PAGE1產(chǎn)房應(yīng)急預(yù)案目錄一、產(chǎn)婦發(fā)生墜床應(yīng)急預(yù)案流程……2二、產(chǎn)后出血應(yīng)急預(yù)案流程…………3三、泛水應(yīng)急預(yù)案流程………………4四、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案流程………………5五、肩難產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案流程……………6六、臍帶脫垂應(yīng)急預(yù)案流程…………7七、胎兒宮內(nèi)窘迫應(yīng)急流程………………8八、停電應(yīng)急預(yù)案流程………………9九、先產(chǎn)兒應(yīng)急預(yù)案流程……………10十、新生兒復(fù)蘇應(yīng)急預(yù)案流程…………11十一、嬰兒發(fā)生墜床應(yīng)急預(yù)案流程………13十二、即刻剖宮產(chǎn)流程……14十三、羊水栓塞應(yīng)急預(yù)案流程……………15十四、孕婦心肺復(fù)蘇流程…………………16十五、子癇應(yīng)急預(yù)案流程………………18十六、子宮破裂處理流程………………19產(chǎn)婦發(fā)生墜床應(yīng)急預(yù)案流程產(chǎn)婦墜床請外院專家會(huì)診，必要時(shí)轉(zhuǎn)院治療根據(jù)摔傷部位和病情，選擇合適的搬運(yùn)方法及分娩方式產(chǎn)前傾聽產(chǎn)婦主訴，監(jiān)測生命體征，未分娩者密切監(jiān)測胎心、床邊B超檢查將產(chǎn)婦抬至床上，繼續(xù)產(chǎn)后觀察有嚴(yán)重外傷就地結(jié)束分娩，注意保暖通知兒科，做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備產(chǎn)前將產(chǎn)婦攙扶或抬至床上，繼續(xù)觀察產(chǎn)程，協(xié)助產(chǎn)婦盡快分娩產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后無外傷或輕度損傷協(xié)助醫(yī)生檢查全身有無外傷，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，必要時(shí)進(jìn)行相應(yīng)?？茩z查報(bào)告科主任、護(hù)士長查看現(xiàn)場，對(duì)產(chǎn)婦傷情作出初步判斷請外院專家會(huì)診，必要時(shí)轉(zhuǎn)院治療根據(jù)摔傷部位和病情，選擇合適的搬運(yùn)方法及分娩方式產(chǎn)前傾聽產(chǎn)婦主訴，監(jiān)測生命體征，未分娩者密切監(jiān)測胎心、床邊B超檢查將產(chǎn)婦抬至床上，繼續(xù)產(chǎn)后觀察有嚴(yán)重外傷就地結(jié)束分娩，注意保暖通知兒科，做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備產(chǎn)前將產(chǎn)婦攙扶或抬至床上，繼續(xù)觀察產(chǎn)程，協(xié)助產(chǎn)婦盡快分娩產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后無外傷或輕度損傷協(xié)助醫(yī)生檢查全身有無外傷，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，必要時(shí)進(jìn)行相應(yīng)專科檢查報(bào)告科主任、護(hù)士長查看現(xiàn)場，對(duì)產(chǎn)婦傷情作出初步判斷產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后完善護(hù)理護(hù)錄、嚴(yán)格交接班、填寫護(hù)理不良事件上報(bào)表，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告和護(hù)理部做好產(chǎn)婦及家屬的解釋及安撫工作產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后完善護(hù)理護(hù)錄、嚴(yán)格交接班、填寫護(hù)理不良事件上報(bào)表，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