。三、交談階段。四、小結(jié)階段。一、準(zhǔn)備階段在與病人交談之前的主要工作內(nèi)容給患者安全安靜的交談環(huán)境，以保護(hù)隱私，避免分散注意力；了解患者一般情況；初步明確此次交談的目的；注意病人的姿勢、體位是否舒適；選擇合適的時間以避免干擾；是否有當(dāng)時就要予以滿足的需要等。二、開始交談階段醫(yī)務(wù)社會工作人員應(yīng)注意：有禮貌地稱呼對方，作自我介紹；向患者說明本次交談的目的和所需時間；表情自然、態(tài)度和藹、姿態(tài)大方、語言誠懇、眼神專注；告知患者有不清楚地方，可以隨時提問。三、交談階段醫(yī)務(wù)社會工作人員和患者討論他（她）對疾病的看法、潛在的需求和功能性失調(diào)的原因；根據(jù)患者健康問題，鼓勵患者參與制定治療目標(biāo)，制定達(dá)標(biāo)協(xié)議，如護(hù)患雙方的責(zé)任、義務(wù)、達(dá)到了目標(biāo)怎樣獎賞等；鼓勵患者發(fā)揮自己的能力和潛力，學(xué)習(xí)新的行為方式，進(jìn)行自我照護(hù)。神經(jīng)癥神經(jīng)癥的概述神經(jīng)癥又稱精神神經(jīng)癥，主要包括焦慮癥、強迫癥、恐懼癥、軀體形式障礙、神經(jīng)衰弱，這些癥狀在不同類型的神經(jīng)癥患者身上常?；旌洗嬖?，雖然臨床表現(xiàn)各不相同，但它們都有一些區(qū)別于其他精神障礙的特征，正是這些共同的臨床特征，所以把這一組疾病統(tǒng)稱為神經(jīng)癥。

主要內(nèi)容有

一、神經(jīng)癥的共同特征。二、流行病學(xué)。一、神經(jīng)癥的共同特征1.病情的波動常與心理社會因素如應(yīng)激性的生活事件或無法解決的心理沖突有關(guān)；2.病前多有一定的人格基礎(chǔ)；3.病人有相當(dāng)?shù)淖灾Γ?.無任何可證實的器質(zhì)性基礎(chǔ)；5.無精神病性的癥狀；6.社會功能相對完好；7.病程大多持續(xù)遷延。神經(jīng)癥焦慮癥的病因焦慮癥又稱焦慮性神經(jīng)癥，它是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥，以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等植物神經(jīng)癥狀和運動性緊張?；颊叩木o張驚恐程度與現(xiàn)實處境不符。臨床分為廣泛性焦慮障礙與驚恐障礙兩種形式。

主要內(nèi)容有

一、遺傳因素。二、病前性格特征。三、心理因素。四、生物學(xué)因素。一、遺傳因素在焦慮癥的發(fā)生中起重要作用，其血緣親屬中同病率為15%，遠(yuǎn)高于一般居民；雙卵雙生子的同病率為2.5%，而單卵雙生子為50%。有人認(rèn)為焦慮癥是環(huán)境因素通過易感素質(zhì)共同作用的結(jié)果，易感素質(zhì)是由遺傳決定的。這種遺傳傾向主要見于驚恐發(fā)作，而廣泛性焦慮障礙不明顯。二、病前性格特征自卑、自信心不足，膽小怕事，謹(jǐn)小慎微，對輕微挫折或身體不適容易緊張，焦慮或情緒波動。三、心理因素挫折和不滿等精神因素可為誘發(fā)因素。行為主義理論認(rèn)為焦慮是恐懼某些環(huán)境刺激形成的條件反射。提示焦慮發(fā)作是通過學(xué)習(xí)所獲得的對可怕情景的條件性反射。與精神疾病患者溝通的方法溝通的技巧溝通有言語性和非言語性溝通兩種方式。精神障礙患者，存在較多的心理問題和人際關(guān)系沖突。神經(jīng)癥焦慮癥的臨床表現(xiàn)

