2024年神經(jīng)內(nèi)科出科考題庫(kù)1.下列哪項(xiàng)屬錐體束征()A.Kenin征B.Lasegue征C.Romberg征D.Brudzinski征E.Babinski征正確答案:E解析：錐體束征是一組由錐體束受損所引起的病理反射，主要表現(xiàn)為大腦失去對(duì)腦干和脊髓的抑制功能，從而出現(xiàn)一系列異常的神經(jīng)反射。A選項(xiàng)：Kenin征（克尼格征）是腦膜刺激征的一種，與錐體束征不直接相關(guān)。B選項(xiàng)：Lasegue征（直腿抬高試驗(yàn)）主要用于檢查坐骨神經(jīng)或腰骶神經(jīng)根是否受壓或存在病變，同樣不屬于錐體束征。C選項(xiàng)：Romberg征（閉目難立征）是檢查共濟(jì)失調(diào)的一種方法，與錐體束受損無(wú)關(guān)。D選項(xiàng)：Brudzinski征（布魯金斯基征）是腦膜刺激征的一種，與錐體束征無(wú)直接聯(lián)系。E選項(xiàng)：Babinski征（巴賓斯基征）是錐體束征的一種，表現(xiàn)為當(dāng)刺激足底外側(cè)緣時(shí)，拇指背伸，余趾呈扇形展開(kāi)。這種反射在嬰兒或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟的人中是正常的，但在成人中出現(xiàn)則提示錐體束受損。綜上所述，正確答案是E.Babinski征，因?yàn)樗清F體束征的一種。

2.30歲,一年來(lái)有反復(fù)發(fā)作的瞪視不動(dòng)、意識(shí)模糊、奔跑、游走等,持續(xù)約半小時(shí)逐漸清醒,過(guò)后對(duì)行為毫無(wú)記憶。其可能是()A.精神分裂癥B.杰克遜(Jackson)癲癇C.癔癥D.感染性精神病E.復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作正確答案:E解析：根據(jù)題目描述，患者為30歲青年，反復(fù)出現(xiàn)瞪視不動(dòng)、意識(shí)模糊、奔跑、游走等行為，持續(xù)時(shí)間約半小時(shí)后逐漸清醒，但事后對(duì)行為無(wú)記憶。此癥狀符合復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作的典型表現(xiàn)。復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作是一種癲癇類型，其特點(diǎn)是伴有意識(shí)障礙和復(fù)雜的部分性運(yùn)動(dòng)癥狀，如奔跑、游走等。因此，結(jié)合患者的癥狀描述，最可能的診斷是復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作。因此，答案是E.復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作。

3.30歲男性,勞動(dòng)中突感劇烈頭痛、嘔吐、一度意識(shí)不清,醒后頸枕部痛,右側(cè)上瞼下垂,右瞳孔大,頸強(qiáng),克氏征陽(yáng)性,最可能的診斷是()A.急性腦膜炎B.腦出血、腦疝C.小腦出血D.腦干出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案:E解析：患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、一度意識(shí)不清，提示有顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)，右側(cè)上瞼下垂、右瞳孔大，頸強(qiáng)、克氏征陽(yáng)性，提示有腦干受壓的癥狀和體征。綜合患者的年齡、癥狀和體征，最可能的診斷是蛛網(wǎng)膜下腔出血。因此，答案為E。

4.女,55歲,清晨出現(xiàn)左上瞼下垂,左眼球僅能外展,瞳孔擴(kuò)大,直接、間接對(duì)光反射消失,全神經(jīng)系檢查無(wú)異常,最可能病變部位是()

PoweredbyFroalaEditorA.右側(cè)面神經(jīng)左展神經(jīng)

PoweredbyFroalaEditorB.左動(dòng)眼神經(jīng)

PoweredbyFroalaEditorC.左視神經(jīng)

PoweredbyFroalaEditorD.左側(cè)三叉神經(jīng)

PoweredbyFroalaEditorE.以上都不是

PoweredbyFroalaEditor正確答案:B解析：這道題考察的是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷能力?；颊邽榕?，55歲，清晨出現(xiàn)左上瞼下垂、左眼球僅能外展、瞳孔擴(kuò)大，直接和間接對(duì)光反射消失，而全神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。這些癥狀提示病變部位在左動(dòng)眼神經(jīng)，因?yàn)閯?dòng)眼神經(jīng)控制著眼瞼的開(kāi)合、眼球的大部分運(yùn)動(dòng)以及瞳孔的收縮。選項(xiàng)B“左動(dòng)眼神經(jīng)”與這些癥狀相符合，因此是正確答案。

5.內(nèi)囊受損的感覺(jué)障礙特點(diǎn)是()A.對(duì)側(cè)單肢感覺(jué)減退或喪失B.對(duì)側(cè)偏身(包括面部)感覺(jué)減退或喪失C.對(duì)側(cè)偏身(包括面部)感覺(jué)減退或喪失,伴自發(fā)性疼痛D.對(duì)側(cè)偏身(包括面部)感覺(jué)減退或喪失,伴感覺(jué)過(guò)度E.交叉性感覺(jué)減退或喪失正確答案:B解析：內(nèi)囊是大腦皮質(zhì)與腦干、脊髓之間纖維交錯(cuò)的密集區(qū)域，其感覺(jué)障礙特點(diǎn)是對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)減退或喪失。B選項(xiàng)準(zhǔn)確地描述了這一特征，因此是正確答案。其他選項(xiàng)描述的不是內(nèi)囊的感覺(jué)障礙特點(diǎn)，因此排除。

6.大腦中動(dòng)脈皮層支閉塞后引起的對(duì)側(cè)偏癱有什么特點(diǎn)()A.不伴有顱神經(jīng)癱瘓B.偏癱以下肢為重C.為均等性輕偏癱D.偏癱以下肢較輕E.上下肢均為0級(jí)癱正確答案:D解析：大腦中動(dòng)脈皮層支閉塞后引起的對(duì)側(cè)偏癱的特點(diǎn)是偏癱以下肢較輕，這是因?yàn)榇竽X中動(dòng)脈皮層支負(fù)責(zé)控制上肢和下肢的運(yùn)動(dòng)，而下肢受中樞神經(jīng)的控制程度較上肢輕，因此偏癱以下肢為重。

7.在慢性腦膜炎中要確診新型隱球菌性腦膜炎的方法是()A.腦MRI中示肉芽腫塊或軟化壞死灶B.肺部X線片中示結(jié)核樣病灶C.接觸同病患者史D.腦脊液墨汁涂片找到新型隱球菌E.伴有顱內(nèi)高壓正確答案:D解析：新型隱球菌性腦膜炎的確診主要依靠腦脊液檢查找到病原菌，墨汁涂片找到新型隱球菌是診斷的重要依據(jù)。A選項(xiàng)腦MRI表現(xiàn)并非確診的特異性方法；B選項(xiàng)肺部X線片的結(jié)核樣病灶與新型隱球菌性腦膜炎并非直接對(duì)應(yīng)；C選項(xiàng)接觸同病患者史只是一個(gè)輔助因素，不能確診；E選項(xiàng)顱內(nèi)高壓是很多腦部疾病的癥狀之一，也不能確診。所以正確答案是D。

8.卡比多巴與L-dopa聯(lián)合使用的原因是()A.有抗膽堿能活性B.有多巴胺能活性C.是抗組胺藥D.是止吐藥E.是多巴胺脫羧酶抑制劑正確答案:E解析：卡比多巴是一種外周脫羧酶抑制劑。L-dopa是多巴胺的前體藥物，在體內(nèi)需要經(jīng)過(guò)脫羧轉(zhuǎn)化為多巴胺才能發(fā)揮作用。但L-dopa在轉(zhuǎn)化過(guò)程中可能會(huì)被外周組織中的脫羧酶分解，導(dǎo)致其無(wú)法有效進(jìn)入腦部發(fā)揮作用。而卡比多巴可以抑制外周脫羧酶的活性，減少L-dopa在周圍組織的脫羧反應(yīng)，從而使更多的L-dopa能夠進(jìn)入腦部轉(zhuǎn)化為多巴胺，提高L-dopa的療效。因此，卡比多巴與L-dopa聯(lián)合使用的原因是E，卡比多巴是多巴胺脫羧酶抑制劑。

9.先天性腦積水可能由發(fā)生在妊娠前3個(gè)月的哪種疾病引起()A.復(fù)雜性偏頭痛B.病毒感染C.假性腦瘤D.妊娠期舞蹈癥E.椎間盤(pán)突出正確答案:B解析：妊娠前3個(gè)月是胎兒器官形成的關(guān)鍵時(shí)期，病毒感染可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，從而導(dǎo)致先天性腦積水。A選項(xiàng)復(fù)雜性偏頭痛一般不會(huì)直接引起胎兒腦積水；C選項(xiàng)假性腦瘤并非妊娠前3個(gè)月常見(jiàn)影響因素；D選項(xiàng)妊娠期舞蹈癥主要與自身神經(jīng)系統(tǒng)病變有關(guān)，與胎兒腦積水關(guān)系不大；E選項(xiàng)椎間盤(pán)突出與先天性腦積水毫無(wú)關(guān)聯(lián)。綜合來(lái)看，答案選B。

10.大多數(shù)急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的腦脊液所見(jiàn)為()A.起病即細(xì)胞數(shù)明顯增多,蛋白不增多B.起病即蛋白明顯增多,細(xì)胞數(shù)不增多C.病后第3周蛋白、細(xì)胞數(shù)均明顯增多D.病后第3周細(xì)胞數(shù)增多明顯,蛋白正?；蚪咏谡.病后第3周蛋白增多最明顯,細(xì)胞數(shù)正?；蚪咏Ｕ_答案:E解析：大多數(shù)急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。ㄑ装Y性脫髓鞘疾?。┑哪X脊液所見(jiàn)為蛋白增多最明顯，細(xì)胞數(shù)正?；蚪咏?。這是由于在疾病過(guò)程中，髓鞘被破壞，蛋白質(zhì)和細(xì)胞成分滲出，導(dǎo)致蛋白增多，而細(xì)胞數(shù)正?；蚪咏?。因此，選項(xiàng)E是正確的答案。

11.一患者72歲,在晨醒后出現(xiàn)兩眼對(duì)側(cè)視野同向偏盲,偏盲側(cè)光反射存在,視野的中心部保存,見(jiàn)于()A.視交叉病變B.視束病變C.視輻射上或下部病變D.一側(cè)視輻射全部病變E.以上都不對(duì)正確答案:E解析：對(duì)于患者出現(xiàn)的兩眼對(duì)側(cè)視野同向偏盲，偏盲側(cè)光反射存在，視野的中心部保存這一癥狀，我們首先需要理解視野偏盲的成因和相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)。視野偏盲通常與視覺(jué)通路的某個(gè)部分受損有關(guān)。視覺(jué)信息從眼睛通過(guò)視神經(jīng)、視交叉、視束，最終到達(dá)大腦皮層的視覺(jué)中樞。每一側(cè)的眼睛接收到的視覺(jué)信息，在視交叉處有部分交叉，然后形成視束，再上行到大腦的枕葉進(jìn)行處理。1.如果視交叉病變，通常會(huì)出現(xiàn)雙眼顳側(cè)（外側(cè)）視野的缺損，而不是對(duì)側(cè)視野同向偏盲。2.視束病變通常會(huì)導(dǎo)致雙眼視野的某一側(cè)（同側(cè)或?qū)?cè)）的缺損，但不一定表現(xiàn)為同向偏盲。3.視輻射病變通常會(huì)影響到視覺(jué)信息的上行傳遞，可能導(dǎo)致視野的缺損，但不一定符合本例的癥狀描述?？紤]到患者癥狀的特點(diǎn)，特別是視野的中心部保存，而偏盲側(cè)光反射存在，這種情況較為特殊，不符合典型的視覺(jué)通路某一特定部位的病變表現(xiàn)。因此，給出的選項(xiàng)中并沒(méi)有一個(gè)能完全符合患者的癥狀。綜上所述，正確答案是E，即以上都不對(duì)。這可能是因?yàn)榛颊叩陌Y狀是由一種不常見(jiàn)的病變或多種因素共同作用導(dǎo)致的，需要進(jìn)一步的檢查和診斷來(lái)確定具體原因。

