鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)綜合考試試題（題庫版）1、單選

廣泛溶骨性轉(zhuǎn)移性骨腫瘤可以有（）A.血鈣升高B.血磷升高C.血堿性磷酸酶升高D.血酸性磷酸酶升高E.血總蛋白濃度升高正確答案：A參考解析：廣泛溶骨性轉(zhuǎn)（江南博哥）移性骨腫瘤可以有骨質(zhì)破壞導(dǎo)致血鈣升高。骨肉瘤會(huì)出現(xiàn)血堿性磷酸酶升高。2、單選

外傷后顱骨的骨折是（）A.壓縮骨折B.斜形骨折C.嵌插骨折D.凹陷性骨折E.粉碎性骨折正確答案：D3、單選

青年男患者，左膝關(guān)節(jié)慢性腫痛半年，活動(dòng)障礙，但皮膚色澤正常，X線片示關(guān)節(jié)間隙變窄。為迸一步確診，下列哪項(xiàng)檢查不合適（）A.血常規(guī)及血沉B.攝胸部X線片C.關(guān)節(jié)穿刺、生化檢查及細(xì)菌培養(yǎng)D.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.核素骨掃描正確答案：E4、單選

男性，30歲，從事駕駛員工作5年，近3年反復(fù)發(fā)作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示，腰骶椎間盤突向右后方，壓迫神經(jīng)根。最適合的治療方案為（）A.骨盆牽引B.藥物治療C.經(jīng)皮穿刺椎間盤鏡髓核摘除術(shù)D.腰5骶1右側(cè)椎板開窗減壓髓核摘除E.腰5骶1全椎板切除髓核摘除正確答案：D5、單選

骨肉瘤時(shí)X線片示（）A.骨端膨脹性溶骨性破壞B.短骨膨脹，有蜂窩狀骨吸收區(qū)夾雜鈣化斑塊C.長骨干骺端骨破壞和日光射線現(xiàn)象，可有Codman三角D.骨膜板層狀或蔥皮狀反應(yīng)性骨形成和骨破壞E.自長骨干骺端突出的骨性病損正確答案：C參考解析：不同的骨腫瘤，各有其好發(fā)年齡、好發(fā)部位及X線表現(xiàn)，是骨腫瘤診斷的重要依據(jù)，屬于應(yīng)掌握的內(nèi)容。此處列出的5項(xiàng)是常見的骨腫瘤的好發(fā)部位和X線片所見，尤其是E（骨軟骨瘤）和C（骨肉瘤），是最常見的骨腫瘤。另外A是巨細(xì)胞瘤，B為內(nèi)生軟骨瘤，D為尤文肉瘤。6、單選

8歲男孩急性化膿性骨髓炎已3個(gè)月，脛骨中上段有4cm長整段死骨，周圍少許包殼，有瘺管流膿。近3日膿少，發(fā)熱39℃，局部紅腫。下列哪項(xiàng)治療方法不宜采用（）A.大量抗生素靜脈點(diǎn)滴B.手術(shù)取出死骨C.切開引流D.小量輸血E.局部固定正確答案：B參考解析：診斷是慢性骨髓炎急性發(fā)作，除了全身治療外，局部可行切開引流，不宜做其他手術(shù)。另外局部固定也是必要的。7、單選

某青年男性，跑步時(shí)摔倒，左膝部著地，傷后感到左膝部劇烈疼痛，但仍然能夠行走。被送往醫(yī)院檢查，到達(dá)醫(yī)院時(shí)膝部腫脹，檢查：膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽性，髕骨前方有空虛感。該病人可能的診斷是（）A.側(cè)副韌帶損傷B.髕骨骨折C.脛骨平臺(tái)骨折D.交叉韌帶損傷E.半月板損傷正確答案：B8、單選

下列哪項(xiàng)不是橈骨頭半脫位的發(fā)病因素（）A.環(huán)狀韌帶薄弱B.環(huán)狀韌帶卡壓在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)C.患肢前臂受牽引力后橈骨頭向遠(yuǎn)端滑移D.前臂的旋轉(zhuǎn)外力E.橈骨頭未發(fā)育好正確答案：A9、單選

女。24歲。近日發(fā)現(xiàn)在左膝關(guān)節(jié)疼痛，行走困難，休息緩解，自覺左小腿上內(nèi)似有腫塊，壓痛。查體：左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)稍受限，脛骨上端內(nèi)側(cè)腫脹，壓痛。X線攝片所見左脛骨上段內(nèi)側(cè)有一肥皂泡樣陰影，膨脹性生長。本例適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ牵ǎ〢.休息、營養(yǎng)B.廣譜抗生素治療C.手術(shù)治療D.抗結(jié)核治療正確答案：C10、單選

化膿性關(guān)節(jié)炎癥狀為（）A.皮色正常、皮溫略高，表面靜脈怒張B.疼痛與壓痛在長骨干骺端，壓痛局限深在，紅腫不明顯C.疼痛與壓痛在關(guān)節(jié)，紅腫明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙D.疼痛與壓痛表淺，紅腫廣泛、明顯E.疼痛與壓痛在長骨骨干正確答案：C參考解析：早期急性血源性骨髓炎局部癥狀：患區(qū)劇痛，肢體半屈曲狀，周圍肌肉痙攣，因疼痛抗拒做主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)，局部皮溫高，有局限性壓痛，腫脹并不明顯?；撔躁P(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，有關(guān)節(jié)壓痛，紅腫明顯。蜂窩織炎界限不清，紅腫廣泛。11、單選

