外科綜合考題300題伯考適用）

第二章A1/A2型題

1.維持細(xì)胞外液滲透壓最主要的陽離子是

A.K+B.Ca+C.Na+D.Cl-E.Mg2+

2.體液中維持酸堿代謝平衡的最主要緩沖對(duì)是

A.HC03-/H2C03B.HPO42-/H2P04-C.Pr-/HPr

D.磷酸鹽/磷酸E.血紅蛋白/氧合血紅蛋白

3.下列關(guān)于鉀代謝的說法錯(cuò)誤的是

A.正常成人血清鉀濃度為3.5?5.5mmol/LB.維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓C.多

吃多排，少吃少排，不吃則不排D.大部分經(jīng)腎排出E.血清鉀高時(shí)對(duì)心

肌有抑制作用

4.下列關(guān)于正常成人體液平衡的敘述錯(cuò)誤的是

A.細(xì)胞內(nèi)液約為體重的40%B.細(xì)胞外液約為體重的20%C.組織間

液約為體重的15%

D.血漿約為體重的5%E.各間隙之間的體液是非動(dòng)態(tài)平衡

5.以下關(guān)于抗利尿激素和醛固酮對(duì)水鈉代謝調(diào)節(jié)的敘述錯(cuò)誤的是

A.抗利尿激素分泌增加，尿量減少B.抗利尿激素分泌增加，細(xì)胞外

液滲透壓增加

C.醛固酮的作用保鈉排鉀D.血漿滲透壓的變化引起抗利尿激素分泌

的改變E.腎素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌

6.治療等滲性缺水最理想的液體是

A等滲鹽水B.右旋糖酎C平衡鹽溶液D5%碳酸氫鈉E.5%葡萄糖

7.外科病人中最易發(fā)生的缺水類型是

A低滲性缺水B等滲性缺水C高滲性缺水D原發(fā)性缺水E繼發(fā)性缺水

8.急性水中毒時(shí)受損最重的內(nèi)臟器官是

A.心B.肝C.肺D.腎E.腦

-1-

9.嚴(yán)重低鉀血癥病人不會(huì)出現(xiàn)的表現(xiàn)是

A惡心嘔吐B神志淡漠或嗜睡C腸鳴音亢進(jìn)D腱反射減弱或消失

E.腹脹

10.高滲性缺水病人體內(nèi)體液變化的特點(diǎn)為

A.細(xì)胞內(nèi)外液均輕度減少B.細(xì)胞內(nèi)液顯著減少，細(xì)胞外液稍減少C.細(xì)

胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常D.細(xì)胞內(nèi)外液量均顯著減少E.細(xì)胞外液顯

著減少，細(xì)胞內(nèi)液稍減少

11.低鉀血癥和高鉀血癥病人均可出現(xiàn)的癥狀是

A.心動(dòng)過速B.乏力、軟癱C.舒張期停搏D.腹脹、嘔吐E.心

電圖T波低平

12.代謝性酸中毒病人可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.呼吸淺而快B.呼吸深而快C.血二氧化碳結(jié)合力升高D.呼吸深而

慢E血pH升高

13.高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時(shí)，應(yīng)首先給予

A5%碳酸氫鈉B.10%葡萄糖酸鈣C利尿劑D5%葡萄糖+胰島素

E11.2%乳酸鈉

14.糾正代謝性酸中毒過程中，應(yīng)給予特別關(guān)注的血電解質(zhì)是

A.鈉離子B.鉀離子C.鈣離子D.氯離子E.鎂離子

15.不會(huì)引發(fā)高鈣血癥的是

A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)B.骨轉(zhuǎn)移性癌C.肢端肥大癥D.腎上腺功能不

