臥位與安全外一區(qū)陳雅文學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握常用臥位的方法及使用范圍熟悉臥位的性質(zhì)

掌握更換臥位的要點學(xué)會保護(hù)患者的安全，規(guī)范使用保護(hù)具學(xué)會更換臥位

臥位與安全

意義：1、增進(jìn)舒適，達(dá)到完全休息

2、預(yù)防并發(fā)癥

3、減輕癥狀，協(xié)助治療

4、配合某些檢查和治療常用臥位

1.仰臥位

去枕仰臥中凹位膝仰臥

2.側(cè)臥位

3.半坐臥位

4.端坐位

5.俯臥位

6.頭低腳高

7.頭高腳低

8.膝胸臥位

9.截石位常用臥位-去枕仰臥位

步驟：協(xié)助患者去枕仰臥，枕橫立于床頭，頭偏向一側(cè)，雙臂放于身體兩側(cè)，兩腿自然放平。去枕仰臥位適用范圍:

1.昏迷或全身麻醉未清醒的患者去枕頭側(cè)向一側(cè)——防嘔吐物誤入氣道。枕頭橫立床頭——防撞傷頭部。2.椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者墊枕重力作用腦脊液自穿刺處滲出到脊膜腔外

腦壓過低

牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜組織

頭痛。常用臥位-中凹臥位

步驟：抬高頭胸部約10-20度，抬高下肢約20-30度。適用范圍:休克患者常用臥位-側(cè)臥位

步驟：

病人側(cè)臥，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿彎曲，必要時兩膝之間、胸前和背后用軟枕支托。側(cè)臥位適用范圍：灌腸、肛門檢查、配合胃鏡或腸鏡檢查臀部肌肉注射與仰臥位交替使用，預(yù)防壓瘡常用臥位-半坐臥位

適用范圍:1.心肺疾病引起呼吸困難的患者2.腹部手術(shù)后的患者3.腹腔或盆腔手術(shù)后有炎癥的患者4.面部或頸部手術(shù)后的患者5.恢復(fù)期患者步驟:搖床：先將患者床頭支架搖起成30°~50°，再搖起膝下支架，以防患者下滑。必要時床尾可置一枕，墊于患者的足底；放平時，先搖平膝下支架，再搖平床頭支架。半坐臥位步驟:靠背架：不能搖起的床，可將患者上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中單包裹膝枕，墊在膝下，中單兩端的帶子固定于床緣，以防患者下滑。床尾足底墊軟枕。放平時，先放平下肢，再放平床頭。半坐臥位步驟

扶患者坐起，用床頭支架或靠背架將床頭抬高70°～80°。讓患者身體稍向前傾，床上放一跨床小桌，桌上放一軟枕，患者可伏桌休息。必要時加床檔，保證患者安全。端坐臥位常用臥位-俯臥位

步驟:病人俯臥，頭偏向一側(cè)，兩臂屈曲，放于頭的兩側(cè)，胸下、髖部、踝部各放一軟枕。酌情在腋下用一小軟枕支托。

適用范圍:

腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時。脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者。胃腸脹氣所致腹痛。俯臥位時，腹腔容積增大，可用于緩解胃腸脹氣所致的腹痛。俯臥位常用臥位-頭高足低位

步驟:患者仰臥，床頭腳用支托物墊高15-30cm或根據(jù)病情而定。適用范圍：1.頸椎骨折患者2.顱內(nèi)壓增高、開顱手術(shù)后患者常用臥位-頭低足高位