臂叢神經(jīng)的組成是（）A.頸5、6、7、8和胸1B.頸1、2、3、4C.頸7、8，和胸1、2、3D.頸3、4、5、6、7E.胸l、2、3、4正確答案：A參考解析：臂叢神經(jīng)的組成是頸5、6、7、8和胸1。12、單選?男性，25歲，40天前因銳器刺傷左肘前方，經(jīng)清創(chuàng)縫合，創(chuàng)口已愈合，但左手逐漸成猿手畸形，不能握筆寫字。最可能發(fā)生的問題是（）A.骨折延遲或不愈合B.畸形愈合C.肢體短縮D.感染，骨髓炎E.足下垂正確答案：A13、單選

男性，30歲，車禍2小時(shí)后來院，一般情況尚好，右小腿中上段皮裂傷14cm，軟組織挫傷較重，脛骨折端有外露，出血不多。此時(shí)最佳的處理方法是（）A.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，外固定架固定B.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，鋼板內(nèi)固定C.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，髓內(nèi)針固定D.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，夾板固定E.清創(chuàng)術(shù)，石膏管型固定正確答案：A14、單選

在下列骨折中，屬于不穩(wěn)定性骨折的類型為（）A.斜形骨折B.青枝骨折C.橫形骨折D.裂紋骨折E.嵌入式骨折正確答案：A15、單選?3歲，男孩，被母親牽拉右手上臺(tái)階時(shí)突然哭鬧，拒絕使用右上肢。最可能查到的陽性體征是（）A.肘關(guān)節(jié)腫脹B.肘后三角關(guān)系異常C.Dugas征（+）D.橈骨小頭壓痛E.肘內(nèi)翻正確答案：D16、單選

某男童。消瘦、低熱、右髖痛。跛行步態(tài)，腹股溝及臀部可觸及囊性腫物?！?”字試驗(yàn)陽性，其最大可能的診斷是（）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.骨腫瘤D.髖關(guān)節(jié)結(jié)核E.髖關(guān)節(jié)脫位正確答案：D參考解析：消瘦、低熱等結(jié)核中度癥狀提示可能為結(jié)核，"4"字試驗(yàn)陽性提示骶髂關(guān)節(jié)病變，故本題中患兒最大可能的疾病是髖關(guān)節(jié)結(jié)核，故選D?？键c(diǎn)：脊柱結(jié)核的臨床表現(xiàn)17、單選

一名30歲女性，患胸8~9椎體間結(jié)核，有椎旁膿腫，經(jīng)一年抗結(jié)核治療未見好轉(zhuǎn)，近一個(gè)月逐漸出現(xiàn)雙下肢麻木、無力，行走困難，大小便功能癥狀加重最可能的原因是（）A.結(jié)核性肉芽組織、游離死骨或破壞的椎間盤等侵入椎管，壓迫脊髓B.脊柱病理性骨折或脫位導(dǎo)致脊髓損傷C.病變侵蝕或壓迫引起脊髓血管栓塞D.嚴(yán)重的成角畸形E.脊髓本身的結(jié)核病變正確答案：A18、單選

男性，20歲，騎車被撞倒，右肩著地，X線片提示右鎖骨中1/3骨折，斷端移位明顯?；颊呔驮\期間始終保持著頭向右側(cè)偏斜，左手掌支托著右肘部的位置。其主要原因?yàn)椋ǎ〢.骨折合并右頸肩部軟組織扭傷，采取的強(qiáng)迫體位B.骨折合并右臂叢神經(jīng)損傷，右上肢肌力減退C.骨折合并右鎖骨下血管損傷，該體位可減少上肢缺血情況D.該體位可暫時(shí)制動(dòng)，減少骨折端出血E.該體位可放松肌肉和減輕上肢重力牽引，減少骨折端的疼痛正確答案：E19、單選

女性，35歲，1小時(shí)前被機(jī)器碾壓傷，局部疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)障礙，X線片提示肱骨中下段粉碎骨折。經(jīng)過閉合復(fù)位臨時(shí)固定一周，局部腫脹消退，沒有出現(xiàn)其他并發(fā)癥，準(zhǔn)備采用牢固、的外固定，以下哪一種固定方法最不適當(dāng)（）A.胸肱石膏B.懸吊石膏C.外展支架D.單臂外固定支架E.小夾板正確答案：B20、單選

股骨干骨折梅花型髓內(nèi)針固定不適合下列哪種類型骨折（）A.股骨干中上1／3橫斷骨折B.股骨下段骨折C.股骨中段陳舊性骨折D.股骨中段蝶形骨折E.股骨多段骨折正確答案：E21、單選

下列臨床體征檢查中，哪項(xiàng)支持骨盆骨折的診斷（）A.直腿抬高試驗(yàn)陽性B.Thomas征陽性C.局部腫脹，皮下游血D.骨盆分離擠壓試驗(yàn)陽性E.抽屜試驗(yàn)陽性正確答案：D22、單選

骨瘤好發(fā)于（）A.顱骨和下頜骨B.手和足的管狀骨C.骶尾椎和顱底蝶枕部D.股骨下端、脛骨或腓骨上端和肱骨上端E.下肢長骨骨干正確答案：A參考解析：內(nèi)生軟骨瘤好發(fā)于手和足的管狀骨。骨瘤好發(fā)于顱骨和下頜骨。23、單選

患者，男性，建筑工人，從3樓墜下，右股骨下端腫脹，疼痛，體檢：神志淡漠，股骨下端有成角畸形。應(yīng)首先予該患者哪項(xiàng)檢查（）A.生命體征檢查B.右股骨下端有無反?；顒?dòng)C.血型及血常規(guī)檢查D.檢查有無足背動(dòng)脈搏動(dòng)E.X線檢查正確答案：A24、單選

