外科水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理習(xí)題集及參考答案【測試題】A1型題1.關(guān)于代謝性酸中毒的病因，下面哪項(xiàng)不正確的是A.代謝產(chǎn)酸減少B.HCO3-濃度降低C.氫離子排出減少D.堿性只丟失過多E.酸性食物或藥物攝入過多2.重度低鉀血癥可引發(fā)呼吸困難，其原理是A.脊神經(jīng)麻痹B.膈神經(jīng)麻痹C.呼吸肌麻痹D.呼吸中樞受抑E.呼吸肌張力下降3.高鉀血癥心率失常時首要措施是靜脈給予A.等滲鹽水B.5%碳酸氫鈉C.10%葡萄糖酸鈣D.11.2%乳酸鈉溶液E.50%葡萄糖加胰島素4.關(guān)于等滲性脫水，哪項(xiàng)是錯誤的A.臨床最多見 B.水鈉急劇喪失C.血清鈉明顯降低D.有輕度口渴E.細(xì)胞外液滲透壓正常5.高滲性缺水主要表現(xiàn)為A.尿少B.口渴C.頭暈D.嘔吐E.血壓下降6.機(jī)體調(diào)節(jié)酸堿平衡最迅速的一條途徑是A.肺的調(diào)節(jié)B.血液緩沖調(diào)節(jié)C.腎的調(diào)節(jié)血尿D.神經(jīng)—內(nèi)分泌調(diào)節(jié)E.細(xì)胞內(nèi)外離子交換7.低鉀與高鉀血癥相同的癥狀是A.心動過速B.腹脹、嘔吐C.乏力、軟癱D.心舒張期停搏E.心電圖T波低平8.代謝性酸中毒最典型的臨床表現(xiàn)是A.呼吸淺而慢B.呼吸深而快C.pH升高D.尿液呈堿性E.二氧化碳結(jié)合力升高9.酸堿中毒是指A.體內(nèi)械儲備過多B.酸或堿的積聚或喪失C.血糖大于或小于正常值D.血鉀濃度的升高或降低E.血液pH大于或小于正常值10.呼吸性酸中毒應(yīng)先處理的問題是A.控制感染B.促進(jìn)咳痰C.單純高濃度吸氧D.給予堿性液體E.解除呼吸道梗阻，改善換氣11.低鉀血癥常發(fā)生于A.鉀攝入減少B.腎排鉀減少C.代謝性酸中毒D.醛固酮分泌減少E.鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)減少12.維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓的重要離子是A.鈣B.鉀C.鎂D.鈉E.氯13.中度高滲性脫水失水量約為體重的A.1%?2% B.2%?4% C.4%?6%D.6%?8%E.8%?10%14.血清鈉高于多少毫摩爾/升為高鈉血癥A.150B.160C.145D.155E.16515.當(dāng)抗利尿激素和醛固酮分泌增加時,腎A.尿量、鈉量和鉀量的排除均增加B.尿量、鈉量和鉀量的排除均減少C.尿量、鈉量排除減少，鉀量的排除增加D.尿量、鉀量排除減少，鈉量排除增加E.尿量排除增加，鈉量和鉀量的排除均減少16.在重度等滲性缺水或休克時,輸人大量的等滲鹽水,可出現(xiàn)A.水中毒 B.血鈉升髙 C.氯化鈉過剩D.休克可糾正 E.高氯性酸中毒17.下列哪項(xiàng)可引起低滲性缺水A.尿崩癥 B.大量出汗 C.急性腸梗阻D.應(yīng)用排鈉利尿E.彌漫性腹膜炎18.等滲性缺水的常見原因?yàn)锳.入水量不足B.慢性腸梗阻C.水分大量喪失D.大創(chuàng)面慢性滲液E.胃腸道消化液急性喪失19.低滲性缺水，血清鈉尚無明顯變化前,尿內(nèi)氯化鈉的含量A.正常 B.升高C.減少D.時高時低E.無明顯變化20.低鉀血癥時，最早表現(xiàn)為A.軟弱無力B.腸麻痹C.心動過緩D.惡心嘔吐 E.腱反射減退21.高鉀血癥時,心電圖的早期改變是A.ST段降低 B.出現(xiàn)U波C.QRS波增寬D.P-R間期延長 E.T波高尖，QT間期延長22. 幽門梗阻所引起的持續(xù)嘔吐可造成A.低鉀性堿中毒B.低氯低鉀性酸中毒C.低氯低鉀性堿中毒E.低氯髙鉀性堿中毒23.引起代謝性堿中毒的最常見外科疾病是A.幽門梗阻 B.結(jié)腸梗阻 C.髙位小腸梗阻D.低位小腸梗阻 E.腸系膜上動脈綜合征A2型題1. 一病人因高熱2日未能進(jìn)食，自述口渴、口干、尿少色黃。檢查:有脫水癥，尿1.028，血清鈉濃度為156mmol/L。治療首先應(yīng)給A.平衡鹽 B.葡萄糖鹽水 C.5%碳酸氫納D.5%葡萄糖溶液 E.3%?5%的高張鹽水2. 一小腸瘺病人,主訴口渴、尿少、厭食、惡心、軟弱無力，脈細(xì)速。血紅蛋白16g/L,血鈉132mmol/L,CO2CP為27mmol/L。應(yīng)診斷為A.等滲性脫水 B.低滲性脫水 C.高滲性脫水D.代謝性酸中毒 E.代謝性堿中毒3. 對急性消化道失液的病人,醫(yī)囑有下列液體，應(yīng)先輸入的是A.右旋糖酐 B.5%碳酸氫鈉C.5%葡萄糖液D.10%葡萄糖液 E.5%葡萄糖鹽水4. 女,40歲，因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、脫水征、血壓偏低。