第二十六章

子宮興奮藥

11、子宮興奮藥是選擇性興奮子宮平滑肌、引起子宮收縮的藥物；2、用于催產(chǎn)、引產(chǎn)和產(chǎn)后止血或子宮復(fù)原。概述2縮宮素（oxytocin;催產(chǎn)素）【來源】1、腦垂體分泌的垂體后葉素包括縮宮素與加壓素（抗利尿素）2、藥用從牛、豬垂體提得，也可人工合成【體內(nèi)過程】

PO無效，im后3~5min起效，維持20~30min一、垂體后葉素類3催產(chǎn)素【藥理作用】1、興奮子宮平滑?。簞┝考盃顟B(tài)有關(guān)1）小劑量（2～5U）增強(qiáng)子宮底部肌肉節(jié)律性收縮，子宮頸平滑肌松弛→促進(jìn)胎兒娩出；大劑量（5～10U）子宮強(qiáng)直性收縮→產(chǎn)后止血。2）妊娠早期孕激素↑，子宮對藥物不敏感；后期雌激素↑，子宮對催產(chǎn)素敏感。43）機(jī)制：?激動子宮平滑肌上的催產(chǎn)素-R→

Ca2+內(nèi)流↑→子宮肌收縮↑；?促進(jìn)PGF2α及其代謝物13，14－二氫15－酮PGF2α（PGFM）的合成和釋放→子宮肌收縮、子宮頸變軟、展平及擴(kuò)張。2、其他作用：促進(jìn)排乳；擴(kuò)張血管，降低血壓；抗利尿作用。5【應(yīng)用】1．催產(chǎn)和引產(chǎn)；2．產(chǎn)后止血?！静涣挤磻?yīng)】1.嚴(yán)格控制劑量；2.產(chǎn)道異常、胎位不正、頭盆不稱、前置胎盤、有三次經(jīng)產(chǎn)史、曾作剖腹產(chǎn)者禁用。

6加壓素作用適應(yīng)癥不良反應(yīng)收縮血管肺咯血食道V曲張破裂出血冠心病、高血壓忌用抗利尿尿崩癥

興奮胃腸平滑肌

腹痛

7二、麥角生物堿麥角（Ergot）是寄生在黑麥中的一種麥角菌的干燥菌核，含有：1.肽生物堿類：麥角胺（Ergotamine）；麥角毒（Ergotoxime）。2.胺生物堿類：麥角新堿（Ergometrine），PO易吸收，且規(guī)則，迅速而短暫。8【藥理作用】1、興奮子宮：1）作用較強(qiáng)而持久，劑量稍大即引起強(qiáng)直性收縮（麥角新堿最強(qiáng)）；2)對子宮體與子宮頸的興奮無明顯差別，不利于胎兒娩出。2、收縮血管（肽生物堿類）3、阻斷α受體（海德琴）9【應(yīng)用】1、子宮出血（麥角新堿）；2、產(chǎn)后子宮復(fù)原：用麥角流浸膏；3、偏頭痛：麥角胺咖啡因（收縮腦血管）；4、冬眠療法：海德琴抑制中樞，與異丙嗪、哌替啶組成冬眠合劑。10【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】1、注射麥角新堿可致嘔吐，BP↑；2、久用麥角流浸膏可損害血管內(nèi)皮細(xì)胞；3、禁用于催生、引產(chǎn)、血管硬化及冠心病者。11垂體后葉素、縮宮素、加壓素比較12三、前列腺素類

與生殖有關(guān)的主要是：地諾前列酮（PGE2）；地諾前列素（PGF2α）；卡前列素（15－甲基PGF2α）。13【作用】對妊娠各期子宮均有收縮作用，初、中期較催產(chǎn)素強(qiáng)，臨產(chǎn)前更強(qiáng)，類似生理性陣痛?！緫?yīng)用】1．催生引產(chǎn)；2．流產(chǎn)（早、中期妊娠）3．催經(jīng)抗早孕14思考題縮宮素（麥角新堿）能用于(Ｘ型)：A、催產(chǎn)和引產(chǎn)B、產(chǎn)后止血C、偏頭痛

D、尿崩癥試述縮宮素和麥角生物堿的作用和用途的異同。15贈送精美圖標(biāo)1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。172、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對象進(jìn)行了組合，選擇時(shí)一定要選中圖片本身，而不是組合）。單擊鼠標(biāo)右鍵，選擇“更改圖片”，選擇要替換的圖片。（如下圖）注意：為防止替換圖片發(fā)生變形，請使用與原圖長寬比例相同的圖片。17PPT放映設(shè)置PPT放映場合不同，放映的要求也不同，下面將例舉幾種常用的放映設(shè)置方式。讓PPT停止自動播放1.單擊”