告和護(hù)理部做好產(chǎn)婦及家屬的解釋及安撫工作產(chǎn)后出血應(yīng)急預(yù)案流程積極處理第三產(chǎn)程積極處理第三產(chǎn)程產(chǎn)后2h內(nèi)出血量產(chǎn)后2h內(nèi)出血量≥400ml、出血速度>350ml/min，且出血尚未控制預(yù)警線：一級(jí)急救處理預(yù)警線：一級(jí)急救處理求助和溝通建立兩條可靠的靜脈通道求助和溝通建立兩條可靠的靜脈通道吸氧監(jiān)測生命體征、尿量檢查血常規(guī)、凝血功能、交叉配血積極尋找原因并處理處理線：二級(jí)急救處理處理線：二級(jí)急救處理出血量出血量500~1500ml病因處理抗休克治療病因處理抗休克治療凝血功能障礙胎盤因素產(chǎn)道損傷子宮收縮乏力凝血功能障礙胎盤因素產(chǎn)道損傷子宮收縮乏力擴(kuò)容給氧監(jiān)測出血量、生命體征和尿量、血氧飽和度、生化指標(biāo)等，必要時(shí)行成分輸血按摩及雙合診按壓子宮積極應(yīng)用強(qiáng)效宮縮劑擴(kuò)容給氧監(jiān)測出血量、生命體征和尿量、血氧飽和度、生化指標(biāo)等，必要時(shí)行成分輸血按摩及雙合診按壓子宮積極應(yīng)用強(qiáng)效宮縮劑（如卡前列氨丁三醇等）球囊填塞宮腔子宮動(dòng)脈栓塞縫合裂傷清除血腫恢復(fù)子宮解剖位置，子宮下段破裂需盡快剖腹探查并手術(shù)處理人工剝離刮宮胎盤植入：保守性手術(shù)治療或子宮切除備血輸血糾正凝血功能多學(xué)科會(huì)診危重線：三級(jí)急救處理出血量危重線：三級(jí)急救處理出血量≥1500ml多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)助搶救多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)助搶救繼續(xù)抗休克和病因治療如有必要且條件允許時(shí)合理轉(zhuǎn)診早期輸血及止血復(fù)蘇呼吸管理，容量管理DIC的治療使用血管活性藥物糾正酸中毒應(yīng)用抗生素必要時(shí)子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)重要臟器功能保護(hù)：心、腦、肺、腎等重癥監(jiān)護(hù)（麻醉科、血液科、ICU等）泛水應(yīng)急預(yù)案流程做好警示標(biāo)識(shí)及宣傳，以防滑倒協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔無法阻止泛水時(shí)，立即聯(lián)系總務(wù)科、行政總值班立即查找泛水原因關(guān)閉泛水區(qū)內(nèi)儀器電源開關(guān)。轉(zhuǎn)移各種貴重、需防潮的儀器至高處，以防損壞。幫助產(chǎn)婦整理好用物，以防浸濕，必要時(shí)轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦發(fā)生泛水后立即采取措施阻止泛水：1.檢查并關(guān)好水龍頭；2.檢查并保持下水口通暢；3.用布類堵住出水口，局限泛水區(qū)域，防止漫延做好警示標(biāo)識(shí)及宣傳，以防滑倒協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔無法阻止泛水時(shí)，立即聯(lián)系總務(wù)科、行政總值班立即查找泛水原因關(guān)閉泛水區(qū)內(nèi)儀器電源開關(guān)。轉(zhuǎn)移各種貴重、需防潮的儀器至高處，以防損壞。幫助產(chǎn)婦整理好用物，以防浸濕，必要時(shí)轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦發(fā)生泛水后立即采取措施阻止泛水：1.檢查并關(guān)好水龍頭；2.檢查并保持下水口通暢；3.