2020年內(nèi)科主治醫(yī)師模擬試卷專業(yè)知識（三）

一、A1

1、下列反射屬于淺層反射的是

A、肱二頭肌反射

B、跟腱反射

C、下頜反射

D、槎骨膜反射

E、腹壁反射

2、關于急性心包炎的心電圖變化，下列哪項不正確

A、大多數(shù)病人心電圖有異常改變

B、在心包炎早期可見普遍導聯(lián)ST段抬高

C、竇性心動過速常見

D、大多數(shù)病人可見PR段壓低

E、在抬高的ST段恢復至基線前出現(xiàn)T波倒置

3、胸水檢查為：血性，比重1.020,蛋白定量39g/L,葡萄糖定量2.4mmol/L,ADA110U/L,最可能

的診斷為

A、右心衰竭胸水

B、結(jié)核性胸水

C、癌性胸水

D、絲蟲病性胸水

E、結(jié)締組織病性胸水

4、X線胸片診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，下列哪項不符合

A、可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染疾患征象

B、右心室增大

C、肺動脈段突出，其高度21mm

D、右下肺動脈干橫徑215mm

E、右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比21.07

5、支氣管哮喘的肺功能異常，主要表現(xiàn)在

A、肺活量減少

B、最大通氣量增加

C、第一秒鐘用力呼氣容積減少

D、彌散量下降

E、功能殘氣減少

6、心絞痛發(fā)作時的疼痛性質(zhì)是

A、尖銳樣刺痛，咳時加劇

B、壓榨樣悶痛，伴窒息感

C、針扎樣刺痛，反復發(fā)作

D、閃電樣抽痛，起止突然

E、刀割樣疼痛，輾轉(zhuǎn)呻吟

7、為根治由旁路引發(fā)的折返性室上性心動過速，應首選

A、長期服用有效藥物

B、自動心臟復律除顫器

C、外科手術

D、射頻消融治療

E、抗心動過速起搏器

8、下列哪種藥物在預激綜合征伴心房顫動時不宜使用

A、普羅帕酮

B、索他洛爾

C、維拉帕米

D、胺碘酮

E、澳葦胺

9、對于預激綜合征患者的治療選擇，下列哪項不正確

A、伴發(fā)心房顫動，宜選用Ic類抗心律失常藥物

B、為有效預防心動過速的發(fā)作，應選用兩種抗心律失常藥物合用

C、伴發(fā)正向房室折返性心動過速，可以使用普魯卡因胺

D、雖無心動過速或心房顫動發(fā)生，亦應進行預防治療

E、心動過速發(fā)作頻繁宜采用射頻消融治療

10、肝硬化患者常見的電解質(zhì)紊亂為

A、低鎂血癥

B、低鈉血癥

C、高鉀血癥

D、iWj氯血癥

E、低鈣血癥

11、下列潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的特點中不正確的是

A、排便后加重

B、疼痛一般為輕至中度，多為左下腹或下腹的陣痛

C、可涉及全腹

D、有疼痛一便意一便后緩解的規(guī)律，常有里急后重

E、可劇烈腹痛

12、典型慢性腎功能不全時的水、電解質(zhì)紊亂是

A、代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

B、代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀

C、代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉

D、代謝性堿中毒、高血鈣、低血磷、低血鈉

E、代謝性堿中毒、高血鈣、高血磷、高血鉀

13、腎病綜合征最基本的表現(xiàn)是

A、尿蛋白定量＞3.5g/d

B、尿顆粒管型

C、血清白蛋白〈35g/L

D、高度水腫

E、高脂血癥

14、下列不屬于急性白血病出血的主要原因是

A、凝血異常

B、大量白血病細胞在血管中淤滯及浸潤

C、血小板減少

D、血管粥樣硬化

E、感染

15、關于溶血性貧血的定義，下列正確的是

A、紅細胞破壞增加，超過骨髓代償能力

B、骨髓造血功能亢進

C、紅細胞壽命縮短

D、紅細胞破壞降低

E、紅細胞破壞增加，骨髓尚能代償

16、下列關于類風濕關節(jié)炎治療的說法錯誤的是

A、關節(jié)炎急性發(fā)作時可以應用激素治療

B、可行手術治療

C、早期診斷，早期治療

D、關節(jié)炎發(fā)作時服用止痛藥物，不發(fā)作時不需要治療

E、盡早加用改善病情抗風濕藥

17、對于蛛網(wǎng)膜下腔出血病人哪項處置是錯誤的

A、盡早病因治療

B、便秘者給予肥皂水灌腸

C、絕對臥床休息

D、給鎮(zhèn)靜藥物

E、給予止血藥物

18、關于重型瘧疾說法錯誤的是

A、可并發(fā)ARDS

B、可有血紅蛋白尿癥

C、可發(fā)生休克

D、可有急性腎衰竭

E、可有高糖血癥

19、傷寒暴發(fā)流行的主要原因是

A、日常生活接觸

B、蚊蠅傳播

C、食物污染

D、空氣污染

E、水源污染

20、下列癥狀，哪項是甲狀腺功能亢進癥的特殊表現(xiàn)

A、脛前黏液性水腫

B、多食善饑

C、心動過速

D、神經(jīng)過敏

E、月經(jīng)過少

21、腎病綜合征低白蛋白血癥的主要原因為

腎病綜合征低白蛋白血癥的主要原因為

A、腎小球濾過膜對血漿蛋白的通透性增加

B、腎小管的重吸收功能障礙

C、蛋白質(zhì)分解代謝增強

D、蛋白質(zhì)攝入不足

E、肝臟合成白蛋白障礙

22、對于吉蘭-巴雷綜合征，下列不正確的是

A、多數(shù)病前1?4周有感冒史或疫苗接種史

B、急性或亞急性起病

C、均有手套襪子型感覺減退

D、常伴有腦神經(jīng)損害

E、起病第3周腦脊液蛋白-細胞分離最明顯

23、腦出血急性期血壓升高時應

A、首選利舍平肌注

B、快速將血壓降至正常血壓數(shù)值

C、常規(guī)使用口服降壓藥

D、有高血壓病史者不需處理

E、收縮壓180nnnHg或舒張壓105mmHg以內(nèi)不用降壓

24、關于治療慢性肺源性心臟病時應用正性肌力藥的說法下列不正確的是.

A、心率增快者適合應用

B、合并急性左心衰竭者適合應用

C、以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染者適合應用

D、劑量一般常規(guī)劑量的2/3

E、慢性肺心病患者對洋地黃類藥物耐受性低，療效較差

25、肺結(jié)核的基本病變是

A、滲出、變質(zhì)、增生

B、纖維化、鈣化、結(jié)核球

C、浸潤性病體，干酪性病變

D、干酪樣壞死，支氣管播散

E、結(jié)核結(jié)節(jié)，血行播散性病變

26、下列哪項不是主動脈瓣狹窄的主要臨床表現(xiàn)

A、栓塞

B、心絞痛

C、暈厥

D、左心功能不全

E、猝死

27、下列哪項檢查對梗阻性肥厚型心肌病最有診斷價值

A、胸部X線檢查

B、心電圖

C、心音圖

D、超聲心動圖

E、心功能檢查

28、急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5小時入院，首選以下哪項治療

A、靜脈注射硝酸甘油

B、靜脈滴注低分子右旋糖酎

C、靜脈注射毛花苔

D、再灌注治療

E、靜脈注射復方丹參

29、高血壓病伴痛風者，應慎用

A、雙氫克尿塞

B、美托洛爾

C、氨氯地平

D、卡托普利

E、哌陛嗪

二、A2

1、女性，40歲。近4天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，咳少許黏痰，略帶血。因氣急、發(fā)綃、休克死亡。病

