社會(huì)保險(xiǎn)第一節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)總論一、社會(huì)保障與社會(huì)保險(xiǎn)社會(huì)保障：國(guó)家通過(guò)立法對(duì)社會(huì)成員在特定或特殊的情況下，給予一定的物質(zhì)幫助而采取的各種社會(huì)措施的總和。社會(huì)保障是每一個(gè)社會(huì)成員享有的基本權(quán)利，也是政府對(duì)每一個(gè)社會(huì)成員應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)和責(zé)任。社會(huì)保障體系包括社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利和社會(huì)優(yōu)撫四部分，其中社會(huì)保險(xiǎn)是社會(huì)保障制度體系中最核心的一部分，以其科學(xué)、經(jīng)濟(jì)的分散風(fēng)險(xiǎn)的理念成為各國(guó)為公民提供保障的基本方式。社會(huì)保障社會(huì)保險(xiǎn)社會(huì)優(yōu)撫社會(huì)福利社會(huì)救助生育保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)保障體系二、社會(huì)保險(xiǎn)的意義社會(huì)保險(xiǎn)能發(fā)揮社會(huì)穩(wěn)定器的作用當(dāng)社會(huì)成員的老、弱、病、殘、孕以及喪失勞動(dòng)能力發(fā)生時(shí)，許多社會(huì)成員難以維持基本的生活條件，成為社會(huì)的一種不安定因素。社會(huì)保險(xiǎn)的基本作用是分散勞動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，是社會(huì)穩(wěn)定的“安全網(wǎng)”。社會(huì)保險(xiǎn)有利于保證社會(huì)勞動(dòng)力再生產(chǎn)順利進(jìn)行勞動(dòng)者在勞動(dòng)過(guò)程中必然會(huì)遇到各種意外事件，如疾病、傷殘、失業(yè)等，使其失去正常收入，造成勞動(dòng)力再生產(chǎn)過(guò)程的停頓。而社會(huì)保險(xiǎn)給予勞動(dòng)者必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和生活保障，使勞動(dòng)力得以恢復(fù)。社會(huì)保險(xiǎn)有利于實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平由于人們?cè)谖幕?、勞?dòng)能力等方面的差異，造成收入上的差距。社會(huì)保險(xiǎn)通過(guò)強(qiáng)制征收保險(xiǎn)費(fèi)，對(duì)收入較低或失去收入來(lái)源的勞動(dòng)者給予補(bǔ)助，提高其生活水平，在一定程度上實(shí)現(xiàn)社會(huì)的公平分配。社會(huì)保險(xiǎn)有利于推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步社會(huì)保險(xiǎn)更能體現(xiàn)出互助合作、同舟共濟(jì)的精神。

社會(huì)公平性公平分配是宏觀經(jīng)濟(jì)政策的目標(biāo)之一，社會(huì)保險(xiǎn)作為一種分配形式具有明顯的公平特征。

基本保障性保障性即保障人們的基本生活，從根本上安定社會(huì)秩序，這是社會(huì)保險(xiǎn)的根本目的。

互濟(jì)性

社會(huì)保險(xiǎn)向全社會(huì)有交納義務(wù)的單位和個(gè)人收取社會(huì)保費(fèi)建立社會(huì)保障基金，并在全社會(huì)統(tǒng)一用于濟(jì)助被保障對(duì)象，同時(shí)各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金可以從統(tǒng)一基金中相互調(diào)節(jié)。

三、社會(huì)保險(xiǎn)的特征四、社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)人身保險(xiǎn)比較