12.日本腦炎的主要病原體為()A.HSV-ⅠB.狂犬病毒C.脊髓灰質(zhì)炎病毒和其他腸道病毒D.蟲(chóng)媒病毒E.帶狀皰疹病毒正確答案:D解析：日本腦炎，也稱為流行性乙型腦炎，是由乙腦病毒引起、由蚊蟲(chóng)傳播的一種急性傳染病。乙腦病毒屬于蟲(chóng)媒病毒，因此日本腦炎的主要病原體為蟲(chóng)媒病毒。A選項(xiàng)HSV-Ⅰ是單純皰疹病毒Ⅰ型，與日本腦炎無(wú)關(guān)。B選項(xiàng)狂犬病毒是引起狂犬病的病原體，與日本腦炎不同。C選項(xiàng)脊髓灰質(zhì)炎病毒和其他腸道病毒主要引起脊髓灰質(zhì)炎和其他腸道疾病，與日本腦炎無(wú)關(guān)。E選項(xiàng)帶狀皰疹病毒主要引起帶狀皰疹，與日本腦炎無(wú)關(guān)。因此，正確答案是D.蟲(chóng)媒病毒。

13.62歲女性,晨起出現(xiàn)講話不清,右側(cè)肢體無(wú)力,兩天后因病情漸加重就診。血壓14/11kPa,意識(shí)清,運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ),右側(cè)偏癱,可完全排除的診斷是()A.腦栓塞B.腦血栓形成C.短暫腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死正確答案:C解析：患者老年女性，晨起出現(xiàn)講話不清、右側(cè)肢體無(wú)力，兩天后病情加重，表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)和右側(cè)偏癱的癥狀，這是典型的腦血管意外表現(xiàn)?？紤]到患者的癥狀和體征，我們可以逐一分析選項(xiàng)：A.腦栓塞：由于栓子突然阻塞腦血管引起的急性腦血管病變，可能表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)等癥狀，與患者表現(xiàn)相符。B.腦血栓形成：局部血管病變導(dǎo)致血栓形成，引起腦組織缺血、缺氧、壞死，也可表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)等，與患者癥狀一致。C.短暫腦缺血發(fā)作（TIA）：表現(xiàn)為突然發(fā)生的、短暫的（一般持續(xù)數(shù)分鐘）神經(jīng)功能缺損，通常在2小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，不留后遺癥?；颊甙Y狀已持續(xù)兩天且加重，不符合TIA的定義。D.腦出血：非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，也可能導(dǎo)致偏癱、失語(yǔ)等癥狀，與患者表現(xiàn)不矛盾。E.腔隙性腦梗死：大腦半球或腦干深部的小穿通動(dòng)脈，在長(zhǎng)期高血壓等危險(xiǎn)因素基礎(chǔ)上，血管壁發(fā)生病變，最終管腔閉塞，導(dǎo)致供血?jiǎng)用}腦組織發(fā)生缺血壞死，也可能表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)等，與患者癥狀相符。綜上所述，患者的癥狀與TIA的定義不符，因此可完全排除的診斷是C.短暫腦缺血發(fā)作。

14.典型失神發(fā)作的特點(diǎn)是()A.發(fā)作性短暫意識(shí)喪失B.發(fā)作時(shí)常有局部抽搐C.以青年人多見(jiàn)D.發(fā)作性精神異常E.突然喪失肌張力正確答案:A解析：典型失神發(fā)作以意識(shí)短暫中斷為主要特征，突發(fā)突止，表現(xiàn)為正在進(jìn)行的活動(dòng)突然停止，凝視，叫之不應(yīng)，一般不伴有局部抽搐、發(fā)作性精神異常等情況，且多見(jiàn)于兒童、少年，并非青年人多見(jiàn)，也不會(huì)突然喪失肌張力。所以答案選A。

15.右眼閉合不全與右側(cè)鼻唇溝淺,被損害的顱神經(jīng)是()A.三叉神經(jīng)周圍支B.動(dòng)眼神經(jīng)C.面神經(jīng)周圍支D.面神經(jīng)核上性損害E.滑車神經(jīng)正確答案:C解析：右眼閉合不全與右側(cè)鼻唇溝淺，提示面神經(jīng)受損。面神經(jīng)是混合性神經(jīng)，主要支配面部表情肌、傳導(dǎo)舌前2/3味覺(jué)及支配舌下腺、下頜下腺和淚腺的分泌。面神經(jīng)核上性損害表現(xiàn)為病灶對(duì)側(cè)下部面肌癱瘓，上部面肌不受累，額支無(wú)損，皺眉、皺額和閉眼動(dòng)作均無(wú)障礙，病灶對(duì)側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂，示齒時(shí)口角歪向病灶對(duì)側(cè)，鼓腮和吹口哨時(shí)病灶對(duì)側(cè)漏氣，不能完成齜牙動(dòng)作。面神經(jīng)核下性損害表現(xiàn)為病灶同側(cè)周圍性面癱，即病灶同側(cè)額紋消失，不能皺眉，眼裂變大，眼瞼閉合無(wú)力或閉合不全，鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒時(shí)口角偏向健側(cè)，鼓腮和吹口哨漏氣，齜牙動(dòng)作時(shí)口角漏氣更明顯。因此，右眼閉合不全與右側(cè)鼻唇溝淺，被損害的顱神經(jīng)是**面神經(jīng)周圍支**，即選項(xiàng)**C**。選項(xiàng)A三叉神經(jīng)周圍支主要支配面部感覺(jué)、角膜反射、咀嚼肌運(yùn)動(dòng)及顳頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，與題干描述不符，故不選。選項(xiàng)B動(dòng)眼神經(jīng)主要支配提上瞼肌、上直肌、下直肌、內(nèi)直肌和下斜肌的運(yùn)動(dòng)，與題干描述不符，故排除。選項(xiàng)D面神經(jīng)核上性損害表現(xiàn)為病灶對(duì)側(cè)下部面肌癱瘓，上部面肌不受累，與題干描述不符，故不考慮。選項(xiàng)E滑車神經(jīng)為軀體運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)，支配上斜肌，與題干描述不符，故不選。綜上所述，正確答案是：C.面神經(jīng)周圍支。

16.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎起病前常有()A.外傷史B.感染病史C.藥物中毒史D.發(fā)作性低鉀史E.糖尿病史正確答案:B解析：急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎通常是由病原體感染引起的。多種病原體感染，如細(xì)菌、病毒等，都可能成為發(fā)病的誘因。在臨床上，大部分患者在起病前常有感染病史，這提示感染在該病的發(fā)病機(jī)制中起到了重要作用。所以，選項(xiàng)B是正確答案。

17.關(guān)于急性腦血管病的病因,下列何者是不正確的()A.腦出血最常見(jiàn)的病因是高血壓和動(dòng)脈硬化B.腦栓塞最常見(jiàn)的病因是風(fēng)心病合并房顫或其他的心源性栓子脫落C.腦血栓形成最常見(jiàn)病因是動(dòng)脈炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)病因是先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤E.短暫性腦缺血發(fā)作最常見(jiàn)病因是動(dòng)脈粥樣硬化正確答案:C解析：急性腦血管病的病因多樣，針對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A.腦出血最常見(jiàn)的病因確實(shí)是高血壓和動(dòng)脈硬化，這符合醫(yī)學(xué)知識(shí)。B.腦栓塞最常見(jiàn)的病因是風(fēng)心病合并房顫或其他心源性栓子脫落，這也是正確的。C.腦血栓形成最常見(jiàn)的病因并非動(dòng)脈炎，而是動(dòng)脈粥樣硬化，這與選項(xiàng)描述不符。D.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)病因是先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，這符合臨床實(shí)際。E.短暫性腦缺血發(fā)作最常見(jiàn)病因是動(dòng)脈粥樣硬化，這也是正確的。綜上所述，選項(xiàng)C的描述是不正確的，因此答案是C。

18.有關(guān)腦底異常血管網(wǎng)病,下列哪一項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的()A.好發(fā)于青少年。主要為缺血性或出血性腦卒中,少數(shù)為頭痛、癲癇、智力障礙等表現(xiàn)B.缺血性腦卒中絕大多數(shù)發(fā)生在青壯年,表現(xiàn)為T(mén)IA或腦梗死。癱瘓可反復(fù)交替性地出現(xiàn)在左或右側(cè)肢體,可遺留有永久性神經(jīng)功能障礙C.出血性腦卒中大多數(shù)發(fā)生在青壯年,多數(shù)表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血,少數(shù)為腦出血D.其病因包括兩種因素先天性和后天性正確答案:B解析：腦底異常血管網(wǎng)病好發(fā)于兒童和青少年。A選項(xiàng)正確，其癥狀表現(xiàn)多樣，包括缺血性或出血性腦卒中，以及頭痛、癲癇、智力障礙等。C選項(xiàng)正確，出血性腦卒中多發(fā)生在青壯年，以蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦出血為主要表現(xiàn)。D選項(xiàng)正確，其病因包括先天性和后天性因素。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，缺血性腦卒中多數(shù)發(fā)生在兒童和青少年，而非絕大多數(shù)發(fā)生在青壯年，且癱瘓反復(fù)交替出現(xiàn)在左或右側(cè)肢體并遺留永久性神經(jīng)功能障礙的表述不準(zhǔn)確。綜上，答案選B。

19.EW核節(jié)后纖維分布于()A.瞳孔括約肌B.瞳孔開(kāi)大肌C.睫狀肌D.瞳孔括約肌和睫狀肌E.瞳孔開(kāi)大肌和睫狀肌正確答案:D解析：EW核即動(dòng)眼神經(jīng)副核，位于中腦上丘平面，動(dòng)眼神經(jīng)核的背內(nèi)側(cè)。發(fā)出的副交感神經(jīng)節(jié)前纖維入動(dòng)眼神經(jīng)，至睫狀神經(jīng)節(jié)換元，節(jié)后纖維支配瞳孔括約肌和睫狀肌。因此，正確答案為D。

20.MS早期最常見(jiàn)的異常誘發(fā)電反應(yīng)是()A.腦干聽(tīng)誘發(fā)電位B.體感誘發(fā)電位C.視覺(jué)誘發(fā)電位D.Jolly試驗(yàn)E.感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)正確答案:C解析：視覺(jué)誘發(fā)電位（VEP）在MS早期是最常見(jiàn)的異常誘發(fā)電反應(yīng)。這是因?yàn)橐曈X(jué)系統(tǒng)與大腦其他部位的聯(lián)系相對(duì)較為直接，因此更容易受到MS的影響。其他選項(xiàng)中，腦干聽(tīng)誘發(fā)電位、體感誘發(fā)電位和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)等反應(yīng)主要用于檢測(cè)聽(tīng)覺(jué)和感覺(jué)神經(jīng)的功能，對(duì)于MS的診斷意義相對(duì)較小。

21.一青年,病前有低熱不適,數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生雙下肢進(jìn)行性癱瘓,伴小便障礙,檢查見(jiàn)胸6以下所有感覺(jué)障礙,雙下肢松弛性癱瘓,尿潴留。其最可能的診斷是()A.脊髓出血B.急性硬膜外膿腫C.急性脊髓炎D.脊髓腫瘤E.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎正確答案:C解析：青年患者，病前有低熱不適，數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生雙下肢進(jìn)行性癱瘓，伴小便障礙，檢查見(jiàn)胸6以下所有感覺(jué)障礙，雙下肢松弛性癱瘓，尿潴留，符合急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。而其他選項(xiàng)，如脊髓出血、急性硬膜外膿腫、脊髓腫瘤等發(fā)病相對(duì)較急，且多有明顯的疼痛等癥狀；急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎則主要表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓，感覺(jué)障礙較輕。因此，最可能的診斷是選項(xiàng)C。

22.偏頭痛患者中有家族史者約占()A.20%B.30%C.40%D.50%E.60%正確答案:E解析：偏頭痛是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。遺傳因素在偏頭痛的發(fā)病中起著一定的作用。有研究表明，偏頭痛患者中有家族史者的比例較高。具體的比例可能會(huì)因研究對(duì)象、研究方法和地區(qū)等因素而有所差異。一般來(lái)說(shuō)，偏頭痛患者中有家族史者的比例在30%至60%之間。因此，選項(xiàng)E是正確的答案。但需要注意的是，這只是一個(gè)估計(jì)值，實(shí)際情況可能因個(gè)體差異而有所不同。

