臨床超聲引導(dǎo)下乳腺腫物穿刺活檢術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥、術(shù)前準(zhǔn)備、體位選擇、器械選擇及穿刺點(diǎn)選擇乳腺病灶活檢方法有針吸細(xì)胞學(xué)活檢(fineneedleaspirationbiopsy,FNAB)、空芯針穿刺活檢(coreneedlebiopsy,CNB)、真空輔助活檢(vacuumassistedbiopsy,VAB)及手術(shù)活檢。本篇主要介紹超聲最常用的空針芯穿刺活檢（CNB）。適應(yīng)證影像學(xué)提示BI-RADS4類(lèi)及5類(lèi)的病變；高危人群新出現(xiàn)的BI-RADS3類(lèi)，需要明確病理診斷者；新輔助治療需明確分子病理學(xué)分類(lèi)和療效評(píng)估的乳腺癌；禁忌證超聲引導(dǎo)下乳腺病灶CNB具有安全和微創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為少有絕對(duì)禁忌證，通常禁忌證有：患者伴有嚴(yán)重出、凝血功能障礙；伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾?。桓鞣N原因無(wú)法配合活檢等；靠近乳頭乳暈區(qū)及鄰近乳房假體的病灶；伴有粗大鈣化的病灶。術(shù)前準(zhǔn)備核對(duì)患者信息，影像學(xué)資料完整，無(wú)手術(shù)禁忌證；簽署手術(shù)知情同意書(shū)。體位選擇根據(jù)手術(shù)體位充分暴露穿刺部位，患者多采用平臥或側(cè)臥位，外展患側(cè)上肢，以利于醫(yī)生操作。器械選擇在保證安全基礎(chǔ)上，為獲得足夠的標(biāo)本，可常規(guī)選擇16G活檢針；當(dāng)病灶鄰近重要結(jié)構(gòu)活檢風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)，可選擇18G活檢針；當(dāng)病灶質(zhì)地較硬或合并粗大鈣化時(shí)，可選擇14G活檢針。對(duì)于需要多針穿刺的病灶，可考慮使用同軸針。雙側(cè)乳腺病灶或多發(fā)病灶應(yīng)考慮活檢病理腫瘤污染問(wèn)題，應(yīng)盡量遵循1個(gè)穿刺器械適用于1個(gè)病灶的原則。穿刺點(diǎn)選擇穿刺進(jìn)針點(diǎn)的選擇應(yīng)遵循外科手術(shù)切口設(shè)計(jì)原則，結(jié)合病灶的位置及患者可能的治療方式，使穿刺點(diǎn)盡可能貼近病灶，保證穿刺點(diǎn)和針道在切除范圍內(nèi)或與切口平行，能被完整切除：乳腺腺體內(nèi)可疑惡性病灶符合改良根治術(shù)適應(yīng)證者，多采用梭形切口；上象限惡性病灶符合保乳手術(shù)適應(yīng)證者，或上象限良性病灶行區(qū)段切除者，常采用弧形切口；下象限惡性病灶符合保乳手術(shù)適應(yīng)證者，或下象限良性病灶行區(qū)段切除者，常采用放射狀切口。當(dāng)病灶位置表淺或靠近腺體層深部時(shí)，穿刺應(yīng)盡量將活檢針平行于皮膚或胸壁，避免發(fā)生皮膚或胸壁損傷。如果病灶鄰近硅膠假體或擴(kuò)張器，可在病灶與假體之間注射隔離液，以確保安全的彈射距離。CNB診斷準(zhǔn)確性較高，與手術(shù)活檢的病理符合率達(dá)95%以上，但其在非典型增生病變、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤等乳腺病變的診斷中具有一定