全E,高磷酸血癥

16.判斷額外失水量時(shí)，出汗?jié)裢敢簧硪r衣褲，估計(jì)額外失水量約為

A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml

17.女性，60歲，體重50kg。因膽石癥急性發(fā)作，嘔吐多次，目前生

命體征平穩(wěn)，尚無明顯缺水征象。目前最確切的護(hù)理診斷是

A.體液不足B.組織灌注量改變C.有體液不足的危險(xiǎn)D.焦慮E.心輸

出量減少

18.胃潰瘍并幽門梗阻病人，反復(fù)嘔吐半個(gè)月，應(yīng)尤其注意其出現(xiàn)：

()A代謝性酸中毒B代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D呼吸性堿中毒E代

謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒-2-

19.一小腸瘦病人，主訴尿少、厭食、惡心、軟弱無力、脈細(xì)速。血

紅蛋白160g/L,血鈉132mmol/L,CO2cp為27mmol/L。應(yīng)診斷為

A.等滲性缺水B.高滲性缺水C.低滲性缺水D.代謝性酸中毒E.代

謝性堿中毒

20.高滲性缺水早期出現(xiàn)的主要臨床表現(xiàn)是

A.尿量減少B.血壓下降C.煩躁D.口渴E.神志不清

21.等滲性缺水病人輸注大量等滲鹽水時(shí)可出現(xiàn)

A.血鈉過高B.氯化鈉過剩C.水中毒D.高氯性酸中毒E.低

氯性酸中毒

22.成年女性，體重50kg,腸梗阻，血壓14/9kPa,脈搏96次/分,

面部潮紅，呼吸深快，應(yīng)給予補(bǔ)充

A.全血B.等滲鹽水C.5%葡萄糖溶液D.5%碳酸氫鈉溶液E.右

旋糖醉

23?一病人因高熱2日未能進(jìn)食，自述口渴、口干、尿少色黃。查：脫

水癥，尿比重1.028,血清鈉濃度為156mmol/L。首先應(yīng)給病人輸注

A.5%葡萄糖液B.10%葡萄糖液C.0.9%氯化鈉D.11.2%乳酸鈉

E.10%氯化鈉

24.不會(huì)引發(fā)等滲性缺水的病癥是

A.急性腸梗阻B.大量嘔吐C.劇烈腹瀉D.嚴(yán)重腸瘦E.大面積燒傷暴露

療法

25.女性,32歲，疑為甲狀旁腺功能異常，測(cè)得血清Ca2+為1.4mmol/Lo

該病人不會(huì)出現(xiàn)的表現(xiàn)是

A.手足抽搐B.Chvostek征（+）C.易激動(dòng)D.Grey-Turner征（+）E.腱

反射亢進(jìn)（1-6題共用題干）男性，45歲，體重60kg。因食管癌進(jìn)食困難

1月余，主訴乏力，極度口渴，尿少而色深。體檢：血壓80/50mmHg,體

溫在正常范圍，眼窩明顯凹陷，唇干舌燥，皮膚彈性差。

1.該病人的可能出現(xiàn)的水電解質(zhì)失衡類型是

-3-

A.低滲性缺水，代謝性酸中毒B.高滲性缺水，代謝性酸中毒C.等滲性

缺水，代謝性堿中毒D.高滲性缺水，代謝性堿中毒E.等滲性缺水，代謝性

酸中毒

2.目前病人需補(bǔ)充液體為體重的

A.1%-2%B.2%-4%C.4%-6%D.6%-8%E.8%-10%

3.該病人當(dāng)天補(bǔ)液時(shí)應(yīng)首先補(bǔ)充

A5%葡萄糖等滲鹽水B5%碳酸氫鈉溶液C低分子右旋糖酎D平衡鹽液

E.5%葡萄糖溶

4.該病人補(bǔ)液安排中，第一個(gè)8小時(shí)的輸液量應(yīng)為總量的

A.全部B.l/2C.l/3D,l/4E.1/5

5.在補(bǔ)液的同時(shí)還應(yīng)該注意觀察的血清離子是

A.血清鈉B.氯離子C.鉀離子D.氫離子E.碳酸氫

根離子

6.該病人目前主要的護(hù)理診斷/問題為

A.體液過多B.體液不足C.活動(dòng)無耐力D.皮膚完整性受損

E.個(gè)人應(yīng)對(duì)無效（7-10題共用題干）女性，40歲，反復(fù)嘔吐20天就診。

主訴全身乏力，腹部隱痛。體檢示：脈搏110次/分，血壓90/60mmHg,淺

靜脈癟陷。實(shí)驗(yàn)室檢查為Hbl80g/L,RBC6xl012/L,BUN7.0mmol/L,血鉀

3mmol/Lo

7.對(duì)判定缺水類型最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目為

A.BUN測(cè)定B.尿比重C.血清鈉D.血?dú)夥治鯡.尿鈉測(cè)