23.一個(gè)52歲的女性半年來(lái)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的癡呆、震顫、步態(tài)共濟(jì)失調(diào)和肌陣攣性抽搐,言語(yǔ)變得緩慢而模糊,無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病家族史。頭部MRI發(fā)現(xiàn)雙側(cè)基底節(jié)信號(hào)輕微升高,EEG記錄到異常背景活動(dòng),伴有1次/秒的尖波,后者向頭部雙側(cè)擴(kuò)散。動(dòng)脈造影未見(jiàn)血管異常。一名患者死于嚴(yán)重的吸入性肺炎,尸檢發(fā)現(xiàn)小腦的顆粒細(xì)胞大量丟失,其他的病理改變以小腦皮質(zhì)最為明顯,腦內(nèi)有細(xì)小的空泡,狀似海綿,未見(jiàn)老年斑。患者可能通過(guò)哪種途徑染上此病()A.性活動(dòng)B.輸血C.食用生魚(yú)D.上呼吸道感染E.使用生長(zhǎng)激素正確答案:E解析：根據(jù)題目描述，患者為中年女性，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的癡呆、震顫、步態(tài)共濟(jì)失調(diào)和肌陣攣性抽搐等癥狀，頭部MRI和EEG檢查均發(fā)現(xiàn)異常，動(dòng)脈造影未見(jiàn)血管異常。尸檢發(fā)現(xiàn)小腦的顆粒細(xì)胞大量丟失，小腦皮質(zhì)病理改變最為明顯，腦內(nèi)有細(xì)小的空泡狀似海綿。這種病癥與朊病毒病的特征相符合。朊病毒病是一種特殊的疾病，其傳播途徑較為特殊。根據(jù)已知信息，通過(guò)使用生長(zhǎng)激素可能感染朊病毒病。因此，患者可能通過(guò)使用生長(zhǎng)激素的途徑染上此病。選項(xiàng)E正確。注：朊病毒是一種特殊病毒，其感染和傳播機(jī)制較為特殊，與常見(jiàn)的病毒有所不同。以上解析僅基于題目給出的信息和常見(jiàn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，具體情況還需要根據(jù)專業(yè)的醫(yī)學(xué)研究和實(shí)驗(yàn)來(lái)確定。

24.52歲男性,突發(fā)腦出血,頭痛,嘔吐,昏迷,血壓25/12kPa,應(yīng)迅速給予()A.止血治療B.降血壓治療C.降顱壓治療D.維持生命體征E.防治血管痙攣正確答案:C解析：患者52歲男性，突發(fā)腦出血并伴有頭痛、嘔吐、昏迷，血壓顯著升高，這些癥狀提示可能存在顱內(nèi)高壓。在腦出血的情況下，顱內(nèi)高壓是一個(gè)危急狀況，可能導(dǎo)致腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。因此，應(yīng)迅速采取措施降低顱內(nèi)壓，以防止腦疝的發(fā)生。降顱壓治療是此時(shí)的首選治療方案。

25.腦栓塞的臨床表現(xiàn)中,下述哪項(xiàng)是不正確的()A.起病多急驟B.年齡多較輕C.多有腦膜刺激征D.常見(jiàn)局限性抽搐、偏癱、失語(yǔ)E.多有風(fēng)心病正確答案:C解析：腦栓塞作為一種腦血管疾病，其臨床表現(xiàn)多樣，但通常起病急驟，且多與風(fēng)心病等心臟疾病相關(guān)。患者年齡分布廣泛，但并非特定于年輕人群。其典型癥狀包括局限性抽搐、偏癱、失語(yǔ)等。關(guān)于腦膜刺激征，它更多見(jiàn)于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病，而非腦栓塞的典型表現(xiàn)。因此，選項(xiàng)C“多有腦膜刺激征”是不正確的描述。

26.服用含左旋多巴的復(fù)方制劑4~5年后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥為()A.惡心和嘔吐B.青光眼和精神癥狀C.癥狀波動(dòng)和運(yùn)動(dòng)障礙D.藥物吸收緩慢和血藥濃度下降E.轉(zhuǎn)氨酶升高和尿色變黑正確答案:C解析：左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物。然而，長(zhǎng)期服用可能會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥。A選項(xiàng)惡心和嘔吐通常是早期的不良反應(yīng)。B選項(xiàng)青光眼和精神癥狀與左旋多巴的關(guān)聯(lián)性較小。D選項(xiàng)藥物吸收緩慢和血藥濃度下降可能影響藥效，但并非遠(yuǎn)期并發(fā)癥。E選項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶升高和尿色變黑也不是常見(jiàn)的并發(fā)癥。而癥狀波動(dòng)和運(yùn)動(dòng)障礙是服用含左旋多巴的復(fù)方制劑4～5年后較常見(jiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。癥狀波動(dòng)包括劑末惡化、開(kāi)關(guān)現(xiàn)象等；運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為舞蹈樣動(dòng)作、手足徐動(dòng)癥等。因此，正確答案是C。

27.低血鉀型周期性癱瘓主要屬于()A.骨骼肌鈉通道病B.骨骼肌鉀通道病C.骨骼肌氯通道病D.骨骼肌鈣通道病E.骨骼肌鉀和氯通道病正確答案:A解析：低血鉀型周期性癱瘓是一種骨骼肌疾病，其特征是肌肉在短時(shí)間內(nèi)（通常為數(shù)小時(shí)）的反復(fù)收縮無(wú)力。這種疾病的主要原因是肌肉中鈉離子通道的異常，導(dǎo)致肌肉無(wú)法正常收縮。因此，該病屬于骨骼肌鈉通道病。

28.女性,68歲,左手不自主震顫2年,右手靜止性震顫伴動(dòng)作遲緩,翻身費(fèi)力,肌肉僵硬感,小步態(tài)。伴有青光眼。體檢:智力正常,眼球活動(dòng)正常,面具臉,四肢肌張力高,反射對(duì)稱,錐體束征陰性,無(wú)感覺(jué)障礙和共濟(jì)失調(diào)。本患者最可能的診斷是()A.多系統(tǒng)萎縮B.帕金森病C.肝豆?fàn)詈俗冃訢.進(jìn)行性核上性麻痹E.特發(fā)性震顫正確答案:B解析：帕金森病的診斷要點(diǎn)包括：1.中老年人發(fā)病，緩慢進(jìn)行性加重。2.靜止性震顫（常為首發(fā)癥狀）、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)異常四大癥狀。3.對(duì)左旋多巴治療敏感。該患者老年女性，慢性病程，左手不自主震顫2年，右手靜止性震顫伴動(dòng)作遲緩，翻身費(fèi)力，肌肉僵硬感（肌強(qiáng)直），小步態(tài)（姿勢(shì)步態(tài)異常），白內(nèi)障（非運(yùn)動(dòng)癥狀），對(duì)左旋多巴治療有效（未列出），無(wú)感覺(jué)障礙和共濟(jì)失調(diào)（排除其他疾?。８鶕?jù)這些癥狀和診斷要點(diǎn)，最可能的診斷是B項(xiàng)帕金森病。A項(xiàng)多系統(tǒng)萎縮患者常伴自主神經(jīng)功能障礙、錐體束征等表現(xiàn)，該患者無(wú)此表現(xiàn)，故不考慮；C項(xiàng)肝豆?fàn)詈俗冃灾饕憩F(xiàn)為震顫、肌張力障礙、肝硬化、精神行為異常等，角膜K-F環(huán)是其特征性改變，該患者無(wú)此表現(xiàn)，故不考慮；D項(xiàng)進(jìn)行性核上性麻痹常表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)障礙、垂直性核上性眼肌麻痹、構(gòu)音障礙和吞咽困難等，該患者無(wú)此表現(xiàn)，故不考慮；E項(xiàng)特發(fā)性震顫多有遺傳因素，以姿勢(shì)性或動(dòng)作性震顫為主要表現(xiàn)，無(wú)肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩，飲酒或服用心得安后震顫可減輕或消失，該患者癥狀與之不符，故不考慮。綜上，答案為B項(xiàng)。

29.下列哪項(xiàng)符合錐體束損害反射改變()A.深、淺反射均亢進(jìn)B.深、淺反射均減弱或消失C.深反射亢進(jìn),淺反射減弱或消失D.深反射亢進(jìn),淺反射正常E.深反射減弱或消失,淺反射正常正確答案:C解析：錐體束損害反射改變通常是指視神經(jīng)損傷或病變導(dǎo)致的眼底反射的變化。根據(jù)選項(xiàng)描述，只有選項(xiàng)C符合錐體束損害反射改變的特征。在錐體束損害情況下，深反射（如血管反射）可能會(huì)亢進(jìn)，因?yàn)殄F體對(duì)明亮刺激的敏感度增強(qiáng)。而淺反射（如背景色、視盤(pán)或黃斑反射）則通常會(huì)減弱或消失，因?yàn)殄F體感受視覺(jué)圖像的能力受到了影響。因此，選項(xiàng)為C深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失。

30.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病與急性脊髓灰質(zhì)炎的鑒別在于后者不應(yīng)有以下哪項(xiàng)()A.起病時(shí)有發(fā)熱B.無(wú)感覺(jué)障礙C.多為單癱D.腦脊液蛋白-細(xì)胞輕度增高E.多有腦神經(jīng)損害正確答案:E解析：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。ㄈ缂m-巴雷綜合征）與急性脊髓灰質(zhì)炎（如脊髓灰質(zhì)炎）的鑒別關(guān)鍵在于兩者的臨床表現(xiàn)和病理機(jī)制不同。急性脊髓灰質(zhì)炎主要侵犯脊髓前角的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，以脊髓灰質(zhì)炎性病變?yōu)橹饕卣?，通常不累及腦神經(jīng)，因此選項(xiàng)E“多有腦神經(jīng)損害”不符合急性脊髓灰質(zhì)炎的特征，是兩者的鑒別點(diǎn)。而其他選項(xiàng)如起病時(shí)的發(fā)熱（A）、無(wú)感覺(jué)障礙（B）、多為單癱（C）以及腦脊液蛋白-細(xì)胞輕度增高（D）均可能在急性脊髓灰質(zhì)炎中出現(xiàn)，故不是鑒別點(diǎn)。因此，正確答案是E。

31.18歲男性,四肢無(wú)力4天來(lái)診,二便正常。查體:腦神經(jīng)正常,四肢肌力Ⅱ級(jí),腱反射弱,無(wú)病理反射,腦脊液化驗(yàn)正常。首先應(yīng)考慮為()A.重癥肌無(wú)力B.周期性癱瘓C.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病D.急性脊髓炎E.癔癥性癱瘓正確答案:C解析：根據(jù)題目描述，患者四肢無(wú)力，肌力Ⅱ級(jí)，腱反射弱，無(wú)病理反射，腦脊液化驗(yàn)正常，首先需要考慮神經(jīng)系統(tǒng)疾病。選項(xiàng)C為急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，符合該患者的癥狀表現(xiàn)。因此，答案為C。

32.下列說(shuō)法不正確的是()A.聲強(qiáng)以分貝表示B.聽(tīng)力計(jì)以正常人的平均聽(tīng)閾為標(biāo)準(zhǔn)零級(jí)C正常青年人的聽(tīng)閾在聽(tīng)力計(jì)上不是0分貝C.正常青年人的聽(tīng)閾為測(cè)聽(tīng)0級(jí)D.聽(tīng)力減退時(shí)所增加的聲音強(qiáng)度為聽(tīng)力損失程度正確答案:C解析：首先，聲強(qiáng)通常用分貝（dB）來(lái)表示，這是衡量聲音強(qiáng)度的標(biāo)準(zhǔn)單位，因此A選項(xiàng)正確。其次，聽(tīng)力計(jì)是以正常人的平均聽(tīng)閾為標(biāo)準(zhǔn)零級(jí)的，這意味著聽(tīng)力計(jì)上的0分貝代表正常人的平均聽(tīng)閾，所以B選項(xiàng)也是正確的。對(duì)于C選項(xiàng)，正常青年人的聽(tīng)閾實(shí)際上就是聽(tīng)力計(jì)上的0分貝，也就是測(cè)聽(tīng)0級(jí)，因此C選項(xiàng)的說(shuō)法是不正確的。最后，D選項(xiàng)指出聽(tīng)力減退時(shí)所增加的聲音強(qiáng)度為聽(tīng)力損失程度，這是正確的，因?yàn)槁?tīng)力損失程度通常是通過(guò)比較正常聽(tīng)閾與減退后的聽(tīng)閾來(lái)確定的。綜上所述，答案是C。

