燒傷外科學(xué)（四）

（總分：54.00,做題時間：90分鐘）

一、A1型題（總題數(shù)：54,分?jǐn)?shù)：54.00）

1.下列哪種原因?qū)е碌臒齻瑧?yīng)考慮合并吸入性損傷

?A.煤礦瓦斯爆炸

?B.熱壓傷

?C.氫氟酸燒傷

?D.燙傷

?E.電擊傷

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

2.刃厚皮片移植成活后觸覺恢復(fù)的時間

?A.3周

?B.1個月

?C.2周

?D.2個月

?E.1周

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

3.符合川度燒傷創(chuàng)面病理改變特點(diǎn)的是

?A.水泡小、泡皮厚

?B.可見毛細(xì)血管網(wǎng)

?C.基底蒼白

?D.創(chuàng)面呈皮革樣改變

?E.3?4周愈合、不需植皮

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

4.延遲性休克損傷機(jī)制中，下列哪項(xiàng)不正確

?A.氧自由基損傷

?B.感染

?C.缺氧

?D.缺血

?E.缺乏營養(yǎng)補(bǔ)充

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

5.目前燒傷病人的主要死亡原因是

?A.休克

?B.臟器功能衰竭

?C.膿毒癥

?D.潰瘍大出血

?E.肺部感染

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解題思路］國內(nèi)外統(tǒng)計(jì)表明目前燒傷病人的主要死亡原因是臟器功能衰竭。

6.有關(guān)磺胺喀咤銀的描述，錯誤的是

A.是目前臨床應(yīng)用最廣泛的局部抗菌藥物

?B.在焦痂下組織中能達(dá)到有效抗菌深度

?C.適用于清潔創(chuàng)面

?D.適用于細(xì)菌局限于表面的感染創(chuàng)面

?E.治療效果與開始用藥時間有關(guān)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

B

C

D

E

解析：［解題思路］磺胺嘴口定銀穿透能力較差，Ag+主要聚集于焦痂淺層，在焦痂下組織中不能達(dá)到有效抗

菌濃度。

7.燒傷休克補(bǔ)液，成年病人心率維持在每分鐘多少次以下較為適宜

?A.120次

?B.80次

?C.130次

?D.125次

?E.135次

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解題思路］對表現(xiàn)為血管收縮的休克而言，心率反映血流動力學(xué)狀況比測血壓更為敏感。心率〉

120次/分，脈搏細(xì)數(shù)無力，表示循血量不足和周圍血管阻力增加。

8.關(guān)于燒傷患者營養(yǎng)檢測，下列說法不確切的是

?A.實(shí)際體重較傷前下降超過10%?15*表示營養(yǎng)攝入不足

?B.估計(jì)燒傷早期瘦體組織時常測量上臂肌周徑

?C.肌酎/身高指數(shù)可用以評價瘦體組織

?D.尿三甲基組胺酸可反映骨骼肌蛋白分解情況

?E.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)可用于營養(yǎng)測定

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

c.

D.

E.

解析：［解題思路］燒傷早期機(jī)體瘦體組織在短時間內(nèi)不易發(fā)生變化，所以測定上臂肌周徑不能準(zhǔn)確反映

營養(yǎng)狀況。

9.早期休克補(bǔ)液治療簡易而可靠的臨床監(jiān)護(hù)指標(biāo)是

?A.神志

?B.體溫

?C.脈搏

?D.尿量

?E.呼吸

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

I）.V

E.

解析：

10.吸入性損傷的治療下列哪項(xiàng)最關(guān)鍵

?A.應(yīng)用廣譜抗生素

?B.高營養(yǎng)支持

?C.氣管切開

?D.嚴(yán)格消毒隔離制度

?E.濕化氣道

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

11.吸入性損傷早期最常見且具有診斷意義的癥狀是

?A.聲嘶和喘鳴

?B.惡心嘔吐

?C.咳嗽

?D.咳粉紅色泡沫痰

?E.呼吸急促

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解題思路］聲嘶表明喉部有損傷，喘鳴則表示由于痙攣和水腫而致氣道狹窄。

12.電燒傷急救時不正確的原則是

?A.立即脫離電源

?B.立即行心肺復(fù)蘇

?C.必須了解觸電經(jīng)過及查體

?D.高壓電擊傷后，如病情穩(wěn)定，可不必立即大量補(bǔ)液，以免加重心肺負(fù)擔(dān)

?E.焦痂及深筋膜切開術(shù)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解題思路］高壓電擊傷，深部組織損傷大，液體丟失嚴(yán)重，需大量補(bǔ)液，補(bǔ)液量為一般體表燒傷