定

8.在補(bǔ)充血容量和鈉鹽后，是否需要補(bǔ)充堿性液體應(yīng)依據(jù)

A.呼吸快慢B.血清鈉水平C.尿量多少D.血?dú)夥治鼋Y(jié)果E.BUN

水平高

9.各型缺水共有的臨床表現(xiàn)是

A.口渴B.嘔吐C.麻木D.尿量減少

E.煩躁

10.該病人補(bǔ)鉀治療過程中不正確的是

-4-

A.如能口服最為安全B.不能口服時(shí)可靜脈滴注C.尿少不宜補(bǔ)鉀

D.一天總量一般不超過6gE.無論濃度高低，都可以直接從靜脈推注

（11?14題共用題干）女性，58歲，幽門梗阻病人。腹痛、腹脹、頻繁

嘔吐。體檢發(fā)現(xiàn):神志清，虛弱，脈搏為120次/分，血壓80/60mmHg,呼

吸深而快，反應(yīng)遲鈍，腱反射減弱，肢端濕冷。

11.該病人可能出現(xiàn)的代謝紊亂是

A.高氯低鉀性酸中毒B.高氯高鉀性酸中毒C.低氯高鉀性堿中毒

D.低氯低鉀性堿中毒E.低氯高鉀性酸中毒

12.人體體液酸堿平衡調(diào)節(jié)最快速的是

A.肺的呼吸作用B.血液緩沖系統(tǒng)C.腎調(diào)節(jié)D.離子交換E.靠抗利尿激素

與醛固酮的共用

13.該病人血?dú)鈾z查的結(jié)果可能為

A.血PCO2ICO2結(jié)合力IpHIB.血PCO2tCO2結(jié)合力fpHIC.血

PCO2ICO2結(jié)合力IpHf

D.血PCO2tCO2結(jié)合力tpHfE.血PCO2ICO2結(jié)合力fpHI

14.糾正該病人體液代謝和酸堿平衡失調(diào)，宜選用

A.1.25%碳酸氫鈉+林格液B.1.25%碳酸氫鈉+5%葡萄糖液C.5%

葡萄糖液+1/6張乳酸鈉溶液D.5%葡萄糖鹽水+氯化鉀液E.1/6張乳酸鈉

溶液

（15?18題共用題干）男性，72歲，有55年吸煙史，患慢性阻塞性肺

氣腫10年。人院主訴胸悶、氣促伴胸痛。體檢示：血壓165/90mmHg,雙

肺有哮鳴音，踝部有指壓性凹陷。動(dòng)脈血?dú)鈾z查示：pH7.32,PaCO270mmHg,

HCO3-24mrnol/LoEKG示心室纖維顫動(dòng)。

15.該病人的酸堿代謝失衡是

A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E

混合性酸堿失衡-5-

16.引起該病人心室纖維顫動(dòng)的最可能原因?yàn)?/p>

A.高鉀血癥B.低鉀血癥c.高鈣血癥D低鈣血癥E.低鈉

血癥

17.對(duì)該病人的處理措施中最重要的是

A.應(yīng)用THAM糾正酸中毒B.注射呼吸中樞興奮劑C.保證有充足的氧

氣吸入

D.應(yīng)用抗生素控制呼吸道感染E.解除呼吸道梗阻，改善氣體交換功

能

18.該病人的護(hù)理措施不正確的是

A.解除呼吸道梗阻，改善氣體交換功能B.半臥位C.快速大量補(bǔ)液，

以糾正代謝紊亂D.機(jī)械除顫E.加強(qiáng)對(duì)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果的動(dòng)態(tài)觀察