用布類堵住出水口，局限泛水區(qū)域，防止漫延報(bào)告護(hù)士長報(bào)告護(hù)士長火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案流程待產(chǎn)室助產(chǎn)士待產(chǎn)室助產(chǎn)士取用滅火工具報(bào)警組保護(hù)產(chǎn)婦、新生兒離開危險(xiǎn)區(qū)火勢判斷滅火組警戒組疏散組火被撲滅上報(bào)院內(nèi)有關(guān)部門用滅火工具滅火迅速關(guān)閉設(shè)備電源產(chǎn)房助產(chǎn)士撥打119迅速移走助燃、易燃物品保持消防通道暢通保護(hù)并安撫待產(chǎn)婦保護(hù)新生兒及保護(hù)并安撫分娩后的產(chǎn)婦隨時(shí)與消防部門保持聯(lián)絡(luò)防止閑雜人員進(jìn)入現(xiàn)場協(xié)助消防隊(duì)員進(jìn)行滅火安撫產(chǎn)婦及家屬，危重病人及時(shí)組織搶救醫(yī)生根據(jù)情況迅速協(xié)助產(chǎn)婦結(jié)束分娩較小較大產(chǎn)房內(nèi)突發(fā)火災(zāi)時(shí)逐級(jí)上報(bào)責(zé)任組長其他人員護(hù)士長肩難產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案流程肩難產(chǎn)肩難產(chǎn)通知兒科通知麻醉醫(yī)師報(bào)告醫(yī)生通知兒科通知麻醉醫(yī)師報(bào)告醫(yī)生H=Help呼叫責(zé)任組長，增加援助人員E=EvaluateforEpisiotomyE=EvaluateforEpisiotomy評(píng)估是否要做會(huì)陰切開或是加大側(cè)切準(zhǔn)備好新生兒窒息復(fù)蘇搶救物品及藥品準(zhǔn)備好新生兒窒息復(fù)蘇搶救物品及藥品 L=LegsL=Legs屈大腿法：將母親的髖部去去，是大腿壓向腹部P=PressureP=Pressure恥骨上加壓E=EnterE=Enter旋肩法：1.Rubin操作法2.Woods旋轉(zhuǎn)操作3.反向Woods旋轉(zhuǎn)法 R=RemovetheArmR=RemovetheArm取后臂R=RollthePatientR=RollthePatient反轉(zhuǎn)病人為“四肢著床”位HELPERR實(shí)施失敗，最后幾招：1.人為地將鎖骨HELPERR實(shí)施失敗，最后幾招：1.人為地將鎖骨切開2.松弛肌肉臍帶脫垂應(yīng)急預(yù)案流程臍帶脫垂臍帶脫垂立即大聲呼救報(bào)告醫(yī)生立即大聲呼救報(bào)告醫(yī)生消毒外陰，帶無菌手套，上推先露部1.頭低臀高位：搖床尾或枕頭置于臀部；消毒外陰，帶無菌手套，上推先露部1.頭低臀高位：搖床尾或枕頭置于臀部；2.Sims體位：左側(cè)臥位，將枕頭置于左髖部下；3.膝胸臥位向家屬交待病情，決定分娩方式向家屬交待病情，決定分娩方式 吸氧，停催產(chǎn)素，補(bǔ)液，監(jiān)測胎心吸氧，停催產(chǎn)素，補(bǔ)液，監(jiān)測胎心估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不可經(jīng)陰道分娩估計(jì)短時(shí)間內(nèi)可經(jīng)陰道分娩估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不可經(jīng)陰道分娩估計(jì)短時(shí)間內(nèi)可經(jīng)陰道分娩啟動(dòng)即刻剖宮產(chǎn)流程產(chǎn)鉗術(shù)或胎吸術(shù)啟動(dòng)即刻剖宮產(chǎn)流程產(chǎn)鉗術(shù)或胎吸術(shù)通知兒科，并做好接產(chǎn)及新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備通知兒科，并做好接產(chǎn)及新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備胎兒宮內(nèi)窘迫應(yīng)急流程胎胎心率<110b/min或>180b/min伴羊水污染；胎兒電子監(jiān)護(hù)CST或OCT出現(xiàn)頻繁晚期減速或重度變異減速；胎兒頭皮血pH<7.20延長胎心監(jiān)護(hù)，尋找原因并予以處理報(bào)告醫(yī)生延長胎心監(jiān)護(hù)，尋找原因并予以處理報(bào)告醫(yī)生向家屬交待病情，決定分娩方式向家屬交待病情，決定分娩方式陰道檢查評(píng)估宮口情況，停滴縮宮素，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑宮內(nèi)復(fù)蘇：側(cè)臥位，吸氧開放靜脈通道，補(bǔ)液陰道檢查評(píng)估