公式4倍以上。

13.有關(guān)燒傷早期清創(chuàng)的敘述，錯誤的是

?A.中小面積未發(fā)生休克者，可立即清創(chuàng)

?B.對有休克或合并傷者，應(yīng)積極抗休克或治療合并傷，待病情穩(wěn)定2?4小時后再清創(chuàng)

?C.在病情允許情況下，盡量進(jìn)行徹底清創(chuàng)

?D.清創(chuàng)在良好的鎮(zhèn)痛下進(jìn)行

?E.清創(chuàng)可在清潔環(huán)境或手術(shù)室進(jìn)行

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解題思路］機(jī)械刷洗的徹底清創(chuàng)法，往往增加對病人刺激，使休克加重，同時對創(chuàng)面造成再次損

傷，使創(chuàng)面加深，皮膚屏障功能破壞，故目前已被簡單清創(chuàng)法取代。

14.一個體重60kg的成人，燒傷總面積為60%,傷后第1個8小時所需補(bǔ)充的總液量是

?A.2700ml

?B.5400ml

?C.3000ml

?D.3700ml

?E.2000ml

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

15.r燒傷下列哪一層是正常的

?A.棘細(xì)胞層

?B.顆粒層

?C.基底細(xì)胞層

?D.角質(zhì)層

?E.透明層

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

16.吸入性損傷患者防治肺部感染的基本措施是

?A.減少醫(yī)院交叉感染

?B.應(yīng)用抗生素

?C.經(jīng)常更換換氣管套管

?D.清理氣道分泌物，必要時行肺內(nèi)灌洗

?E.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

c.

D.J

E.

解析：［解題思路］氣道內(nèi)分泌物不及時清理，阻塞氣道可致肺不張，使通氣障礙。氣管、支氣管肺泡液

不僅是細(xì)菌庫，而且含有大量炎性介質(zhì)，是傷后發(fā)生失控性炎癥反應(yīng)的炎癥介質(zhì)的重要來源。

17.燒傷后應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病機(jī)制中最重要的因素是

?A.粘膜灌流量減少和灶性缺血

?B.胃粘膜前列腺素改變

?C.胃酸分泌

?D.粘膜屏障功能損傷

?E.氧自由基產(chǎn)生和釋放

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

I）.

E.

解析：［解題思路］燒傷應(yīng)激引起的胃腸道應(yīng)激反應(yīng)，使胃粘膜血流量減少，組織細(xì)胞缺血缺氧致腸粘膜

損傷壞死。

is.應(yīng)用大張異體皮開洞嵌植小片自體植皮法，1%體表面積的自體皮片最終可修復(fù)多少體表面積的ni度燒

傷創(chuàng)面

?A.7%—10%

?B.3%?5%

?C.14%?18%

?D.12%?16%

?E.20%左右

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解題思路］實(shí)驗(yàn)研究和臨床實(shí)踐表明在大張異體皮片上等距離開洞將自體皮片嵌入，異體皮與自

體皮片面積之比為（7?10）:1,10?14天，皮片邊緣遷移的表皮細(xì)胞能完全覆蓋創(chuàng)面。

19.微粒皮移植最佳覆蓋物是

?A.豬皮

?B.羊膜

?C.同種異體皮

?I）.表皮細(xì)胞膜片

?E.無細(xì)胞真皮基質(zhì)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解題思路］同種異體皮排斥脫落時間較遲，能滿足微粒皮擴(kuò)展15倍左右的時間保證。

20.有關(guān)ni°燒傷，下列哪項(xiàng)是錯誤的

?A.痛覺喪失

?B.多不形成水皰

?C.多有蜘蛛網(wǎng)狀細(xì)小而密集的栓塞血管

?D.留有瘢痕

?E.焦痂約3周開始分離

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

21.刃厚皮片移植成活后痛覺恢復(fù)的時間

?A.2個月

?B.1周

?C.1個月

?D.3周

?E.2周

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

22.燒傷早期出現(xiàn)代謝性酸中毒和/或有血紅蛋白尿，輸液中應(yīng)盡早補(bǔ)充

?A.膠體

?B.能量合劑

?C.平衡鹽溶液

?I）.等滲葡萄糖溶液

?E,堿性溶液

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

23.大面積燒傷休克救治的中心環(huán)節(jié)是

?A.全面徹底地清創(chuàng)