（19?21題共用題干）女性，60歲o腹部手術(shù)后禁食5天，每日輸入10%

葡萄糖溶液2000ml、5%葡萄糖鹽水1000mL尿量每天2000ml。病人自述

四肢肌肉軟弱無力，腹脹、惡心。體檢：體溫37℃,脈搏110次/分，呼吸

20次/分，血壓140/70mmHgo

19.目前病人可能出現(xiàn)的水電解質(zhì)酸堿失衡是

A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.水中毒D.代謝性酸中毒E.高

氯性酸中毒

20.處理上述問題時(shí)應(yīng)給予

A.5%碳酸氫鈉B10%氯化鈣C.10%氯化鉀D.5%氯化鈉E.三

磷酸腺甘

21.此病人在輸液時(shí)出現(xiàn)呼吸急促，咳嗽，咳血性泡沫樣痰，考慮其

出現(xiàn)

A.急性腎衰竭B.輸液反應(yīng)C,輸液量不足D.肺水腫

E.肺不張

第四章A1/A2型題

1.休克早期的最主要臨床特征是

A.血壓下降B.脈壓縮小C.脈搏細(xì)數(shù)D.四肢冰冷E.尿

量減少

2.在休克的治療中，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑前應(yīng)注意

A.控制感染B.糾正水電解質(zhì)失衡C.控制原發(fā)病D.補(bǔ)足血容量E.采

用休克體位-6-

3.治療和搶救低血容量性休克的最基本和首要的措施是

A.積極去除病因B.維持呼吸道通暢C,應(yīng)用血管活性藥物

D.迅速補(bǔ)充血容量E.改善微循環(huán)灌注

4.符合休克代償期臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)的是

A.血壓下降，脈壓顯著縮小，心率加快，尿量減少

B.血壓下降，脈壓輕度縮小，心率加快，尿量減少

C.血壓正常，脈壓無變化，心率加快，尿量正常

D.血壓輕度降低，脈壓無變化，心率加快，尿量減少

E.血壓正?；蛏陨?，脈壓縮小，心率加快，尿量正?；驕p少

5.關(guān)于低血容量性休克，下列陳述不正確的是

A.病因包括失血、失液、創(chuàng)傷等B.不一定伴有嚴(yán)重創(chuàng)傷C.創(chuàng)傷后

疼痛嚴(yán)重者需適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑D治療首先考慮輸血以補(bǔ)充血容量E.治療

首先考慮靜脈快速滴注平衡液

6.休克病人最基本的病理生理改變?yōu)?/p>

A.有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足B.循環(huán)血量銳減和微循環(huán)障礙

C.微循環(huán)障礙和代謝障礙D.組織灌注不足和細(xì)胞受損E.微循環(huán)障礙和

組織灌注不足

7.屬于休克前期病人的臨床表現(xiàn)的是

A.表情淡漠B.收縮壓下降C.脈壓縮小D.少尿

E.淺靜脈萎陷

8.男性，46歲，因交通意外致全身多發(fā)性骨折人院。判斷該病人是

否發(fā)生休克的依據(jù)不包括

A.精神狀態(tài)B.肢體的溫度、色澤反映體表灌流情況C.收縮壓低于

90mmHg,脈壓小于30mmHgD.尿量低于40ml/小時(shí)E.中心靜脈壓

9.男性，34歲，因反復(fù)嘔血、黑便3小時(shí)入院，致休克，在補(bǔ)液治

療中，循環(huán)灌注改-7-

善與否的重要判斷指標(biāo)是

A.血壓回升B,皮膚紅潤(rùn)C(jī).尿量增加D.呼吸、脈搏減慢

E.肢端溫暖10.女性，62歲，因膽道結(jié)石、膽道感染致休克，正在快

速輸液，監(jiān)測(cè)病人CVP10cmH2O,BP80/60mmHg,該病人應(yīng)采取的處理措

施

A.充分補(bǔ)液B.給強(qiáng)心藥C.糾正酸中毒D.舒張血管

E.補(bǔ)液試驗(yàn)

