護(hù)理垂直管理的做法

1.1管理職能醫(yī)院護(hù)理部具有“責(zé)、權(quán)、利”一體的垂直管理職能[1]，一是負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員招聘、定崗、定薪酬；二是負(fù)責(zé)護(hù)士晉級(jí)、晉職；三是負(fù)責(zé)指派護(hù)士出國(guó)留學(xué)。1.2人員配置與調(diào)配

1.2.1最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置。醫(yī)院現(xiàn)有護(hù)士243人，達(dá)到醫(yī)生數(shù)量的2倍。病房床護(hù)比為1:0.45，ICU床護(hù)比達(dá)到1:3.0，全院護(hù)士100%在護(hù)理崗位。每個(gè)病房配備6名護(hù)工，他們是由物業(yè)公司聘用，并經(jīng)過(guò)護(hù)理部嚴(yán)格培訓(xùn)和考試合格后，由醫(yī)院護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配使用，免費(fèi)為患者提供服務(wù)。

1.2.2護(hù)理部依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專(zhuān)業(yè)技術(shù)要求實(shí)施彈性的護(hù)士人力調(diào)配。一是根據(jù)各臨床科室護(hù)理工作量進(jìn)行護(hù)士調(diào)配。2010年，護(hù)理部以實(shí)施彈性的護(hù)士人力調(diào)配，共1348人。二是新護(hù)士全院輪轉(zhuǎn)。二年以上ICU或CCU護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)科培訓(xùn)，時(shí)間不少于3月。對(duì)手術(shù)部、小兒外科、ICU或CCU等技術(shù)含量高的科室護(hù)士每年選派2~3人，定向進(jìn)修學(xué)習(xí)3~6月，以保證專(zhuān)業(yè)技術(shù)要求。

1.3護(hù)理管理模式與功能建立護(hù)理部垂直病區(qū)管理責(zé)任制模式。護(hù)理部是“飛機(jī)場(chǎng)”指揮中心，護(hù)理站和醫(yī)療科室的關(guān)系類(lèi)似于“機(jī)場(chǎng)”和“飛機(jī)”的關(guān)系，打破了傳統(tǒng)的病區(qū)護(hù)理依附于醫(yī)療科室的管理模式，同一科室的患者不固定病區(qū)，哪里有床就住哪，充分利用了空間、設(shè)備和護(hù)理資源。在管理上護(hù)士負(fù)擔(dān)起全面管理病房的責(zé)任。

1.4護(hù)理績(jī)效與激勵(lì)機(jī)制醫(yī)院實(shí)行按崗位定工資，薪酬待遇向臨床一線(xiàn)護(hù)士?jī)A斜，臨床科室高于門(mén)診、手術(shù)室，后者高于醫(yī)技科室，臨床科室中ICU和CCU最高。不僅護(hù)士同工同酬，而且同級(jí)別的醫(yī)生與護(hù)士薪酬待遇相同，例如，大學(xué)本科畢業(yè)的醫(yī)生和護(hù)士起步工資相同，極大地調(diào)動(dòng)和激勵(lì)了護(hù)士的積極性。醫(yī)療和護(hù)理工作分別績(jī)效考核和發(fā)放。護(hù)理績(jī)效根據(jù)各個(gè)病區(qū)工作數(shù)量和難度（占床總天數(shù)、小兒占床總天數(shù)、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)）、質(zhì)量（護(hù)理質(zhì)量綜合考評(píng)分）以及患者滿(mǎn)意度進(jìn)行月績(jī)效考評(píng)。再由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室護(hù)士進(jìn)行二次考評(píng)，經(jīng)護(hù)理部審核后發(fā)放。隨著醫(yī)療改革的不斷深入，為了充分發(fā)揮護(hù)理部的職能，建立責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一，精簡(jiǎn)、高效的護(hù)理團(tuán)隊(duì)在醫(yī)療改革的大背景以及我院扁平化、立體化管理等新的形式下，進(jìn)行護(hù)理管理工作的改革、實(shí)施護(hù)理垂直管理的重要意義及優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)調(diào)了護(hù)理垂直管理后，護(hù)理部要與科主任密切溝通、配合，在創(chuàng)新?tīng)?zhēng)優(yōu)中做得更好，發(fā)揮更大作用。相信通過(guò)護(hù)理垂直管理能夠逐步實(shí)現(xiàn)我院護(hù)理管理的科學(xué)化、規(guī)范化和精細(xì)化，使護(hù)理系統(tǒng)得到最優(yōu)的運(yùn)轉(zhuǎn)，創(chuàng)造兒童醫(yī)院護(hù)理工作更加輝煌的