BEAUTYSKIN美容皮膚科學(xué)色素性皮膚病CONTENTS目錄概述1病因2臨床表現(xiàn)3診斷與鑒別診斷4治療5太田痣《水滸傳》

青面獸楊志概述01是日本太田正雄于1938年首次描述的一種波及鞏膜及同側(cè)面部沿三叉神經(jīng)眼支、上頜支走行部位的灰藍(lán)色斑片損害。是以太田名字命名的。又稱上腭部褐青色痣、眼皮膚黑素細(xì)胞增生病，褐青色母斑，青胎記。是一種以面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域灰藍(lán)色斑狀損害為特征的損容性皮膚病。三叉神經(jīng)為混合神經(jīng)，是第5對腦神經(jīng)，也是面部最粗大的神經(jīng)，由眼支（第一支）、上頜支（第二支）和下頜支（第三支）匯合而成，分別支配眼裂以上、眼裂和口裂之間、口裂以下的感覺和咀嚼肌收縮。病因02有家族遺傳傾向。

沿周圍神經(jīng)分布，提示黑色素細(xì)胞可能來自周圍神經(jīng)組織?？赡苁且恍┖谏丶?xì)胞向表皮移動(dòng)時(shí)未能穿過真皮與表皮之交界，而長期停留在真皮或真皮以下所致。臨床表現(xiàn)03好發(fā)于有色人種，如東方人及黑人。女性多見。發(fā)病較早，一半以上先天發(fā)生，其余發(fā)生在10歲以后，常有家族史。發(fā)病年齡在嬰兒期及青春期有兩個(gè)峰段，其中1歲以內(nèi)發(fā)病占61.35%。皮損僅限于面部三叉神經(jīng)1~2支分布區(qū)域，多發(fā)生在顏面部單側(cè)的上下眼瞼、顴部及顳部，少見于顏面雙側(cè)，5%～10%病例為雙側(cè)性?？刹暗届柲?、結(jié)膜、鼻翼、額部、頭皮及耳部。上顎及頰、鼻粘膜也可受累。偶可分布于軀干部。少數(shù)患者可伴發(fā)伊藤痣、持久性蒙古斑或鮮紅斑痣。太田痣極少惡變。皮損為淡青色、灰藍(lán)色、褐青色至黑色或褐黃色斑片或斑點(diǎn)，呈大片網(wǎng)狀或地圖狀（褐色），彌漫性（藍(lán)色）等沉著斑。色斑顏色還常隨年齡的增長而加深，在斑中偶有結(jié)節(jié)表現(xiàn)。皮損的顏色可因日曬、勞累、月經(jīng)、妊娠而加重。分類根據(jù)部位及顏色程度分為:輕型（局限在眼眶或顴骨，淡褐色）、中型（在眼、顴、鼻根部，深藍(lán)色至褐色）、重型（在三叉神經(jīng)一二支分配區(qū)域，深藍(lán)色至褐色）、雙側(cè)型。根據(jù)顏色分為:褐色型、青色型。根據(jù)組織學(xué)特點(diǎn)分為:淺在型(色素素細(xì)胞位于真皮淺層,臨床多呈褐色)、深在型(色部胞位于真皮深層,多呈青紫色)、彌漫型(色素細(xì)胞位于真皮全層,多呈紫青色)。根據(jù)年齡分為:早發(fā)型(出生后數(shù)年內(nèi))、遲發(fā)型(青春期以后)。

約50%色素斑是先天的,其余出現(xiàn)在10歲之后。偶有有晚發(fā)或在妊娠出現(xiàn)?？刹l(fā)伊藤和鮮紅斑痣。診斷與鑒別診斷04根據(jù)女性發(fā)生于眼瞼、額部及顳部的深青色、灰藍(lán)色、褐青色至藍(lán)黑色或褐黃色的斑片,并累及眼可以作出診斷。

鑒別診斷

1.蒙古斑(Mongolianspot)出生即有,隨年齡增長而消退,且不波及眼和黏膜。組織象中黑素細(xì)胞在真皮中之位置較深，數(shù)量較少。2.藍(lán)痣(bluenevus)為界限清楚藍(lán)黑色的丘疹或小結(jié)節(jié),好發(fā)于手足背、面部及臀部。治療05

太田痣的色素細(xì)胞散布于真皮淺、中層膠原纖維間。目前，用