PAGE1報告編號：壓力容器年度檢查報告設(shè)備名稱：容器類別：使用登記證編號：單位內(nèi)編號：使用單位：檢查日期：山東省XX有限公司

注意事項1.本報告無編制、審核、批準人員簽字，未蓋本機構(gòu)紅色檢驗報告專用章無效；2.本報告各頁為不可分割之部分，使用者單獨抽出某些頁導(dǎo)致誤解或用于其他用途及由此造成的后果，本機構(gòu)不負相應(yīng)的法律責任。3.本報告的檢驗結(jié)論，表示與《固定式壓力容器安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》（TSG21-2016）規(guī)定項目要求的符合性判斷，檢驗結(jié)論代表該壓力容器在檢驗時的安全狀況，不表示對壓力容器的安全性能提供任何法律意義上明示或暗示的擔保與保證；4.本檢驗檢驗性質(zhì)為委托檢驗，檢驗方式為抽查，旨在較大程度上反映固定式壓力容器的安全性能的安全狀況，除抽樣部位外，不排除其他部位存在問題的可能性；5.委托方若對本報告有異議，應(yīng)在收到報告之日起15日內(nèi)，向檢驗機構(gòu)提出書面意見。政府行政管理部門下達的指令性任務(wù)，被檢方對檢驗結(jié)果有異議時，按政府行政管理部門文件規(guī)定或國家相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定執(zhí)行。通訊地址：濟南市郵政編碼：250101郵箱：電話：網(wǎng)址：

報告編號：壓力容器年度檢查結(jié)論報告設(shè)備名稱容器類別使用登記證編號單位內(nèi)編號使用單位名稱設(shè)備使用地點安全管理人員聯(lián)系電話安全狀況等級下次定期檢驗日期年月檢查依據(jù)《固定式壓力容器安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》（TSG21—2016）問題及其處理檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷位置、性質(zhì)、程度及處理意見（必要時附圖或者附頁）檢查結(jié)論（□符合要求；□基本符合要求；□不符合要求）允許（監(jiān)控）使用參數(shù)壓力MPa溫度℃介質(zhì)下次年度檢查日期：年月說明（監(jiān)控運行需要解決的問題及完成期限）檢查：日期：年月日公司公章）年月日審核：日期：年月日審批：日期：年月日報告編號：【1】壓力容器年度檢查報告附頁序號檢查項目檢查結(jié)果備注1安全管理安全管理制度、安全操作規(guī)程2設(shè)計、制造、安裝、改造、維修等資料3《使用登記表》、《使用登記證》4作業(yè)人員持證情況5日常維護保養(yǎng)、運行、定期安全檢查記錄6年度檢查、定期檢驗報告及問題處理情況7安全附件校驗、修理和更換記錄8應(yīng)急預(yù)案和演練記錄9壓力容器事故、故障情況記錄10容器本體及運行情況銘牌、漆色、標志和使用登記證編號的標注11本體、接口(閥門、管路)部位、焊接接頭缺陷情況檢查12外表面腐蝕、結(jié)霜、結(jié)露情況檢查13隔熱層檢查14檢漏孔、信號孔檢查15壓力容器與相鄰管道或者構(gòu)件異常振動、響聲或者相互摩擦情況檢查16支承或者支座、基礎(chǔ)、緊固螺栓檢查17排放（疏水、排污）裝置檢查18運行期間超壓、超溫、超量等情況檢查19接地裝置檢查20監(jiān)控措施是否有效實施情況檢查21安全附件及儀器儀表安全閥22爆破片裝置23快開門式壓力容器安全聯(lián)鎖功能檢查24壓力表25液位計26測溫儀表27導(dǎo)靜電裝置28絕熱層真空度29專項檢查檢查：日期：年月日審核：日期：年月日無問題或者合格的檢查項目在檢查結(jié)果欄打“√”；有問題或者不合格的檢查項目在檢查結(jié)