產科二月份業(yè)務學習第三周產科二月份第三周目錄?？萍膊≈R：產科高危藥品的用藥注意事項科室管理制度：各級各類護理人員崗位技術能力要求產科二月份第三周產科常用高危藥物注意事項國內專家認為，所有搶救藥物、麻醉劑、肌松藥、抗凝溶栓藥、催眠藥、細胞毒性藥、胰島素等，都應當列入高危藥物硫酸鎂縮宮素產科二月份第三周硫酸鎂使用注意事項（1）重度妊高征患者特別是較長時期的低鹽甚或無鹽飲食，可并發(fā)低鈉血癥，治療過程中可有嘔吐，致鈉鹽的進一步丟失和酸中毒，臨床表現為呼吸深而慢，肌無力，膝腱反射減弱或消失，尿量減少，胎心率減慢，易被誤認為鎂中毒。此情況下，即不可再盲目大劑量使用硫酸鎂，也不得單純臨床觀察，需立即測血清鎂及常規(guī)的電解質，并進行心電圖監(jiān)測，決定進一步處理。（2）注意尿量、膝反射和呼吸，此3項為觀察鎂中毒的首要指標。強調在行硫酸鎂靜脈滴注時，除以上3項之外，必得定時聽心律和心率，因為Mg2+可使房室傳導受阻，故不可忽視。產科二月份第三周硫酸鎂使用注意事項（3）伴有心肌病存在時，必須慎用硫酸鎂，因可有低排高阻性心力衰竭甚或心臟停搏。對于有瓣膜病變的心臟病患者伴有妊高征時，雖不禁用硫酸鎂，但必須注間靜脈滴注速度和補液量。（4）必需注意體重與劑量的關系與流向速度。凡體重較輕者，不可在短時間內使用大劑量硫酸鎂，以免中毒。1984年資料中指出，一子癇患者體重56kg，抽搐未能控制，乃靜脈推注2g，子癇抽搐仍未控制，又追加硫酸鎂2g靜脈注射，計在2小時內，共用硫酸鎂20g之后，患者抽搐停止，但心跳、呼吸亦停止而死亡。此后又遇到2例相同病例，仍用同樣劑量的硫酸鎂，同樣發(fā)生心跳呼吸停止，然而因作好了所管插管、用氧等搶救工作，并及時應用葡萄酸鈣靜脈推注，終于挽救了此2例孕婦的生命。通過以上3個病例的教訓，特別強調了應用硫酸鎂時，必得注意體重與劑量和應用速度之間的關系，這一問題是非常重要的產科二月份第三周硫酸鎂使用注意事項（5）在重復或持續(xù)靜脈滴注硫酸鎂時，除監(jiān)護膝反射外，應精確監(jiān)護尿量，至少100ml/4h,即≥25ml/h,而且需嚴禁由患者家屬來記錄尿量，以免發(fā)生錯誤，對病人的處理不利。（6）連續(xù)靜脈滴注硫酸鎂時，患者常感胎動消失或減弱，遇有此現象當停藥1～2天進行觀察。如屬硫酸鎂所致，則在停藥后胎動可恢復；反之則應考慮為胎兒-胎盤功能不全所致。在有胎動減弱時，應測臍動脈血流量，以助判斷胎兒宮內缺氧情況。產科二月份第三周縮宮素使用注意事項縮宮素直接興奮子宮平滑肌，加強其收縮。。小劑量縮宮素加強子宮（特別是妊娠末期的子宮）的節(jié)律性收縮，使收縮振幅加大，張力稍增加，其收縮的性質與正常分娩相似，即使子宮底部肌肉發(fā)生節(jié)律性收縮，又使子宮頸平滑肌松弛，以促進胎兒娩出。隨著劑量加大，將引起肌張力持續(xù)增高，最后可致強直性收縮，這對胎兒和母體都是不利的。子宮平滑肌對縮宮素的敏感性與體內雌激素和孕激素水平有密切關系。雌激素可提高敏感性，孕激素則降低此敏感性；在妊娠早期，孕激素水平高，敏感性低，妊娠后期雌激素水平高，敏感性高。在妊娠20周至39周之間，敏感性可增加8倍。臨產時子宮最為敏感，分娩后子宮的敏感性又逐漸降低。臨床資料證明：晚期妊娠應用縮宮素引產者，其中反應快者，血中孕酮值低于反應慢者。臨床作用：1.催產和引產2.產后止血產科二月份第三周縮宮素使用注意事項1.引產或產前宮縮無力：以２．５～５單位，加入５％葡萄糖液５００ｍｌ內作緩慢靜滴，先以每分鐘８～１０滴，觀察子宮收縮情況、血壓、胎心情況調整滴速，每分鐘不可超過４０滴。極量每次２０單位。2.防治產后出血：每次肌注５～１０單位，或５～１０單位加入５％葡萄糖液中靜滴。3.難免性流產：肌注：每次５～１０單位。必要時，隔２０～３０分鐘重復１次。分娩前使用要隨時觀察胎心、胎動、宮縮的頻率及強度、產婦耐受程度、血壓的變化等產科二月份第三周各級各類護理人員崗位技術能力要求

病房護士長技術能力要求1、掌握護理學理論和相關學科知識，熟練掌握護理技術，并保持與本科護理專業(yè)發(fā)展的相應水平，了解與?？谱o理有關的國內外發(fā)展趨勢及新技術信息，能處理本科專業(yè)復雜疑難護理問題。2、掌握現代護理管理學知識并能應用。3、有一定的組織協調能力，思維敏銳，分析問題解決問題的能力強。4、具有開展護理課題研究的能力，具有語言、文字表達能力和教學能力。產科二月份第三周各級各類護理人員崗位技術能力要求

主管護師技術能力要求：1、掌握本專業(yè)基本理論，了解相關學科知識和國內外本專業(yè)發(fā)展趨勢。2、熟練掌握護理技術操作和常用的急救技術，能獨立處理較復雜技術問題。3、熟練掌握并獨立完成55項基礎護理操作及常用急救技術。4、參與科研工作，承擔帶教的任務，對下一級護理人員進行業(yè)務指導和帶教產科二月份第三周各級各類護理人員崗位技術能力要求

護師技術能力要求：1、熟練掌握本科的基本理論知識。2、熟練掌握本科護理技術操作和常用的急救技術。3、能完成危重、疑難病人的搶救、護理工作及難度較大的護理技術指導。4、掌握本科常見疾病的健康教育內容，掌握護患的溝通技巧。5、有一定的教學能力，能對護生進行臨床帶教。產科二月份第三周各級各類護理人員崗位技術能力要求

護士技術能力要求：1、具備執(zhí)業(yè)能力，經執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照護士條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康的職責。2、臨床護理評估，細致入微的觀察、分析、判斷能力。3、緊急救護能力，發(fā)現病人病情危急，能立即通知醫(yī)師，在緊急情況下為搶救垂危病人生命，能實施必要的緊急救護。4、提供科學護