11.男性，42歲，骨盆骨折致失血性休克，補(bǔ)液時(shí)測(cè)病人中心靜脈正

常，血壓偏低，予5?10分鐘靜脈注入等滲鹽水250ml,如中心靜脈壓增

高血壓不升。提示

A.血容量不足B.血容量過多C.心功能不全D容量血管過度收縮E

血容量相對(duì)不足

12.病人，女，67歲，因上消化道出血致低血容量休克，該病人最理

想的體位為

A.頭低足高位B.頭高足低位C.仰臥中凹位D.平臥位

E.側(cè)臥位

13.男性，49歲，因急性腹膜炎手術(shù)治療后第2天，BP80/56mmHg,

心率130次/分,CVPI.18kPa(12cmH20),jfilpH7.33,此時(shí)的治療應(yīng)首選

A.快速大量補(bǔ)液B.應(yīng)用縮血管藥物C.糾正酸中毒

D.應(yīng)用強(qiáng)心劑E.快速補(bǔ)充全血或血漿

14.男性，18歲，左胸部刀刺傷半小時(shí)，意識(shí)處于淺昏迷狀態(tài)、口唇

明顯發(fā)組、血壓58/40mmHg,P148次/分，估汁失血量為（）A.800—1000ml

B.1000?1200ml

C.1200—1400mlD.1400—1600mlE.>1600ml

15.女性，26歲，因右下腹疼痛1小時(shí)就診，診斷為宮外孕。此時(shí)病

人煩躁不安、皮膚蒼白、濕冷，BP90/70nmHg,P118次/分，應(yīng)屬于

A.無休克B.休克早期C.休克期D.休克晚期

E.DIC期A3/A4型題

（1?5題共用題干）男性，22歲，2小時(shí)前車禍致腹部撞傷，雙下肢骨

折。體檢：神志-8-

淡漠、面色蒼白、四肢冰冷；右上腹皮膚瘀斑并有較多血跡附著、腹

部膨隆、右上腹及中下腹有明顯壓痛、反跳痛；雙下肢明顯腫脹，有多處

傷口。測(cè)電壓62/46mmHg,心率146次/分。

1.病人目前處于

A.無休克B.休克早期C.休克期D.休克晚期E.DIC

期

2.導(dǎo)致病人休克的原因不包括

A.劇烈疼痛B.大量失血C.外周血管過度收縮D.多發(fā)性創(chuàng)傷E

有效循環(huán)血量下降

3.此時(shí)，首要的急救措施是

A.立即行剖腹探查止血術(shù)B.即刻應(yīng)用止血藥C.立即應(yīng)用升壓藥

D.迅速補(bǔ)充血容量E.立即糾正酸中毒

4.搶救過程中，若病人休克已糾正，其每小時(shí)尿量應(yīng)達(dá)到每小時(shí)

A.20mlB.25mlC.30mlD.35mlE.40ml

5.以下護(hù)理措施不正確的是

A.保持呼吸道通暢、吸氧B.雙下肢骨折固定、制動(dòng)C.留置導(dǎo)尿管、

記錄每小時(shí)尿量D.按醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑、抗生索E.先輸新鮮全血、再輸

平衡液

（6?10題共用題干）男性，20歲，腹部閉合性損傷2小時(shí)血壓

52/40mmHg,P150次/分,R36次/分。病人神志淡漠、口唇發(fā)縱Hb68g/L,

腹腔穿刺抽出不凝固血。

6.估計(jì)病人失血量占全身血容量的

A.10%以上B.20%以上C.30%以上D.40%以上E,80%

以上

7.此時(shí)首要的處理措施是

A.應(yīng)用血管收縮劑B.立即行剖腹探查止血術(shù)C.應(yīng)用大劑量止血藥

物

D.快速補(bǔ)充新鮮全血E.快速補(bǔ)充晶體液和人工膠體液

-9-

8.目前對(duì)病人最佳的治療方案是

A.快速大量輸血補(bǔ)液B.立即行剖腹探查止血術(shù)C.快速輸血補(bǔ)液同

時(shí)行剖腹探查止血術(shù)D.待休克糾正后行剖腹探查止血術(shù)E.盡早應(yīng)用血

管收縮劑

9.在快速大量輸血補(bǔ)液時(shí)，判斷血容量補(bǔ)充充足與否的最可靠指標(biāo)