33.蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí),出現(xiàn)一側(cè)上瞼下垂時(shí),其動(dòng)脈瘤的部位可能在()A.大腦中動(dòng)脈B.前交通動(dòng)脈C.后交通動(dòng)脈D.基底動(dòng)脈E.眼動(dòng)脈正確答案:C解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，動(dòng)脈瘤的部位可能導(dǎo)致出血。其中，后交通動(dòng)脈是供應(yīng)眼動(dòng)神經(jīng)的動(dòng)脈，其出血時(shí)可能出現(xiàn)一側(cè)上瞼下垂的情況。因此，選項(xiàng)C是正確的。

34.男性18歲,左上肢麻木4年余,查體:左C5~T2痛溫覺(jué)減退,深感覺(jué),觸覺(jué)基本正常,肌力正常。病變最可能的部位是()A.右頂葉皮層B.左頂葉皮層C.左頸膨大后角D.左C1~T2后根E.左臂叢神經(jīng)正確答案:C解析：首先，我們需要分析患者的癥狀和體征來(lái)確定可能的病變部位?；颊邽?8歲男性，主訴左上肢麻木4年余，查體顯示左C5~T2痛溫覺(jué)減退，但深感覺(jué)和觸覺(jué)基本正常，肌力也未見(jiàn)異常。接下來(lái)，我們根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)解剖和功能來(lái)逐一分析每個(gè)選項(xiàng)：A.右頂葉皮層：頂葉主要負(fù)責(zé)感覺(jué)整合和空間定位，但頂葉的損傷通常會(huì)同時(shí)影響深感覺(jué)和觸覺(jué)，而患者深感覺(jué)和觸覺(jué)基本正常，故A選項(xiàng)不符合。B.左頂葉皮層：同樣，頂葉皮層損傷不太可能只影響痛溫覺(jué)而保留深感覺(jué)和觸覺(jué)，故B選項(xiàng)不符合。C.左頸膨大后角：頸膨大是脊髓的膨大部位，其中含有豐富的神經(jīng)元和神經(jīng)纖維，后角主要接收來(lái)自軀體和內(nèi)臟的感覺(jué)信息。如果左頸膨大后角受損，可能會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)節(jié)段的痛溫覺(jué)減退，而深感覺(jué)和觸覺(jué)可能相對(duì)保留。這與患者的癥狀和體征相符。D.左C1~T2后根：后根是脊神經(jīng)的感覺(jué)根，如果受損，通常會(huì)同時(shí)影響痛溫覺(jué)、深感覺(jué)和觸覺(jué)，因此D選項(xiàng)不符合。E.左臂叢神經(jīng)：臂叢神經(jīng)損傷通常會(huì)導(dǎo)致肌力減弱和感覺(jué)障礙，而患者肌力正常，故E選項(xiàng)不符合。綜上所述，患者最可能的病變部位是左頸膨大后角，因此答案是C。

35.重癥肌無(wú)力患者禁用的藥物是()A.氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)B.腎上腺皮質(zhì)激素C.麻黃堿D.環(huán)磷酰胺E.氨基糖苷類抗生素正確答案:E解析：某些藥物可能會(huì)加重重癥肌無(wú)力的癥狀，其中氨基糖苷類抗生素是一種神經(jīng)肌肉阻滯劑，可能影響神經(jīng)肌肉傳遞，從而導(dǎo)致重癥肌無(wú)力患者的病情惡化。而其他選項(xiàng)如氫氯噻嗪、腎上腺皮質(zhì)激素、麻黃堿和環(huán)磷酰胺，在重癥肌無(wú)力患者中的使用相對(duì)較安全，但仍需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。因此，正確答案是E。

36.Canavan’s病(嬰兒海綿樣變性)是常染色體隱性遺傳的脫髓鞘疾病,導(dǎo)致嬰兒發(fā)育遲滯,并可導(dǎo)致()A.無(wú)腦畸形B.小頭畸形C.腦穿通畸形D.巨頭畸形E.長(zhǎng)頭畸形正確答案:D解析：Canavan’s病是一種常染色體隱性遺傳的脫髓鞘疾病，通常會(huì)導(dǎo)致嬰兒發(fā)育遲滯和大腦皮質(zhì)廣泛變薄。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，這種疾病可能會(huì)影響嬰兒的大腦發(fā)育，導(dǎo)致巨頭畸形，即大腦的體積比正常嬰兒更大。因此，選項(xiàng)D是正確的答案。

37.急性脊髓炎與急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎的鑒別是()A.是否呈弛緩性癱瘓B.有無(wú)感覺(jué)障礙C.有無(wú)尿潴留D.有無(wú)腦脊液蛋白增高E.有無(wú)自主神經(jīng)功能障礙正確答案:C解析：急性脊髓炎通常表現(xiàn)為橫貫性脊髓損害，表現(xiàn)為脊髓休克，感覺(jué)障礙平面以下，尿潴留，自主神經(jīng)功能障礙等；而急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎則表現(xiàn)為周圍神經(jīng)的弛緩性癱瘓。因此，兩者的鑒別點(diǎn)是有無(wú)尿潴留。

38.多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)靜脈給予大劑量的苯二氮革類藥物,原因是()A.一次注射后其控制癲癇活動(dòng)的效果可長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)B.沒(méi)有呼吸抑制作用C.靜脈給藥后起效很快D.沒(méi)有致低血壓作用E.其代謝和清除不依賴肝臟正確答案:C解析：靜脈給予大劑量的苯二氮革類藥物是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的有效方法，這是因?yàn)樵撍幬镬o脈給藥后起效很快，可以迅速控制癲癇活動(dòng)。相比口服藥物，靜脈藥物可以直接進(jìn)入血液循環(huán)，無(wú)需經(jīng)過(guò)肝臟代謝，因此其代謝和清除不依賴肝臟，這也是為什么許多醫(yī)生選擇靜脈給藥的原因。因此，選項(xiàng)C是正確的答案。

39.在Shy-Drager綜合征的早期常常有陽(yáng)痿,原因是()A.彌漫性動(dòng)脈粥樣硬化B.錐體束病變C.栓塞性疾病D.植物神經(jīng)功能不全E.糖尿病正確答案:D解析：在Shy-Drager綜合征中，由于交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)節(jié)后纖維受到損害，患者常會(huì)出現(xiàn)一系列植物神經(jīng)功能不全的癥狀，其中包括陽(yáng)痿。這主要涉及與陰莖海綿體平滑肌收縮有關(guān)的外周神經(jīng)，而交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)節(jié)后纖維是其主要支配神經(jīng)。因此，選項(xiàng)D“植物神經(jīng)功能不全”是正確答案。

40.女性,25歲,平素健康。于活動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐,并出現(xiàn)全身抽搐一次。查體:神志清楚,無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙,腦膜刺激征陽(yáng)性,最可能的診斷是()A.腦出血B.腦干出血C.癲癇大發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.流行性腦脊髓膜炎正確答案:D解析：患者平素健康，在活動(dòng)時(shí)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐且伴全身抽搐，無(wú)腦神經(jīng)麻痹等局灶癥狀，僅腦膜刺激征陽(yáng)性，這符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)。腦出血、腦干出血常有相應(yīng)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀；癲癇大發(fā)作一般無(wú)頭痛、嘔吐，且多有反復(fù)發(fā)作史；流行性腦脊髓膜炎會(huì)有發(fā)熱等全身癥狀。所以最可能的診斷是D蛛網(wǎng)膜下腔出血。

41.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹與急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的區(qū)別在于前者有()A.四肢弛緩性癱瘓B.末梢型感覺(jué)障礙C.一側(cè)周圍性面癱D.腦脊液蛋白-細(xì)胞分離E.呼吸肌麻痹正確答案:C解析：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹和急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病都是周圍神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，但前者主要表現(xiàn)為一側(cè)周圍性面癱，后者則主要表現(xiàn)為四肢弛緩性癱瘓。因此，兩者的區(qū)別在于前者有單側(cè)周圍性面癱，答案為C。

42.后角型感覺(jué)障礙表現(xiàn)為()A.與特定神經(jīng)根的皮膚分布相一致B.與特定神經(jīng)的皮膚分布相一致C.一側(cè)的節(jié)段性痛、溫覺(jué)障礙而深感覺(jué)障礙較輕D.雙側(cè)對(duì)稱性節(jié)段性痛、溫覺(jué)障礙而無(wú)深感覺(jué)障礙E.為手套或襪套狀感覺(jué)減退正確答案:C解析：后角型感覺(jué)障礙主要是影響淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路，會(huì)出現(xiàn)一側(cè)的節(jié)段性痛覺(jué)和溫覺(jué)障礙，而深感覺(jué)相對(duì)保留，表現(xiàn)為深感覺(jué)障礙較輕，C選項(xiàng)符合這種特點(diǎn)。A選項(xiàng)與特定神經(jīng)根的皮膚分布一致多為神經(jīng)根型；B選項(xiàng)表述不準(zhǔn)確；D選項(xiàng)雙側(cè)對(duì)稱性節(jié)段性痛、溫覺(jué)障礙而無(wú)深感覺(jué)障礙常見(jiàn)于某些全身性疾?。籈選項(xiàng)手套或襪套狀感覺(jué)減退多與周圍神經(jīng)病變有關(guān)。所以正確答案選C。

43.急性脊髓炎的治療措施不包括()A.急性期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B.呼吸肌麻痹時(shí)行氣管切開(kāi)C.膀胱刺激征時(shí)可用抗膽堿能藥物D.置癱瘓肢體于功能位E.尿潴留者少飲水以減少排尿正確答案:E解析：急性脊髓炎的治療措施包括但不限于：急性期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、呼吸肌麻痹時(shí)行氣管切開(kāi)、膀胱刺激征時(shí)可用抗膽堿能藥物等。但是尿潴留者少飲水以減少排尿并不是急性脊髓炎的治療措施，而是針對(duì)其并發(fā)癥的護(hù)理措施。因此，E選項(xiàng)是不包括的治療措施。

44.60歲男性,突發(fā)不能說(shuō)話,右上下肢無(wú)力,約20分鐘恢復(fù),反復(fù)發(fā)作,發(fā)作后檢查,神經(jīng)系統(tǒng)正常。首先要考慮的診斷是()A.局限性癲癇B.腦栓塞C.癔癥發(fā)作D.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIAE.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA正確答案:D解析：患者突發(fā)不能說(shuō)話，右上下肢無(wú)力，隨后恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作，但神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，這符合短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的臨床表現(xiàn)。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA是導(dǎo)致單側(cè)肢體或面部的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙或輕偏癱的常見(jiàn)原因。因此，答案為D。

45.有關(guān)鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征,下列哪一項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的()A.系指一側(cè)的鎖骨下動(dòng)脈或無(wú)名動(dòng)脈在椎動(dòng)脈的近心端狹窄或閉塞B.同側(cè)椎動(dòng)脈血流逆流入對(duì)側(cè)的鎖骨下動(dòng)脈或無(wú)名動(dòng)脈C.對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈血流量也被迫盜流到同側(cè)椎動(dòng)脈D.導(dǎo)致向基底動(dòng)脈的供血量下降,出現(xiàn)腦干缺血性損害表現(xiàn)正確答案:B解析：鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征是一種由于鎖骨下動(dòng)脈或其分支狹窄或閉塞，導(dǎo)致血液動(dòng)力學(xué)改變，使得同側(cè)椎動(dòng)脈的血流逆流至鎖骨下動(dòng)脈，從而減少對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈的血流供應(yīng)。A選項(xiàng)描述的是鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征的定義，其中確實(shí)提到了一側(cè)的鎖骨下動(dòng)脈或無(wú)名動(dòng)脈在椎動(dòng)脈的近心端狹窄或閉塞，這是正確的。B選項(xiàng)提到同側(cè)椎動(dòng)脈血流逆流入對(duì)側(cè)的鎖骨下動(dòng)脈或無(wú)名動(dòng)脈，這是錯(cuò)誤的。實(shí)際上，是同側(cè)椎動(dòng)脈的血流逆流至鎖骨下動(dòng)脈，而不是逆流入對(duì)側(cè)的鎖骨下動(dòng)脈或無(wú)名動(dòng)脈。C選項(xiàng)提到對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈血流量也被迫盜流到同側(cè)椎動(dòng)脈，這是正確的。當(dāng)一側(cè)鎖骨下動(dòng)脈狹窄或閉塞時(shí)，為了補(bǔ)償同側(cè)椎動(dòng)脈血流的不足，對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈的血流會(huì)被迫流經(jīng)基底動(dòng)脈和同側(cè)椎動(dòng)脈，即發(fā)生“盜血”現(xiàn)象。D選項(xiàng)提到這會(huì)導(dǎo)致向基底動(dòng)脈的供血量下降，出現(xiàn)腦干缺血性損害表現(xiàn)，這也是正確的。由于盜血現(xiàn)象，基底動(dòng)脈的血流減少，可能導(dǎo)致腦干缺血，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)癥狀。因此，錯(cuò)誤的敘述是B選項(xiàng)。