主要內(nèi)容有

一、廣泛性焦慮。二、驚恐障礙。一、廣泛性焦慮又稱慢性焦慮癥，是焦慮癥最常見的表現(xiàn)形式。1.精神焦慮；2.軀體焦慮。神經(jīng)癥恐懼癥者的病因

恐懼癥是以恐懼癥狀為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。患者對外界某種客觀事物或情境產(chǎn)生極不尋常的恐懼和緊張，患者明知這種恐懼反應(yīng)是過分的或不合理的，但仍反復(fù)出現(xiàn)，難以控制。發(fā)病時常常伴有明顯的焦慮和自主神經(jīng)紊亂的癥狀，患者極力回避導(dǎo)致恐懼的客觀事物或情境，或是帶著畏懼去忍受，因而影響正常生活。

主要內(nèi)容有

一、遺傳因素。二、神經(jīng)生物化學(xué)因素。三、心理社會因素。一、遺傳因素有證據(jù)證明特定恐懼癥具有家族聚集性，遺傳因素可能起一定作用。通過雙生子同病率和家系的研究提示，遺傳因素在社交恐懼癥的發(fā)病具有中等程度的作用，但在場所恐懼癥中的作用并無定論。二、神經(jīng)生物化學(xué)因素研究提示，NE、5-HT、GABA系統(tǒng)以及下丘腦-垂體-腎上腺軸有可能參與恐懼癥的發(fā)病。神經(jīng)癥恐懼癥的臨床表現(xiàn)

主要內(nèi)容有

一、單純恐怖癥。二、廣場恐怖癥。三、社交恐怖癥。一、單純恐怖癥大多發(fā)生于兒時，常持續(xù)到成年。主要恐懼對象是一種特定客體，如小動物、尖利物件、黑暗時過橋、登高等。二、廣場恐怖癥主要對特定的場所產(chǎn)生恐懼，如車站、商場、劇院等。患者出行要人陪伴，甚至常年在家閉門不出。與精神疾病患者溝通的方法影響溝通的因素

主要內(nèi)容有

一、醫(yī)務(wù)社會工作人員自身因素。二、服務(wù)對象因素。三、雙方存在差異。四、交流缺少事前計劃。一、醫(yī)務(wù)社會工作人員自身因素醫(yī)務(wù)社會工作人員專業(yè)知識或相關(guān)知識缺乏，無法對信息做出正確的判斷；護(hù)士缺乏有效溝通交流的方法和技巧，導(dǎo)致溝通很難深入；護(hù)士自身情緒調(diào)節(jié)能力不佳，容易把生活中的情緒帶入工作中，使患者產(chǎn)生不信任感。二、服務(wù)對象因素服務(wù)對象身體的因素，如疲倦、思維障礙、耳聾等；心理因素，對疾病無自知力，認(rèn)為自己不需要住院，從而產(chǎn)生抵觸情緒。三、雙方存在差異醫(yī)務(wù)社會工作人員和服務(wù)對象雙方在思想、語言、技巧、經(jīng)驗、價值觀、經(jīng)歷等方面存在較大的差異，無法達(dá)成共識，影響溝通的進(jìn)行與效果。神經(jīng)癥強迫癥的治療方法

主要內(nèi)容有

一、心理治療。二、行為治療。三、認(rèn)知領(lǐng)悟治療。四、森田療法。一、心理治療以支持性心理治療為主要內(nèi)容，堅定病人的治療信心。不要過分遷就病人的強迫行為，可在病人的病情有所改善時，及時予以肯定，鼓勵病人，讓病人看到希望和光明，對疾病的康復(fù)抱樂觀的態(tài)度。二、行為治療對強迫行為的效果較好，常用的治療方法為模擬法、自控法、意向逆轉(zhuǎn)法、松弛法等，應(yīng)督促病人堅持治療和練習(xí)。三、認(rèn)知領(lǐng)悟治療強迫癥狀是過去或幼年期的恐怖在成人心理上的再現(xiàn)，病人對其行為的幼稚和幼年兒童的行為模式不能自知。護(hù)理人員可通過解釋、分析、互相討論的方式，啟發(fā)病人深人思考，使其認(rèn)識到病態(tài)行為的幼稚性，領(lǐng)悟到成人不應(yīng)再保持的幼稚的心理行為模式，癥狀就會逐漸消失。神經(jīng)癥強迫癥