閉合性骨盆骨折可引起（）A.骨筋膜室綜合征B.腎挫傷C.脂肪栓塞D.出血性休克E.骨化性肌炎（損傷性骨化）正確答案：D參考解析：骨盆主要為松質(zhì)骨，盆壁肌肉多，鄰近有許多動(dòng)脈和靜脈叢，血液供應(yīng)豐富，因此骨折后可引起廣泛出血。巨大血腫可沿腹膜后間隙蔓延，病人可發(fā)生出血性休克。閉合性成人股骨干骨折因?yàn)槭情]合性，骨折處髓腔內(nèi)血腫張力較大，當(dāng)過大時(shí)，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇而發(fā)生脂肪栓塞。至于腎挫傷可與骨折同時(shí)存在，但不是骨折引起。25、單選

某患者，患急性腰椎間盤突出，你認(rèn)為采用以下哪種治療方法最好（）A.骨盆牽引＋適當(dāng)起床活動(dòng)B.骨盆牽引＋加強(qiáng)腰背肌鍛煉C.臥床休息D.完全臥床休息＋骨盆牽引E.局部痛點(diǎn)封閉正確答案：D參考解析：急性腰椎間盤突出者應(yīng)采用非手術(shù)治療：絕對臥床休息十持續(xù)牽引，理療和推拿，必要時(shí)用皮質(zhì)激素硬膜外注射。26、單選

35歲女性，步行中后仰跌倒，右手掌撐地傷后1小時(shí)，右肩痛，不敢活動(dòng)。檢查：右肩方肩畸形，Dugas征（+）。需要對右肩關(guān)節(jié)做的輔助檢查是（）A.X線正位平片B.X線正側(cè)位平片C.X線正位及穿胸位平片D.CTE.肩關(guān)節(jié)鏡正確答案：C27、單選

老年男性，不慎摔倒，右髖部先著地，傷后感到髖部疼痛，不能行走，檢查發(fā)現(xiàn)右下肢外旋，肢體短縮。根據(jù)骨折類型，不適宜的內(nèi)固定是（）A.Richard釘B.空心釘C.伽瑪釘D.重建釘E.股骨交鎖釘正確答案：E28、單選

下列哪項(xiàng)損傷可出現(xiàn)下肢痙攣性癱瘓（）A.腰椎間孔區(qū)神經(jīng)根損傷B.胸段脊髓損傷C.脊髓圓錐損傷D.馬尾神經(jīng)損傷E.腰多根神經(jīng)干損傷正確答案：B29、單選

化膿性關(guān)節(jié)炎早期診斷中，最有價(jià)值的方法是（）A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查B.X線平片C.MRI檢查D.關(guān)節(jié)液檢查E.手術(shù)探查正確答案：D參考解析：化膿性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)內(nèi)的化膿性感染。細(xì)菌進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，首先引起滑膜炎癥，隨后逐漸侵犯關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍組織。一般根據(jù)全身及局部癥狀體征診斷不難，X線片表現(xiàn)出現(xiàn)較遲，不能作為早期診斷依據(jù)。MRI檢查可見關(guān)節(jié)積液，但不能定性。關(guān)節(jié)穿刺關(guān)節(jié)液檢查，作細(xì)胞分類計(jì)數(shù)和涂片革蘭染色找病原菌，是最有價(jià)值的早期診斷方法。當(dāng)然也應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)及敏感試驗(yàn)。30、單選

橈神經(jīng)損傷后典型畸形變化是（）A.垂腕B.餐叉手C.伸直狀態(tài)D.猿手E.爪形手正確答案：A參考解析：橈神經(jīng)損傷典型畸形是垂腕。31、單選

在肩關(guān)節(jié)前脫位的病人中，下列哪項(xiàng)可以作為確診依據(jù)（）A.腫脹B.疼痛C.功能障礙D.關(guān)節(jié)彈性固定伴空虛E.反?；顒?dòng)正確答案：C32、單選

患者，男性，車禍造成右小腿中上段皮裂傷，并有骨外露，下面哪項(xiàng)檢查最為必要（）A.右小腿中上1／3為中心的包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的X線正側(cè)位平片B.CTC.MRID.電生理檢查E.骨核素檢查正確答案：A33、單選

女性．30歲，背痛1月余，勞累后重，有消瘦、乏力和盜汗。檢查胸椎7～8有壓痛及叩痛。為明確診斷下列哪項(xiàng)檢查不需要（）A.血常規(guī)及血沉B.胸椎正側(cè)位X線片C.胸X片D.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.放射性核素骨掃描正確答案：E參考解析：青年婦女，慢性背痛，與勞累有關(guān)，有消瘦乏力盜汗等結(jié)核中毒癥狀，胸7~8有壓痛及叩痛，其診斷首先應(yīng)想到結(jié)核，還應(yīng)與腫瘤強(qiáng)直性脊柱炎等鑒別，A、B、C、D均應(yīng)進(jìn)行，放射性核素骨掃描對診斷意義不大，不需進(jìn)行。34、單選

關(guān)于肱骨干骨折說法不正確的是（）A.肱骨外科頸下1～2cm至肱骨髁上2cm段的骨折B.易伴發(fā)橈神經(jīng)損傷C.大多肱骨干橫行骨折可采用非手術(shù)治療D.同一肢體有多發(fā)性骨折時(shí)應(yīng)采取手術(shù)治療E.保守治療效果最佳正確答案：E35、單選

下列哪條動(dòng)脈損傷是導(dǎo)致股骨頭缺血壞死的主要原因（）A.股骨圓韌帶小動(dòng)脈B.干骺端上側(cè)動(dòng)脈C.旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈D.旋股外側(cè)動(dòng)脈E.股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈正確答案：C36、單選

骨折急救處理中，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.凡有骨折可疑的病人，均按骨折處理B.復(fù)位已戳出創(chuàng)口的骨折端C.創(chuàng)口包扎，止血D.妥善固定患肢E.迅速運(yùn)往醫(yī)院正確答案：B參考解析：戳出創(chuàng)口的骨折端已被污染，急救時(shí)復(fù)位，可將污染帶至傷口深部，所以不恰當(dāng)。應(yīng)待清創(chuàng)術(shù)時(shí)將污染清理后再行復(fù)位。37、單選