理切片見肺泡內(nèi)充滿紅細胞、白細胞和漿液性滲出，但肺泡壁尚完整，最可能的診斷為

A、干酪性肺炎

B、滲出性胸膜炎

C、肺梗死

D、肺不張合并感染

E、肺炎球菌肺炎

2、女性，20歲，出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，已持續(xù)1天，病人大汗淋漓，說不出話，神情焦急,

查體：呼吸30次/分，脈搏118次/分，BPHO/80nmiHg,聽診兩肺布滿哮鳴音，則下列搶救措施中哪

個意義最小

A、根據(jù)失水和心臟情況予以補液

B、氧療

C、給予糖皮質(zhì)激素

D、氣管插管

E、給予抗生素

3、男性，60歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛4小時，心電圖示急性前壁心肌梗死，既往無高血壓史、癲癇史和出

血性疾病史。入院時心率80次/分，律齊，血壓20/12kPa（150/90nmiHg）,入院后2小時突然出現(xiàn)短

暫意識喪失，抽搐，聽不到心音。最可能的心電圖表現(xiàn)是

A、心室顫動

B、室性心動過速

C、竇房傳導阻滯

D、房室傳導阻滯

E、心房顫動

4、男性，61歲?；加懈哐獕?，同時伴有2型糖尿病，輕度腎功能損害，血肌酎（Scr）186umol/L,

尿蛋白（+）,排除腎血管性高血壓。最佳選擇降壓藥物為

A、B受體阻滯劑

B、ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）

C、利尿劑

D、鈣拮抗劑

E、a受體阻滯劑

5、患者男性，30歲。因頭暈、胸悶1日就診，以擴張性心肌病收入院。曾有暈厥史。體檢：心界擴大,

心率38次/分。心電圖提示三度房室傳導阻滯。最恰當?shù)奶幚硎?/p>

A、安裝臨時性人工心臟起搏器

B、安裝永久性人工心臟起搏器

C、靜脈點滴異丙腎上腺素

D、注射阿托品

E、靜脈點滴氫化可的松

6、女性，35歲。肝硬化患者，大量腹水，昨日開始出現(xiàn)發(fā)熱，查體：腹壁稍緊張，壓痛陽性，抽腹水

常規(guī)：淺黃色，比重1.018,細胞數(shù)580X106/L,其中淋巴細胞80%,Revalta試驗(+),最有可能

A、肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎

B、原發(fā)性肝癌腹膜轉(zhuǎn)移

C、肝硬化并發(fā)結(jié)核性腹膜炎

D、肝硬化并發(fā)肝癌

E、腹膜惡性腫瘤

7、女性，58歲。肝硬化腹水患者，近幾日腹圍較前增加，腹痛，發(fā)熱，考慮并發(fā)自發(fā)性腹膜炎。下列

措施不正確的是

A、首選第二代頭抱菌素

B、靜脈給藥，足療程，足量

C、靜脈輸注白蛋白

D、選用對腸道革蘭陰性菌有效的抗生素

E、選用腎毒性小的抗生素

8、男性，35歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛1小時，陣發(fā)加劇，向腰背部呈帶狀放散，下列關于其產(chǎn)

生腹痛的機制，說法錯誤的是

A、膽汁刺激腸道

B、炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經(jīng)末梢

C、胰腺炎癥累及腸道，導致腸脹氣和腸麻痹

D、胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛

E、胰腺炎性滲出液刺激腹膜

9、男性，37歲。反復右下腹痛、腹瀉3年，入院實驗室檢查：血紅蛋白82g/L,白蛋白29g/L,堿性

磷酸酶205U/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶72U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶H2U/L；X線全胃腸領餐檢查發(fā)現(xiàn)瘦管，腸鏡所見病

變黏膜節(jié)段性分布，呈鵝卵石樣改變，腸腔狹窄有息肉；肝膽脾超聲未見異常。該患者最可能的診斷

是

A、Crohn病并發(fā)膽石癥

B、潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)膽石癥

C、潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)硬化性膽管炎

D、腸結(jié)核

E、Crohn病并發(fā)硬化性膽管炎

10、男性，34歲。黏液膿血便3年?？股刂委煙o效，多次行便培養(yǎng)均陰性。查體：腹平軟，左下腹

輕壓痛，未觸及包塊。肛檢未發(fā)現(xiàn)肛周病變；領灌腸提示慢性結(jié)腸炎。為明確診斷應選擇

A、復查大便培養(yǎng)

B、結(jié)腸鏡檢查

C、便菌群檢查

D、腹部CT檢查

E、血清腫瘤標記物檢查

11、男性，57歲。以“嘔血4小時”為主訴入院，查體：重度貧血貌，肝掌（+）,蜘蛛痣（+）,脾

大，肋下4cm可及，移動性濁音可疑陽性。上消化道出血的病因最可能為

A、食管胃底靜脈曲張破裂出血

B、胃癌

C、消化性潰瘍

D、急性胃炎

E、食管賁門黏膜撕裂

12、男性，51歲。十二指腸球部潰瘍病史6年，未系統(tǒng)治療。3小時前大量飲酒后出現(xiàn)上腹部燒灼感,

惡心，嘔吐暗紅色血，量約1000mL排柏油樣便共約300ml。查體：血壓80/40nmiHg,脈搏122次/分,

神志清楚，鞏膜無黃染，結(jié)膜蒼白，腹平軟，無壓痛，腸鳴音8次/分。對該患者首選的治療是

A、急診胃鏡檢查

B、法莫替丁

C、手術治療

D、輸血補液

E、三腔二囊管

13、男性，42歲。5年來反復上腹部隱痛，伴反酸、燒心，進食后緩解，每年春季和秋季發(fā)作，未系

統(tǒng)治療。為明確診斷首選的檢查是

A、上腹部B超

B、全腹增強CT

C、X線領餐

D、胃鏡

E、胃液分析

14、女性，50歲。經(jīng)常出現(xiàn)右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾發(fā)生3次上消化道大出血,

X線胃腸缺餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常，查體右上腹輕壓痛。最有可能的診斷是

A、胃潰瘍

B、胃黏膜脫垂

C、胃癌

D、慢性胃炎

E、十二指腸球后潰瘍

15、女性，28歲。反復上腹隱痛伴反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，氣-尿素呼氣試驗陽性。