是

A.血壓和脈搏B.尿量和中心靜脈壓C.面色和肢端溫度

D.血壓和中心靜脈壓E.意識(shí)和血壓

10.目前對(duì)該病人的病情觀察，不重要的是

A.血壓B.尿量C.中心靜脈壓D.肢體活動(dòng)度E.脈

率

（11?17題共用題干）男性，53歲。直腸癌術(shù)后2小時(shí)。T36.9℃>P118

次/分、R28次/分，BP82/65mmHg,CVP4cmH20。病人煩躁不安、面色蒼

白、肢體冰涼。體檢：下腹部膨隆，叩診呈濁音。術(shù)后保留尿管，引流尿

量25ml。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC：3.2X1012/L、Hb73g/L、WBC9X109/L。

11.目前引起病人血壓降低的原因最可能是

A.失血過多B.失液過多C.容量負(fù)荷過重D.血管擴(kuò)張

E.心功能不全

12.此時(shí)首要的處理措施是

A.應(yīng)用強(qiáng)心劑B.應(yīng)用縮血管藥物C.控制輸液量和速度

D.快速大量輸液E.立即手術(shù)止血

13.輸液首選

A.新鮮全血B.平衡鹽液C.血液制品D.新鮮血漿E.

生理鹽水

14.正確的保暖措施是

A.電熱毯加溫B.熱水袋加溫C.空調(diào)升溫D.電暖壺加溫

E.毛巾熱敷

15.治療過程中，對(duì)了解腎等重要臟器灌流情況最可靠指標(biāo)是

-10-

A.血壓B.脈搏C.尿比重D.尿量E.CVP

16.治療過程中若病人出現(xiàn)心慌、胸悶,BP78/56mmHg,P132次/分,

CVP8cmH20,提示病人出現(xiàn)了

A.血容量嚴(yán)重不足B.血容量相對(duì)過多或心功能不全C.容量血管過

度收縮

D.容量血管過度擴(kuò)張E.心功能不全

17.此時(shí)正確的處理措施是

A.應(yīng)用強(qiáng)心劑及擴(kuò)血管藥B.應(yīng)用縮血管藥物C.加快輸液量

D.加速補(bǔ)液速度E.應(yīng)用升壓藥

(三)簡(jiǎn)答題1.休克的一般急救措施。2.休克病人的病情觀察要點(diǎn)。

3.休克病人使用血管活性藥物的注意事項(xiàng)。

(四)病例分析題男性，43歲，因車禍傷2小時(shí)急診入院治療。測(cè)T

38.3℃,P136次/分，R32次分，BP75/53mmHg,CVP4cmH2O。病人極度

煩躁、面色蒼白、肢體冰涼。自訴全腹劇烈疼痛。體檢：全腹明顯壓痛、

反跳痛、腹肌緊張，以左上腹為甚。1小時(shí)尿量7mL實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC25

義109L。腹腔穿刺抽出食物殘?jiān)蜌怏w，腹部x線檢查顯示膈下游離氣體。

病人表情極度痛苦，情緒緊張。請(qǐng)問：

(1)主要考慮什么醫(yī)療診斷?診斷依據(jù)是什么？(2)首要的處理措施是什

么？

⑶你將采取哪些護(hù)理措施?