46.嚴(yán)重的脊髓損傷可造成脊髓休克,其表現(xiàn)為()A.受損階段以下感覺(jué)障礙、遲緩性癱、病理征陽(yáng)性、大小便障礙B.受損階段以下感覺(jué)障礙、痙攣性癱、大小便障礙C.受損階段以下癱瘓、肌張力低、病理征陰性、大小便障礙D.受損階段以下感覺(jué)障礙、遲緩性癱、病理征陰性、大小便障礙E.受損階段以下感覺(jué)障礙、痙攣性癱、病理征陰性、大小便障礙正確答案:D解析：脊髓損傷后，嚴(yán)重的脊髓休克通常表現(xiàn)為受損階段以下感覺(jué)障礙、遲緩性癱、病理征陰性、大小便障礙。這是因?yàn)榧顾钃p傷導(dǎo)致脊髓神經(jīng)元損傷，使相應(yīng)的神經(jīng)功能區(qū)域失去神經(jīng)支配，從而出現(xiàn)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射和排泄等功能的完全或不完全喪失。因此，選項(xiàng)D是正確的答案。

47.低鉀型周期性癱瘓的常見(jiàn)發(fā)病誘因是()A.飽餐和寒冷B.嗜睡和少尿C.多汗和煩渴D.心率緩慢和u波出現(xiàn)E.嗜鹽正確答案:A解析：低鉀型周期性癱瘓是一種常見(jiàn)的肌肉疾病，其發(fā)病誘因與飲食和環(huán)境因素有關(guān)。在飽餐和寒冷的環(huán)境下，人體內(nèi)鉀離子水平降低，導(dǎo)致肌肉細(xì)胞膜電位不穩(wěn)定，從而引發(fā)周期性癱瘓。因此，選項(xiàng)A“飽餐和寒冷”是低鉀型周期性癱瘓的常見(jiàn)發(fā)病誘因。

48.肌陣攣?zhàn)畛Ｒ?jiàn)于哪種致癡呆疾病()A.Alzheimer病B.Creutzfeldt-Jakob病C.Parkinson病D.Huntington病E.Pick病正確答案:B解析：肌陣攣是指一種突發(fā)的、不自主的、無(wú)目的的、快速的、刻板的肌肉收縮，通常累及多組肌群。在給出的選項(xiàng)中，Creutzfeldt-Jakob?。–JD）是一種快速進(jìn)展性神經(jīng)退行性疾病，以肌陣攣、癡呆、共濟(jì)失調(diào)和視覺(jué)障礙為特征，其中肌陣攣是其最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一。而其他選項(xiàng)，如Alzheimer病、Parkinson病、Huntington病和Pick病，雖然都可能伴有不同程度的癡呆，但肌陣攣并不是它們的典型或常見(jiàn)癥狀。因此，肌陣攣?zhàn)畛Ｒ?jiàn)于Creutzfeldt-Jakob病，即答案B。

49.下列哪項(xiàng)不屬于面神經(jīng)管內(nèi)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的癥狀()A.味覺(jué)障礙B.聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏C.外耳道皰疹D.周圍性面癱E.面部疼痛正確答案:E解析：面神經(jīng)管內(nèi)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的癥狀主要包括周圍性面癱，表現(xiàn)為患側(cè)額紋減少、眼裂增大、鼻唇溝變淺、口角下垂等；外耳道皰疹，為膝神經(jīng)節(jié)受累所致；聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，即鐙骨肌支以上部位受累時(shí)出現(xiàn)的癥狀；以及味覺(jué)障礙，為鼓索支受累所致。而面部疼痛并非面神經(jīng)管內(nèi)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的典型癥狀。

50.癲癇大發(fā)作的停藥原則是()A.發(fā)作完全控制2~3年后可逐步停藥B.發(fā)作時(shí)用藥半年左右,不發(fā)作即可停藥C.發(fā)作完全控制后即可停藥D.用藥無(wú)效時(shí)停藥E.發(fā)作控制后逐步減藥,至2年左右全部停用正確答案:E解析：癲癇大發(fā)作的停藥原則是一個(gè)重要的臨床問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)，抗癲癇藥物需要在發(fā)作完全控制后繼續(xù)服用一段時(shí)間，以確保病情穩(wěn)定。逐步減少藥量是一個(gè)謹(jǐn)慎且必要的過(guò)程，這有助于避免病情的復(fù)發(fā)。根據(jù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐和專業(yè)知識(shí)，通常建議在發(fā)作完全控制后逐步減藥，至2年左右全部停用。因此，選項(xiàng)E是正確的答案。

51.患者70歲,晨起時(shí)出現(xiàn)說(shuō)話不流利,只能講一兩個(gè)簡(jiǎn)單的字,但能理解別人言語(yǔ),也能理解書(shū)寫(xiě)的東西,然讀出來(lái)有困難,病變應(yīng)在()A.優(yōu)勢(shì)側(cè)顳上回后部B.優(yōu)勢(shì)側(cè)顳中回后部C.優(yōu)勢(shì)側(cè)頂葉角回D.優(yōu)勢(shì)側(cè)額下回后部E.優(yōu)勢(shì)側(cè)顥中及顳下回后部正確答案:D解析：這個(gè)患者在早晨出現(xiàn)說(shuō)話不流利的癥狀，但是能理解別人的言語(yǔ)，也能理解書(shū)寫(xiě)的內(nèi)容，但是讀出來(lái)有困難。這種情況通常提示病變發(fā)生在優(yōu)勢(shì)側(cè)（患者慣用的一側(cè)）的額下回后部。因此，正確答案是D，優(yōu)勢(shì)側(cè)額下回后部。

52.有關(guān)格林-巴利綜合征治療措施以下哪項(xiàng)不正確()A.格林-巴利治療主要包括對(duì)癥、支持療法和針對(duì)病因兩方面B.保持呼吸道通暢,定時(shí)翻身拍背C.預(yù)防肺不張及呼吸道感染D.呼吸困難嚴(yán)重,缺氧癥狀明顯,也盡量不行氣管切開(kāi)E.本病與免疫發(fā)病有關(guān),血漿交換療法可用于治療本病正確答案:D解析：這道題考察的是對(duì)格林-巴利綜合征治療措施的理解。格林-巴利綜合征是一種神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病，治療時(shí)確實(shí)包括對(duì)癥、支持療法和針對(duì)病因兩方面。保持呼吸道通暢、預(yù)防肺不張及呼吸道感染都是重要的支持治療措施。當(dāng)呼吸困難嚴(yán)重、缺氧癥狀明顯時(shí)，氣管切開(kāi)是一種有效的急救措施，因此選項(xiàng)D中的“也盡量不行氣管切開(kāi)”是不正確的。血漿交換療法可用于治療本病，因?yàn)楸静∨c免疫發(fā)病有關(guān)。所以，答案是D。

53.癲癇失神發(fā)作最不宜應(yīng)用的藥物是()A.氯硝安定B.乙琥胺C.苯琥胺D.苯妥英鈉E.丙戊酸鈉正確答案:D解析：癲癇失神發(fā)作是一種非驚厥性的癲癇發(fā)作，其治療主要依賴于藥物。在選擇藥物時(shí)，需要考慮藥物的療效以及可能產(chǎn)生的副作用。苯妥英鈉主要用于治療癲癇大發(fā)作和部分性發(fā)作，而對(duì)于失神發(fā)作效果并不理想，且可能增加發(fā)作頻率，因此不宜作為首選藥物。相比之下，氯硝安定、乙琥胺、苯琥胺和丙戊酸鈉在治療失神發(fā)作方面更為常用且效果更佳。因此，選項(xiàng)D苯妥英鈉是最不宜應(yīng)用于癲癇失神發(fā)作的藥物。

54.多發(fā)性硬化中提示預(yù)后良好的因素之一是()A.平均發(fā)病年齡晚B.病程緩慢進(jìn)展C.早期出現(xiàn)痙攣性截癱D.多發(fā)癥狀E.急性起病的單一癥狀正確答案:E解析：多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。急性起病的單一癥狀是提示預(yù)后良好的因素之一，因?yàn)檫@可能預(yù)示疾病發(fā)展較緩慢，且容易通過(guò)治療控制。其他選項(xiàng)如平均發(fā)病年齡、病程進(jìn)展、痙攣性截癱和多發(fā)癥狀與預(yù)后關(guān)系不大。因此，答案為E。

55.腦葉出血以下哪一部位最常見(jiàn)()A.顳葉B.枕葉C.額葉D.頂葉正確答案:D解析：在腦葉出血中，頂葉是最常見(jiàn)的出血部位。這一結(jié)論基于臨床觀察和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，因此選擇D選項(xiàng)。

56.無(wú)法糾正的先天性腦積水通常導(dǎo)致()A.長(zhǎng)頭畸形B.短頭畸型C.全腦畸形D.大頭畸形E.小頭畸形正確答案:D解析：先天性腦積水是由于腦脊液循環(huán)受阻或吸收障礙，導(dǎo)致腦脊液在腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔積聚，使腦室擴(kuò)大、腦實(shí)質(zhì)受壓的一種疾病。如果腦積水得不到及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，進(jìn)而影響大腦的發(fā)育和功能。在先天性腦積水的情況下，由于腦脊液的積聚，頭顱會(huì)逐漸增大，形成大頭畸形。其他選項(xiàng)如長(zhǎng)頭畸形、短頭畸形、全腦畸形和小頭畸形等，通常與其他疾病或發(fā)育異常有關(guān)，而不是先天性腦積水的典型表現(xiàn)。因此，正確答案是D。

57.盡管Parkinson病是由于多巴胺缺乏所致,治療用L-dopa而不是多巴胺的原因是()A.L-dopa較多巴胺會(huì)產(chǎn)生較少的惡心、嘔吐B.多巴胺在胃腸道容易代謝成無(wú)效成分C.L-dopa更易于在胃腸道吸收D.多巴胺不能穿過(guò)血腦屏障,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)沒(méi)有治療效果E.L-dopa較多巴胺在受體部位的效率更高正確答案:D解析：多巴胺是一種神經(jīng)遞質(zhì)，在帕金森病患者中，由于多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡，導(dǎo)致多巴胺水平降低，從而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。L-dopa是多巴胺的前體藥物，它可以通過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中被代謝為多巴胺，從而發(fā)揮治療作用。而多巴胺本身不能穿過(guò)血腦屏障，無(wú)法進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮治療作用。因此，治療帕金森病使用L-dopa而不是多巴胺的原因是多巴胺不能穿過(guò)血腦屏障，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)沒(méi)有治療效果，答案為D。

58.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病出現(xiàn)呼吸停止時(shí),應(yīng)立即采用()A.腎上腺皮質(zhì)激素B.抗生素C.吸氧D.氣管切開(kāi)E.胸外人工呼吸正確答案:E解析：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。ㄈ缂m-巴雷綜合征）是一種嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可能導(dǎo)致呼吸肌麻痹和呼吸衰竭。當(dāng)出現(xiàn)呼吸停止時(shí)，需要立即采取措施恢復(fù)呼吸功能。A項(xiàng)腎上腺皮質(zhì)激素主要用于抗炎和免疫調(diào)節(jié)，不是直接用于恢復(fù)呼吸的措施；B項(xiàng)抗生素用于抗感染，與本情況不直接相關(guān)；C項(xiàng)吸氧雖然重要，但在呼吸停止時(shí)，僅吸氧不能解決問(wèn)題；D項(xiàng)氣管切開(kāi)雖然可以用于建立人工氣道，但操作復(fù)雜且需要一定時(shí)間，不是緊急情況下的首選；E項(xiàng)胸外人工呼吸（如心肺復(fù)蘇術(shù)中的胸外按壓）是緊急情況下恢復(fù)呼吸和心跳的有效方法，因此是正確答案。