?B.大量快速補(bǔ)液

?C.應(yīng)用血管活性藥物

?D.按公式計(jì)算補(bǔ)液量

?E.合理應(yīng)用抗生素

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

24.關(guān)于化學(xué)燒傷的處理原則不正確的是

?A.治療原則與一般燒傷不同

?B.迅速脫離現(xiàn)場

?C.大量清水沖洗是最簡單有效的措施

?D.采取有效解毒措施，防治中毒

?E.全面體檢和化學(xué)監(jiān)測

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解題思路］化學(xué)燒傷的治療原則同一般燒傷。

25.淺II度燒傷的愈合時間一般為

?A.1?3天

?B.6天

?C.3?4周

?D.1?2周

?E.4周以上

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解題思路］淺II度燒傷由于生發(fā)層部分損傷，如無繼發(fā)感染，一般經(jīng)過1?2周愈合。

26.液體復(fù)蘇時，下列哪項(xiàng)不正確

?A.主要目的是為了恢復(fù)有效循環(huán)容量

?B.液體復(fù)蘇可參照各種公式

?C.受傷早期輸液速度要快

?D.要嚴(yán)格按照公式補(bǔ)液

?E.輸液速度和內(nèi)容要根據(jù)臨床表現(xiàn)隨時調(diào)整

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

27.呼吸純氧時，COHb的半衰期約為

?A.2.5小時

?B.2小時

?C.1小時

?D.0.5小時

E.1.5小時

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

28.目前臨床最常用的測定能量消耗的方法有

?A.直接測定法

?B.心率測定法

?C.間接測定法

?D.Fick法

?E.雙標(biāo)記水法

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解題思路］A、B、C、D、E都是測定能量消耗的方法，臨床上常用的是間接測定法及公式估算

法。

29.吸入性損傷下列哪項(xiàng)措施是錯的

?A.通暢氣管解除梗阻

?B.維持氣體交換功能糾正低氧血癥

?C.正確掌握補(bǔ)液療法

?D.呼吸道管理應(yīng)嚴(yán)格無菌操作

?E.預(yù)防性應(yīng)用抗生素

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

解析:

30.燒傷患者出現(xiàn)下列哪種情況，應(yīng)考慮合并吸入性損傷

?A.燒傷面積超過70%

?B.顏面部燒傷

?C.少尿或無尿

?D.高熱

?E.煩躁

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

31.關(guān)于燒傷后應(yīng)激性潰瘍出血防治不正確的是以下哪一項(xiàng)

?A.副腎冰鹽水灌胃

?B.靜注氨甲環(huán)酸

?C.靜注西米替丁

?D.給予洛賽克

?E.藥物止血無效可局部縫扎止血

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解題思路］潰瘍手術(shù)治療不宜縫扎止血，以防再度出血。

32.目前最理想的永久性創(chuàng)面覆蓋物是

?A.表皮細(xì)胞膜片

?B.豬皮

?C.自體皮膚

?D.雞皮

?E.同種異體皮

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解題思路］雖然目前有多種皮片來源，如同種異體皮、異體皮、人工皮，但都存在很多缺點(diǎn)。對

于永久性創(chuàng)面覆蓋物來說，自體皮膚仍然是無法替代的。

33.肢體減張切開最有意義的臨床指征為

?A.環(huán)形燒傷

?B.肢端感覺喪失

?C.水腫

?D.伴有骨折

?E.肢端發(fā)涼

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

34.男性，22歲，因火焰燒傷面、頸、兩上臂、前軀干，燒傷面積為

?A.20%

?B.22%

?C.18%

?D.24%

?E.26%

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

35.關(guān)于深I(lǐng)I度燒傷的臨床表現(xiàn)，下列錯誤的是

?A.有時在大腿可見樹枝狀栓塞血管

?B.創(chuàng)面多有小水泡

?C.創(chuàng)面感覺遲鈍

?D.如無感覺，3?4周愈合

E.多有瘢痕增生

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解題思路］可見樹枝狀栓塞血管是皮下脂肪層中靜脈充血或栓塞凝固所致，因此為IH度燒傷。

36.磷燒傷時，下列哪項(xiàng)急救措施是錯誤的

?A.如可能，移除磷顆粒

?B.1%硫酸銅浸洗創(chuàng)面

?C.以濕布覆蓋創(chuàng)面

?D.將受傷部位浸入水中

?E.以油質(zhì)敷料包扎以隔絕空氣

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

37.下列有關(guān)正常皮膚厚度的描述錯誤的是

?A.軀干的皮膚伸側(cè)比屈側(cè)厚

?B.手掌、足底、背部相對較厚

?C.小兒的皮膚比成人的薄

?D.四肢的皮膚伸側(cè)比屈側(cè)薄

?E.耳后、眼瞼相對較薄

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

38.重度燒傷病人休克期出現(xiàn)煩躁不安，多由于

?A.心理因素

?B.反應(yīng)性精神病

?C.并發(fā)膿毒癥

?D.血容量不足

?E.疼痛引起

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解題思路］血容量不足導(dǎo)致腦組織灌流不足，腦缺血缺氧導(dǎo)致煩躁不安。