治療方案首選PPI加

A、促胃動力劑

B、止痛藥

C、一種有效抗生素

D、兩種有效抗生素

E、保護胃黏膜藥物

16、男性，25歲，節(jié)律性間斷上腹隱痛3年，加重2天，10小時前開始黑便3次，量約1000g,P120

次/分，Hb60g/L,首選下列哪種治療

A、大量輸液

B、輸右旋糖酎

C、外科手術

D、急診內(nèi)鏡止血

E、輸血、補液

17、女性，54歲。上呼吸道感染，應用氨葦青霉素抗炎后，出現(xiàn)皮疹、關節(jié)疼痛，實驗室檢查：鏡下

血尿、輕度蛋白尿、尿糖陽性，血尿素氮、血肌酊均升高，嗜酸性粒細胞增多，彩超提示雙腎體積增

大，該患者腎衰竭最可能的原因為

A、急性腎小管壞死

B、急進性腎小球腎炎

C、急性過敏性間質(zhì)性腎炎

D、梗阻性腎病

E、微血管疾病

18、19歲，男性，全身高度水腫，尿蛋白（++++）,管型少許，血漿清蛋白15g/L,血膽固醇10mmol/L,

用潑尼松60mg/d治療1周，病情無好轉(zhuǎn)，此時應采用下列哪項措施

A、停用潑尼松

B、使用地塞米松

C、加用ACTH

D、繼續(xù)用潑尼松原劑量

E、加用環(huán)磷酰胺

19、男性，18歲，少尿水腫5天，咳嗽氣短不能平臥一天，起病前2周曾有喉痛3天，BP170/1lOnmiHg,

端坐呼吸，兩肺底有散在濕啰音，尿比重1.022,尿蛋白（+++）,紅細胞35-85個/HP,血補體C3降

低，診斷為

A、慢性腎炎急性發(fā)作

B、急性腎炎并左心功能不全

C、高血壓病并左心功能不全

D、急進性腎炎并左心功能不全

E、腎病綜合征并左心功能不全

20、女，20歲，確診急性腎炎2周，血壓140/90mmHg,尿紅細胞散在滿視野。首先選用

A、潑尼松

B、休息對癥治療

C、環(huán)磷酰胺

D、氮芥

E、口引味美辛

21、男性，30歲，慢性腎炎5年，近年出現(xiàn)衰弱，無力尿少，水腫較前加重，并有輕度貧血。血壓

160/lOOnmiHg,在下列檢查中應首選哪一項

A、血尿氮濃度

B、PSP排泄試驗

C、肌酊清除率

D、尿濃縮試驗

E、血肌酊濃度

22、男性，29歲，顏面水腫3天，無力，尿400ml/24h,血壓130/80mmHg,血紅蛋白130g/L,尿蛋白

(+++),紅細胞20-40個/HP,顆粒管型0-2個/HP,可能性最大的診斷是

A、隱匿性腎炎

B、急進性腎炎

C、慢性腎炎

D、急性腎炎

E、腎盂腎炎

23、女性，32歲。頭昏、發(fā)熱伴牙齦出血2周，化驗Hb65g/L,RBC2X1012/L,WBC1.8X109/L,PLT

30X109/L,白細胞分類淋巴細胞80%,中性粒細胞20%,肝脾無明顯腫大，骨髓增生低下，最可能的診

斷是

A、脾功能亢進

B、白血病

C、骨髓纖維化

D、再生障礙性貧血

E、骨髓增生異常綜合征

24、中年女性，頭暈乏力1年，完善相關化驗檢查示：全血細胞減少，骨髓增生低下，造血細胞減少，

這種血象及骨髓象不見于

A、PNH

B、骨髓纖維化

C、再障

D、低增生性白血病

E、溶血性貧血

25、男性，16歲，自幼身體矮小，近3年增長＜5cm,學習成績好，就診查體身高98cm,童音童貌，

外生殖器未發(fā)育，睪丸小，骨年齡9-10歲，染色體正常，生長激素基礎值1.11ug/L(正常0-5Ug/L),

胰島素低血糖興奮試驗各時間點值均V5ug/L,最可能的診斷是

A、Laron侏儒

B、克汀病性侏儒

C、垂體性侏儒

D、體制性侏儒

E、青春期延遲

26、男性，42歲，因甲狀腺腫就診，臨床有輕度甲低表現(xiàn)，血漿FTs、FL均高，TSH值高，應當首先

考慮的診斷是

A、Graves病

B、繼發(fā)性甲亢

C、TSH的受體或受體后缺陷

D、外周組織對13、L抵抗

E、原發(fā)性甲低

27、男,45歲，身高171cm,體重85kg,口服葡萄糖耐量試驗血糖結(jié)果:空腹6.7mmol/L,1小時9.8mmol/L,

2小時7.Ommol/L。結(jié)果符合

A、屬于正常范圍

B、空腹血糖異常

C、糖耐量減低

D、1型糖尿病

E、2型糖尿病

28、女性，57歲，體重76kg,身高160cm。因多飲、多尿確診為2型糖尿病。經(jīng)飲食治療和運動鍛煉,

2個月后空腹血糖為8.8mmol/L,餐后2小時血糖13.Ommol/L。進一步治療應選擇

A、加磺胭類降血糖藥物

B、加雙服類降血糖藥物

C、加胰島素治療

D、加口服降血糖藥和胰島素

E、維持原飲食治療和運動

29、男性，32歲。反復腰背部疼痛2年，近1個月疼痛加重，夜間重時伴翻身困難，拍箴骼關節(jié)CT

檢查示：關節(jié)面有破壞表現(xiàn)。下列藥物不用來治療此病的是

A、青霉胺

B、糖皮質(zhì)激素

C、塞來昔布

D、柳氮磺毗咤

E、來氟米特

30、女性，44歲。患類風濕關節(jié)炎5年，近2周出現(xiàn)發(fā)熱，下肢皮疹，潰瘍。最可能合并的病變是

A、干燥綜合征

B、血小板減少

C、脂膜炎

D、滑膜炎

E、血管炎

31、男，20歲，下腰部痛半年余，左側(cè)跟腱痛3個月，右踝關節(jié)腫痛1個月。ESR69mm/h,RF(-),

血常規(guī)：WBC7.6X109/LHb120g/L,尿常規(guī)(-)。雙側(cè)4字試驗(+),HLA-B27(+)。該患者最可

能的診斷是

A、強直性脊柱炎

B、骨關節(jié)炎

C、風濕熱

D、類風濕關節(jié)炎

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

32、患兒，女，10歲。自3歲起有發(fā)作性四肢抽搐伴意識障礙，一直服用卡馬西平，近4年無抽搐發(fā)

作。下一步應該

A、改服丙戊酸鈉

B、逐漸減量，1年內(nèi)無發(fā)作可停藥

C、改服苯妥英鈉

D、停藥觀察，有癥狀復發(fā)則繼用卡馬西平

E、保持原劑量，定期復查血藥濃度

33、一患者需強烈刺激或反復高聲呼喚才能喚醒，醒后表情茫然，反應遲鈍，只能作簡單的回答，這

種意識狀態(tài)屬于

A、意識模糊

B、昏睡

C、嗜睡

D、淺昏迷

E、以上均不是

34、女，65歲，右面部發(fā)作性疼痛2年，診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。治療應先用

