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出現(xiàn)這些癥狀小心葡萄胎主講教師陳亞嵐知識(shí)點(diǎn)【臨床表現(xiàn)】【處理方法】

【臨床表現(xiàn)】1.停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血

是最常見(jiàn)的癥狀，大多數(shù)患者在停經(jīng)2～3個(gè)月左右出現(xiàn)陰道流血，量多少不定，反復(fù)發(fā)作?！九R床表現(xiàn)】2.子宮異常增大、變軟

由于葡萄胎組織迅速增長(zhǎng)及宮腔內(nèi)積血，大部分的葡萄胎患者的子宮大于相應(yīng)停經(jīng)月份，同時(shí)子宮質(zhì)地變軟?！九R床表現(xiàn)】3.腹痛

由于葡萄胎組織增長(zhǎng)迅速導(dǎo)致子宮快速擴(kuò)張，可出現(xiàn)下腹部陣發(fā)性疼痛，若卵巢黃素化囊腫發(fā)生扭轉(zhuǎn)或破裂，疼痛加劇或出現(xiàn)急腹痛。

【臨床表現(xiàn)】4.妊娠嘔吐

多發(fā)生在子宮異常增大和hCG水平異常增高的患者，與正常妊娠相比，出現(xiàn)時(shí)間早，癥狀嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。【臨床表現(xiàn)】5.子癇前期征象

多發(fā)生于子宮異常增大者，出現(xiàn)時(shí)間較正常妊娠早，可在妊娠24周前出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫等征象，但子癇罕見(jiàn)。6.卵巢黃素化囊腫

由于過(guò)度增生的滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生大量hCG，刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細(xì)胞發(fā)生黃素化而形成的囊腫。常為雙側(cè)卵巢囊腫，也可單側(cè)，大小不等。一般在葡萄胎清除后2～4個(gè)月自行消退?！九R床表現(xiàn)】7.甲狀腺亢進(jìn)征象

約7%的葡萄胎患者可出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，如：皮膚潮濕、震顫、心動(dòng)過(guò)速、血清游離T3、T4水平升高等，但突眼少見(jiàn)。

【處理方法】清宮：若是已經(jīng)確診是葡萄胎，一定要及時(shí)清宮，即清理子宮內(nèi)“葡萄胎”組織。采用吸刮方法清理內(nèi)容物。第一次清宮不必完全清理，不然會(huì)損傷子宮內(nèi)壁，可以在休息一周后進(jìn)行第二次清宮。子宮切除：這種方法針對(duì)四十歲以上患者，且沒(méi)有再次懷孕的需求。預(yù)防性化療：一般不作為常規(guī)，僅用于有高危因素和隨訪困難的完全性葡萄胎患者。卵巢黃素化囊腫的處理：一般不需處理。知識(shí)點(diǎn)小結(jié)1.停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血是葡萄胎最常見(jiàn)的癥狀。2.預(yù)防性化療一般不作為常規(guī)。

3.卵巢黃素化囊腫的處理，一般不需處理思考單項(xiàng)選擇題：對(duì)葡萄胎患者卵巢黃素化囊腫的處理正確的是A．一般情況下不需要處理B．一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即切除C．當(dāng)發(fā)生黃素化囊腫扭轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)手術(shù)切除一側(cè)卵巢D．一經(jīng)