“七知道匯報(bào)”護(hù)理查房心內(nèi)科趙慧華七知道匯報(bào)護(hù)理查房第1頁(yè)病例830床陳國(guó)興男62歲入院日期：10.8.6診療：冠心病不穩(wěn)定性心絞痛、PCI術(shù)后心功效I級(jí)、高血壓1級(jí)主訴：間斷胸悶、胸痛3年，加重7天既往史：高血壓史6年、腦梗史1年

腎上腺皮質(zhì)功效減退史1年，銀屑病吸煙史40余年，已戒六個(gè)月

飲酒史約40年，已戒3年曾于今年3月及5月先后植入3枚支架

藥品過敏史：青霉素過敏

入院后予II級(jí)護(hù)理，普食七知道匯報(bào)護(hù)理查房第2頁(yè)病例

無陽(yáng)性體征

輔助檢驗(yàn)：6/8心超示主動(dòng)脈瓣鈣化伴少許反流左室舒張功效降低EKG示竇緩，HR56次/分8/8Holter示房早（55次）12/8尿游離皮質(zhì)醇↓，泌乳素↑促卵泡成熟素↑，花生四烯酸↓七知道匯報(bào)護(hù)理查房第3頁(yè)病例

治療抗血小板凝集—拜阿司匹靈、波立維

穩(wěn)定血脂斑塊—立普妥

降壓、降低心肌耗氧—恬爾新（鈣離子阻滯劑，主要有頭痛/暈、胃腸道不適，可有房室傳導(dǎo)阻滯）

營(yíng)養(yǎng)心肌—萬(wàn)爽力（為作用較強(qiáng)抗心絞痛藥，起效較硝酸甘油慢，但連續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。）

改進(jìn)微循環(huán)—敏使郎（偶有惡心、嘔吐）

凱時(shí)（偶見休克、血管炎、加重心衰、心悸）

活血化瘀—冠心寧

調(diào)整腎上腺皮質(zhì)功效—強(qiáng)松（可引發(fā)飲食增加、激動(dòng)、失眠）

促進(jìn)睡眠—阿普唑侖七知道匯報(bào)護(hù)理查房第4頁(yè)知識(shí)點(diǎn)

花生四烯酸：是人體大腦和視神經(jīng)發(fā)育主要物質(zhì)，對(duì)提升智力和增強(qiáng)視敏度含有主要作用。

花生四烯酸含有酯化膽固醇、增加血管彈性、降低血液粘度，調(diào)整血細(xì)胞功效等一系列生理活性。

花生四烯酸對(duì)預(yù)防心血管疾病、糖尿病和腫瘤等含有主要功效。七知道匯報(bào)護(hù)理查房第5頁(yè)知識(shí)點(diǎn)尿游離皮質(zhì)醇(UFC)正常范圍30～276nmol/24h尿游離皮質(zhì)醇由血液中游離皮質(zhì)醇經(jīng)腎小球?yàn)V過而來。臨床意義增高：是當(dāng)前診療庫(kù)欣綜合征可靠指標(biāo)。正常：有效排除高皮質(zhì)醇血癥。尤其說明：庫(kù)欣綜合征，因?yàn)槠渌鞣N病因造成腎

上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）所導(dǎo)

致一系列疾病。七知道匯報(bào)護(hù)理查房第6頁(yè)知識(shí)點(diǎn)

泌乳素偏高話能夠引發(fā)以下癥狀：骨質(zhì)降低視覺障礙神經(jīng)系統(tǒng)疾患垂體功效減退腦出血腦脊液體鼻溢溢乳等疾病。七知道匯報(bào)護(hù)理查房第7頁(yè)護(hù)理診療

組織灌注不足—與血管粥樣硬化相關(guān)

活動(dòng)無耐力—與心肌缺血、缺氧相關(guān)

睡眠形態(tài)紊亂—與強(qiáng)松及環(huán)境改變相關(guān)

知識(shí)缺乏—缺乏預(yù)防心絞痛知識(shí)

潛在并發(fā)癥：心肌梗塞、心律失常

心力衰竭、猝死等七知道匯報(bào)護(hù)理查房第8頁(yè)護(hù)理辦法控制高血壓降低血清膽固醇飲食中脂肪低于總熱量30%，飽和和不飽和脂肪量各半，膽固醇天天250-300mg蛋白質(zhì)占總熱量15%碳水化合物占55%控制飲酒飲食不能控制膽固醇下降到5.2mmol/L，需藥品治療七知道匯報(bào)護(hù)理查房第9頁(yè)護(hù)理辦法不吸煙或戒煙降低香煙對(duì)血小板聚集和血漿纖維蛋白濃度升高而降低冠狀動(dòng)脈阻塞發(fā)病危險(xiǎn)適當(dāng)增加體力活動(dòng)預(yù)防心肌梗死：防止誘發(fā)原因七知道匯報(bào)護(hù)理查房第10頁(yè)效果評(píng)價(jià)病人主訴心前區(qū)疼痛緩解病人能說出預(yù)防心絞痛發(fā)作方法發(fā)生心絞痛時(shí)病人能使用有效緩解方法七知道匯報(bào)護(hù)理查房第11頁(yè)健康教育攝入低熱量、低脂低鹽飲食，戒煙合理安排運(yùn)動(dòng)鍛煉，注意循序漸進(jìn)防止引發(fā)心絞痛發(fā)作原因以及發(fā)作時(shí)應(yīng)采取方法保持心情愉快，防止擔(dān)心刺激，