A、卡馬西平

B、周圍支神經(jīng)純酒精封閉

C、三叉神經(jīng)節(jié)射頻熱凝

D、周圍支神經(jīng)切斷術

E、三叉神經(jīng)感覺根切斷術

35、女性，25歲，突然大咯血，已妊娠5個月，胸片示右上浸潤型肺結(jié)核，下列哪種藥不能使用

A、安絡血

B、垂體后葉素

C、6-氨基己酸

D、抗血纖溶芳酸

E、普魯卡因

36、女，30歲，咳嗽3個月，偶有咳痰帶血，乏力，體重下降，無發(fā)熱，查體雙側(cè)頸淋巴結(jié)蠶豆大，

稍硬，無觸痛，右上肺少許濕啰音，最可能的診斷是

A、肺癌

B、肺炎

C、肺結(jié)核

D、肺膿腫

E、支氣管擴張

37、男，肺結(jié)核患者，出現(xiàn)大咯血而致血壓突然下降，首選治療是

A、立即血壓監(jiān)測

B、輸血、補液

C、阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85%NaC1500ml,靜點

D、腦垂體后葉素5-10單位+25%葡萄糖40ml,緩慢靜脈注射

E、止血芳酸200mg+25%葡萄糖20ml,靜脈注射

38、男，43歲，在應用異煙月井、鏈霉素治療中出現(xiàn)耳鳴、重聽，痰菌陽性，你認為治療方案應改為

A、異煙月井、利福平、卡那霉素

B、異煙月井、利福平

C、利福平、乙胺丁醇

D、卷曲霉素、氨硫胭

E、卷曲霉素、異煙月井

39、55歲，女性，20年前咳嗽、低熱，當時胸片示右上肺浸潤型結(jié)核伴空洞，曾長期應用異煙腫、利

福平效果不佳，目前右上肺有纖維空洞形成，未見廣泛播散病變，痰結(jié)核菌陽性，采用哪項治療方法

為好

A、肺葉切除術

B、卡那霉素、毗嗪酰胺、異煙朋、利福平、毗嗪酰胺

C、異煙月井、利福平、毗嗪酰胺

D、異煙脫、利福平、乙胺丁醇

E、異煙肺、氨硫胭

40、男，50歲，因欲自殺服有機磷農(nóng)藥，被發(fā)現(xiàn)后，急送醫(yī)院。查體：昏迷狀態(tài)、呼吸困難、皮膚濕

冷、雙瞳孔如針尖大小、本病人最主要的死因是

A、中毒性休克

B、急性腎功能衰竭

C、中毒性心肌炎

D、呼吸衰竭

E、腦水腫

41、女性，30歲，突然昏迷、抽搐、瞳孔縮小、皮膚濕冷、多汗、呼吸困難，應考慮下列哪種疾病可

能性大

A、阿托品中毒

B、巴比妥類藥物中毒

C、中暑

D、C0中毒

E、有機磷農(nóng)藥中毒

42、男，80歲。中風后偏癱臥床，居于通風不良的臥室內(nèi)，某日氣溫達38℃的午后家人發(fā)現(xiàn)老人昏迷

不醒，于是將其送到醫(yī)院急診。體檢：T41.6℃,P150次/分，R38次/分，BP80/50mmHg,淺昏迷,

呼吸急促，皮膚干熱，發(fā)紅，雙瞳孔直徑2mm,雙肺呼吸音粗，可聞及多量干濕啰音，心臟聽診呈奔馬

律。對本例病人首要的處理措施是

A、進行顱腦CT檢查，排除腦血管病

B、進行腰椎穿刺，作腦脊液檢查以排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

C、快速靜脈滴注20%甘露醇

D、足量、聯(lián)合應用強效抗生素

E、降溫治療

43、男，30歲。在氣溫達38℃、濕度為93%且通風不良的生產(chǎn)車間內(nèi)勞動2h后出現(xiàn)大汗、心慌、胸悶、

嚴重呼吸困難，體檢：T40.5℃,P146次/分，R40次/分，BP180/85minHg,口唇發(fā)絡，雙肺呼吸音

粗，可聞及較多量干濕啰音，心界不大，心臟聽診呈奔馬律，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。其診斷首先

考慮

A、急性左心衰竭

B、支氣管哮喘

C、重癥肺炎

D、勞力性熱射病

E、熱衰竭

44、男性，28歲。煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，食欲缺乏、嘔吐3天。體檢：T36.2℃,呼

吸深大有異味。血糖22minol/L,屁糖(++++),酮體(+++)。最可能的診斷為

A、急性腸炎+代謝性酸中毒

B、代謝性堿中毒

C、乳酸酸中毒

D、糖尿病酮癥酸中毒

E、非酮癥高滲性糖尿病昏迷

45、女性，22歲?；挤谓Y(jié)核5年，近2個月來低熱，咳嗽，痰中帶血。2小時前突然咯血不止急診入

院。治療應首選

A、垂體后葉素

B、輸液

C、氧氣吸入

D、鎮(zhèn)咳劑

E、鎮(zhèn)靜劑

46、女性，46歲。支氣管哮喘急性發(fā)作，血氣分析示PaCOz增高。提示

A、病情好轉(zhuǎn)

B、病情惡化

C、無臨床意義

D、出現(xiàn)心力衰竭

E、出現(xiàn)呼吸性堿中毒

47、女性，25歲。1周前下班淋雨后“感冒”,第二天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達39℃,伴有寒戰(zhàn)，全身肌肉

酸痛，自服“康泰克”后退熱，現(xiàn)在出現(xiàn)咳嗽，以干咳為主，少許黏痰，無咯血、盜汗，伴右側(cè)胸部

隱痛，咳嗽時加重而到當?shù)蒯t(yī)院就診。查體：T37.5℃,右下肺呼吸音弱，未聞及干濕性啰音，腹部

無陽性體征。胸部X線檢查示右下葉背段密度均勻磨玻璃狀陰影，伴空洞形成，WBC3.8X109L,N67%=

該患者最可能的診斷是

A、金黃色葡萄球菌肺炎

B、肺炎克雷伯桿菌肺炎

C、肺炎球菌肺炎

D、干酪性肺炎

E、肺膿腫

48、女性，40歲。咳嗽、痰中帶血半年，痰中查見抗酸桿菌，實驗室檢查：HGB78g/L,白細胞、血小

板正常，血清鐵5.78pmol/L,鐵蛋白150ug/L,骨髓鐵粒幼細胞減少，外鐵增加。最可能的診斷是

A、溶血性貧血

B、巨幼細胞貧血

C、缺銳性貧血

D、再生障礙性貧血

E、慢性病性貧血

49、男性，78歲。慢性肺源性心臟病頑固性心力衰竭，經(jīng)抗感染及強心利尿治療效果不佳。進一步采

取的措施是

A、加大強心劑劑量

B、加大利尿藥劑量

C、應用激素治療

D、應用血管擴張劑

E、呼吸機輔助通氣

三、B

1、A.膿性胸液

B.乳糜性胸液

C漏出液

D.滲出液

E.血性胸液

<1>、金黃色葡萄球菌肺炎所致的胸腔積液最常為

ABCDE

<2>、胸導管阻塞或破裂所致的胸腔積液為

ABCDE

<3>、充血性心力衰竭所產(chǎn)生的胸腔積液為

ABCDE

<4>、系統(tǒng)性紅斑狼瘡所產(chǎn)生的胸腔積液為

ABCDE

2、A.低分子右旋糖酎

B.酚妥拉明

C.多巴酚丁胺

D.西地蘭

E.糖皮質(zhì)激素

<1>、休克病人經(jīng)充分擴容后血壓相對平穩(wěn)，此時宜選用何種藥物改變微循環(huán)