社會(huì)保險(xiǎn)商業(yè)人身保險(xiǎn)保險(xiǎn)性質(zhì)政策性保險(xiǎn)，屬于政府行為商業(yè)性質(zhì)，是商業(yè)保險(xiǎn)的一種形式保險(xiǎn)對(duì)象法令規(guī)定的社會(huì)勞動(dòng)者一切自愿投保的國(guó)民實(shí)施方式強(qiáng)制方式實(shí)施，屬于強(qiáng)制保險(xiǎn)一般采取自愿原則，屬于自愿保險(xiǎn)保險(xiǎn)關(guān)系建立依據(jù)以法律為依據(jù)完全依據(jù)保險(xiǎn)合同的簽訂保障水平基本生活需要滿足人們對(duì)保障水平的特定需要給付標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)提供社會(huì)勞動(dòng)者某種程度基本生活的保障給付高低與所交保費(fèi)之間具有密切的關(guān)系，支付保費(fèi)多的人得到的保險(xiǎn)金額自然就高保費(fèi)的承擔(dān)者通常由勞動(dòng)者個(gè)人、企業(yè)和國(guó)家三方共同分擔(dān)完全由投保人負(fù)擔(dān)經(jīng)營(yíng)主體經(jīng)營(yíng)主體是政府，包括政府設(shè)置的社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、政府委托的政策性金融機(jī)構(gòu)或保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)主體是保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)目的不以盈利為目的，而是為確保社會(huì)安定、提高社會(huì)福利、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步必須以盈利為目的調(diào)整的法律依據(jù)《憲法》、《勞動(dòng)法》及有關(guān)的社會(huì)保障法律、法規(guī)《保險(xiǎn)法》及商業(yè)保險(xiǎn)法律、法規(guī)第二節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)分論我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度的沿革1951年頒布《勞動(dòng)保護(hù)條例》，標(biāo)志著新中國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)體系的建立。1966年，社會(huì)保險(xiǎn)制度轉(zhuǎn)變成企業(yè)保險(xiǎn)制度。1984年，中國(guó)的社會(huì)保障制度進(jìn)入改革階段，20世紀(jì)90年代初，開始了對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的嘗試。經(jīng)過(guò)20年的努力，建立起了以城鎮(zhèn)職工為保障對(duì)象的社會(huì)保險(xiǎn)制度體系。主要有：社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶制度相結(jié)合的養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶制度相結(jié)合的醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。一、

生育保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)，是國(guó)家通過(guò)立法對(duì)婦女勞動(dòng)者因生育子女而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力、失去勞動(dòng)收入時(shí)，提供一定物質(zhì)幫助以維持其基本生活的社會(huì)保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)保證婦女勞動(dòng)者在懷孕、生育期間以及在生育行為剛剛結(jié)束時(shí)期，因勞動(dòng)能力暫時(shí)喪失而中斷生活來(lái)源后，能夠從國(guó)家和企業(yè)獲得收入補(bǔ)償，從而保障基本生活，順利地渡過(guò)生育時(shí)期。我國(guó)現(xiàn)行生育保險(xiǎn)的主要內(nèi)容：享受待遇資格：女職工達(dá)到法定婚齡，符合國(guó)家有關(guān)計(jì)劃生育的法規(guī)規(guī)定，在法定生育休假期間可享受生育保險(xiǎn)待遇；在生育期間的住院、治療、接生、醫(yī)藥等費(fèi)用從生育保險(xiǎn)基金中支付；生育期間的工資，按當(dāng)?shù)厣弦荒暝缕骄べY或本人標(biāo)準(zhǔn)工資100%支付；產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前休假15天，難產(chǎn)增加15天。多胞胎每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天。二、