宮口情況，停滴縮宮素，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑宮內(nèi)復(fù)蘇：側(cè)臥位，吸氧開放靜脈通道，補(bǔ)液估計(jì)短時(shí)間內(nèi)可經(jīng)陰道分娩估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不可經(jīng)陰道分娩估計(jì)短時(shí)間內(nèi)可經(jīng)陰道分娩估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不可經(jīng)陰道分娩評(píng)估分娩方式，必要時(shí)陰道助產(chǎn)遵醫(yī)囑行術(shù)前準(zhǔn)備評(píng)估分娩方式，必要時(shí)陰道助產(chǎn)遵醫(yī)囑行術(shù)前準(zhǔn)備通知手術(shù)室通知兒科做好接產(chǎn)及新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備送產(chǎn)房急診手術(shù)室做好接產(chǎn)及新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備送產(chǎn)房急診手術(shù)室停電應(yīng)急預(yù)案流程密切觀察胎心及產(chǎn)程進(jìn)展；密切觀察新生兒情況做好產(chǎn)婦及家屬的解釋、安撫工作備好手動(dòng)吸引器和止血藥品檢查儀器蓄電池，維持儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)關(guān)閉所有正在使用儀器和電器的電源開關(guān)開啟應(yīng)急燈，備便攜式胎心監(jiān)護(hù)儀協(xié)助助產(chǎn)士做好接產(chǎn)工作與電工聯(lián)系，檢查、維修線路及時(shí)上報(bào)協(xié)助盡快結(jié)束分娩密切觀察胎心及產(chǎn)程進(jìn)展做好接產(chǎn)工作做好待產(chǎn)婦及家屬的解釋、安撫工作開啟應(yīng)急燈，備便攜式胎心監(jiān)護(hù)儀關(guān)閉所有正在使用儀器和電器的電源開關(guān)向責(zé)任組長或巡回助產(chǎn)士尋求幫助做好停電記錄向產(chǎn)婦解釋并安撫產(chǎn)婦接產(chǎn)助產(chǎn)士巡回助產(chǎn)士護(hù)士長或責(zé)任組長待產(chǎn)室助產(chǎn)士醫(yī)生突然停電密切觀察胎心及產(chǎn)程進(jìn)展；密切觀察新生兒情況做好產(chǎn)婦及家屬的解釋、安撫工作備好手動(dòng)吸引器和止血藥品檢查儀器蓄電池，維持儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)關(guān)閉所有正在使用儀器和電器的電源開關(guān)開啟應(yīng)急燈，備便攜式胎心監(jiān)護(hù)儀協(xié)助助產(chǎn)士做好接產(chǎn)工作與電工聯(lián)系，檢查、維修線路及時(shí)上報(bào)協(xié)助盡快結(jié)束分娩密切觀察胎心及產(chǎn)程進(jìn)展做好接產(chǎn)工作做好待產(chǎn)婦及家屬的解釋、安撫工作開啟應(yīng)急燈，備便攜式胎心監(jiān)護(hù)儀關(guān)閉所有正在使用儀器和電器的電源開關(guān)向責(zé)任組長或巡回助產(chǎn)士尋求幫助做好停電記錄向產(chǎn)婦解釋并安撫產(chǎn)婦接產(chǎn)助產(chǎn)士巡回助產(chǎn)士護(hù)士長或責(zé)任組長待產(chǎn)室助產(chǎn)士醫(yī)生突然停電先產(chǎn)兒應(yīng)急預(yù)案流程評(píng)估產(chǎn)婦評(píng)估產(chǎn)婦呼叫組長胎頭著冠胎頭撥露呼叫組長胎頭著冠胎頭撥露1、指導(dǎo)孕婦左側(cè)臥位，兩腿伸直并攏、夾緊2、雙臂上舉伸直，雙手張開，深呼吸、哈氣1、指導(dǎo)孕婦左側(cè)臥位，兩腿伸直并攏、夾緊2、雙臂上舉伸直，雙手張開，深呼吸、哈氣就地接生：消毒會(huì)陰，迅速打開先產(chǎn)兒包，做好會(huì)陰保護(hù)工作并指導(dǎo)產(chǎn)婦合理用力1.開放靜脈就地接生：消毒會(huì)陰，迅速打開先產(chǎn)兒包，做好會(huì)陰保護(hù)工作并指導(dǎo)產(chǎn)婦合理用力1.