女。24歲。近日發(fā)現(xiàn)在左膝關(guān)節(jié)疼痛，行走困難，休息緩解，自覺左小腿上內(nèi)似有腫塊，壓痛。查體：左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)稍受限，脛骨上端內(nèi)側(cè)腫脹，壓痛。X線攝片所見左脛骨上段內(nèi)側(cè)有一肥皂泡樣陰影，膨脹性生長。如果是骨肉瘤．其最佳治療方案為（）A.單純化療B.單純放療C.單純截肢手術(shù)D.腫瘤切除，人工關(guān)節(jié)置換E.化療一腫瘤切除一化療正確答案：E38、單選

患者，女性，60歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20年，查體：神志清，精神狀態(tài)可，膝關(guān)節(jié)畸形。X線：骨關(guān)節(jié)間隙消失。下面哪項(xiàng)不屬于風(fēng)濕病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.晨僵至少1小時(shí)B.類風(fēng)濕因子陽性C.對稱性關(guān)節(jié)腫（>6周）D.皮下結(jié)節(jié)E.關(guān)節(jié)畸形正確答案：E39、單選

首次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥的治療方法，應(yīng)首選（）A.完全臥床休息，同時(shí)牽引B.臥床休息，但進(jìn)食及大小便時(shí)可坐起、站立C.給予鎮(zhèn)靜及止痛藥物，必要時(shí)局部封閉D.推拿按摩，適當(dāng)鍛煉腰部肌肉E.手術(shù)治療，摘除髓核，解除壓迫正確答案：A參考解析：對于年輕、初次急性發(fā)作或病程較短者，休息后可自行緩解者可以采用非手術(shù)治療即絕對臥床休息、持續(xù)牽引，理療和推拿等。40、單選?某人在車禍中造成左小腿中下段外傷，疼痛、流血、異?；顒?dòng)，被人簡單包扎后立即送到附近醫(yī)院，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)小腿中下段脛腓骨骨折，診斷小腿中下段開放性骨折。如果此人傷口1cm，為骨折斷端刺破皮膚短斜行骨折，正確的最簡單的處理方法是（）A.清創(chuàng)后按照閉合骨折處理，石膏固定B.清創(chuàng)鋼板固定C.清創(chuàng)交鎖髓內(nèi)針固定D.清創(chuàng)后外固定架固定E.清創(chuàng)后小夾板固定正確答案：A41、單選

肱骨干中段骨折反復(fù)手法復(fù)位易導(dǎo)致（）A.橈神經(jīng)損傷B.正中神經(jīng)損傷C.尺神經(jīng)損傷D.腋神經(jīng)損傷E.肌皮神經(jīng)損傷正確答案：A參考解析：肱骨干中段后側(cè)有橈神經(jīng)溝，橈神經(jīng)走行于溝內(nèi)，緊貼肱骨。所以該段骨折易傷及；橈神經(jīng)，反復(fù)手法復(fù)位，更易傷及。42、單選

關(guān)于骨關(guān)節(jié)結(jié)核的敘述中下列哪項(xiàng)不對（）A.骨關(guān)節(jié)結(jié)核中，脊柱結(jié)核最多見B.脊柱結(jié)核中，腰椎發(fā)病占首位C.脊椎結(jié)核好發(fā)于椎體D.皮質(zhì)骨結(jié)核常見于四肢短管狀骨E.滑膜結(jié)核最多見于腕關(guān)節(jié)正確答案：E參考解析：骨關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于負(fù)重大、活動(dòng)多、周圍肌肉不豐富的部位。滑膜結(jié)核多發(fā)生在滑膜豐富的關(guān)節(jié)，首先是膝關(guān)節(jié)，其次是髖關(guān)節(jié)。腕關(guān)節(jié)可發(fā)生，但不是最多見。43、單選

男性裝卸工人，40歲，腰扭傷，經(jīng)治療腰痛緩解，但仍有左下肢麻痛并放射，查體：腰背肌痙攣，沿坐骨神經(jīng)走行有壓痛，直腿抬高試驗(yàn)陽性。診斷為腰椎間盤突出癥。如檢查下肢反射應(yīng)出現(xiàn)（）A.跟腱反射異常B.膝腱反射異常C.踝陣攣陽性D.Babinski征陽性E.無反射改變正確答案：E44、單選

下列關(guān)于脊椎結(jié)核的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.多有局部紅、腫、熱、痛及高熱B.邊緣型椎體結(jié)核多見于成人，好發(fā)于腰椎C.中心型椎體結(jié)核多見于兒童，好發(fā)于胸椎D.X線平片表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄E.以椎體結(jié)核占多數(shù)正確答案：A參考解析：脊柱結(jié)核為特異性感染，主要表現(xiàn)為局部疼痛和活動(dòng)受限、乏力、低熱及消瘦，脊柱結(jié)核可在椎旁形成寒性膿腫，不伴有皮溫增高。紅腫熱痛為急性非特異性感染的癥狀，其他選項(xiàng)均為脊柱結(jié)核的特點(diǎn)。45、單選

一名30歲女性，患胸8~9椎體間結(jié)核，有椎旁膿腫，經(jīng)一年抗結(jié)核治療未見好轉(zhuǎn)，近一個(gè)月逐漸出現(xiàn)雙下肢麻木、無力，行走困難，大小便功能首選治療方案為（）A.加強(qiáng)抗結(jié)核藥物治療B.給予局部制動(dòng)C.支持治療D.側(cè)前方減壓清除病灶E.后路植骨融合術(shù)正確答案：D46、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的起病方式是（）A.急性多關(guān)節(jié)炎B.慢性多關(guān)節(jié)炎C.急性單關(guān)節(jié)炎D.慢性單關(guān)節(jié)炎E.低熱、乏力及關(guān)節(jié)痛正確答案：B47、單選

