BEAUTYSKIN美容皮膚科學(xué)損容性皮膚病的治療與預(yù)防外用藥治療是皮膚科的重要特點外用藥物的性能取決于藥物的

種類和劑型

CONTENTS目錄外用藥的種類1外用藥物的劑型2外用藥治療應(yīng)用原則3外用藥物療法選擇藥物根據(jù)病因、病理變化和自覺癥狀等選擇藥物如化膿性皮膚病，要選用抗菌藥物。變態(tài)反應(yīng)疾病，要選用抗過敏藥物。角化不全時，選用角質(zhì)促成劑角化亢進(jìn)時，選用角質(zhì)剝脫劑有血管擴(kuò)張，伴有滲出時選用收斂劑外用藥的種類01外用藥的種類一、清潔劑二、保護(hù)劑三、止癢劑四、抗菌劑五、抗真菌劑六、抗病毒劑七、維生素A酸八、角質(zhì)促成劑九、角質(zhì)剝離劑十、腐蝕劑十一、色素抑制劑十二、皮質(zhì)類固醇激素十三、免疫抑制劑十四、遮光劑十五、光化學(xué)藥物十六、腫瘤藥物（外用細(xì)胞毒性藥物）十七、收斂劑十八、殺蟲劑一、清潔劑溫水肥皂生理鹽水植物油與礦物油高錳酸鉀溶液硼酸溶液清洗皮損上的滲出物二、保護(hù)劑減少摩擦，免受外來刺激性質(zhì)穩(wěn)定物質(zhì)配制，對皮膚無刺激作用代表制劑：氧化鋅制劑：粉劑、洗劑、軟膏、糊膏等劑型氫氧化鈣制劑：擦劑、洗劑等爐甘石：主要含有碳酸鋅，8%~15%洗劑、粉劑硅油、植物油制劑淀粉、滑石粉等

三、止癢劑(antipruritics)對感覺神經(jīng)末梢起麻醉、清涼等作用，達(dá)到止癢目的可配制成溶液、軟膏、乳劑、配劑，糊膏等劑型止癢藥水（薄荷腦、冰片等）抗組織胺制劑如3～5％非那根，3％苯海拉明各種焦油制劑，如5％黑豆餾油、煤焦油中藥中的止癢藥物，有苦參、百部、蛇床子、川椒等

四、抗菌劑（Antiseptics）指能殺滅或抑制細(xì)菌的外用藥。多為化學(xué)消毒藥物配制化學(xué)消毒劑制劑：1～2％龍膽紫液1:8000高錳酸鉀溶液0.5～1％利凡諾（雷凡奴爾）碘制劑0.2～1％呋喃西林0.2～1％黃連素等抗生素軟膏：新霉素軟膏（0.5～1%）紅霉素眼膏莫匹羅星（百多邦）夫西地酸克林霉素凝膠

五、抗真菌劑（Antimycotics）3～10％水楊酸溶液或軟膏2.5～5％碘酊5～10％硫磺軟膏硫代硫酸鈉10～30％冰醋酸中藥：土槿皮、紫草、大蒜、公丁香、土大黃等。蒼膚洗劑：蒼耳子15g，地膚子15g，蛇床子15g，土槿皮15g，百部15g，苦參15g，枯礬6g。