開放靜脈2.調(diào)節(jié)室溫，拉好窗簾，注意保護(hù)隱私3.心理護(hù)理做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備：1.通知兒科醫(yī)生2..吸引器、氧源、新生兒復(fù)蘇囊和喉鏡等用物在位、性能完好4.鹽酸腎上腺素在位呼叫援助并電話呼叫援助并電話、通知分娩室做好接產(chǎn)準(zhǔn)備 推送至分娩室推送至分娩室胎兒娩出后，評(píng)估新生兒胎兒娩出后，評(píng)估新生兒 無活力有活力無活力有活力擦干，放置母親腹部，做好防護(hù)措施，必要時(shí)清理呼吸道啟動(dòng)新生兒復(fù)蘇流程擦干，放置母親腹部，做好防護(hù)措施，必要時(shí)清理呼吸道啟動(dòng)新生兒復(fù)蘇流程產(chǎn)婦和新生兒移至分娩室進(jìn)一步處理產(chǎn)婦和新生兒移至分娩室進(jìn)一步處理新生兒復(fù)蘇應(yīng)急預(yù)案流程產(chǎn)前咨詢，組成團(tuán)隊(duì)，檢查物品 產(chǎn)前咨詢，組成團(tuán)隊(duì)，檢查物品出生出生常規(guī)護(hù)理：新生兒和母親在一起常規(guī)護(hù)理：新生兒和母親在一起徹底擦干，必要時(shí)清理氣道母嬰皮膚接觸保暖和維持正常體溫處理臍帶繼續(xù)評(píng)估足月嗎？足月嗎？羊水清嗎？肌張力好嗎？有呼吸或哭聲嗎？是是否否保暖和維持正常體溫保暖和維持正常體溫?cái)[正體位，清理氣道（必要時(shí)）擦干和刺激A1minA1min否呼吸暫?；虼雍粑糠窈粑鼤和；虼雍粑啃穆?lt;100次/min？呼吸困難或持續(xù)紫紺？呼吸困難或持續(xù)紫紺？擺正體位，清理氣道氧飽和度監(jiān)測必要時(shí)常壓給氧擺正體位，清理氣道氧飽和度監(jiān)測必要時(shí)常壓給氧考慮持續(xù)氣道正壓通氣是B正壓通氣B正壓通氣氧飽和度監(jiān)測否心否心率<100次/min？復(fù)蘇后護(hù)理和監(jiān)護(hù)復(fù)蘇后護(hù)理和監(jiān)護(hù)是是檢查胸廓運(yùn)動(dòng)檢查胸廓運(yùn)動(dòng)需要時(shí)矯正通氣步驟需要時(shí)氣管插管或喉罩氣道矯正通氣步驟矯正通氣步驟矯正步驟操作M調(diào)整面罩確定面罩與面部封閉良好R重新擺正體位將頭調(diào)到“鼻吸氣”體位S吸引口鼻檢查并吸引口鼻分泌物O輕微張口口腔輕微張開，下頜略向前抬P增加壓力每幾次呼吸逐漸增加壓力直到每次呼吸都能看到胸廓運(yùn)動(dòng)，聽到呼吸音A改變氣道考慮氣管插管或喉罩氣道 是是心率<60次/min？心率<60次/min？生后導(dǎo)管前目標(biāo)氧飽和度生成時(shí)間（min）氧飽和度160%生后導(dǎo)管前目標(biāo)氧飽和度生成時(shí)間（min）氧飽和度160%~65%265%~70%370%~75%475%~80%580%~85%1085%~90%C氣管插管胸外按壓與正壓通氣配合，100%氧考慮緊急臍靜脈插管心率心率<60次/min？是是腎上腺素使用腎上腺素使用1.劑量：1：100002.配制：1ml腎上腺素+9ml生理鹽水3.用法：臍靜脈用量0.1～0.3ml/kg（首選）氣管內(nèi)用量0.5～1ml/kg必要時(shí)3～5min重復(fù)1次D靜脈注射腎上腺素D靜脈注射腎上腺素若心率持續(xù)<60次/min，考慮低血容量，考慮氣胸嬰兒發(fā)生墜床應(yīng)急預(yù)案流程嬰兒發(fā)生墜床應(yīng)急流程圖嬰兒墜床通知兒科完善護(hù)理護(hù)錄、嚴(yán)格交接班、填寫護(hù)理不良事件上報(bào)表，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告和護(hù)理部做好產(chǎn)婦及家屬的解釋及安撫工作協(xié)助兒科醫(yī)生根據(jù)摔傷部位和病情，選擇合適的搬運(yùn)方法轉(zhuǎn)送至兒科，必要時(shí)聯(lián)系外院專家會(huì)診協(xié)助兒科醫(yī)生檢查全身有無外傷，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，必要時(shí)進(jìn)行相應(yīng)?？