下列哪項(xiàng)最有助于鑒別股骨粗隆間骨折與股骨頸骨折（）A.髖部的腫脹淤血B.患肢外旋近90°C.患肢內(nèi)收近90°D.Bryant三角底邊縮短E.患肢縮短大于1cm正確答案：B48、單選

女性，40歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，長期服用非甾體抗炎藥，化驗(yàn)血常規(guī)血紅蛋白7.8g/L，下列關(guān)于該患者貧血的說法錯(cuò)誤的是（）A.屬于慢性病性貧血B.是小細(xì)胞低色素性貧血C.主要發(fā)生機(jī)制是鐵利用障礙D.可能有缺鐵因素參與E.常伴有血小板減少正確答案：E49、單選

5歲患兒突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，左大腿下端深壓痛，患肢不敢活動(dòng)，白細(xì)胞總數(shù)升高。確診后須立即采取的治療方法是（）A.加強(qiáng)營養(yǎng)B.靜脈滴注足量有效抗生素C.少量多次輸血D.患肢皮牽引E.患肢石膏固定正確答案：B50、單選

老年男性，不慎摔倒，右髖部先著地，傷后感到髖部疼痛，不能行走，檢查發(fā)現(xiàn)右下肢外旋，肢體短縮。目前治療常選（）A.臥床休息，等待自然愈合B.皮牽引治療C.手術(shù)治療D.骨牽引治療E.以上都不是正確答案：C51、單選

關(guān)于急性血源性骨髓炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.立即開始聯(lián)合應(yīng)用足量廣譜抗生素B.抗生素治療48～72小時(shí)后，局部癥狀仍不能控制，應(yīng)手術(shù)治療C.手術(shù)行軟組織切開引流術(shù)D.少量多次輸血，增加病人的抵抗力E.患肢可用皮牽引或石膏托固定正確答案：C參考解析：急性血源性骨髓炎系骨的急性化膿性感染，其治療首先是全身使用足量廣譜抗生素控制炎癥和支持療法。如48~72小時(shí)炎癥未能控制，應(yīng)及時(shí)手術(shù)引流，減少全身中毒癥狀及防止轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩?。行軟組織切開引流術(shù)是不夠的，應(yīng)于干骺端病變處切開骨膜，于骨上鉆孔引流或開窗減壓，引流骨內(nèi)感染。為減輕疼痛，防止關(guān)節(jié)攣縮和病理骨折，患肢應(yīng)給予適當(dāng)固定。52、單選

某青年男性，跑步時(shí)摔倒，左膝部著地，傷后感到左膝部劇烈疼痛，但仍然能夠行走。被送往醫(yī)院檢查，到達(dá)醫(yī)院時(shí)膝部腫脹，檢查：膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽性，髕骨前方有空虛感。首先應(yīng)當(dāng)做哪項(xiàng)檢查（）A.心電圖B.超聲波C.X線片D.CTE.MRI正確答案：C53、單選

肱骨干中段骨折或手術(shù)，最容易造成（）A.肌皮神經(jīng)損傷B.橈神經(jīng)損傷C.正中神經(jīng)損傷D.尺神經(jīng)損傷E.肱動(dòng)靜脈損傷正確答案：B54、單選

較穩(wěn)定的股骨頸骨折是（）A.外展型B.內(nèi)收型C.粗隆間型D.頭下型E.頸基底部正確答案：A55、單選

骨軟骨瘤屬于（）A.骨生長結(jié)構(gòu)異常B.骨生長方向異常C.骨生長代謝異常D.骨生長速度異常E.骨組織細(xì)胞異常正確答案：B56、單選

煤炭工人，由于塌方，被煤塊砸傷右小腿，傷后31小時(shí)入院，檢查：右小腿脛骨骨折端外露，應(yīng)采取的治療方式是（）A.清創(chuàng)后一期關(guān)閉傷口B.采用鋼板內(nèi)固定，并一期關(guān)閉傷口C.采用Ⅴ型針進(jìn)行內(nèi)固定D.采用外固定支架固定E.為預(yù)防感染，骨折內(nèi)固定后，傷口留待二期縫合正確答案：D57、單選

放射治療不能控制或改善哪項(xiàng)支氣管癌的并發(fā)癥（）A.支氣管阻塞引起的呼吸困難B.轉(zhuǎn)移性骨痛C.腦轉(zhuǎn)移引起的顱內(nèi)壓增高D.全血細(xì)胞減少E.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病正確答案：D參考解析：采用姑息放射治療可抑制腫瘤的發(fā)展，延緩腫瘤擴(kuò)散和緩解癥狀，對控制骨轉(zhuǎn)移性疼痛，減輕癌腫阻塞引起的呼吸困難及腦轉(zhuǎn)移引起的癥狀，緩解癌腫引起的肺外表現(xiàn)是肯定有效。相反，全血細(xì)胞減少是放射治療的主要并發(fā)癥，應(yīng)在治療中加以防止。58、單選

股骨干閉合性橫折，首選治療方式為（）A.手法復(fù)位，夾板固定B.手法復(fù)位，石膏固定C.皮牽引加小夾板固定D.切開復(fù)位內(nèi)固定E.外固定正確答案：D59、單選

下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)更有助于鑒別股骨頸骨折與股骨粗隆間骨折（）A.髖關(guān)節(jié)壓痛B.患肢輕度內(nèi)收C.Bryant三角底邊短縮D.患肢外旋角度E.患肢短縮程度正確答案：D參考解析：這兩種骨折都在股骨上端，相距不遠(yuǎn)，均出現(xiàn)髖部疼痛。因肌力關(guān)系，均出現(xiàn)下肢內(nèi)收、外旋和短縮畸形，Bryant三角底邊短縮。但股骨頸骨折為囊內(nèi)骨折，由于關(guān)節(jié)囊的牽拉，外旋很少超過60°；而粗隆間骨折為囊外骨折，外旋可達(dá)90°。此兩種骨折均好發(fā)于老年人，但治療方法和預(yù)后大不相同，正確的鑒別有重要意義。60、單選