ABCDE

<2>、心源性休克病人心率慢宜選用哪種藥物治療

ABCDE

<3>、常規(guī)抗休克措施應用后血壓仍不理想的頑固性休克病人，必要時可試用哪種藥物治療

ABCDE

3、A.胃酸輕度升高

B.胃酸明顯增高

C.胃酸輕度減少

D.胃酸明顯減少

E.胃酸正?；驕p少

<1>、重度萎縮性胃體胃炎患者是

ABCDE

<2>、萎縮性胃竇胃炎患者是

ABCDE

4、A.毛細血管通透性增加

B.繼發(fā)心功能不全

C.繼發(fā)性醛固酮增多

D.低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓降低

E.腎小球濾過率減少，水、鈉潴留

<1>、腎病綜合征所致的水腫的主要機制是

ABCDE

<2>、急性腎小球腎炎所致的水腫的主要機制是

ABCDE

5,A.DA

B.維A酸

C.CHOP

D.VP

E.甲磺酸伊馬替尼

<1>、ALL常用誘導緩解治療方案是

ABCDE

<2>、AML誘導緩解的最常用的方案是

ABCDE

<3>、CML緩解期治療首選

ABCDE

6、A.1型糖尿病多見

B.呼吸性堿中毒

C.2型糖尿病多見

D.高氯性酸中毒

E.血漿滲透壓降低

<1>、糖尿病酮癥酸中毒

ABCDE

<2>、高滲性非酮癥糖尿病昏迷

ABCDE

7、A.輸血及血制品傳播

B.直接接觸傳播

C.呼吸道傳播

D.消化道傳播

E.蟲媒傳播

<1>、HAV主要的傳播途徑是

ABCDE

<2>、HBV主要的傳播途徑是

ABCDE

<3>、HCV主要的傳播途徑是

ABCDE

<4>、HEV主要的傳播途徑是

ABCDE

8、A.酒味

B.苦杏仁味

C.爛蘋果味

D.蒜臭味

E.腥臭味

<1>、有機磷農(nóng)藥中毒時，病人的呼吸氣味可呈

ABCDE

<2>、鼠化物中毒時，病人的呼吸氣味可呈

ABCDE

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】E

【答疑編號100001016,點擊提問】

2、

【正確答案】B

【答案解析】急性心包炎時除aVR導聯(lián)以外的所有常規(guī)導聯(lián)ST段呈弓背向下形抬高，aVR導聯(lián)中ST

段壓低。

【該題針對“急性心包炎，急性心包炎的X線和超聲心動圖檢查”知識點進行考核】

【答疑編號100068697,點擊提問】

3、

【正確答案】B

【答案解析】胸水生化檢查

包括蛋白、LDH、葡萄糖、pH、ADA（腺昔脫氨酶）等，其中蛋白和LDH對滲出液和漏出液的鑒別有重要

價值。目前常采用的Light標準為:①胸水/血清蛋白>0.5；②胸水/血清LDH>0.6；③胸水LDH>200IU/L

或大于血清LDH正常高限的2/3o如果滿足上述三項中的一項或多項可判斷為滲出液。該標準敏感性高,

特異性略差。

PH顯著降低的常見情況有腫瘤、膿胸、食管破裂等。葡萄糖顯著降低的常見情況有腫瘤、膿胸、類風

濕關節(jié)炎。ADA增高主要見于結(jié)核、類風濕和膿胸。

【該題針對“結(jié)核性胸膜炎”知識點進行考核】

【答疑編號101738277,點擊提問】

4、

【正確答案】C

【答案解析】慢性肺源性心臟病

X線檢查

1.肺、胸基礎疾病及急性肺部感染的征象。

2.肺動脈高壓右下肺動脈干擴張，其橫徑215mm,可呈殘根樣；其橫徑與氣管橫徑之比》1.07；后前

位胸片可見肺動脈段明顯突出或其高度23mm。

3.心尖上翹提示右心室肥大。

【該題針對“慢性肺源性心臟病的實驗室及其他檢查”知識點進行考核】

【答疑編號101738326,點擊提問】

5、

【正確答案】C

【答案解析】支氣管哮喘發(fā)作時，肺活量減少，最大通氣量下降，功能殘氣量增加都是第一秒鐘用力

呼氣容積減少引起的，不是主要表現(xiàn)。彌散量主要取決于肺泡與毛細血管中的氧和二氧化碳通過肺泡-

毛細血管壁膜進行氣體交換的過程，而哮喘患者主要是氣道的梗阻，彌散量幾乎不受影響。

【該題針對“支氣管哮喘的實驗室檢查及其他檢查”知識點進行考核】

【答疑編號101738611,點擊提問】

6、

【正確答案】B

【答案解析】心絞痛發(fā)作時是壓榨樣痛，伴有窒息感。

【該題針對“心絞痛的發(fā)病機制與臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

【答疑編號101739092,點擊提問】

7、

【正確答案】D

【答案解析】是否要給予患者長期藥物，取決于發(fā)作頻率及發(fā)作的嚴重性。故不選A。電復律一般不

作為首選，當患者伴有暈厥或低血壓時應立即電復律。故不選B。目前僅有極少數(shù)旁路所處位置深藏，

若心導管消融失敗，方可考慮手術治療。故不選C。旁路引發(fā)的折返性室上性心動過速不屬于起搏器的

適應證。故不選E。經(jīng)導管消融旁路現(xiàn)已作為根治室上性心動過速的首選。射頻消融通過使特定的局部

心肌細胞脫水、變性、壞死，改變自律性和傳導性，從而使心律失常得以根治。故選D。

【該題針對“心室性心律失?！敝R點進行考核】

【答疑編號101739141,點擊提問】

8、

【正確答案】C

【答案解析】預激綜合征合并房撲或房顫如有暈厥或低血壓，應立即電復律。藥物治療宜選應用普魯

卡因胺或普羅帕酮。靜脈注射利多卡因與維拉帕米會加速預激綜合征合并房顫患者的心室率，如果房顫

的心室率已經(jīng)很快，靜脈注射維拉帕米甚至會誘發(fā)心室顫動。所以不宜應用的是維拉帕米。

【該題針對“預激綜合征”知識點進行考核】

【答疑編號101739202,點擊提問】

9、

【正確答案】D

【答案解析】預激綜合征伴發(fā)正向房室折返性心動過速應參照房室結(jié)折返性心動過速來處理，IA類、

IC類及III類抗心律失常藥物均可選用；預激綜合征伴發(fā)心房顫動的治療藥物應選擇延長旁路通道與房

室結(jié)不應期的藥物合用，所以可選用la類與lb類抗心律失常藥物；采用射頻消融方法治療預激綜合

征是目前最有效的近于根治的手段；為有效預防心動過速的發(fā)作，應選用兩種抗心律失常藥物合用，即

同時抑制折返回路的前向與逆向傳導。從無心動過速或心房顫動發(fā)生的預激綜合征的患者，無須進行治

療。

【該題針對“預激綜合征”知識點進行考核】

【答疑編號101739203,點擊提問】

10、

【正確答案】B

【答案解析】肝硬化患者最常見的電解質(zhì)紊亂有：低鈉血癥、低鉀低氯血癥、代謝性堿中毒。

【該題針對“肝硬化的實驗室及其他檢查”知識點進行考核】

【答疑編號101739335,點擊提問】

11、

【正確答案】A

［答案解析】疼痛一便意一便后緩解是潰瘍性結(jié)腸炎的疼痛規(guī)律。

【該題針對“潰瘍性結(jié)腸炎的病理及其與臨床表現(xiàn)的聯(lián)系、臨床分型、分度”知識點進行考核】

【答疑編號101739444,點擊提問】

12、

【正確答案】A

【答案解析】慢性腎功能不全引起水、電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂主要表現(xiàn)為鈉、水平衡失調(diào)，水腫時