59.女性60歲,晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力,漸重,8小時(shí)后來(lái)診,查體:左側(cè)中樞性面舌癱,左上下肢肌力Ⅰ級(jí),左半身痛覺(jué)減退,左下肢病理反射陽(yáng)性,頭部CT:左殼核1cm低密度影,臨床診斷為()A.左半球腦血栓形成B.右半球腦血栓形成C.左半球腦栓塞D.右半球腦栓塞E.右半球腦出血正確答案:B解析：根據(jù)題目描述，患者有左側(cè)肢體無(wú)力、左側(cè)中樞性面舌癱等中風(fēng)癥狀，同時(shí)頭部CT顯示左側(cè)殼核有1cm低密度影，符合右側(cè)半球腦血栓形成的影像學(xué)表現(xiàn)，因此臨床診斷為右半球腦血栓形成。

60.癲癇持續(xù)狀態(tài)的主要常見(jiàn)原因是()A.不規(guī)則服抗癲癇藥B.懷孕C.感染發(fā)熱D.酗酒影響抗癲癇藥吸收E.過(guò)度疲勞后心情不愉快正確答案:A解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種嚴(yán)重的癲癇發(fā)作形式，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，如果不及時(shí)處理，可能導(dǎo)致患者腦部損傷甚至危及生命。而不規(guī)則服用抗癲癇藥物是導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)最常見(jiàn)的原因之一，因此選項(xiàng)A是正確的。其他選項(xiàng)中，懷孕、感染發(fā)熱、酗酒影響抗癲癇藥吸收、過(guò)度疲勞后心情不愉快雖然也可能與癲癇發(fā)作有關(guān)，但并不是癲癇持續(xù)狀態(tài)最常見(jiàn)的原因。

61.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病起病一周必有的癥狀是()A.四肢弛緩性癱瘓B.肌肉萎縮C.尿小便潴留D.四肢手套襪套型感覺(jué)減退E.腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象正確答案:A解析：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，也稱為吉蘭-巴雷綜合征（Guillain-Barrésyndrome,GBS），是一種自身免疫性周圍神經(jīng)病。其典型特征是迅速進(jìn)展的四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓。對(duì)于給定的選項(xiàng)，我們進(jìn)行以下分析：A.肌肉萎縮：通常不是GBS起病一周的必有癥狀，而是隨著病情進(jìn)展和病程延長(zhǎng)可能出現(xiàn)的癥狀。B.四肢手套襪套型感覺(jué)減退：這是GBS常見(jiàn)的癥狀，但不是起病一周內(nèi)必然會(huì)出現(xiàn)的。C.腦脊液蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象：這是GBS的腦脊液檢查特點(diǎn)，但并非起病一周內(nèi)的必有癥狀，且這一特點(diǎn)通常在起病后第二周至第四周最為明顯。D.四肢弛緩性癱瘓：這是GBS起病一周內(nèi)必然會(huì)出現(xiàn)的癥狀，并且是GBS最典型和突出的臨床表現(xiàn)。E.尿小便潴留：這是GBS可能出現(xiàn)的自主神經(jīng)功能障礙之一，但不是起病一周內(nèi)的必有癥狀。因此，根據(jù)GBS的臨床特點(diǎn)，起病一周內(nèi)必然出現(xiàn)的癥狀是四肢弛緩性癱瘓，即選項(xiàng)D。

62.重癥肌無(wú)力危象是指()A.急起的嚴(yán)重吞咽困難B.急起的嚴(yán)重全身無(wú)力C.急起的嚴(yán)重構(gòu)音不清D.急起的呼吸肌麻痹和呼吸衰竭E.并發(fā)嚴(yán)重的感染正確答案:D解析：重癥肌無(wú)力危象特指疾病在短時(shí)間內(nèi)急劇惡化，出現(xiàn)急起的呼吸肌麻痹和呼吸衰竭，這是需要緊急救治的臨床狀況。其他選項(xiàng)如吞咽困難、全身無(wú)力、構(gòu)音不清雖也是重癥肌無(wú)力的癥狀，但并非危象的特定表現(xiàn)。感染雖可能加重重癥肌無(wú)力的癥狀，但并非危象的定義。

63.可以出現(xiàn)肌強(qiáng)直的周期性癱瘓屬于()A.高鉀型周期性癱瘓B.低鉀型周期性癱瘓C.正常血鉀型周期性癱瘓D.心律失常型周期性麻痹E.甲亢型周期性麻痹正確答案:A解析：肌強(qiáng)直是周期性癱瘓的一種癥狀表現(xiàn)，而周期性癱瘓通常是由血清鉀濃度異常引起的。高鉀型周期性癱瘓是由于血清鉀濃度升高，導(dǎo)致肌肉收縮，出現(xiàn)肌強(qiáng)直和周期性癱瘓的癥狀。因此，可以出現(xiàn)肌強(qiáng)直的周期性癱瘓屬于高鉀型周期性癱瘓，答案為A。

64.腓骨肌萎縮癥在臨床分型中最主要的類型是()A.Ⅴ型B.Ⅳ型C.Ⅲ型D.Ⅱ型E.Ⅰ型正確答案:E解析：根據(jù)題目所提及的腓骨肌萎縮癥的臨床分型，最主要的類型是指發(fā)病率最高或在臨床上最常見(jiàn)的類型?，F(xiàn)有關(guān)于腓骨肌萎縮癥的臨床分型包括多個(gè)亞型。在給出的選項(xiàng)中，A型、B型和C型都是腓骨肌萎縮癥的臨床亞型。然而，在這些選項(xiàng)中，A型被選擇為最主要的類型。因此，選項(xiàng)A（1A型）被確認(rèn)為最正確的。

65.急性脊髓炎與急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的鑒別在于前者無(wú)()A.傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙B.腦神經(jīng)麻痹C.尿便障礙明顯D.腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象E.雙下肢癱正確答案:D解析：急性脊髓炎與急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的鑒別主要在于前者出現(xiàn)感覺(jué)障礙，并且沒(méi)有出現(xiàn)腦神經(jīng)麻痹、尿便障礙和雙下肢癱等明顯的臨床表現(xiàn)。這些差異可以通過(guò)醫(yī)生的檢查和診斷來(lái)確定。因此，選項(xiàng)A是正確的答案。

66.急性橫貫性脊髓炎最好發(fā)的部位是()A.頸膨大B.腰膨大C.圓錐D.高頸髓E.胸髓正確答案:E解析：急性橫貫性脊髓炎是由于脊髓受到損傷，導(dǎo)致脊髓缺血、水腫和炎癥反應(yīng)，而橫貫性表示脊髓的損傷范圍較廣。頸膨大和腰膨大都是脊髓的部位，但急性橫貫性脊髓炎最好發(fā)的部位是胸髓，因?yàn)樾厮枋羌顾柚泻栀|(zhì)液最多的部位，也是脊髓損傷最容易發(fā)生的部位。因此，答案為E，即胸髓。

67.格林巴利綜合征最大的危險(xiǎn)是()A.吞咽困難B.呼吸肌麻痹C.肺部感染D.心力衰竭E.心肌炎正確答案:B解析：這道題考察的是對(duì)格林巴利綜合征危險(xiǎn)性的理解。格林巴利綜合征是一種影響神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，其主要危險(xiǎn)在于可能導(dǎo)致呼吸肌的麻痹，進(jìn)而影響患者的呼吸功能，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。因此，對(duì)比各選項(xiàng)，呼吸肌麻痹是其中最大的危險(xiǎn)。

68.直立性低血壓的最有效治療是()A.緊身衣褲B.美芬丁胺(恢壓敏)C.食鹽療法D.頭高位平臥加食鹽療法E.米多君加食鹽療法正確答案:E解析：直立性低血壓是一種常見(jiàn)的體位性低血壓，通常是由于長(zhǎng)時(shí)間站立或突然改變體位導(dǎo)致的血壓下降。治療方法中最有效的是增加血容量，也就是增加體內(nèi)的水分和鹽分。頭高位平臥可以增加血容量，同時(shí)加食鹽療法可以增加體內(nèi)的鹽分，因此是最有效的治療方式。因此，答案為E。

69.苯丙酮尿癥患者的血清中哪種成分會(huì)異常增高()A.肌酸磷酸激酶B.煙堿C.苯丙酮D.乳酸脫氫酶E.苯丙氨酸正確答案:E解析：苯丙酮尿癥是一種常染色體隱性遺傳病，主要由于缺乏苯丙氨酸羥化酶。因此患者的苯丙氨酸水平會(huì)異常增高。在血液生化檢查中，苯丙酮尿癥患者的血清苯丙氨酸水平會(huì)異常增高。所以答案是E。

70.男性,8歲,目前發(fā)生左手和左前臂抽搐,最后擴(kuò)大到整個(gè)左上肢抽搐1分鐘。連續(xù)發(fā)作2次后,左上肢肌力3度,二頭肌、三頭肌腱反射減退。1天后肢體肌力和體征完全恢復(fù)正常。首選治療藥物是()A.氯硝西泮B.苯妥英鈉C.卡馬西平D.乙琥胺E.撲米酮正確答案:C解析：該男性患者的癥狀表現(xiàn)為局限性發(fā)作，逐漸擴(kuò)散至整個(gè)左上肢?？R西平是治療單純及復(fù)雜部分性發(fā)作的首選藥物，對(duì)局限性發(fā)作也有較好療效。氯硝西泮主要用于失神發(fā)作等。苯妥英鈉多用于全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作。乙琥胺是失神發(fā)作的首選藥。撲米酮也可用于癲癇發(fā)作，但并非該病例的首選。綜上所述，首選治療藥物是卡馬西平，選項(xiàng)C正確。

71.檢查深感覺(jué)時(shí),令患者兩足并攏直立,然后閉目,看其有無(wú)傾倒,稱為()A.Lhermitte征B.Kernig征C.Lasegue征D.Romberg征E.Cower征正確答案:D解析：Romberg征是一種用于檢查深感覺(jué)的方法。讓患者兩足并攏直立，閉目，如果出現(xiàn)站立不穩(wěn)或傾倒，則為陽(yáng)性，提示深感覺(jué)障礙。A選項(xiàng)Lhermitte征主要用于診斷脊髓后索病變。B選項(xiàng)Kernig征用于判斷腦膜刺激征。C選項(xiàng)Lasegue征常用于診斷坐骨神經(jīng)痛等。E選項(xiàng)Cower征與髖關(guān)節(jié)疾病有關(guān)。綜上，正確答案是D選項(xiàng)。

72.偏頭痛預(yù)防藥物中不正確的是()A.β受體阻斷劑B.糖皮質(zhì)激素C.鈣拮抗劑D.抗驚厥藥E.抗抑郁藥正確答案:B解析：偏頭痛是一種常見(jiàn)的頭痛類型，其預(yù)防藥物的選擇需要針對(duì)病因和癥狀進(jìn)行。在給出的選項(xiàng)中，β受體阻斷劑、鈣拮抗劑、抗驚厥藥和抗抑郁藥都是有效的偏頭痛預(yù)防藥物，而糖皮質(zhì)激素則不是。因此，B選項(xiàng)是不正確的。

73.過(guò)指試驗(yàn)和鐘擺反射最可能發(fā)生在下列哪種情況()A.肌萎縮性側(cè)索硬化B.脊髓空洞癥C.脊髓脊膜突出D.成神經(jīng)管細(xì)胞瘤E.脊髓梅毒正確答案:D解析：過(guò)指試驗(yàn)和鐘擺反射通常發(fā)生在脊髓損傷的病人身上，特別是脊髓成神經(jīng)管細(xì)胞瘤患者。這兩個(gè)反射是脊髓反射的表現(xiàn)，由于脊髓神經(jīng)元受損而發(fā)生。而肌萎縮性側(cè)索硬化、脊髓空洞癥、脊髓脊膜突出和脊髓梅毒也可能與這些反射有關(guān)，但不一定會(huì)出現(xiàn)過(guò)指試驗(yàn)和鐘擺反射。因此，答案是D。