男性，23歲，長跑運(yùn)動(dòng)員，主訴跟腱起點(diǎn)近端4cm處的足跟疼痛1.5年，起跑時(shí)疼痛加重。檢查發(fā)現(xiàn)跟腱梭形增粗伴有壓痛，前足呈下垂位。如果不慎在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生跟腱斷裂，最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ牵ǎ〢.跖屈位小腿石膏固定B.跖屈、屈膝位長腿石膏固定C.手術(shù)修補(bǔ)+長腿跖屈、屈膝位石膏固定D.短期觀察，待纖維性連結(jié)后加強(qiáng)功能鍛煉E.臥床休息+物理療法正確答案：C61、單選

腰椎間盤突出癥與腰椎椎管狹窄癥的鑒別，最主要的根搌是（）A.腰痛的部位B.腰痛的輕重程度C.有無坐骨神經(jīng)區(qū)的放射痛D.有無神經(jīng)源性間歇跛行E.X線片、造影、CT、MRI等檢查正確答案：E參考解析：腰椎間盤突出癥和腰椎椎管狹窄癥均可有腰痛、受累神經(jīng)根支配區(qū)的放射痛以及運(yùn)動(dòng)感覺反射等改變。神經(jīng)源性間歇跛行是腰椎椎管狹窄癥的特點(diǎn)，但1/3的腰椎間盤突出癥病人也可發(fā)生。所以兩者的主要鑒別需用X線片、造影、CT、MRI等來確立。62、單選

男性裝卸工人，40歲，腰扭傷，經(jīng)治療腰痛緩解，但仍有左下肢麻痛并放射，查體：腰背肌痙攣，沿坐骨神經(jīng)走行有壓痛，直腿抬高試驗(yàn)陽性。診斷為腰椎間盤突出癥。該患者最好的治療方式應(yīng)為（）A.臥床休息，減少活動(dòng)B.局部理療C.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)D.關(guān)節(jié)鏡治療E.受累關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)正確答案：C63、單選

男性，45歲，右膝關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作3年，無外傷史，行走時(shí)有時(shí)可捫及不定位置的活動(dòng)物。體格檢查：右股肌肉輕度萎縮，膝關(guān)節(jié)腫脹，積液不明顯。X線片示輕度骨質(zhì)增生，髁間窩處隱約可見黃豆大密度增高影。該患者的治療首選（）A.手術(shù)取出游離體即可B.關(guān)節(jié)鏡下取出游離體即可C.手術(shù)取出游離體，同時(shí)盡可能切除病變滑膜D.關(guān)節(jié)成形術(shù)E.化療正確答案：C64、單選

骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是（）A.患肢無縱軸叩擊痛B.局部無異?；顒?dòng)C.X線片骨折線消失D.解除外固定后不變形E.受傷上肢向前平舉1kg持續(xù)1分鐘正確答案：C參考解析：骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)之一為X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊，并不要求達(dá)到X線片骨折線消失。故C錯(cuò)。65、單選

女性，35歲，自覺晨起雙手近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)發(fā)僵一年，6個(gè)月后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛及活動(dòng)受限。給予消炎痛（吲哚美辛）等非甾體類抗炎藥和金鹽制劑治療未見效，且病情惡化，出現(xiàn)乏力、食欲減退、體重減輕及不規(guī)律發(fā)熱，近一個(gè)月來出現(xiàn)雙腕、肘、膝關(guān)節(jié)腫痛和運(yùn)動(dòng)障礙，化驗(yàn)類風(fēng)濕因子陽性，第一小時(shí)末ESR120mm，CRP升高。該患者可診斷為（）A.痛風(fēng)B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：D66、單選

懷疑骨腫瘤可采用（）A.逆行性胰膽管造影術(shù)B.X線鋇餐檢查C.X線平片D.B超檢查E.內(nèi)窺鏡檢查正確答案：C67、單選

男性，32歲，無意中發(fā)現(xiàn)左腘窩部無痛性腫塊1周，無其他不適。在下列治療方法中，哪種最合適（）A.石膏管型固定3周B.腫塊切除，病理檢查C.隨訪觀察D.不負(fù)重，扶拐行走E.穿刺抽吸后加壓包扎正確答案：B68、單選

骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不正確（）A.局部無壓痛B.局部無縱向叩擊痛C.局部無反?；顒?dòng)D.局部無畸形E.X線片示骨折線模糊，并有連續(xù)骨痂通過舉1kg重物持續(xù)達(dá)1分鐘；如為下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步。連續(xù)觀察2周骨折處不變形。正確答案：D參考解析：骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)為：①局部無壓痛及縱向叩擊痛；②局部無異?；顒?dòng)；③X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊；④拆除外固定后，如為上肢能向前平69、單選

趾跖屈乏力或不能，外踝部和足外側(cè)皮膚感覺改變，出現(xiàn)在（）A.腰2～3間盤后外側(cè)突出B.腰3～4間盤后外側(cè)突出C.腰4～5間盤后外側(cè)突出D.腰5骶1間盤后外側(cè)突出E.骶1～2間盤后外側(cè)突出正確答案：D參考解析：腰椎間盤突出好發(fā)于腰4～5和腰5～骶1間盤，前者累及腰5神經(jīng)根，后者累及骶1神經(jīng)根。腰5神經(jīng)根受累可出現(xiàn)踝及趾背伸力弱，小腿前外側(cè)和足內(nèi)側(cè)皮膚感覺改變，骶1神經(jīng)根受累可出現(xiàn)踝及趾跖屈力弱，外踝附近和足外側(cè)皮膚感覺改變。70、單選

骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于（）A.骨干B.骨干骺端C.骨骺D.骨端E.骨髓正確答案：D參考解析：骨巨細(xì)胞瘤多見于年輕成人，病灶在骨端。骨軟骨瘤實(shí)質(zhì)上是骨生長方向的異常和長骨干骺區(qū)再塑形的錯(cuò)誤，所以骨性病損白干骺端處突出。71、單選

關(guān)于腰椎間盤突出癥的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.本病是髓核突出刺激或壓迫了神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征B.椎間盤退行性變是發(fā)病的基本因素C.積累性傷力是椎間盤變性的主要原因D.高處墜落的一次性暴力，也是造成本病的常見原因E.妊娠增加了椎間盤損害的機(jī)會(huì)正確答案：D參考解析：腰椎間盤突出癥是椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出，刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)而表現(xiàn)的一組綜合征。如有髓核突出而未刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)，未出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征則不能診斷為腰椎間盤突出癥。隨年齡增長的椎間盤退行性變是發(fā)病的基本因素。積累性傷力是椎間盤變性的主要原因，也是椎間盤突出的誘因。妊娠期盆腔及下腰部充血，各種結(jié)構(gòu)相對松弛，而腰骶部又承受了較平時(shí)更大的重力，增加了椎間盤損害的機(jī)會(huì)。而高處墜落的一次性暴力，多引起椎體骨折，甚至壓碎椎間盤，但少見單純纖維環(huán)破裂、髓核突出。72、單選

對放療高度敏感的腫瘤為（）A.乳腺癌B.胃癌C.淋巴瘤D.骨肉瘤E.軟骨肉瘤正確答案：C73、單選

最容易導(dǎo)致上肢缺血性肌攣縮的骨折是（）A.肱骨髁粉碎骨折B.Smith骨折C.橈骨小頭骨折D.Colles骨折E.前臂雙骨折正確答案：E74、單選

骨折病人發(fā)生休克的主要原因是（）A.腫脹B.出血C.疼痛D.驚嚇E.發(fā)熱正確答案：B75、單選

關(guān)于股骨干骨折，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤是（）A.垂直懸吊牽引僅適用于3歲以內(nèi)的兒童B.股骨髁骨折療效常不滿意C.股骨干骨折常產(chǎn)生不同程度的移位D.兒童股骨干骨折可允許3cm的重疊移位E.股骨髁骨折應(yīng)盡可能做到解剖復(fù)位正確答案：D76、單選

正中神經(jīng)損傷患者，以下哪種表現(xiàn)說明該患者為肘上損傷（）A.拇指對掌功能障礙B.拇指和示、中指屈曲功能障礙C.中指近節(jié)感覺消失D.示指遠(yuǎn)節(jié)感覺消失E.手的橈側(cè)半感覺障礙屈一部分，示指及中指掌指關(guān)節(jié)能部分屈曲，但指間關(guān)節(jié)仍伸直。傷后拇、食、中指、環(huán)指橈側(cè)半掌面及相應(yīng)指遠(yuǎn)節(jié)背面失去感覺，嚴(yán)重影響手的功能，持物易掉落，無實(shí)物感。正確答案：B參考解析：肘部正中神經(jīng)損傷拇指示指不能屈曲，握拳時(shí)此二指仍伸直，有的中指能77、單選

下列哪項(xiàng)檢查用于周圍神經(jīng)損傷的診斷（）A.Thomas征B.Tinel征C.Hoffmann征D.Babinski征E.Dugas征正確答案：B參考解析：用于診斷周圍神經(jīng)損傷的檢查法是Tinel征，又稱叩擊試驗(yàn)。既能判斷神經(jīng)損傷的部位，又能檢查神經(jīng)修復(fù)時(shí)神經(jīng)纖維再生的情況。沿神經(jīng)干走行按壓或叩擊，引起局部針刺樣痛并沿神經(jīng)支配區(qū)放射為陽性，表示神經(jīng)損傷部位或神經(jīng)再生達(dá)到的部位。Thomas征用于檢查髖關(guān)節(jié)屈伸范圍，應(yīng)與對側(cè)對比判斷。Dugas征又稱搭肩試驗(yàn)，肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)呈陽性。Hoffmann征和Babinski征是病理反射。78、單選

關(guān)于肩關(guān)節(jié)脫位，說法錯(cuò)誤的是（）A.有方肩畸形B.Dugas征陽性C.可用Hippocrates法復(fù)位D.盂下脫位最為多見E.單純性脫位可采用三角巾懸吊法治療正確答案：E79、單選

四肢骨折拆除外固定時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)較差，其原因是（）A.肌肉攣縮B.關(guān)節(jié)強(qiáng)直C.關(guān)節(jié)僵硬D.骨折復(fù)位不理想E.骨折尚未完全愈合正確答案：C參考解析：外固定限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，關(guān)節(jié)長時(shí)間未活動(dòng)導(dǎo)致僵直。80、單選

地震現(xiàn)場，某人左腰部及下肢被倒塌磚墻壓住．6小時(shí)后救出，4小時(shí)后送到醫(yī)院。主訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查：脈搏120次／分，血壓11.7/9.3kPa．左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水泡，足背動(dòng)脈較健側(cè)較弱，趾端發(fā)涼，無骨折征。靜脈輸液首先宜選用（）A.全血B.血漿C.右旋糖酐D.等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液E.5%葡萄糖溶液正確答案：D81、單選

