常用中藥辨識溫里藥

理氣藥概念：凡具溫?zé)嶂?，以溫里祛寒為主要作用，治療里寒證的藥物稱溫里藥。

溫里藥健運脾胃——促食欲增加，消化旺盛。功效與適應(yīng)證:里寒證溫里散寒——偏補(bǔ)中焦陽氣，散在里陰寒。溫腎回陽——補(bǔ)命門真火助腎陽，挽回陽氣欲絕。溫經(jīng)止痛——散寒通絡(luò)，宣暢氣機(jī)止痛。使用注意:不宜久服。附子《本經(jīng)》

性能甘、辛，熱。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。回陽救逆補(bǔ)火助陽功用散寒止痛亡陽證上助心陽、中溫脾陽、下補(bǔ)腎陽，為“回陽救逆”的要藥。與干姜相須為用。有毒，用量不宜過大。入湯劑先煎30—60分鐘熱證，陰虛火旺，真熱假寒病人禁用。孕婦慎用。反半夏，瓜蔞，貝母，白蘞，白及。使用注意附子《本經(jīng)》

干姜《本經(jīng)》

性能辛、熱。歸脾、胃、心、肺經(jīng)。溫中散寒回陽救逆溫肺化飲附子與干姜比較附子

干姜

溫中散寒--中焦虛寒，回陽--亡陽厥逆

溫中暖胃力強(qiáng)，兼能溫肺，功偏中上焦，主中寒證，肺寒咳喘多用?；仃柧饶媪?qiáng)，兼能溫中，功偏中下二焦，腎陽衰弱多用。

性能辛，甘，大熱。歸腎、脾、心、肝經(jīng)。肉桂《本經(jīng)》

補(bǔ)火助陽散寒止痛溫經(jīng)通脈引火歸原陰疽色白，漫腫不潰或久潰不斂。配鹿角膠、熟地（陽和湯）。性較附子和緩，偏補(bǔ)，以溫補(bǔ)腎陽為主附子肉桂共：性味辛熱補(bǔ)火助陽、散寒止痛---（1）上助心陽—胸痹心痛，心悸氣短（2）中溫脾陽--脾陽不振，脘腹冷痛、便溏日久大便冷秘（3）下補(bǔ)腎陽--腎陽虛、命門火衰之畏寒肢冷、腰膝冷痛（4）寒濕痹痛個：個：

1.回陽救逆---本品秉性純陽，辛甘大熱，能助心陽以復(fù)脈，補(bǔ)命門之火以追回散失之元陽，并能散寒卻陰，以利陽氣恢復(fù)，故）為回陽救逆第一品藥。(1)亡陽證：典型癥狀為四肢逆冷、脈微欲絕配干姜、甘草，如《傷寒論》四逆湯A心陽虛，鼓動無力則脈微欲絕B腎陽可溫煦形體，腎陽衰敗則四肢手指、腳趾等肢體遠(yuǎn)端甚至過肘膝逆冷C久病，陽氣耗傷至衰敗或急性病、大吐大瀉、大汗淋漓陽隨陰脫而亡陽?，F(xiàn)有參附注射液救急。(2)氣脫亡陽證：配人參，如《正體類要》參附湯1.引火歸元---指腎陽虛出現(xiàn)虛陽上越的真寒假熱，本品可改善由此出現(xiàn)的煩躁、面紅。引火歸元的出處，明代大醫(yī)家張景岳《本草正》提出“附子大能引火歸元”，清代初年的郭佩蘭《本草匯》最早提出肉桂能引火歸元本品大熱入肝腎，能使下元虛衰，上浮之虛陽引回故里，又稱其能引火歸源，元陽虧虛，虛陽上浮配人參、山茱萸、五味子2.散寒---長于祛風(fēng)濕，用于風(fēng)濕痹癥附子散寒，無論虛實都可使用，實則溫里散寒止痛，虛則溫補(bǔ)陽氣2.散寒---長于溫經(jīng)通脈，入血分寒凝血滯之痛經(jīng)、閉經(jīng)、寒疝腹痛、陰疽等證。附子干姜肉桂溫里里寒散證寒如止脘痛腹冷痛等溫中力強(qiáng)，又溫肺化飲，回陽，主中焦脾胃寒證，痰飲咳喘?；仃柧饶媪?qiáng)，偏補(bǔ)命門，溫周身陽氣，主治亡陽證四肢厥逆，諸陽虛證及寒痹等。

主補(bǔ)命門，溫下元，又溫經(jīng)通脈，主腎陽不足，命門火衰，虛火上浮，上熱下寒證，經(jīng)閉痛經(jīng)，寒疝腹痛，寒痹腰痛，陰疽等。附子、干姜、肉桂比較性能

辛，苦，熱。有小毒。歸肝、脾、胃、腎經(jīng)。吳茱萸《本經(jīng)》

散寒止痛降逆止嘔助陽止瀉丁香小茴香花椒共：1.性味：辛，溫(熱)2.功用：溫中散寒止痛---脾胃有寒之脘腹冷痛、吐瀉等。個：個：1.（主）溫中，并善降逆，---胃寒嘔吐、呃逆之要藥。﹝本品辛溫芳香，暖脾胃而降胃行氣，尤善降逆，故有溫中散寒、降逆止嘔、止呃之功）1.溫腎暖肝