第六章A1/A2型題

1.以下有關(guān)肥皂水刷手法的描述正確的是

A.范圍是從指尖至肘上5cmB.沖水時(shí)指尖及肘均朝下C.浸泡范圍

至肘上3cm

D.乙醇浸泡時(shí)間為5分鐘E.浸泡乙醇后應(yīng)擦干手臂

2.手術(shù)人員手臂刷洗消毒后，手臂應(yīng)保持的姿勢(shì)是

-11-

A.手臂向上高舉B.手臂自然下垂C.胸前拱手姿勢(shì)D手臂向前伸E

雙手放置背后

3.不能采用高壓蒸氣滅菌的物品是

A.手術(shù)刀片B.手術(shù)衣C.玻璃燒瓶D.橡膠手套E.手

術(shù)縫線

4.手術(shù)過程中清點(diǎn)核對(duì)器械、敷料的時(shí)間是

A.手術(shù)開始前和準(zhǔn)備關(guān)體腔前B.手術(shù)進(jìn)行中C.手術(shù)開始前

D.開始縫合皮膚前E.手術(shù)完畢后

5.穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套后，無菌區(qū)的范圍包括

A.整個(gè)胸、腹、背部和雙上肢B.腰部以上的前胸、后背及雙上肢C.肩

以下、腰以上前胸部及雙上肢D.肩以下、腰以上及雙上肢E.腰部以上

及雙上肢

6.手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍包括切口周圍至少

A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm

7.冬季，布類物品經(jīng)高壓蒸氣滅菌后，一般可保留

A.3天B.1周C.2周D.3周E.4天

8.切開空腔臟器前，用紗布?jí)|保護(hù)周圍組織的目的是避免

A.水分蒸發(fā)過多B.損傷周圍組織C.污染D.術(shù)后腹脹E.切

除范圍過多

9.屬于準(zhǔn)潔凈區(qū)的是

A.麻醉恢復(fù)室B.實(shí)驗(yàn)室C.會(huì)議室D.消毒室E.手

術(shù)間走廊

10.感染傷口或肛門會(huì)陰部皮膚消毒的方法正確的是

A.消毒范圍在切口周圍lOcmB.延長(zhǎng)切口時(shí)可不必?cái)U(kuò)大消毒范圍C

若接觸傷口或肛門周圍的藥液紗布，不可返回消毒D.由內(nèi)向外涂擦E.用

紗布盡可能多蘸取藥液擦拭

11.嬰兒、面部、會(huì)陰部的皮膚和口腔黏膜可選用的消毒液是

A.0.75%毗咯烷酮碘B.2.5%碘伏C.75%乙醇D.2%“84”液

E.含氯消毒劑-12-

12.備用無菌桌（連臺(tái)手術(shù)），應(yīng)用雙層無菌巾加蓋，有效期是

A.2小時(shí)B.3小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)E.12

小時(shí)

13.手術(shù)者已穿好無菌手術(shù)衣、戴好無菌手套后，手術(shù)未開始，雙手

應(yīng)置于

A.胸前B.腹前C.夾在腋下D.雙手下垂E.雙手

放在背后

14.腎手術(shù)病人手術(shù)時(shí)的常用體位是

A.仰臥位B.側(cè)臥位C.膀胱截石位D.半坐臥位E.

俯臥位

15.巡回護(hù)士的職責(zé)不包括

A.核對(duì)病人B.安慰病人C.安置手術(shù)體位D,管理器械臺(tái)E.

整理手術(shù)器械

16.手術(shù)區(qū)鋪蓋無菌布單的正確方法是

A.無菌巾先鋪相對(duì)不潔區(qū)或操作者的對(duì)側(cè)B.無菌巾鋪下后不可由內(nèi)

向外再移動(dòng)

C.開腹手術(shù)的術(shù)野區(qū)至少鋪單2層D.無菌單下垂手術(shù)臺(tái)邊緣至少

10cm

E.術(shù)中手術(shù)巾單濕透時(shí)，應(yīng)盡快結(jié)束手術(shù)

17.在皮膚切開及縫合前，再次消毒切口及其周圍皮膚時(shí)應(yīng)用

A.3%碘酊B.2.5%碘酊C.75%乙醇D.10%碘伏E.0.1%

苯扎澳鏤

18.應(yīng)用最普遍、效果最可靠的滅菌方法是

A.煮沸法B.紫外線照射法C.消毒劑浸泡法D.消毒劑熏蒸法E.

高壓蒸氣滅菌法

19.某病人擬行“痔切除術(shù)”，其手術(shù)體位應(yīng)安置于

A.半側(cè)臥位B.側(cè)臥位C.膀胱截石位D.半坐位E.