失業(yè)保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)，是國(guó)家通過(guò)立法，對(duì)勞動(dòng)者因遭受本人所不能控制的失業(yè)而暫時(shí)失去收入時(shí)，提供失業(yè)保險(xiǎn)金以維持其基本生活的社會(huì)保險(xiǎn)。失業(yè)保險(xiǎn)金給付條件：（1）必須為合法的勞動(dòng)者；（2）必須為非自愿失業(yè)者,即有勞動(dòng)意愿；（3）必須是愿意接受再就業(yè)者；（4）必須在一定的時(shí)間內(nèi)在合法的就業(yè)指導(dǎo)所或者職業(yè)介紹所登記，要求重新就業(yè)或者能夠出示合法證明，證明其主動(dòng)積極地在尋求工作。我國(guó)失業(yè)保險(xiǎn)制度1999年1月22日發(fā)布并實(shí)施《失業(yè)保險(xiǎn)條例》。目的是為了保障失業(yè)人員失業(yè)期間的基本生活，促使其再就業(yè)。城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位職工都是失業(yè)保險(xiǎn)的對(duì)象。失業(yè)保險(xiǎn)基金的來(lái)源包括：城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位按照本單位工資總額的2%繳納的保險(xiǎn)費(fèi)，職工按照本人工資的1%繳納的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。給付種類包括：失業(yè)保險(xiǎn)金，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的醫(yī)療補(bǔ)助金，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的失業(yè)人員的喪葬補(bǔ)助金和其供養(yǎng)的配偶、直系親屬的撫恤金，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間接受職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹的補(bǔ)貼。我國(guó)失業(yè)保險(xiǎn)制度給付條件：按照規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)，所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿1年；非因本人意愿中斷就業(yè)的；已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。失業(yè)人員失業(yè)前所在單位和本人按照規(guī)定累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿1年不足5年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為12個(gè)月；累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿5年不足10年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為18個(gè)月；累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間10年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為24個(gè)月。重新就業(yè)后，再次失業(yè)的，繳費(fèi)時(shí)間重新計(jì)算，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限可以與前次失業(yè)應(yīng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金的期限合并計(jì)算，但是最長(zhǎng)不得超過(guò)24個(gè)月。三、工傷保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法，對(duì)被保險(xiǎn)人因生產(chǎn)、工作中遭受意外事故或職業(yè)病傷害，暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力，提供一定物質(zhì)幫助以維持其基本生活的社會(huì)保險(xiǎn)。四、

醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)，國(guó)家通過(guò)立法，對(duì)被保險(xiǎn)人非因工疾病或患病或傷殘暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力、失去收入時(shí)，提供一定物質(zhì)幫助以維持其基本生活的社會(huì)保險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的主要內(nèi)容：疾病津貼，指雇員（職工）在患病治養(yǎng)期間的生活補(bǔ)貼。醫(yī)療服務(wù)，指疾病患者接受醫(yī)療服務(wù)所開支的費(fèi)用部分，包括門診、住院費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)等。家屬疾病補(bǔ)貼。有些國(guó)家規(guī)定，除了職工外，其供養(yǎng)家屬患病，也給予一定的現(xiàn)金補(bǔ)貼。我國(guó)對(duì)國(guó)有企業(yè)職工所供養(yǎng)家屬患病，在指定的醫(yī)院就診，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、藥物費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等，在一定金額范圍內(nèi)每次就醫(yī)可報(bào)銷一半。被撫養(yǎng)者的現(xiàn)金補(bǔ)貼，是雇員遭受疾病后，對(duì)患者所供養(yǎng)的家屬予以的現(xiàn)金補(bǔ)貼。有些國(guó)家規(guī)定以現(xiàn)金補(bǔ)助的形式，對(duì)其家屬發(fā)放現(xiàn)金津貼。我國(guó)實(shí)行統(tǒng)賬結(jié)合的醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)國(guó)務(wù)院于1998年12月下發(fā)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》。城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行屬地管理?；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶要?jiǎng)澏ǜ髯缘闹Ц斗秶?，分別核算，不得互相擠占。五、

養(yǎng)老保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)，是國(guó)家通過(guò)立法，對(duì)勞動(dòng)者達(dá)到法定退休定的年齡給付養(yǎng)老保險(xiǎn)金的社會(huì)保險(xiǎn)。社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的特點(diǎn)：以特定的勞動(dòng)者為保險(xiǎn)對(duì)象；社會(huì)保險(xiǎn)的給付條件是達(dá)到法定退休年齡；保障水平低,給付標(biāo)準(zhǔn)不固定；保險(xiǎn)費(fèi)由三方負(fù)擔(dān)，即雇員（職工），雇主（在我國(guó)是單位或者雇主）和政府財(cái)政共同負(fù)擔(dān)；強(qiáng)制實(shí)施。