---（既是溫里藥又是行氣藥）(1)溫經(jīng)---溫散經(jīng)脈中的寒邪①寒疝腹痛，配烏藥、青皮、木香等如《醫(yī)學(xué)發(fā)明》天臺烏藥散②睪丸偏墜脹痛，配橘核、荔枝核等如《張氏醫(yī)通》香橘散③

經(jīng)寒腹痛，小茴香、生熟香附各，炒焦。或少腹逐瘀湯④頭痛，吳茱萸湯(2)溫中---中焦有寒或中焦虛寒1.溫?zé)嵝源螅ㄐ辽卦?，入脾胃?jīng)，長于溫中燥濕、散寒止痛）。2.（次）并能溫腎助陽---腎陽不足之陽痿、宮冷。與附子、肉桂、淫羊藿等同用2.行氣止痛---脘腹脹痛等配高良姜、香附、烏藥(1)脾胃氣滯(2)肝郁氣滯（與疝氣相關(guān)）2.殺蟲---蛔蟲引起的腹痛、嘔吐等。如《傷寒論》烏梅丸3.不宜與郁金同用3.燥濕止癢---濕疹瘙癢、陰癢。(外洗)高良姜《名醫(yī)別錄》

性能辛，熱。歸脾、胃經(jīng)。1.溫中降逆虛寒嘔逆—柿蒂、黨參、生姜脾胃虛寒之吐瀉、食少—白術(shù)妊娠惡阻—人參、藿香2.散寒止痛—脘腹冷痛—延胡索、五靈脂、橘紅3.溫腎助陽—陽痿，宮冷—附子、肉桂、淫羊藿概念：凡以疏理氣機(jī)、治療氣滯或氣逆證為主要作用的藥物，稱為理氣藥，又稱行氣藥。理氣藥功效與適應(yīng)證:氣滯證使用注意:不宜久服。

（上）理氣寬胸（中）理氣健脾（下）疏肝理氣【性能特點】辛、苦，溫燥。歸脾、肺經(jīng)。功在行氣燥濕長于行脾胃氣滯，是理氣健脾的要藥。

陳皮理氣健脾

燥濕化痰青皮【藥性】苦、辛，溫。歸肝、膽、胃經(jīng)。治肝氣郁滯重證：（1）胸脅脹痛明顯：柴胡、郁金。（2）乳痛或乳癰：橘葉、瓜萎。（3）疝氣痛：小茴香、荔枝核。疏肝破氣

（1）食積氣滯，腹脹甚：萊服子、厚樸等。（2）氣滯血瘀之積聚：與郁金、三棱等同用。消積化滯陳皮青皮共：1.來源于同種植物2.藥性辛苦溫3.行氣---脾胃氣滯，常相須個：個：1.一老：干燥成熟果皮1.一嫩：干燥幼果或未成熟的干燥果皮2.一上：理肺脾之氣，長于理氣調(diào)中，燥濕化痰---主治脾胃氣滯，痰濕中阻2.一下：主治肝氣郁滯，脅肋脹痛、乳癰、痞塊、疝氣3.一緩：性緩，溫和不峻3.一猛：藥力峻猛，沉降下行，破氣枳實【藥性】苦、辛，微溫。歸脾、胃、大腸經(jīng)。破氣消積化痰消痞枳實與枳殼的比較枳實形小性烈，破氣力強(qiáng)，長于消積除痞導(dǎo)滯，積滯痞悶便秘多用。枳殼形大性緩，破氣力弱，長于理氣寬中除脹，氣滯胸滿腹脹多用。效用相似木香香附沉香烏藥共：1.都味辛氣香，除香附外，藥性都是辛苦溫，都?xì)w

脾經(jīng)

2.行氣止痛---氣滯疼痛證個：個：1.能通理三焦而尤善行脾胃大腸之氣滯，為行氣調(diào)中止痛之要藥---瀉痢、腹痛脅痛、黃疸、疝氣、胸痹1.藥性平和，偏于疏肝解郁，調(diào)經(jīng)止痛，為婦科調(diào)經(jīng)之要藥---月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、乳房脹痛1.質(zhì)重沉降下行，善于溫中降逆止嘔---（1）寒凝氣滯胸腹脹痛（2）脾胃虛寒，脘腹冷痛（3）胃寒嘔吐1.上達(dá)脾肺，下達(dá)腎與膀胱，善于行寒凝氣滯止痛，又能溫腎散寒---腎陽不足，膀胱虛寒之遺尿、尿頻。2.兼能健脾消食2.兼能理氣調(diào)中2.納氣平喘—溫腎散寒，治療下元虛冷，腎不納氣之氣逆喘息佛手【藥性】辛、苦，溫。歸肝、脾、胃、肺經(jīng)。疏肝理氣和中化痰兼有青皮橘皮的所有功效，但沒有橘皮燥，沒有青皮峻猛。

薤白【藥性】辛、苦，溫。歸肺、胃、大腸經(jīng)。1.通陽散結(jié)--