茩z查報(bào)告科主任、護(hù)士長查看現(xiàn)場，對(duì)嬰兒傷情作出初步判斷通知兒科完善護(hù)理護(hù)錄、嚴(yán)格交接班、填寫護(hù)理不良事件上報(bào)表，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告和護(hù)理部做好產(chǎn)婦及家屬的解釋及安撫工作協(xié)助兒科醫(yī)生根據(jù)摔傷部位和病情，選擇合適的搬運(yùn)方法轉(zhuǎn)送至兒科，必要時(shí)聯(lián)系外院專家會(huì)診協(xié)助兒科醫(yī)生檢查全身有無外傷，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，必要時(shí)進(jìn)行相應(yīng)?？茩z查報(bào)告科主任、護(hù)士長查看現(xiàn)場，對(duì)嬰兒傷情作出初步判斷即刻剖宮產(chǎn)流程發(fā)生即刻剖宮產(chǎn)先兆發(fā)生即刻剖宮產(chǎn)先兆第一發(fā)現(xiàn)人（助產(chǎn)士A）第一發(fā)現(xiàn)人（助產(chǎn)士A）立即針對(duì)病情給予初步處理（若為臍帶脫垂，協(xié)助產(chǎn)婦抬高臀部，上推胎頭，直至胎兒娩出）；呼叫同伴通知產(chǎn)科醫(yī)生產(chǎn)科醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場判斷病情，產(chǎn)科醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場判斷病情，發(fā)出指令：立即啟動(dòng)即刻剖宮產(chǎn)助產(chǎn)士B小靈通通知助產(chǎn)士B小靈通通知手術(shù)室及兒科醫(yī)生助產(chǎn)士C、D斷開各種監(jiān)護(hù)導(dǎo)線，推送產(chǎn)婦至急診手術(shù)間協(xié)助產(chǎn)婦移至手術(shù)床快速跑至急診手術(shù)間，開門，打包（手術(shù)刀片、無菌手套），同時(shí)呼叫責(zé)任組長，增加救援人員協(xié)助產(chǎn)婦移至手術(shù)床快速跑至急診手術(shù)間，開門，打包（手術(shù)刀片、無菌手套），同時(shí)呼叫責(zé)任組長，增加救援人員 助產(chǎn)士D助產(chǎn)士D將待產(chǎn)床/產(chǎn)床移出手術(shù)間助產(chǎn)士C管理靜脈通路：開放靜脈（12號(hào)），保證在位通暢。注：如若不是臍帶脫垂病例，助產(chǎn)士D的工作由助產(chǎn)士A第一發(fā)現(xiàn)人（助產(chǎn)士A）取代。產(chǎn)婦移至手術(shù)床后，立即碘伏潑灑腹部手術(shù)區(qū)域產(chǎn)婦移至手術(shù)床后，立即碘伏潑灑腹部手術(shù)區(qū)域保留導(dǎo)尿保留導(dǎo)尿協(xié)助手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士穿手術(shù)衣協(xié)助手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士穿手術(shù)衣羊水栓塞應(yīng)急預(yù)案流程產(chǎn)程中出現(xiàn)咳嗽、寒顫、呼吸困難、煩躁不安等產(chǎn)程中出現(xiàn)咳嗽、寒顫、呼吸困難、煩躁不安等羊水栓塞先驅(qū)癥狀時(shí)1.面罩吸氧5-10L/min，必要時(shí)氣管插管，機(jī)械通氣（關(guān)鍵1.面罩吸氧5-10L/min，必要時(shí)氣管插管，機(jī)械通氣（關(guān)鍵）2.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)3.備搶救車、除顫儀4.出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，給予心肺復(fù)蘇開放兩條以上靜脈地塞米松20mg靜推3.急查血常規(guī)、血凝六項(xiàng)、生化、血?dú)?、備?.報(bào)告產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、ICU醫(yī)生2.報(bào)告科主任、護(hù)士長遵醫(yī)囑用藥，糾正呼吸、循環(huán)衰竭：遵醫(yī)囑用藥，糾正呼吸、循環(huán)衰竭：1.解除肺動(dòng)脈高壓鹽酸罌粟堿、阿托品、氨茶堿等2.抗過敏氫化可的松、地塞米松3.