強迫癥又稱強迫神經(jīng)癥，是以不能為主觀意志所克制，反復(fù)出現(xiàn)的強迫觀念、意向和行為為主要臨床特征的一種神經(jīng)癥。

主要內(nèi)容有

一、病因。二、臨床表現(xiàn)。一、病因病因未明，可能與遺傳因素、強迫性性格特征及心理社會因素有關(guān)。神經(jīng)癥軀體形式障礙

軀體形式障礙是一種以長時間的擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特點的神經(jīng)癥。

主要內(nèi)容有

一、病因。二、臨床表現(xiàn)。一、病因1.心理社會因素；2.生物學(xué)因素。神經(jīng)癥神經(jīng)衰弱癥

神經(jīng)衰弱是指大腦由于長期的精神壓力和情緒緊張，精神活動能力減弱的神經(jīng)癥，其主要特點是精神易興奮和腦力易疲乏，心情緊張、經(jīng)常伴有情緒不穩(wěn)、睡眠障礙、易激惹、頭疼、多種軀體不適等生理功能紊亂癥狀。起病大多緩慢，癥狀時輕時重，病程常遷延。

主要內(nèi)容有

一、病因及發(fā)病機制。二、臨床表現(xiàn)。一、病因及發(fā)病機制1.精神因素；2.性格特征；3.軀體因素。神經(jīng)癥分離性障礙的病因

分離（轉(zhuǎn)換）性障礙舊稱“歇斯底里癥（癔癥），其共同特點是部分或完全喪失了對過去的記憶、身份意識、軀體感覺以及運動控制四個方面的正常整合。是由明顯心理社會因素作用于易感個體、暗示或自我暗示所導(dǎo)致的精神障礙，主要表現(xiàn)為各種各樣的軀體癥狀，意識范圍縮小，選擇性遺忘或情感爆發(fā)等精神癥狀。

主要內(nèi)容有

一、遺傳因素。二、心理因素。三、社會文化因素。一、遺傳因素臨床遺傳流行病學(xué)研究較少且結(jié)果頗不一致。二、心理因素對應(yīng)激性事件的經(jīng)歷和反應(yīng)是引發(fā)本病的重要因素，如人際關(guān)系問題，生活和工作中的各種挫折均可引發(fā)本病。童年期的某些創(chuàng)傷經(jīng)歷也是成年后發(fā)病的重要原因之一；在人格方面具有喑示性、情感性、自我中心性、表演性、幻想性特征的個體，為分離（轉(zhuǎn)換）性障礙發(fā)生的重要人格基礎(chǔ)。神經(jīng)癥分離性障礙的臨床表現(xiàn)

主要內(nèi)容有

一、分離癥狀。二、轉(zhuǎn)換癥狀或稱轉(zhuǎn)換性障礙。三、特殊表現(xiàn)形式。一、分離癥狀1.分離性朦朧狀態(tài)；2.分離性情感爆發(fā)；3.離性漫游；4.分離性遺忘；5.分離性木僵狀態(tài)；6.分離性身份障礙；7.分離性癡呆。二、轉(zhuǎn)換癥狀或稱轉(zhuǎn)換性障礙1.分離性運動障礙；2.分離性感覺障礙。神經(jīng)癥分離性障礙的治療方法

分離（轉(zhuǎn)換）性障礙的癥狀是功能性的，因此心理治療有重要地位。藥物治療主要是適當(dāng)服用抗焦慮藥，以增強心理治療療效