有稀釋性低鈉，鉀的平衡失調(diào)主要是高血鉀。腎功能不全時，代謝產(chǎn)物如磷酸、硫酸等因排泄障礙而潴

留，腎小管泌氫功能障礙造成陰離子間隙增加，導致代謝性酸中毒。磷鈣的失衡表現(xiàn)為高血磷、低血鈣。

故選Ao

【該題針對“慢性腎功能不全的各系統(tǒng)臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

【答疑編號101739812,點擊提問】

13、

【正確答案】A

【答案解析】腎病綜合征的診斷標準：1.大量蛋白尿；尿蛋白定量>3.5g/d；2.低蛋白血癥：白蛋白

<30g/L；3.水腫；4.高脂血癥。其中1、2條是必備條件，因此選A。

【該題針對“腎病綜合征的臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

【答疑編號101739877,點擊提問】

14、

【正確答案】D

【答案解析】大量白血病細胞在血管中淤滯及浸潤、血小板減少、凝血異常以及感染是出血的主要原

因。

【該題針對“急性白血病的血象和骨髓象特征”知識點進行考核】

【答疑編號101740030,點擊提問】

15、

【正確答案】A

【答案解析】溶血性貧血是一個良性疾病，系指紅細胞破壞加速，而骨髓造血功能代償不足時發(fā)生的

一類貧血。

【該題針對“貧血的診斷標準和分類”知識點進行考核】

【答疑編號101740107,點擊提問】

16、

【正確答案】D

【答案解析】關節(jié)炎發(fā)作時不僅僅要服用止疼藥物，還是需要聯(lián)合治療。

【該題針對“類風濕關節(jié)炎的治療”知識點進行考核】

【答疑編號101740532,點擊提問】

17、

【正確答案】B

【答案解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血病人治療與預防

L一般治療出血急性期，病人應絕對臥床休息，可應用止血劑。頭痛劇烈者可給止痛、鎮(zhèn)靜劑，并應

保持大便通暢。伴顱內(nèi)壓增高時，應用甘露醇溶液脫水治療。

2.盡早病因治療，如開顱動脈瘤夾閉，動靜脈畸形或腦腫瘤切除等。

不可用肥皂水灌腸，因為肥皂水為堿性，會增加腸道氨的吸收，誘發(fā)腦?。?/p>

【該題針對“蛛網(wǎng)膜下腔出血的急診治療和護理”知識點進行考核】

【答疑編號101740944,點擊提問】

18、

【正確答案】E

【答案解析】重型瘧疾可有低糖血癥，應用奎寧或奎尼丁、妊娠常是引起低血糖的誘因。

【該題針對“瘧疾的臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

【答疑編號101741250,點擊提問】

19、

【正確答案】E

【答案解析】水源污染是傷寒的重要傳播途徑，并常是暴發(fā)流行的主要原因。

【該題針對“傷寒的病原學、流行病學、病理解剖特點”知識點進行考核】

【答疑編號101741299,點擊提問】

20、

【正確答案】A

【答案解析】脛前黏液性水腫是甲狀腺功能亢進癥的特殊表現(xiàn)。

【該題針對“甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

【答疑編號101918471,點擊提問】

21、

【正確答案】A

【答案解析】腎病綜合征系一組由多種原因引起的以腎小球基底膜對血漿蛋白質(zhì)通透性增高為基本病

理生理改變。

【該題針對“慢性腎盂腎炎反復發(fā)作的病因”知識點進行考核】

【答疑編號101918472,點擊提問】

22、

【正確答案】C

【答案解析】吉蘭-巴雷綜合征（GBS）患者發(fā)病時多有肢體感覺異常如燒灼感、麻木、刺痛和不適感,

可先于運動癥狀出現(xiàn)，感覺缺失呈手套-襪子樣分布，但并非每個患者都出現(xiàn)?？捎袉渭冞\動受累或腦

神經(jīng)受累的。

【該題針對“炎性神經(jīng)病（GBS和CIDP）的概念、發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

【答疑編號101918476,點擊提問】

23、

【正確答案】E

【答案解析】一般來說，當血壓與200/n0mmHg時，應采取降壓治療，使血壓略高于發(fā)病前水平；當

血壓＜180/105mmHg時可暫不使用降壓藥。收縮壓在180?200mmHg或舒張壓在100?llOmmHg之間時，

需密切監(jiān)測血壓。

【該題針對“腦出血的急診處理”知識點進行考核】

【答疑編號101918477,點擊提問】

24、

【正確答案】A

【答案解析】慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，對洋地黃類藥物耐受性很低，療效較差，且易發(fā)

生心律失常。正性肌力藥的劑量宜小，一般為常規(guī)劑量的1/2或2/3量。應用指征為：①感染已被控制、

呼吸功能已改善、用利尿藥后有反復水腫的心力衰竭患者；②以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染者；