適用范圍：1.產(chǎn)婦胎膜早破2.下肢骨折牽引3.肺部分泌物引流4.十二指腸、膽汁引流常用臥位-膝胸臥位

適用范圍：1.子宮后傾和胎位不正的患者2.肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查的患者技術(shù)1扶助患者翻身側(cè)臥法目的:促進(jìn)患者舒適，預(yù)防并發(fā)癥。適應(yīng)治療與護(hù)理的需要。適應(yīng)證:長期臥床，自己不能翻身的患者和病情較重者。操作步驟核對床號、姓名，向患者及家屬解釋操作目的、過程及注意事項，并示范操作要領(lǐng)將各種導(dǎo)管及輸液等裝置安置妥當(dāng)，必要時將蓋被折疊至床尾或一側(cè)患者仰臥，整理患者被服，雙手放于腹部一人協(xié)助法二人協(xié)助法先將患者肩部和臀部移向護(hù)士側(cè)的床緣，再將患者雙下肢移近并屈膝兩人站在床的同一側(cè)，一人托住患者頸肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窩部，兩人同時將患者抬起移向近側(cè)一手托肩，一手扶膝，輕輕將患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使患者背向護(hù)士分別托扶患者的肩、腰、臀和膝，輕輕將患者翻向?qū)?cè)按側(cè)臥位要求，在患者的背部、胸前及兩膝間墊上軟枕記錄翻身時間和皮膚情況

技術(shù)1扶助患者翻身側(cè)臥法二人扶助患者翻身側(cè)臥法

技術(shù)1扶助患者翻身側(cè)臥法注意事項:1.動作協(xié)調(diào)，輕穩(wěn)，不可拖拉。2.根據(jù)病情及皮膚受壓情況確定翻身間隔的時間。3.為帶各種導(dǎo)管的患者翻身時，應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)以保持引流通暢。4.為手術(shù)后患者翻身時，應(yīng)先檢查傷口敷料有無脫落、浸濕，需要時先換藥后翻身；顱腦手術(shù)后患者一般只能臥于健側(cè)或平臥，以防頭部翻轉(zhuǎn)過劇，引起腦疝；頸椎骨折行顱骨牽引的患者，翻身時不可放松牽引；石膏固定、傷口較大的患者，翻身后防止患部受壓。5.注意人體力學(xué)原理的應(yīng)用。操作步驟向患者及家屬解釋操作目的、過程及配合事項將各種導(dǎo)管及輸液裝置安置妥當(dāng)，必要時將蓋被折疊至床尾或一側(cè)根據(jù)病情放平床頭支架，枕橫立于床頭一人協(xié)助法二人協(xié)助法患者仰臥屈膝，雙手握住床頭欄桿患者仰臥屈膝護(hù)士一手托住患者肩部，一手托住臀部護(hù)士分別站床的兩側(cè)，交叉托住患者肩頸部和臀部，或一人托住肩及腰部，一人托住臀及腘窩部，兩人同時抬起患者移向床頭護(hù)士抬起患者的同時，患者腳蹬床面，挺身上移放回枕頭，協(xié)助患者取舒適臥位，整體床鋪技術(shù)2扶助患者移向床頭法兩人法：適用于病情較重且體重較重的患者技術(shù)2扶助患者移向床頭法注意事項：注意保護(hù)患者頭部，防止頭部碰撞床頭欄桿而受傷。

保護(hù)病人安全的措施：1、醫(yī)院常見不安全因素及防范：2、保護(hù)具的應(yīng)用：滿足病人安全的需要醫(yī)院的安全環(huán)境

物理性損傷

化學(xué)性損傷生物性損害心理性損傷醫(yī)源性損害

安全環(huán)境是指平安無危險無傷害

應(yīng)避免出現(xiàn)各種保護(hù)具的使用多功能床的應(yīng)用床檔的使用

支被架的應(yīng)用

約束帶的使用

多功能床床檔支被架支被架

用于肢體癱瘓者，防止蓋被壓迫肢體而致的不舒適或足下垂等；亦可用于燒傷患者暴露療法需保暖時。使用時，將架子罩于防止受壓的部位，蓋好被。托足板約束帶肩部固定法肩部固定法

約束帶雙膝固定法用于固定膝關(guān)節(jié)，限制患者下肢活動。膝部約束帶亦用布制作，寬10cm，長250cm，寬帶中部相距15cm分別釘兩條二頭帶。使用時，兩膝、腘窩襯棉墊，將約束帶橫放于兩膝上，寬帶下的兩頭帶各固定一側(cè)膝關(guān)節(jié)，再將寬帶系于床緣。也可用大單進(jìn)行固定。膝部約束帶

膝部約束帶約束帶四肢固定法