分級護理制度XX縣人民醫(yī)院匯報人：一、分級護理制度（一）分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情、身體狀況和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別:特級護理、一級護理、二級護理、三級護理。（二）確定患者的護理級別，應當以患者病情、身體狀況和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。（三）分級護理原則一、分級護理制度(1)病情依據(jù)：a病情危重，隨時發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；b重癥監(jiān)護患者c各種復雜或者和大手術(shù)后的患者d嚴重外傷和大面積燒傷的患者e使用呼吸機輔助呼吸，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者f實施連續(xù)性腎臟替代治療，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者g其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。1、特級護理（2）護理要求：a嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測患者生命體征b根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施出入量c根據(jù)醫(yī)囑，準確測量24h根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施e保持患者的舒適和功能體位f實施床旁交接班1、特級護理(1)病情依據(jù)：a病情趨向穩(wěn)定的重癥患者b手術(shù)后或治療期間需要嚴格臥床的患者c生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者d生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者2、一級護理(2)護理要求：a每小時巡視患者，觀察患者病情變化b根據(jù)患者病情，測量生命體征c根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施d根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施e對患者提供適宜的照顧和康復、健康指導2、一級護理(1)病情依據(jù)：a病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者b生活部分自理的患者c行動不便的老年患者3、二級護理(2)護理要求：a每2小時巡視患者，觀察患者病情變化b根據(jù)患者病情，測量生命體征c根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施d根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施e對患者提供適宜的照顧和康復、健康指導3、二級護理(1)病情依據(jù)：a生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者b生活完全自理且處于康復期的患者4、三級護理(2)護理要求：a每3小時巡視患者，觀察患者病情變化b根據(jù)患者病情，測量生命體征c根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施d對患者提供適宜的照顧和康復、健康指導4、三級護理謝謝分級護理制度分級護理制度分級護理制度的發(fā)展分級護理制度的意義分級護理制度的目的和概念分級護理的劃分依據(jù)護理級別的分類分級護理工作要點分級護理制度的發(fā)展1954年提出了根據(jù)病人病情分輕、重、?！叭壸o理”的分級護理制度。1956年，分級護理制度在全國得到推廣。1982年，衛(wèi)生部頒布《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責》，將分級護理制度作為一項基本的醫(yī)院管理制度。2009年5月22日頒布的《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》但在護理級別確定的原則、依據(jù)、護理要點等方面進行了較大改動。

分級護理制度的發(fā)展1863年，護理學科的創(chuàng)始人南丁格爾就提出了依據(jù)病人的病情，可以將病人分為“十分嚴重”、“嚴重”、“尚好”、“良好”四類。1962年，約翰霍普金斯大學醫(yī)院的管理人員進行調(diào)查分析，在對護理項目進行量化的基礎(chǔ)上，將病人按其所需的護理項目分類。1979年，護理學者吉爾瓦納提將病人分類定義為“在特定的一段時間中，對病人需要的護理照顧進行評估，并將病人進行分類”。實行護理級別為:特一、特二、一級、二級、三級。分級護理制度的意義是護理工作一項重要的管理制度，明確各級護理級別的病情依據(jù)與臨床護理要求。對臨床護理以及管理工作起著規(guī)范性與指導性的作用。反映護理工作量的多少、患者病情的輕重緩急及護理要求。是合理安排護理人力資源的重要依據(jù)。目的和概念目的：為加強醫(yī)院臨床護理工作，規(guī)范臨床分級護理及護理服務內(nèi)涵，保證護理質(zhì)量，保障患者安全。概念：是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分級：分為四個級別，即特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。分級護理的劃分依據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導原則(試行)》采用原型分類方法。按照疾病的嚴重程度、病情的穩(wěn)定性、病人的身體狀況和日?；顒幼岳砟芰?，將病人的護理級別分為四個級別。拼多多特級護理的判斷標準具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：（一）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；（二）重癥監(jiān)護患者；（三）各種復雜或者大手術(shù)后的患者；（四）嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（五）使用呼吸機輔助呼吸，需要嚴密監(jiān)護病情的患者；（六）實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；（七）其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。特級護理的實施要點（一）嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；（二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（三）根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；（四）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；（五）保持患者的舒適和功能體位；（六）實施床旁交接班?；A(chǔ)護理健康教育

病情觀察技術(shù)操作

治療需要

生活護理基礎(chǔ)護理一級護理的判斷標準

具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（四）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。一級護理的實施要點（一）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；（五）提供護理相關(guān)的健康指導。二級護理的判斷標準

具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理:（一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（二）生活部分自理的患者。二級護理的實施要點（一）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；（五）提供護理相關(guān)的健康指導。三級護理的判斷標準

具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：（一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（二）生活完全自理且處于康復期的患者。三級護理的護理要點（一）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（四）提供護理相關(guān)的健康指導。分級護理工作要點：密切觀察患者的生命體征和病情變化;正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應;根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助;提供護理相關(guān)的健康指導。《綜合醫(yī)院分級護理指導原則(試行)》明確規(guī)定：

“護士應當遵守臨床護理技術(shù)規(guī)范和疾病護理常規(guī)，并根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，按照護理程序開展護理工作?！?/p>

第四章質(zhì)量管理

第十八條醫(yī)院應當建立健全各項護理規(guī)章制度、護士崗位職責和行為規(guī)范，嚴格遵守執(zhí)行護理技術(shù)操作規(guī)范、疾病護理常規(guī)，保證護理服務質(zhì)量。第十九條醫(yī)院應當及時調(diào)查了解患者、家屬對護理工作的意見和建議，及時分析處理，不斷改進護理工作。第二十條醫(yī)院應當加強對護理不良事件的報告，及時調(diào)查分析，防范不良事件的發(fā)生，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。第二十一條省級衛(wèi)生行政部門可以委托省級護理質(zhì)量控制中心，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院的護理工作進行質(zhì)量評估與檢查指導。1982年的分級護理制度與新頒布的《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》比較:1、確定分級護理的主體不同

2、分級護理的劃分依據(jù)不同3、護理服務內(nèi)容不同前者較重視服務對象的心理護理和并發(fā)癥的預防。后者主要有三方面的內(nèi)容:①病情觀察和監(jiān)測②準確、及時執(zhí)行醫(yī)囑③的護理措施（包括基礎(chǔ)護理、?？谱o理、健康教育等）4.巡視患者的時間不同世界衛(wèi)生組織《護理工作范疇的報告》照顧患者方面：護士應當為患者提供幫助。協(xié)助患者執(zhí)行他無法自己完成的日常生活活動。護士還應當協(xié)助患者和家屬克服壓力和焦慮。協(xié)助治療方面：護士應當