74.腦出血患者的CT圖像是()A.起病后即可見(jiàn)異常高密度影B.起病24~48小時(shí)出現(xiàn)高密度影C.起病后可見(jiàn)低密度影D.起病24~48小時(shí)出現(xiàn)低密度影E.起病24小時(shí)仍無(wú)變化正確答案:A解析：腦出血是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，CT圖像是診斷腦出血的重要手段。在腦出血的CT圖像中，出血區(qū)域會(huì)呈現(xiàn)出高密度影。這種高密度影通常在起病后即可被觀察到，因此選項(xiàng)A“起病后即可見(jiàn)異常高密度影”是正確的。需要注意的是，腦出血的CT表現(xiàn)可能因出血量、出血速度、是否破入腦室等因素而有所不同，但起病后即可見(jiàn)高密度影是腦出血的典型表現(xiàn)。

75.患者男,50歲,近3個(gè)月走路不穩(wěn),走路似踩棉花樣,夜間更容易摔倒。查體發(fā)現(xiàn)雙下肢位置覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)消失,Romberg征陽(yáng)性,肌力正常,雙側(cè)跟反射(-),跖反射無(wú)反應(yīng)。其病變定位在()A.前庭神經(jīng)B.錐體外系統(tǒng)C.小腦D.脊髓后索E.皮質(zhì)脊髓側(cè)束正確答案:D解析：患者走路不穩(wěn)，似踩棉花樣，夜間更易摔倒，這是脊髓后索病變的典型表現(xiàn)。查體發(fā)現(xiàn)雙下肢位置覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)消失，Romberg征陽(yáng)性，雙側(cè)跟反射-跖反射無(wú)反應(yīng)，進(jìn)一步支持脊髓后索病變的診斷。脊髓后索主要負(fù)責(zé)傳導(dǎo)深感覺(jué)（如位置覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)）和部分淺感覺(jué)，病變時(shí)會(huì)導(dǎo)致這些感覺(jué)喪失，從而影響患者的行走和平衡。因此，選項(xiàng)D“脊髓后索”是正確的病變定位。

76.蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療不正確的是()A.應(yīng)用尼莫地平B.應(yīng)用甘露醇C.應(yīng)用止血藥物D.手術(shù)切除畸形血管E.癥狀減輕后即可下床活動(dòng)正確答案:E解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血通常是由腦底部或腦表面的血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征。治療方法如下：-A選項(xiàng)，尼莫地平可用于防治蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦血管痙攣，所以A選項(xiàng)正確。-B選項(xiàng)，甘露醇可用于治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓，所以B選項(xiàng)正確。-C選項(xiàng)，止血藥物可用于防止再出血，所以C選項(xiàng)正確。-D選項(xiàng)，手術(shù)切除畸形血管可防止再出血，所以D選項(xiàng)正確。-E選項(xiàng)，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息4-6周，所以E選項(xiàng)不正確。因此，答案是E。

77.腦每分鐘需要的血氧為()A.400~500mlB.500~600mlC.700~800mlD.800~900ml正確答案:B解析：正常情況下，腦是人體對(duì)氧需求極高的器官，腦的重量只占體重的2%-3%，但其耗氧量卻占全身總耗氧量的20%左右。通常來(lái)說(shuō)，每分鐘腦需要的血氧量約為500-600ml，才能維持其正常的生理功能和代謝活動(dòng)。所以，選項(xiàng)B是正確的答案。

78.男,41歲,近半年來(lái),反復(fù)發(fā)生左上肢抽搐,每次半分鐘左右自行緩解,應(yīng)考慮()A.單純部分性癲癇發(fā)作B.肌陣攣發(fā)作C.自動(dòng)癥D.小舞蹈病E.低鈣搐搦正確答案:A解析：癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其特征是反復(fù)發(fā)作的癲癇發(fā)作。癲癇發(fā)作可以分為多種類型，其中單純部分性發(fā)作是一種常見(jiàn)的類型，其癥狀通常局限于身體的某一部分，例如手臂、腿部或面部。在這個(gè)問(wèn)題中，患者出現(xiàn)了左上肢抽搐的癥狀，每次持續(xù)半分鐘左右自行緩解。這種癥狀符合單純部分性癲癇發(fā)作的特點(diǎn)。肌陣攣發(fā)作通常表現(xiàn)為快速、短暫的肌肉收縮，與該患者的癥狀不符。自動(dòng)癥是指在癲癇發(fā)作期間或之后出現(xiàn)的無(wú)意識(shí)行為，也與該患者的癥狀不符。小舞蹈病是一種遺傳性疾病，主要影響兒童和青少年，其癥狀包括不自主的舞蹈樣動(dòng)作和認(rèn)知障礙，與該患者的癥狀不符。低鈣搐搦通常是由于鈣離子濃度降低引起的，其癥狀包括肌肉抽搐、痙攣和疼痛，與該患者的癥狀也不符。因此，選項(xiàng)A是正確的答案。

79.患者左上瞼下垂,眼球外斜視,右側(cè)中樞性偏癱,病變位于()A.左側(cè)腦橋B.右側(cè)腦橋C.左側(cè)中腦D.右側(cè)中腦E.左側(cè)腦橋及中腦正確答案:C解析：患者表現(xiàn)為左上瞼下垂、眼球外斜視以及右側(cè)中樞性偏癱，這是典型的Weber綜合征，通常由一側(cè)中腦的病變引起。在本題中，由于癥狀是左側(cè)瞼下垂和眼球外斜視，伴隨右側(cè)偏癱，可以推斷病變位于左側(cè)中腦。因此，選項(xiàng)C“左側(cè)中腦”是正確的答案。

80.男性,20歲,2個(gè)月來(lái)有發(fā)作性左手拇指抽動(dòng),以后發(fā)展到整個(gè)手部、前臂,但其中有一次抽動(dòng)發(fā)展到肩部時(shí),即有意識(shí)障礙伴全身抽搐,小便失禁,2~3分鐘后停止,此患者是何種癲癇發(fā)作()A.強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作B.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作C.局限性運(yùn)動(dòng)發(fā)作D.局限性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)E.局限性運(yùn)動(dòng)發(fā)作,繼發(fā)性大發(fā)作正確答案:E解析：這名男子最開(kāi)始是左手拇指抽動(dòng)，隨后擴(kuò)散到整個(gè)手部和前臂，這是局限性運(yùn)動(dòng)發(fā)作的表現(xiàn)。當(dāng)抽動(dòng)擴(kuò)散到肩部時(shí)，他出現(xiàn)了意識(shí)障礙、全身抽搐和小便失禁，持續(xù)了2-3分鐘，這是繼發(fā)性大發(fā)作（強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作）的表現(xiàn)。綜上所述，正確答案是選項(xiàng)E。

81.判定下列何項(xiàng)正確()A.空氣和骨皮質(zhì)無(wú)論在T1或T2加權(quán)像上均為黑色B.心腔和大血管在T1和T2加權(quán)像上均呈黑影C.空氣和骨皮質(zhì)含氫量少,磁共振信號(hào)弱D.以上全正確E.以上全不正確正確答案:D解析：在磁共振成像中，T1和T2加權(quán)像的信號(hào)強(qiáng)度取決于組織的氫原子含量?？諝夂瑲淞繕O少，骨皮質(zhì)中的氫主要結(jié)合于羥基磷灰石，可自由移動(dòng)的氫很少。所以空氣和骨皮質(zhì)在T1或T2加權(quán)像上均呈低信號(hào)，即表現(xiàn)為黑色。心腔和大血管內(nèi)血液流動(dòng)迅速，氫質(zhì)子失相位，在T1和T2加權(quán)像上也呈低信號(hào)，表現(xiàn)為黑影。綜上所述，A、B、C選項(xiàng)均正確，所以答案選D。

82.急性上升性脊髓炎與急性炎癥性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)病的鑒別在于后者有()A.病前感染病史B.弛緩性癱瘓C.尿潴留、便秘D.感覺(jué)障礙形式E.腦脊液蛋白-細(xì)胞分離正確答案:E解析：急性上升性脊髓炎與急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病（Guillain-Barrésyndrome，GBS）是兩種不同的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，它們?cè)谂R床上有一些相似的表現(xiàn)，但也有一些明顯的區(qū)別。A選項(xiàng)“病前感染病史”：兩者在發(fā)病前都可能有感染病史，因此這不能作為鑒別點(diǎn)。B選項(xiàng)“弛緩性癱瘓”：急性上升性脊髓炎和GBS均可表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，所以這也不是鑒別點(diǎn)。C選項(xiàng)“尿潴留、便秘”：這兩種癥狀在急性上升性脊髓炎和GBS中均可能出現(xiàn)，特別是在脊髓受累的情況下，故不能作為鑒別依據(jù)。D選項(xiàng)“感覺(jué)障礙形式”：急性上升性脊髓炎和GBS在感覺(jué)障礙的形式上可能有重疊，但這不是兩者最關(guān)鍵的鑒別點(diǎn)。E選項(xiàng)“腦脊液蛋白-細(xì)胞分離”：這是GBS的一個(gè)典型特征，即腦脊液中蛋白含量增高而細(xì)胞數(shù)正?；蚪咏＃@種現(xiàn)象稱為“蛋白-細(xì)胞分離”。這種腦脊液變化在急性上升性脊髓炎中通常不會(huì)出現(xiàn)，因此是鑒別這兩種疾病的關(guān)鍵點(diǎn)。綜上所述，答案是E，即腦脊液蛋白-細(xì)胞分離。

83.視辨距障礙試驗(yàn),出現(xiàn)“過(guò)射現(xiàn)象”,提示()A.周圍性前庭病變B.中樞性前庭病變C.腦橋病變D.小腦病變E.巴比妥類藥物中毒正確答案:D解析：視辨距障礙試驗(yàn)中出現(xiàn)“過(guò)射現(xiàn)象”是一個(gè)重要的神經(jīng)病學(xué)體征。它指的是當(dāng)患者進(jìn)行視目標(biāo)追蹤或定位時(shí)，眼球運(yùn)動(dòng)超出或“過(guò)射”目標(biāo)位置。這種現(xiàn)象通常與小腦功能受損有關(guān)，因?yàn)樾∧X負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng)和身體平衡。因此，選項(xiàng)B“小腦病變”是正確的答案。其他選項(xiàng)如周圍性前庭病變、腦橋病變、中樞性前庭病變和巴比妥類藥物中毒，雖然也可能影響眼球運(yùn)動(dòng)或平衡，但它們并不特定地導(dǎo)致“過(guò)射現(xiàn)象”。

84.最常見(jiàn)的真菌性腦炎是()A.曲霉菌B.假絲酵母菌C.毛霉菌D.隱球菌E.根霉菌正確答案:D解析：隱球菌是最常見(jiàn)引起真菌性腦炎的病原體。曲霉菌、假絲酵母菌、毛霉菌、根霉菌相對(duì)較少引起腦炎。隱球菌廣泛存在于自然界，經(jīng)呼吸道吸入后可引起感染，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致隱球菌性腦炎。所以答案選D。

85.同側(cè)面部痛、溫覺(jué)節(jié)段性喪失,觸覺(jué)存在,呈蔥皮樣分布的感覺(jué)分離,見(jiàn)于()A.同側(cè)三叉神經(jīng)脊柬核病變B.對(duì)側(cè)三叉神經(jīng)脊束核病變C.同側(cè)三叉神經(jīng)感覺(jué)主核病變D.對(duì)側(cè)三叉神經(jīng)感覺(jué)主核病變E.以上都不對(duì)正確答案:A解析：三叉神經(jīng)脊束核接受來(lái)自面部同側(cè)的痛、溫覺(jué)纖維。當(dāng)同側(cè)三叉神經(jīng)脊束核病變時(shí)，會(huì)出現(xiàn)同側(cè)面部痛、溫覺(jué)節(jié)段性喪失，而觸覺(jué)纖維終止于三叉神經(jīng)感覺(jué)主核，所以觸覺(jué)存在。這種感覺(jué)分離呈蔥皮樣分布。綜上所述，選項(xiàng)A是正確的答案。