抗休克補(bǔ)充血容量、使用血管活性藥（去甲腎上腺素、多巴胺）4.防治DIC抗凝、抗纖溶、補(bǔ)充凝血因子5.預(yù)防多功能障礙如胎兒未娩出，行胎心監(jiān)護(hù)，盡快終止妊娠如胎兒未娩出，行胎心監(jiān)護(hù)，盡快終止妊娠=密切觀察病情，記出入量：密切觀察病情，記出入量：1.神志、生命體征2.陰道流血色、量、質(zhì)，有無凝血塊3.穿刺點(diǎn)、傷口有無滲血4.尿量5.主訴v產(chǎn)后出血無法控制，生命體征不平穩(wěn)時(shí)考慮子宮切除術(shù)病情未控制，產(chǎn)后出血無法控制，生命體征不平穩(wěn)時(shí)考慮子宮切除術(shù)病情未控制，胎兒存活等情況時(shí)，做好即刻剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備及時(shí)做好護(hù)理記錄及時(shí)做好護(hù)理記錄 孕婦心肺復(fù)蘇流程判斷孕婦無反應(yīng)、無呼吸判斷孕婦無反應(yīng)、無呼吸/呼吸不正常確認(rèn)現(xiàn)場環(huán)境安全子宮平臍或高于臍上呼叫旁人幫助、記錄時(shí)間呼叫旁人幫助、記錄時(shí)間啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)：呼叫麻醉醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生請求搶救車、除顫儀、剖宮產(chǎn)包檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)：檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)：操作者左手食指和中指指腹沿患者氣管喉結(jié)部位或氣管中央向近側(cè)平移滑動(dòng)2指（判斷時(shí)間5～10秒）。無脈搏或不確定無脈搏或不確定建立膈肌以上靜脈通路，遵醫(yī)囑使用腎上腺素（彈丸式給藥）持續(xù)進(jìn)行人工子宮左側(cè)移位（LUD建立膈肌以上靜脈通路，遵醫(yī)囑使用腎上腺素（彈丸式給藥）持續(xù)進(jìn)行人工子宮左側(cè)移位（LUD）開始高質(zhì)量胸外按壓（表一）開放氣道，予人工輔助呼吸（表二）如有可能盡早使用AED高級(jí)復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)到達(dá)高級(jí)復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)到達(dá)AED到達(dá)，心電監(jiān)護(hù)分析心臟驟停病因（表三）AED到達(dá)，心電監(jiān)護(hù)分析心臟驟停病因（表三）準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)不不可電擊分析心律有效復(fù)蘇分析心律有效復(fù)蘇4分鐘，但未能恢復(fù)自主循環(huán)，考慮緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)可電擊可電擊新生兒團(tuán)隊(duì)：準(zhǔn)備新生兒復(fù)蘇治療可逆性病因繼續(xù)高質(zhì)量的CPR新生兒團(tuán)隊(duì)：準(zhǔn)備新生兒復(fù)蘇治療可逆性病因繼續(xù)高質(zhì)量的CPR每2分鐘分析一次心律給予電擊一次電擊后繼續(xù)高質(zhì)量CPR每2分鐘分析一次心律表二：開放氣道，予以人工輔助呼吸使用仰面抬頜法打開氣道如有頸部損傷，使用雙手抬下頜法表二：開放氣道，予以人工輔助呼吸使用仰面抬頜法打開氣道如有頸部損傷，使用雙手抬下頜法使用面罩球囊通氣：使用100%純氧，氧流量≥15L/分每次通氣一秒按壓通氣比30:2避免過度通氣如果通氣效果不理想，可考慮使用口咽通氣道，或請有經(jīng)驗(yàn)的麻醉師經(jīng)口插管：高級(jí)氣道建立過程中盡量減少胸外按壓中斷建立高級(jí)氣道后，每分鐘通氣8-10次，監(jiān)測呼氣末CO2自主循環(huán)恢復(fù)，遵醫(yī)囑完善相關(guān)檢查，予進(jìn)一步生命支持自主循環(huán)恢復(fù)，遵醫(yī)囑完善相關(guān)檢查，予進(jìn)一步生命支持附件：表一：高質(zhì)量的胸外按壓：表一：高質(zhì)量的胸外按壓：使用硬的按