③合并急性左心衰竭者。低氧血癥、感染等均可使心率增怏，故不宜以心率作為衡量洋地黃類藥物的應

用和療效考核指征。

【該題針對“慢性肺源性心臟病的治療”知識點進行考核】

【答疑編號101918478,點擊提問】

25、

【正確答案】A

【答案解析】結(jié)核病的基本病理變化是炎性滲出、增生和干酪樣壞死。結(jié)核病的病理過程是破壞與修

復常同時進行，故上述三種病理變化多同時存在。

【該題針對“原發(fā)性肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

【答疑編號101918482,點擊提問】

26、

【正確答案】A

【答案解析】主動脈瓣狹窄，左心室收縮時負荷增加，長期負荷增加導致左心功能不全。由于心排血

量減少，導致暈厥、心絞痛、嚴重時出現(xiàn)猝死。雖然可由瓣膜的鈣質(zhì)栓塞冠狀動脈，但此種現(xiàn)象極少見,

不是主要臨床表現(xiàn)。

【該題針對“主動脈瓣狹窄”知識點進行考核】

【答疑編號101918546,點擊提問】

27、

【正確答案】D

【答案解析】肥厚型梗阻性心肌病的主要病理改變是室間隔發(fā)生不對稱肥厚，致使心室在收縮期時出

現(xiàn)心室流出道狹窄梗阻。超聲心動圖檢查能確切地觀察到室間隔的厚度及心臟收縮期時心室流出道的情

況，是肥厚型梗阻性心肌病確診的最重要手段。胸部X線檢查、心電圖、心音圖及心功能檢查等都無特

異性。

【該題針對“肥厚型心肌病的X線、心電圖與超聲心動圖檢查”知識點進行考核】

【答疑編號101918547,點擊提問】

28、

【正確答案】D

【答案解析】再灌注心肌治療是一種積極的治療措施，最好在發(fā)病后3?6小時內(nèi)（可延長至發(fā)病12

小時內(nèi)）進行，包括介入治療、溶栓療法和緊急主動脈一冠狀動脈旁路移植術。

【該題針對“急性心肌梗死的治療措施”知識點進行考核】

【答疑編號101918548,點擊提問】

29、

【正確答案】A

【答案解析】雙氫克尿嚷屬噫嗪類利尿劑，長期使用可引起血鉀降低，血糖及血尿酸增高。因此，伴

有痛風的患者禁用。

【該題針對“原發(fā)性高血壓的治療和預防”知識點進行考核】

【答疑編號101918549,點擊提問】

二、A2

1、

【正確答案】E

【答案解析】肺炎球菌肺炎病理改變包括充血水腫期、紅色肝變期、灰色肝變期、溶解消散期。典型

肺炎球菌肺炎病理改變包括肺泡內(nèi)大量中性粒細胞和紅細胞滲出肺泡毛細血管擴張、充血，肺泡內(nèi)水腫

和漿液滲出，肺泡內(nèi)充滿大量白細胞，并有纖維蛋白，肺泡內(nèi)纖維蛋白性滲出物溶解、吸收，肺泡重新

充氣，肺泡壁完整。

【該題針對“肺炎球菌肺炎的診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

【答疑編號101738235,點擊提問】

2、

【正確答案】E

【答案解析】在急性呼氣性呼吸困難時，我們常進行補液+糖皮質(zhì)激素+氧療，必要時給予機械通氣。

【該題針對“慢性阻塞性肺病的治療與預防”知識點進行考核】

【答疑編號101738518,點擊提問】

3、

【正確答案】A

【答案解析】短暫意識喪失，抽搐，聽不到心音均提示患者發(fā)生心室顫動。其他幾種心律失常不會有

聽不到心音的情況。

【該題針對“急性心肌梗死的心電圖和血清酶學改變”知識點進行考核】

【答疑編號101738828,點擊提問】

4、

【正確答案】B

【答案解析】ACEI可逆轉(zhuǎn)左室肥厚、改善糖耐量、延緩腎臟損害的發(fā)展，但需注意其在嚴重腎功能損

害、雙側(cè)腎動脈狹窄時應謹慎使用。

【該題針對“繼發(fā)性高血壓的常見病因和臨床特點”知識點進行考核】

【答疑編號101738893,點擊提問】

5、

【正確答案】B

【答案解析】三度房室傳導阻滯時全部心房沖動均不能傳導至心室，三度房室傳導阻滯的癥狀取決于

心室率的快慢和伴隨癥狀，癥狀包括疲倦，乏力頭暈，暈厥，心絞痛，心力衰竭等。如果合并室性心律

失常，可以感到心悸不適。如果心室率過慢，會腦供血不足，可以出現(xiàn)暫時性意識喪失甚至抽搐，稱為

阿斯綜合征，可能會危及生命。

生活護理：安裝永久性人工心臟起搏器，術后可以維持正常生活及工作。每年定期起搏器程控即可。

【該題針對“心臟傳導阻滯”知識點進行考核】

【答疑編號101739169,點擊提問】

6、

【正確答案】C

【答案解析】肝硬化患者，大量腹水，出現(xiàn)發(fā)熱，查體可見腹壁稍緊張，腹部壓痛陽性，提示腹水感

染。腹水實驗室檢查結(jié)果：比重為L018,細胞數(shù)580X1()6/L,Revalta試驗(+),提示腹水為滲出液,

腹水中淋巴細胞80%,提示并發(fā)結(jié)核性腹膜炎。

【該題針對“肝硬化的診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

【答疑編號101739347,點擊提問】

7、

【正確答案】A

【答案解析】自發(fā)性腹膜炎的治療首選第三代頭抱菌素。引起感染的細菌主要來自腸道的革蘭氏陰性

菌。所以A選項是錯誤的，其他選項都是正確的。

【該題針對“肝硬化的治療”知識點進行考核】

【答疑編號101739361,點擊提問】

8、

【正確答案】A

【答案解析】胰腺炎是因某些因素激活了胰蛋白酶，后者又激活了其它反應對胰腺發(fā)生自身消化作用，

促進了其壞死溶解，不是膽汁刺激腸道導致的。

【該題針對“急性胰腺炎的病因、發(fā)病機制、病理”知識點進行考核】

【答疑編號101739374,點擊提問】

9、

【正確答案】E

【答案解析】該患者X線全胃腸領餐檢查發(fā)現(xiàn)瘦管，腸鏡所見病變黏膜節(jié)段性分布，呈鵝卵石樣改變,

腸腔狹窄有息肉，提示Crohn病。且患者血堿性磷酸酶及轉(zhuǎn)氨酶升高，肝膽脾超聲未見膽囊結(jié)石等異常,

故該患者考慮為Crohn病并發(fā)硬化性膽管炎，硬化性膽管炎可以作為腸外表現(xiàn)與炎癥性腸病共存。

【該題針對“克羅恩病的診斷”知識點進行考核】

【答疑編號101739430,點擊提問】

10、

【正確答案】B

【答案解析】患者慢性腹瀉病史，粘液膿血便，糞培養(yǎng)陰性，抗生素治療無效，首先考慮診斷為潰瘍

性結(jié)腸炎。為明確診斷應首選結(jié)腸鏡檢查，不僅可以直接觀察腸黏膜改變以提供診斷依據(jù)，而且可取活

組織檢查確定病變范圍。

【該題針對“潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標準”知識點進行考核】

【答疑編號101739481,點擊提問】

11、

【正確答案】A

【答案解析】患者出現(xiàn)上消化道出血，查體肝掌（+）,蜘蛛痣（+）,脾大，肋下4cm可及，提示肝

硬化；重度貧血貌考慮出血量較大，因此考慮食管胃底靜脈曲張破裂出血的可能性大。

【該題針對"上消化道出血的病因”知識點進行考核】

【答疑編號101739541,點擊提問】

12、

【正確答案】D

【答案解析】患者上消化道大出血，血壓80/40mmHg,脈搏122次/分，提示周圍循環(huán)衰竭，所以選抗

休克，補充血容量，輸血補液。

【該題針對"上消化道出血的處理（急救措施、補充血容量、止血措施等）”知識點進行考核】

【答疑編號101739550,點擊提問】

13、

【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)題干信息，考慮患者十二指腸潰瘍，胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的首選方法。

【該題針對“消化性潰瘍的實驗室和特殊檢查”知識點進行考核】

【答疑編號101739655,點擊提問】

14、

【正確答案】E

【答案解析】球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，多發(fā)生在十二指腸乳頭的近端，臨床癥狀

典型，夜間痛及背痛多年，對藥物治療反應差，較易并發(fā)出血。

【該題針對“消化性潰瘍的診斷”知識點進行考核】

【答疑編號101739666,點擊提問】

15、

【正確答案】D

【答案解析】質(zhì)子泵抑制劑PPI與兩種抗生素協(xié)同作用是根除幽門螺桿菌治療方案中的基礎藥物，治

療十二指腸潰瘍總療程為2?4周，胃潰瘍總療程為4?6周。

【該題針對“消化性潰瘍的治療、預后”知識點進行考核】

【答疑編號101739673,點擊提問】

16、

【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)病史，患者可能有消化性潰瘍，本次并發(fā)消化道出血，應急診內(nèi)鏡止血。

【該題針對“消化性潰瘍的治療、預后”知識點進行考核】

【答疑編號101739683,點擊提問】

17、

【正確答案】C

【答案解析】有藥物應用史及過敏表現(xiàn)，嗜酸性粒細胞增高，尿?qū)嶒炇覚z查及腎功能改變，支持診斷。

【該題針對“慢性腎功能不全的常見病因和臨床分期”知識點進行考核】

【答疑編號101739806,點擊提問】

18、

【正確答案】D

【答案解析】患者有蛋白尿、低蛋白血癥，高脂血癥以及高度水腫，診斷考慮是腎病綜合征，目前應

用激素治療僅1周，應繼續(xù)應用至8周再判斷病情。

【該題針對“腎病綜合征糖皮質(zhì)激素的應用”知識點進行考核】

【答疑編號101739904,點擊提問】

19、

【正確答案】B

【答案解析】患者有上感病史，出現(xiàn)少尿、水腫等表現(xiàn)，考慮急性腎炎。病情加重后出現(xiàn)氣短、咳嗽、

雙肺濕羅音、端坐呼吸等表現(xiàn)，考慮合并左心功能不全。

【該題針對“腎小球疾病的概述”知識點進行考核】

【答疑編號101739946,點擊提問】

20、

【正確答案】B

【答案解析】患者診斷急性腎炎，治療以對癥及休息治療為主，所以選B。

【該題針對“腎小球疾病的概述”知識點進行考核】

【答疑編號101739947,點擊提問】

21、

【正確答案】E

【答案解析】患者慢性腎炎病史，出現(xiàn)病情較前加重，考慮出現(xiàn)腎衰竭，應首選血肌酎濃度測定，評

估腎功能。

【該題針對“腎小球疾病的概述”知識點進行考核】

【答疑編號101739948,點擊提問】

22、

【正確答案】D

【答案解析】患者起病急，出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，診斷考慮是急性腎炎。

【該題針對“腎小球疾病的概述”知識點進行考核】

【答疑編號101739949,點擊提問】

23、

【正確答案】D

【答案解析】再障三系減少，一般無肝脾腫大，骨髓多部位增生低下，造血細胞減少，非造血細胞比

例增高，骨髓小粒空虛，重型再障時發(fā)病急，貧血進行性加重，可引起感染和出血。

【該題針對“貧血的診斷標準和分類”知識點進行考核】

【答疑編號101740105,點擊提問】

24、

【正確答案】E

【答案解析】溶血性貧血時，循環(huán)紅細胞減少，引起骨髓紅系造血代償性增生，紅細胞生成可增加6

倍以上。嚴重時長骨黃髓可變成紅髓。而低增生性白血病、再障、PNH、骨髓纖維化均可表現(xiàn)為全血細

胞減少，骨髓增生低下，造血細胞減少。

【該題針對“貧血的診斷標準和分類”知識點進行考核】

【答疑編號101740106,點擊提問】

25、

【正確答案】C

【答案解析】患者學習成績好說明智力正常，身材矮小說明生長激素分泌不足，外生殖器未發(fā)育說明

性激素分泌不足，結(jié)合胰島素低血糖試驗反應弱，說明是垂體性侏儒。胰島素低血糖試驗：病人多在注

射后15-45min發(fā)生低血糖，對癥狀嚴重者可在取血后靜脈注射50%葡萄糖注射液40ml,并提前終止試

驗。正常參考值生長激素峰值在60min或90min出現(xiàn)，并且生長激素峰值濃度》7ug/L,或較基礎值增

加5ug/L。下丘腦-垂體性侏儒癥反應減弱。庫欣綜合征、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進癥可減

