第十五章心肺功能訓(xùn)練心肺功能訓(xùn)練第一節(jié)：心功能訓(xùn)練第二節(jié)：肺功能訓(xùn)練第三節(jié)：有氧訓(xùn)練第一節(jié)心功能訓(xùn)練一、心功能訓(xùn)練1.生理基礎(chǔ)

2.訓(xùn)練機(jī)制

3.適應(yīng)證與禁忌證4.心功能訓(xùn)練的實(shí)施5.心理康復(fù)及康復(fù)宣傳教育第一節(jié)心功能訓(xùn)練1.生理基礎(chǔ)（1）體循環(huán)

（2）肺循環(huán)

（3）心排出量

（4）靶心率第一節(jié)心功能訓(xùn)練2.訓(xùn)練機(jī)制（1）核心是避免絕對臥床休息的不利影響

（2）促進(jìn)心臟側(cè)支循環(huán)的建立（3）延緩和阻止冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展（4）降低冠心病的危險(xiǎn)因素（5）縮短和減輕心臟移植術(shù)后的體能下降的過程和程度第一節(jié)心功能訓(xùn)練3.適應(yīng)證與禁忌證（1）適應(yīng)證冠脈血運(yùn)重建術(shù)（如冠脈旁路移植術(shù)）心臟手術(shù)（如心臟瓣膜置換術(shù)）等患者慢性心衰高血壓病患者

（2）禁忌證血壓嚴(yán)重升高肺動脈高壓中度瓣膜病變心肌病明顯心動過速或過緩中至重度主動脈瓣狹窄重度冠狀動脈左主干狹窄重度房室傳導(dǎo)阻滯及重度竇房阻滯嚴(yán)重肝腎疾病貧血未能控制的糖尿病晚期妊娠或妊娠有并發(fā)癥等第一節(jié)心功能訓(xùn)練第一節(jié)心功能訓(xùn)練4.心功能訓(xùn)練的實(shí)施（1）第一期（院內(nèi)康復(fù)期）目標(biāo)：縮短住院時(shí)間，促進(jìn)日常生活及運(yùn)動能力的恢復(fù)增加患者自信力，減少心理痛苦，減少再住院避免臥床帶來的不利影響低水平運(yùn)動試驗(yàn)陰性運(yùn)動能力能夠適應(yīng)家庭生活提醒戒煙并為Ⅱ期康復(fù)提供全面完整的病情信息和準(zhǔn)備治療方案：運(yùn)動療法、心理康復(fù)與健康教育第一節(jié)心功能訓(xùn)練（2）第二期（院外早期康復(fù)期）目標(biāo)：患者評估，患者教育，日常活動指導(dǎo)和心理支持增加每周3～5次心電監(jiān)護(hù)或者血壓監(jiān)護(hù)下的中等強(qiáng)度運(yùn)動患者逐步恢復(fù)一般日常生活活動能力，包括輕度家務(wù)勞動、娛樂活動等；運(yùn)動能力達(dá)到4～6METs，提高生活質(zhì)量；對體力活動沒有更高要求的患者可停留在此期Ⅱ期患者的康復(fù)在家庭中完成治療方案：制定運(yùn)動處方（形式、時(shí)間、強(qiáng)度、頻率以及注意事項(xiàng)）第一節(jié)心功能訓(xùn)練（3）第三期（院外長期康復(fù)期）目標(biāo)：維持已形成的健康生活方式和運(yùn)動習(xí)慣中高?；颊叩倪\(yùn)動康復(fù)仍然需要醫(yī)學(xué)監(jiān)督低危及部分重危患者可持續(xù)進(jìn)行Ⅲ期康復(fù)，高危及部分重危患者應(yīng)轉(zhuǎn)上級醫(yī)院繼續(xù)心功能康復(fù)糾正危險(xiǎn)因素和心理社會支持治療方法：有氧訓(xùn)練、力量訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練、作業(yè)訓(xùn)練、醫(yī)療體操、氣功等

第一節(jié)心功能訓(xùn)練5.心理