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文檔簡介
2024版基本醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書合同編號:__________鑒于甲方為合法注冊并有效存在的企業(yè)/個人,乙方為合法注冊并有效存在的醫(yī)療機(jī)構(gòu),雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則,就甲方在乙方處接受醫(yī)療服務(wù)事宜,達(dá)成如下協(xié)議:一、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.1乙方提供給甲方的醫(yī)療服務(wù)包括但不限于:掛號、診斷、治療、檢查、手術(shù)、住院、康復(fù)等。1.2甲方應(yīng)按照乙方的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。二、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量2.1乙方應(yīng)按照醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,為甲方提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。2.2乙方應(yīng)對甲方的醫(yī)療資料保密,不得泄露給第三方。三、醫(yī)療費(fèi)用3.1甲方應(yīng)按照乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于診療費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、住院費(fèi)等。3.2甲方在治療過程中如有自費(fèi)項(xiàng)目,需提前知情同意,并自行承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。3.3乙方應(yīng)向甲方提供正規(guī)發(fā)票,甲方有權(quán)要求乙方對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行解釋和說明。四、違約責(zé)任4.1任何一方違反本協(xié)議的約定,導(dǎo)致協(xié)議無法履行或者造成對方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向?qū)Ψ街Ц哆`約金,并賠償因此給對方造成的損失。4.2若乙方提供的醫(yī)療服務(wù)存在過錯,導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、爭議解決5.1本協(xié)議履行過程中,如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。六、其他約定6.1本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年,自協(xié)議生效之日起計算。6.2除非雙方另有約定,本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):乙方(簽字/蓋章):簽訂日期:__________一、附件列表:
1.甲方有效注冊證明文件
2.乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法注冊證明文件
3.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容詳細(xì)清單
4.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用明細(xì)表
5.乙方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及收費(fèi)政策文件
6.醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范
7.乙方醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證文件
8.甲方知情同意書
9.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票
10.乙方違約金計算公式及相關(guān)依據(jù)二、違約行為及認(rèn)定:
1.甲方未按約定支付醫(yī)療費(fèi)用
2.乙方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)
3.乙方泄露甲方醫(yī)療資料
4.乙方提供的醫(yī)療服務(wù)存在過錯
5.雙方未按約定解決爭議
6.其他雙方約定屬于違約行為的情形三、法律名詞及解釋:
1.甲方:指合法注冊并有效存在的企業(yè)/個人。
2.乙方:指合法注冊并有效存在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
3.醫(yī)療服務(wù):指乙方提供給甲方的診斷、治療、檢查、手術(shù)、住院、康復(fù)等服務(wù)。
4.醫(yī)療費(fèi)用:指甲方應(yīng)支付給乙方的診療費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、住院費(fèi)等費(fèi)用。
5.違約行為:指違反本協(xié)議約定,導(dǎo)致協(xié)議無法履行或者造成對方損失的行為。
6.違約金:指違約方按照約定或者乙方違約金計算公式向守約方支付的賠償金。
7.爭議解決:指雙方因本協(xié)議履行過程中產(chǎn)生的爭議,通過協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等方式解決。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:
1.甲方未按約定支付醫(yī)療費(fèi)用:乙方應(yīng)提醒甲方支付費(fèi)用,必要時可暫停提供醫(yī)療服務(wù)。
2.乙方未按約定提供醫(yī)療服務(wù):甲方有權(quán)要求乙方履行合同,乙方應(yīng)及時調(diào)整并提供相應(yīng)服務(wù)。
3.乙方泄露甲方醫(yī)療資料:乙方應(yīng)立即采取措施防止信息進(jìn)一步泄露,并向甲方道歉。
4.乙方提供的醫(yī)療服務(wù)存在過錯:乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任,向甲方支付賠償金。
5.雙方未按約定解決爭議:可尋求第三方調(diào)解、仲裁或向有管轄權(quán)的人民法院起訴。
6.其他問題:雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決,必要時可尋求專業(yè)法律人士協(xié)助。五、所有應(yīng)用場景:
1.甲方為員工采購基本醫(yī)療服務(wù)
2.甲方為家庭成員采購基本醫(yī)療服務(wù)
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