急性血源性骨髓炎早期特點(diǎn)為（）A.骨質(zhì)破壞、壞死B.骨髓內(nèi)膿腫C.骨膜下膿腫D.反應(yīng)性骨質(zhì)增生E.竇道形成正確答案：A參考解析：急性血源性骨髓炎早期病理變化為骨質(zhì)破壞和死骨形成，后期有新生骨，為骨性包殼。82、單選

范圍較大的孤立性骨囊腫的治療選擇（）A.骨囊腫內(nèi)注入皮質(zhì)類固醇B.廣泛切除C.化療十廣泛切除D.囊內(nèi)刮除十植骨E.觀察正確答案：D83、單選

男，30歲，左髖部疼痛一年．伴低熱、盜汗、食欲不振及體重減輕，查：左髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，活動(dòng)受限．Thomas征（+），血沉30mm/h．X線片示左髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)破壞，左髖臼有2cm大小空洞，內(nèi)有壞死骨片。最可能的診斷是（）A.化膿性髖關(guān)節(jié)炎B.髖關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核C.髖關(guān)節(jié)骨型結(jié)核D.全髖關(guān)節(jié)結(jié)核E.類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎正確答案：D84、單選

影響骨折愈合最主要的因素是（）A.年齡過大B.骨折段血供不足C.感染D.未用促骨折愈合藥物E.功能鍛煉不及時(shí)正確答案：B85、單選

小兒急性血源性化膿性骨髓炎，膿液進(jìn)入關(guān)節(jié)腔繼發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎，可能發(fā)生在（）A.肩關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)D.髖關(guān)節(jié)E.膝關(guān)節(jié)正確答案：D參考解析：急性血源性化膿性骨髓炎好發(fā)于小兒長骨干骺端，骺板是一道屏障，使膿液不易穿破骺板進(jìn)入關(guān)節(jié)腔引起化膿性關(guān)節(jié)炎。但股骨頸的干骺端在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，膿液可穿破干骺端的骨皮質(zhì)而進(jìn)入髖關(guān)節(jié)，引起化膿性關(guān)節(jié)炎。86、單選

Smith骨折橈側(cè)骨遠(yuǎn)端移位畸形是（）A.向尺側(cè)及背側(cè)移位B.向橈側(cè)及背側(cè)移位C.向尺側(cè)及掌側(cè)移位D.向橈側(cè)及掌側(cè)移位E.只向掌側(cè)移位正確答案：D參考解析：Smith骨折即橈骨下端屈曲型骨折。跌倒時(shí)，腕關(guān)節(jié)屈曲，手背著地受傷引起。腕背受直接暴力打擊也可發(fā)生。骨折遠(yuǎn)端的移位是向橈側(cè)及掌側(cè)。其發(fā)生機(jī)制和移位方向與橈骨下端伸直型骨折即Colles骨折正好相反，故又稱反Colles骨折，較Colles骨折少見。87、單選

下列哪種骨折發(fā)生后，容易發(fā)生缺血性骨壞死（）A.股骨頸骨折B.股骨轉(zhuǎn)子間骨折C.股骨干骨折D.股骨遠(yuǎn)端骨折E.脛骨平臺(tái)骨折正確答案：A參考解析：骨折兩斷端血液供應(yīng)好壞直接影響骨折的愈合與否。股骨頸的血液供應(yīng)主要來源于旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈的數(shù)個(gè)分支，旋股外側(cè)動(dòng)脈也有少量分支參與，這些分支上升到股骨頸基底后形成動(dòng)脈環(huán)，此環(huán)再發(fā)出分支沿股骨頸表面進(jìn)入關(guān)節(jié)囊內(nèi)營養(yǎng)股骨頭。成人股骨頭血供只有很少一部分來自小凹動(dòng)脈。股骨頸骨折時(shí)極易損傷營養(yǎng)血管，破壞股骨頭的血供，雖然骨折遠(yuǎn)端血供沒有障礙，但股骨頭血供喪失，所以容易發(fā)生骨折不愈合和股骨頭壞死，頭下型骨折尤其容易發(fā)生骨折不愈合。其他選項(xiàng)骨折周圍有豐富的肌肉韌帶提供血運(yùn)，均容易愈合。88、單選

10歲，男孩。右股下端疼痛伴高熱兩天，疑診為急性血源性骨髓炎。查體最有力的證據(jù)是（）A.右股骨下端皮溫增高B.右股骨干骺端骨膜下穿刺有膿液C.右股骨下端腫脹，膝關(guān)節(jié)屈伸受限D(zhuǎn).局部血管充盈怒張E.右膝關(guān)節(jié)漿液性滲出正確答案：B參考解析：局部分層穿刺對急性骨髓炎具有重要的診斷價(jià)值，抽出混濁液體或血性液體做涂片檢查與細(xì)菌培養(yǎng)，涂片中發(fā)現(xiàn)大量膿細(xì)胞或細(xì)菌，即可明確診斷。89、單選

股骨頸骨折多見于（）A.兒童B.青少年C.青壯年D.老年E.婦女正確答案：D90、單選

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中哪項(xiàng)是正確的（）A.成年人及老年人好發(fā)B.脊柱結(jié)核占首位C.肌肉豐富的部位最易發(fā)病D.長管骨干多見E.約70%原發(fā)于骨與關(guān)節(jié)正確答案：B參考解析：脊柱結(jié)核在全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高，其中椎體結(jié)核占絕大多數(shù)。在整個(gè)脊柱中腰椎結(jié)核發(fā)生率最高，胸椎次之，頸椎更次之，至于骶尾椎結(jié)核則甚為罕見。91、單選

35歲女性，步行中后仰跌倒，右手掌撐地傷后1小時(shí)，右肩痛，不敢活動(dòng)。檢查：右肩方肩畸形，Dugas征（+）。臨床診斷首先考慮（）A.右肩周軟組織損傷B.右肩關(guān)節(jié)前脫位C.肱骨外科頸骨折D.肱骨解剖頸骨折E.肩