進(jìn)行液體療法,靜脈滴注選用的液體是A.右旋糖酐B.0.3%氣化鉀C.復(fù)方氯化鉀D.5%葡萄糖液 E.葡萄糖鹽水 5. 女性病人，體重40kg，因幽門梗阻入院，查血清鈉為112mmol/L(正常值為142mmol/L)其第一日補(bǔ)鹽量應(yīng)是A.8gB.12gC.18gD.24gE.30g6. 男性，38歲，因絞窄性腸梗阻行小腸切除術(shù),術(shù)后胃腸功能恢復(fù)不佳，持續(xù)胃腸減壓,每日輸葡萄溏液1000ml、葡萄糖鹽水500ml。術(shù)后5天病人出現(xiàn)口渴、惡心、倦怠、尿少,無明顯腹脹。檢查血鈉144mmol/L,血氯102mmol/L,血鉀3mmol/L。本病例可能存在的體液紊亂是A.低鉀血癥伴低滲性脫水B.低鉀血癥伴等滲性脫水C.低鉀血癥伴高滲性脫水D.高鉀血癥伴低滲性脫水E.髙鉀血癥伴等滲性脫水7. 男性，36歲，體重60kg，因食管癌進(jìn)食困難一月余。主訴乏力、極度口渴、尿少色深。檢查：體溫、血壓正常,唇干舌燥,皮膚彈性差。該病人的初步診斷為A.輕度高滲性缺水 B.中度高滲性缺水C.重度高滲性缺水 D.輕度低滲性缺水E.中度低滲性缺水8. 男性，50歲，因胰頭癌行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)腸瘺,每天從腹腔引流管中丟失大量胰液。該病人最可能存在A.鉀代謝親亂 B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒 D.呼吸性酸中毒E.呼吸性堿中毒9. 28歲女性，雙大腿擠壓傷。測得血清鉀5.9mmol/L，脈搏50次/分,并有心律不齊。首選的措施是應(yīng)立即注射A.等滲鹽水 B.5%碳酸氫鈉C.10%葡萄糖酸鈣D．11.2%乳酸鈉溶液E.50%葡萄糖加胰島素10. 女性，60歲，因反復(fù)嘔吐5天住院，血清鈉118mmol/L，脈搏120次/分,血壓70/50mmHg。應(yīng)診斷為A.輕度缺鈉 B.中度缺鈉 C.重度缺鈉D.中度缺水 E.中度缺水A3型題1. 女性35歲，體重60kg。主訴：疲乏、頭暈、手足麻木，口渴不明顯。査體：血壓90/70mmHg，脈搏111次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉130mmol/L、鉀3.8mmol/L，動脈血pH7.4。(1) 該病人電解質(zhì)失衡為A.堿中毒 B.低鉀血癥 C.輕度低滲性缺水D.中度低滲性缺水肝功能E.重度低滲性缺水(2) 該病人缺氯化鈉A.21B.25g C.31g D.35g E.40g(3) 加上生理需要量，當(dāng)天需補(bǔ)氯化鈉A.10gB.15g C.20gD.25g E.30g2. 男性，36歲，小腸破裂修補(bǔ)術(shù)后5天發(fā)生腸瘺,呼吸深快。査體：面色潮紅，PllO次/分，BP90/60mmHg,腱反射減弱。實(shí)驗(yàn)室檢査：pH7.20，血HCO3-15mmol/L。(1) 該病人酸堿失衡診斷為A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒 C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒 E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒(2) 首選治療措施是A.靜滴生理鹽水 B.靜滴5%葡萄糖鹽水C.靜滴5%碳酸氫鈉D.快速輸入高滲葡萄糖E.輔助呼吸、加速CO2排出3. 女性32歲，幽門梗阻致反復(fù)嘔吐15天人院。呼吸淺慢,血壓90/70mmHg,血清鉀3mmol/L、鈉130mmol/L，pH7.5，血漿HCO3-35mmol/L。(1) 該病人酸堿失衡診斷是A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒 C呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒 E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒(2) 該病人水電解質(zhì)失衡診斷是A.低鉀血癥、低鈉血癥B.髙鉀血癥、低鈉血癥C.高鉀血癥、高鈉血癥D.高鈉血癥E.高鉀血癥(3)該病人典型心電圖表現(xiàn)為A.Q-T間期延長 B.出現(xiàn)U波 C.QRS波增寬D.P-R間期延長 E.T波降低,低平或倒置(4)病人體重60kg,第一天應(yīng)補(bǔ)給氯化鈉A.4.5gB.15gC.21gD.25.5gE.36g(5)在補(bǔ)液時當(dāng)尿量小于30ml/h時不應(yīng)補(bǔ)給A.10%葡萄糖 B.10%氯華鉀 C.0.9%氯化鈉D.5%葡萄糖 E.5%葡萄糖鹽水【參考答案】