弱。本試驗血糖必須下降到小于基值50%,但生長激素上升程度并不與血糖下降程度直接相關。

【該題針對“常見內(nèi)分泌代謝性疾病的診治原則”知識點進行考核】

【答疑編號101740200,點擊提問】

26、

【正確答案】D

【答案解析】患者有甲狀腺功能減低的表現(xiàn)，血中游離的甲狀腺激素增多，說明機體不能利用血中的

甲狀腺激素，推斷出外周組織對游離甲狀腺激素有抵抗。

【該題針對“甲狀腺功能亢進癥的輔助性檢查”知識點進行考核】

【答疑編號101740222,點擊提問】

27、

【正確答案】B

【答案解析】空腹血漿葡萄糖6.Immol/L?6.9nlmol/L為空腹血糖異常。所以選B更合適。

【該題針對“糖尿病的診斷標準與分型”知識點進行考核】

【答疑編號101740375,點擊提問】

28、

【正確答案】B

【答案解析】該女性病人體重76kg,身高160cm。計算體重指數(shù)=體重(kg)/身高m?,該病人是29.7

屬超重，對肥胖的2型糖尿病一般首選雙股類降糖藥物，因其能降低過高的血糖，降低體重，不增加胰

島素水平，對血糖在正常范圍者無降血糖作用，而硫胭類降糖藥物對一些肥胖的2型糖尿病常無效。該

病人目前尚無應用胰島素的指征，而僅維持原飲食治療和運動不能有效控制血糖，所以選B。

【該題針對“糖尿病的綜合治療原則、口服降血糖藥物治療”知識點進行考核】

【答疑編號101740395,點擊提問】

29、

【正確答案】A

【答案解析】本患者診斷為強直性脊柱炎，已經(jīng)證實青霉胺對此病無效。

【該題針對“風濕性疾病的概論”知識點進行考核】

【答疑編號101740450,點擊提問】

30、

【正確答案】E

【答案解析】類風濕關節(jié)炎患者可以出現(xiàn)全身血管炎性病變，在皮膚可表現(xiàn)為指端皮疹，潰瘍等病變。

【該題針對”類風濕關節(jié)炎的診斷標準和鑒別診斷”知識點進行考核】

【答疑編號101740505,點擊提問】

31、

【正確答案】A

【答案解析】患者青年男性，病變累及舐骼關節(jié)（下腰部）、左側(cè)跟腱、右踝關節(jié)，血沉快，雙側(cè)4

字試驗（+）,HLA-B27（+）,診斷考慮為強直性脊柱炎。

【該題針對“類風濕關節(jié)炎的診斷標準和鑒別診斷”知識點進行考核】

【答疑編號101740514,點擊提問】

32、

【正確答案】B

【答案解析】癲癇的治療原則，患者近4年無抽搐發(fā)作，可逐漸減量。

【該題針對“癲癇”知識點進行考核】

【答疑編號101740641,點擊提問】

33、

【正確答案】B

【答案解析】嗜睡者被喚醒后，表現(xiàn)正常；淺昏迷者則喚不醒；意識模糊者并不以睡眠過多為特征；

只有昏睡者符合題中所述情況。

【該題針對“昏迷”知識點進行考核】

【答疑編號101740694,點擊提問】

34、

【正確答案】A

【答案解析】原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療應首選卡馬西平。

【該題針對"三叉神經(jīng)痛的診斷、鑒別診斷和治療”知識點進行考核】

【答疑編號101740823,點擊提問】

35、

【正確答案】B

【答案解析】垂體后葉素可誘發(fā)宮縮，導致流產(chǎn)，所以妊娠合并大咯血的患者不能應用。

【該題針對“血行播散性肺結(jié)核的治療”知識點進行考核】

【答疑編號101742325,點擊提問】

36、

【正確答案】C

【答案解析】患者無明顯發(fā)熱，咳嗽為主要表現(xiàn)，偶有咳痰帶血，有體重下降等消耗性癥狀，雙頸部

淋巴結(jié)增大，右上肺聽診有濕啰音，結(jié)合患者是青年女性，不考慮肺癌。肺炎會有發(fā)熱表現(xiàn)，也不考慮。

肺膿腫會有發(fā)熱、寒戰(zhàn)以及肺部表現(xiàn)，也可以排除。支氣管擴張主要是咯血，也能排除。最可能的診斷

是肺結(jié)核。

【該題針對“原發(fā)性肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

【答疑編號101742369,點擊提問】

37、

【正確答案】D

【答案解析】肺結(jié)核患者出現(xiàn)大咯血而出現(xiàn)血流動力學改變時應用垂體后葉素5-10單位+25%葡萄糖

40ml,緩慢靜脈注射。

【該題針對“原發(fā)性肺結(jié)核的治療”知識點進行考核】

【答疑編號101742375,點擊提問】

38、

【正確答案】B

【答案解析】患者抗結(jié)核藥物治療過程中出現(xiàn)耳鳴、重聽等表現(xiàn)，考慮是鏈霉素的副作用，所以應停

用鏈霉素，改為利福平繼續(xù)抗結(jié)核治療。

【該題針對“原發(fā)性肺結(jié)核的治療”知識點進行考核】

【答疑編號101742376,點擊提問】

39、

【正確答案】A

【答案解析】患者有結(jié)核病史20年，病灶已經(jīng)形成空洞，未見病灶播散，長期應用抗結(jié)核藥物治療，

目前痰菌仍陽性，說明藥物治療難以控制病情，所以最佳治療是肺葉切除術。其他選項都是藥物治療，

所以不選。

【該題針對“原發(fā)性肺結(jié)核的治療”知識點進行考核】

【答疑編號101742377,點擊提問】

40、

【正確答案】D

【答案解析】有機磷殺蟲劑中毒是體內(nèi)乙酰膽堿大量蓄積，出現(xiàn)煙堿樣、毒蕈堿樣和中暑神經(jīng)系統(tǒng)等

中毒癥狀和體征，其中毒蕈堿樣癥狀有氣道分泌物增多表現(xiàn)，嚴重者發(fā)生肺水腫，導致呼吸衰竭。

【該題針對“急性有機磷殺蟲劑中毒的臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

【答疑編號101743962,點擊提問】

41、

【正確答案】E

【答案解析】根據(jù)患者的表現(xiàn)瞳孔縮小、皮膚濕冷、呼吸困難等表現(xiàn)，考慮有機磷農(nóng)藥中毒可能性大。

阿托品中毒是瞳孔散大的，巴比妥類藥物中毒是嗜睡或嚴重的意識障礙，中暑會有相應病史，一氧化碳

中毒嘴唇呈櫻桃紅色。

【該題針對“急性有機磷殺蟲劑中毒的診斷、分級標準及鑒別診斷”知識點進行考核】

【答疑編號101743971,點擊提問】

42、

【正確答案】E

【答案解析】患者居住在高溫、痛風不良的環(huán)境中，有高熱，考慮中暑可能性大，最主要的治療是進

行降溫。

【該題針對“中暑的防治措施”知識點進行考核】

【答疑編號101744056,點擊提問】

43、

【正確答案】D

【答案解析】患者在高溫、潮濕、痛風不良的環(huán)境中工作，出現(xiàn)不適，并且有發(fā)熱，考慮中暑，患者

有勞動病史，所以是勞力性熱射病。熱衰竭一般體溫不超過40℃,多見于老年人、兒童和慢性病患者。

【該題針對“中暑的主要臨床類型、診斷及分級標準”知識點進行考核】

【答疑編號101744061,點擊提問】

44、

【正確答案】E

【答案解析】糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：早期呈糖尿病癥狀加重，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔

吐、腹痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋果味。隨著情進一步發(fā)展，出現(xiàn)明顯失水，尿量減少，血壓下降，

意識模糊，嗜睡以致昏迷。實驗室檢查尿糖、尿酮體均強陽性。

【該題針對“糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮性昏迷”知識點進行考核】

【答疑編號101918470,點擊提問】

45、

【正確答案】A

【答案解析】肺結(jié)核并發(fā)大量咯血必須積極治療：首先必須保持呼吸道通暢，止血措施首選垂體后葉

素