39.皮瓣修復(fù)電燒傷創(chuàng)面時做法錯誤的是

?A.周邊深n度燒傷創(chuàng)面可游離植皮以減少皮瓣覆蓋的面積

?B.電燒傷1周以內(nèi)的創(chuàng)面，大部分都可選用隨意型皮瓣覆蓋

?C.暴露肌腱、關(guān)節(jié)、神經(jīng)的創(chuàng)面必須選用隨意型皮瓣覆蓋

?D.深度組織缺位、感染創(chuàng)面，最好選用血運(yùn)豐富的肌皮瓣覆蓋

?E.足跟暴露創(chuàng)面，可做血管吻合的游離皮瓣或肌皮瓣覆蓋

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.-J

D.

E.

解析：［解題思路］暴露肌腱、神經(jīng)和關(guān)節(jié)的創(chuàng)面，以及燒傷后3周以上有感染的創(chuàng)面，必須選用血運(yùn)豐

富的帶蒂皮瓣/肌皮瓣或做血管吻合。一般認(rèn)為電燒傷后7?10天內(nèi)的創(chuàng)面沒有感染，而3周以上的創(chuàng)面

多數(shù)已經(jīng)發(fā)生感染。

40.ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)中哪項(xiàng)是錯誤的

?A.呼吸頻率在35次/分以上

?B.PaO2/FiO2小于或等于300mmHg

?C.胸片示雙肺浸潤陰影

?D.肺動脈楔壓小于或等于18mmHg

?E.急性起病

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

41.成年男性，電擊傷28%,均為三度。休克期每小時尿量應(yīng)維持

?A.100ml

?B.50ml

?C.60ml

?D.80ml

?E.30ml

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

42.嚴(yán)重?zé)齻∪藸I養(yǎng)評價不包括

?A.計(jì)算氮平衡

?B.測量上臂周徑

?C.免疫球蛋白測定

?D.測定尿甲基組氨酸

?E.基礎(chǔ)代謝率

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

43.下列哪一藥物不是抗氧自由基藥物

?A.別嚓醇

?B.維生素C

?C.維生素E

?D.維生素B

E.谷胱甘肽

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

44.真正的電燒傷是指

?A.電弧燒傷

?B.觸電后易燃物引起的燒傷

?C.接觸性電燒傷

?D.電弧燒傷和接觸性電燒傷

?E.電損傷和電弧燒傷

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解題思路］〃出口〃和〃入口”附近電弧燒傷及觸電后引發(fā)的燒傷屬于熱燒傷，電流經(jīng)過身體在〃入口

〃和〃出口〃之間造成的皮膚及深部組織甚至器官的損傷視為真正的電燒傷。

45.中、重度吸入性損傷及大面積深度燒傷、重度休克等合并呼吸困難的患者，保證氣道通暢的最佳方法

?A.氣管切開造口

?B.氣管插入大針頭

?C.咽導(dǎo)管

?D.氣管插管

?E.面罩

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A

B

C

I)

E.

解析:

46.下面關(guān)于包扎療法的描述，錯誤的是

?A.四肢關(guān)節(jié)包扎應(yīng)固定在功能位

?B.新生肉芽組織創(chuàng)面不應(yīng)包扎，以防損傷肉芽組織

?C.深度創(chuàng)面1?2天更換敷料

?D.如果創(chuàng)面有綠膿桿菌感染應(yīng)盡早采用暴露療法

?E.肢體包扎后墊高

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解題思路］新生的肉芽組織不能裸露，必須包扎，否則肉芽組織會干燥壞死。

47.下列液體哪項(xiàng)不屬于膠體

?A.血漿

?B.甘露醇

?C.白蛋白

?D.706代血漿

?E.右旋糖好

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.-J

C.

D.

E.

解析：

48.呼吸新鮮空氣時，COHb的半衰期約為

?A.半小時

?B.2小時

?C.1小時

?D.3小時

?E.4小時

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

49.嬰頭面燒傷超過多少為重度燒傷

?A.5%

?B.3%

?C.10%

?D.20%

?E.80%

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解題思路］嬰兒皮膚薄，頭部血供豐富，燒傷滲出多，易發(fā)生休克，燒傷面積超過5%

即為重度燒傷。

50.吸入性損傷，傷后即期的首要措施

?A.糾正缺氧，防止窒息

?B.防止肺水腫

?C.防止肺部感染

?D.防止呼吸衰竭

?E.以上都