克霉唑3%10GM咪康唑：達(dá)克寧2%15GM酮糠唑：采樂2%50ML聯(lián)苯芐唑美克1%15GM孚琪1%15GM特比萘芬丁克1%10GM蘭美抒1%15GM環(huán)利1%15GM復(fù)方制劑派瑞松15GM益富清0.1%20GM復(fù)方康納樂15GM六、抗病毒劑碘苷(idoxuridine)酞丁胺(phthiobuxone)阿昔洛韋(aciclovir)干擾素(interferon)七、維生素A酸（Retinoidacid）適當(dāng)濃度降低表皮角質(zhì)形成細(xì)胞之間接觸，促進(jìn)表皮細(xì)胞核有絲分裂，促使顆粒層再生治療痤瘡、銀屑病、魚鱗病、毛發(fā)紅糠疹等。常用0．05～0.1％霜劑 八、角質(zhì)促成劑（Keratoplastics）使血管收縮，減輕炎性的滲出和浸潤促進(jìn)表皮的角質(zhì)層恢復(fù)正常代表制劑：2～5％焦油制劑2.5％白降汞0.5％～2％水楊酸軟膏3～5％硫磺蒽林等九、角質(zhì)剝離劑（Keratolytics）溶解角質(zhì)成分，使其剝離代表制劑：5～10％水楊酸軟膏5～10％乳酸10％雷瑣辛溶液10％硫磺軟膏等維甲酸制劑尿素十、腐蝕劑（Caustics）腐蝕病變組織，用以去除肉芽組織及贅生物對正常組織具有腐蝕性，注意使用方法代表制劑：純?nèi)却姿崛芤杭兪克崛芤合跛徙y棒10％氫氧化鉀溶液生石灰等白降丹、紅紗條、鴉膽子抑制色素細(xì)胞生成黑素，使皮膚脫色變白常用制劑：3-5％氫醌（對苯二酚）霜，常與維甲酸聯(lián)合應(yīng)用壬二酸（杜鵑花酸）：抑制多巴和酪氨酸酶反應(yīng)，用20%霜劑十一、色素抑制劑十二、皮質(zhì)類固醇激素用有明顯的抗炎癥、免疫抑制和抗增生作用可單獨使用，或與抗菌藥物混合使用常配成乳劑或軟膏，可溶于DMSO（二甲基亞砜），增加通透性和療效常用制劑：種類繁多，如1％氫化可的松、0.l％氟氫可的松、去炎松，膚輕松等注意：長期外用皮質(zhì)類固醇激素可引起皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等封包療法時間過長可引起細(xì)菌感染和真菌感染，應(yīng)予注意長期大面積使用，也可通過皮膚吸收，引起全身的激素作用二甲基亞砜（DMSO）溶液：能溶解多種水溶性和脂溶性物質(zhì)。特點：滲透性強，可增加療效。代表制劑：松萬（膚輕松），氫萬（氫化可的松），氟萬（九氟氫化可的松），新萬（新霉素）強效激素：鹵米松三氯生乳膏丙酸氟替卡松乳膏弱效激素：小兒奶癬可用糠酸莫米松（艾洛松）地奈德（力言卓）丁酸氫化可的松乳膏（尤卓爾)冰黃膚樂軟膏替代激素治療他克莫司（大環(huán)內(nèi)酯類藥物，免疫抑制）前三天每天一次三天后每天兩次，持續(xù)一周再改每天一次，持續(xù)30天十三、免疫抑制劑拓展：中藥塌漬藥方1：馬齒莧30、黃芩10、連翹15（急性敏感）藥方2：苦參、地榆、黃柏、馬齒莧、白鮮皮、薄荷各20g藥方3：苦參、地榆、黃柏、馬齒莧連翹、防風(fēng)、黃芩、丹皮野菊花、蒲公英、白蒺藜、皂角刺、透骨草、紫花地丁

各20煎煮時用紗布袋包好，先泡20分鐘后水煮

中藥塌漬用物戶外飲用水桶自封袋面膜紙對氨基苯甲酸（PABA）可吸收特殊波長的光線，外用可阻止紫外線的通過，具有防光作用常用的為15％對氨基苯甲酸軟膏（或5％對氨苯甲酸丙二醇溶液）5%二氧化鈦軟膏、乳膏氧化鋅霜十四、遮光劑可增加皮膚對紫外線的敏感性外用后加長波紫外線照射可用于治療銀屑病和白癲風(fēng)常用制劑：20-30%酊劑、艾拉補骨脂素特別注意交代使用方法十五、光化學(xué)藥物十六、腫瘤藥物（外用細(xì)胞毒性藥物）0.5～5％5一氟尿嘧啶（5-FU）軟膏抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，抑制DNA合成可用于治療的疾?。喝展庑越腔?、扁平疣，也可用于治療鮑溫氏?。ㄟB續(xù)封包4～8周）。

1：10000芥子氣軟膏軟膏用于治療銀屑病須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥十七、收斂劑（Astringents）收斂，減少