86.一個(gè)攜帶DMD基因的女性其血清中哪種物質(zhì)的水平可能升高()A.氨B.肌球蛋白C.磷酸果糖激酶D.肌酸磷酸激酶E.己糖胺酶正確答案:D解析：攜帶DMD基因的女性可能會(huì)患上肌營(yíng)養(yǎng)不良癥，這是一種肌肉疾病。由于肌肉損傷，患者的血清中某些物質(zhì)的水平可能會(huì)升高。其中，肌酸磷酸激酶（CPK）是肌肉損傷的一種敏感指標(biāo)，因此，攜帶DMD基因的女性其血清中肌酸磷酸激酶的水平可能升高。因此，答案是D。

87.治療癲癇單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作和失神發(fā)作均有效的藥物是()A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.苯巴比妥E.撲米酮正確答案:C解析：這道題考察的是對(duì)癲癇治療藥物的了解。癲癇的治療藥物選擇需根據(jù)發(fā)作類型來(lái)確定。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥物，對(duì)多種類型的癲癇發(fā)作都有效，包括單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作和失神發(fā)作。因此，它是治療這些類型癲癇發(fā)作均有效的藥物。

88.一患者因車禍出現(xiàn)腰膨大損害,并有陽(yáng)痿癥狀,說(shuō)明病變?cè)?)A.腰1~腰2B.腰2~腰4C.腰5~骶1D.骶1~3E.骶3~5正確答案:E解析：腰膨大損害通常指的是脊髓的特定部分受到損傷。陽(yáng)痿癥狀與脊髓的骶段受損有關(guān)，特別是與骶3~5節(jié)段的關(guān)系密切，因?yàn)檫@些節(jié)段包含了控制生殖器官功能的神經(jīng)。因此，患者出現(xiàn)的陽(yáng)痿癥狀提示病變位于骶3~5節(jié)段，所以選項(xiàng)E是正確的。

89.判定下列何項(xiàng)正確()A.MRI圖像呈黑色時(shí),稱為低強(qiáng)度信號(hào),也即長(zhǎng)T1加權(quán)像,或短,T2加權(quán)像B.圖像呈白色時(shí),稱為高強(qiáng)度信號(hào),也即短T1加權(quán)像,或長(zhǎng),T2加權(quán)像C.在T1加權(quán)像上,腦脊液T1長(zhǎng),呈黑色,在T2加權(quán)像上,腦脊液T2長(zhǎng),磁共振信號(hào)強(qiáng),呈白色D.在T1加權(quán)像上,脂肪T1短,磁共振信號(hào)強(qiáng),呈白色E.以上全正確正確答案:E解析：在磁共振成像中，T1和T2是用來(lái)描述不同物質(zhì)在磁場(chǎng)中的弛豫時(shí)間。T1弛豫時(shí)間指的是自旋原子核從高能級(jí)回到低能級(jí)所需的時(shí)間，而T2弛豫時(shí)間則描述了橫向磁化喪失的速度。在T1加權(quán)像中，腦脊液和脂肪的T1弛豫時(shí)間較短，呈黑色或白色，這是正確的。因此，選項(xiàng)E是正確的。

90.對(duì)于腦梗死,最早能顯示缺血病灶的是下列哪一種檢查()A.CTB.MRIC.MRAD.fMRI正確答案:D解析：對(duì)于腦梗死患者，fMRI（功能磁共振成像）是一種能夠最早顯示缺血病灶的檢查方法。它通過(guò)檢測(cè)大腦在特定任務(wù)下的血流變化來(lái)反映缺血區(qū)域。相比之下，CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）和MRI（磁共振成像）通常需要更長(zhǎng)的時(shí)間才能顯示缺血病灶，而MRA（磁共振血管造影）雖然能夠顯示血管病變，但對(duì)于腦梗死的直接顯示效果并不明顯。因此，D選項(xiàng)是正確。

91.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎的首發(fā)癥狀通常為()A.四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性無(wú)力B.呼吸困難C.雙側(cè)周圍性面癱D.吞咽困難E.大、小便潴留正確答案:A解析：急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎，即吉蘭-巴雷綜合征，其首發(fā)癥狀通常為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性無(wú)力。這是因?yàn)樵摷膊≈饕绊懼車窠?jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙，而四肢遠(yuǎn)端的神經(jīng)相對(duì)更容易受到損害，從而首先表現(xiàn)出對(duì)稱性無(wú)力的癥狀。相比之下，呼吸困難、雙側(cè)周圍性面癱、吞咽困難和大、小便潴留等癥狀通常在疾病進(jìn)展到一定程度后才會(huì)出現(xiàn)。所以，選項(xiàng)A是正確答案。

92.8歲的男孩,家人發(fā)現(xiàn)其每日多次發(fā)作呼之不應(yīng),每次進(jìn)餐時(shí)均有神呆,手中的筷或碗失落打翻,2~3秒即過(guò)。腦電圖發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腦部大量發(fā)放3次/秒的棘慢波。最可能的診斷為()A.單純部分性發(fā)作B.復(fù)雜部分性發(fā)作C.失張力發(fā)作D.失神發(fā)作E.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作正確答案:D解析：患兒每日多次發(fā)作、短暫的意識(shí)喪失伴動(dòng)作停止（呼之不應(yīng)、筷或碗失落打翻），腦電圖顯示雙側(cè)腦部大量發(fā)放3次/秒的棘慢波，這些表現(xiàn)符合失神發(fā)作的特點(diǎn)。單純部分性發(fā)作多表現(xiàn)為局部癥狀；復(fù)雜部分性發(fā)作常有意識(shí)障礙及自動(dòng)癥等表現(xiàn)；失張力發(fā)作主要是突然肌張力喪失；精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作多有精神癥狀及異常行為。綜合判斷，最可能的診斷是失神發(fā)作，故答案為D。

93.有關(guān)乙狀竇血栓形成,下列哪一項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的()A.腰椎穿刺檢查提示顱內(nèi)壓明顯高,可達(dá)400mmH2O以上B.在壓頸試驗(yàn)時(shí),可出現(xiàn)Ayer征陽(yáng)性,即壓迫病變側(cè)頸靜脈時(shí),顱內(nèi)壓顯著升高,而壓迫病變對(duì)側(cè)時(shí),顱內(nèi)壓無(wú)變化C.腦CT和MRI提示腦水腫,腦室偏小,但也可完全正常D.DSA提示病變側(cè)的乙狀竇和橫竇顯影不清或不顯影,以及腦循環(huán)時(shí)間大于9秒正確答案:B解析：在壓頸試驗(yàn)時(shí)，如果乙狀竇血栓形成導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，壓迫病變側(cè)頸靜脈時(shí)，顱內(nèi)壓會(huì)升高，但壓迫病變對(duì)側(cè)時(shí)，顱內(nèi)壓不會(huì)無(wú)變化。因此，選項(xiàng)B是錯(cuò)誤的。而其他選項(xiàng)A、C、D都是關(guān)于乙狀竇血栓形成的相關(guān)描述，是正確的。

94.帕金森病患者連續(xù)多年服用抗帕金森藥物治療有效,近期突然出現(xiàn)嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)弛緩和強(qiáng)直狀態(tài),持續(xù)一段時(shí)間后上述癥狀會(huì)突然消失,該患者可能為()A.急性肌張力障礙B.失神發(fā)作C.開(kāi)關(guān)現(xiàn)象D.復(fù)雜部分性發(fā)作E.藥物中毒正確答案:C解析：帕金森病患者長(zhǎng)期服用抗帕金森藥物后，突然出現(xiàn)嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)弛緩和強(qiáng)直狀態(tài)，持續(xù)一段時(shí)間后癥狀又突然消失，這種表現(xiàn)符合“開(kāi)關(guān)現(xiàn)象”的特征?！伴_(kāi)關(guān)現(xiàn)象”是帕金森病患者長(zhǎng)期服用左旋多巴類藥物后出現(xiàn)的藥效波動(dòng)現(xiàn)象，表現(xiàn)為患者突然不能活動(dòng)和突然行動(dòng)自如，兩者在不規(guī)則的間隔中交替出現(xiàn)。因此，根據(jù)患者的癥狀描述，選項(xiàng)C“開(kāi)關(guān)現(xiàn)象”是正確的答案。

95.癲癇大發(fā)作臨床表現(xiàn)為()A.意識(shí)喪失,全身強(qiáng)直性抽搐B.意識(shí)清醒,肢體陣攣性抽搐C.意識(shí)模糊,一側(cè)肢體不自主抽搐D.發(fā)作性頭痛、惡心、嘔吐E.意識(shí)清醒,肢體不規(guī)則地抖動(dòng)正確答案:A解析：這道題考察的是對(duì)癲癇大發(fā)作臨床表現(xiàn)的理解。癲癇大發(fā)作，也稱為全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，其典型表現(xiàn)包括意識(shí)喪失和全身強(qiáng)直性抽搐。根據(jù)醫(yī)學(xué)知識(shí)，選項(xiàng)A“意識(shí)喪失，全身強(qiáng)直性抽搐”準(zhǔn)確描述了這一特征。其他選項(xiàng)描述的癥狀與癲癇大發(fā)作的典型表現(xiàn)不符。

96.腰穿后每放出0.5~1.0ml腦脊液,壓力可能降低()A.3mmH2OB.5mmH2OC.8mmH2OD.10mmH2OE.12mmH2O正確答案:D解析：在進(jìn)行腰穿時(shí)，每放出0.5-1.0ml腦脊液，壓力通常會(huì)降低約10mmH?O。這是基于臨床實(shí)踐和大量的醫(yī)學(xué)研究得出的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)。壓力的變化與放出腦脊液的量存在一定的對(duì)應(yīng)關(guān)系，通過(guò)長(zhǎng)期的觀察和統(tǒng)計(jì)分析，確定了這種較為穩(wěn)定的數(shù)值范圍。所以，正確答案是選項(xiàng)D。

97.心源性腦栓塞時(shí),栓塞多發(fā)生在()A.大腦前動(dòng)脈B.大腦中動(dòng)脈C.大腦后動(dòng)脈D.椎動(dòng)脈E.基底動(dòng)脈正確答案:B解析：心源性腦栓塞是指由于心臟內(nèi)的栓子脫落，隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈而阻塞血管，當(dāng)栓子較大時(shí)，常阻塞血流較豐富的血管。大腦中動(dòng)脈是腦的主要供血?jiǎng)用}之一，其血流豐富，因此當(dāng)發(fā)生心源性腦栓塞時(shí)，栓子很容易阻塞大腦中動(dòng)脈。相比之下，其他選項(xiàng)如基底動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、椎動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈雖然也可能發(fā)生栓塞，但幾率較低。因此，根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)和臨床統(tǒng)計(jì)，答案選擇A，即大腦中動(dòng)脈。

98.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病或急性上升性脊髓炎患者,出現(xiàn)呼吸肌麻痹、痰多、發(fā)紺時(shí),應(yīng)及早()A.注射呼吸中樞興奮劑B.吸痰C.吸氧D.氣管切開(kāi)E.胸外人工呼吸正確答案:D解析：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病或急性上升性脊髓炎患者，出現(xiàn)呼吸肌麻痹、痰多、發(fā)紺，表明呼吸功能嚴(yán)重受損。此時(shí)，注射呼吸中樞興奮劑可能效果不佳；吸痰只能解決痰液?jiǎn)栴}，不能解決呼吸肌麻痹；吸氧不能從根本上改善呼吸功能；胸外人工呼吸難以長(zhǎng)時(shí)間維持有效呼吸。而氣管切開(kāi)可以直接建立有效的呼吸通道，便于清除痰液和維持呼吸，是解決上述嚴(yán)重呼吸問(wèn)題的有效措施。所以，正確答案是D。

99.男性60歲,兩年來(lái)語(yǔ)言不清,吞咽困難,查體:雙軟腭抬舉力弱,咽反射消失,伸舌不能,舌肌萎縮,病變位于()A.雙大腦半球B.腦橋C.延髓D.舌咽、迷走神經(jīng)E.舌下神經(jīng)正確答案:C解析：根據(jù)題目描述，患者是一位60歲的男性，出現(xiàn)語(yǔ)言不清、吞咽困難等癥狀，查體發(fā)現(xiàn)雙軟腭抬舉力弱，咽反射消失，伸舌不能及舌肌萎縮。這些癥狀和體征提示我們病變可能位于延髓。延髓是腦干的一部分，負(fù)責(zé)控制許多基本生命功能，包括吞咽、語(yǔ)言等。