平臥位

20.某醫(yī)師在手術(shù)過程中手套不慎被縫針刺破，正確的做法是

A.用5%碘伏擦拭B.更換手套C.重新洗手更換手套

D.用75%乙醇消毒E,更換手術(shù)者

（1?3題共用題干）男性，50歲，擬行食管癌根治術(shù)，護(hù)士甲為其巡回

護(hù)士，護(hù)士乙為-13-

其器械護(hù)士。

1.應(yīng)為病人安置的體位是

A.俯臥位B.側(cè)臥位C.半側(cè)臥位D.半坐位E.

平臥位

2.護(hù)士甲在手術(shù)前的工作內(nèi)容包括

A.接病人B.整理器械桌C.協(xié)助病人鋪手術(shù)單D.術(shù)前訪視E.洗

手戴無菌手套

3.護(hù)士乙在手術(shù)過程中的職責(zé)不包括

A.保持器械桌整潔B.保留手術(shù)中采集的標(biāo)本C.隨時(shí)清理縫線殘端

D.隨時(shí)調(diào)整燈光E.清洗手術(shù)器械

（4?6題共用題干）女性，30歲，因甲亢擬行“甲狀腺大部切除術(shù)二

4.為該病人安置手術(shù)體位的人員是

A.麻醉師B.手術(shù)者C.第一助手D.器械護(hù)士E.巡

回護(hù)士

5.該病人安置手術(shù)體位的時(shí)間是

A.核對(duì)病歷后B.麻醉前C.麻醉后D.第一助手洗手后E.手

術(shù)者洗手后

6.該病人的手術(shù)體位應(yīng)該是

A.平臥位B.頭后仰位C.半坐臥位D.半側(cè)臥位E.側(cè)

臥位

（7?II題共用題干）實(shí)習(xí)醫(yī)師小張到手術(shù)室實(shí)習(xí)，跟隨帶教老師進(jìn)入手

術(shù)室，熟悉手術(shù)室無菌操作技術(shù)。

7.小張洗手前準(zhǔn)備內(nèi)容不妥的是

A.換上手術(shù)室專用鞋，進(jìn)入更衣室更衣B.除去飾物，但未摘項(xiàng)鏈

C.洗手衣下擺扎入褲腰內(nèi)D.戴好手術(shù)帽和口罩E.修剪指甲

8.小張?jiān)谙词诌^程中正確的操作是

A.刷洗雙手及手臂，從指問到肘上6cmB.每側(cè)手臂分成手腕、手臂

兩區(qū)域，左、右-14-

側(cè)手臂交替刷洗C.指尖朝上肘向下，用清水沖洗手臂上的肥皂水

D.每側(cè)手臂用一塊無菌小毛巾從肘部至指尖擦干E.浸泡消毒后，再用

無菌小毛巾擦干

9.小張作好手臂消毒后，她能夠進(jìn)入的區(qū)域是

A.手術(shù)間B.器械室c.恢復(fù)室D.敷料室E.值班室

10.小張為病人進(jìn)行皮膚消毒，其范圍包括切口周圍

A.5?10cmB.10?15cmC.15?20cmD.20?25cmE.

25~30cm

11.小張為病人消毒皮膚的操作不正確的是

A.用浸透0.5%碘伏的紗球涂擦第一遍B.換消毒鉗在消毒一次

C.供皮區(qū)可用75%乙醇消毒2?3次D.腹部手術(shù)，以切口為中心向

四周涂擦E.消毒、鋪巾完畢，重新用肥皂水刷手

（12?16題共用題干）某結(jié)腸癌病人，擬行結(jié)腸癌根治術(shù)。

12.此類手術(shù)宜安排的潔凈手術(shù)室的級(jí)別是

A.I級(jí)特別潔凈手術(shù)室B.n級(jí)標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室C.m級(jí)一般潔凈手

術(shù)室

D.IV級(jí)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室E.普通手術(shù)室

13.手術(shù)進(jìn)行中，器械護(hù)士與巡回護(hù)士的共同職責(zé)是

A.維持輸液通暢B.隨時(shí)調(diào)節(jié)燈光C.清點(diǎn)縫針和紗布

D.協(xié)助手術(shù)者鋪巾E.傳遞手術(shù)器械

14.手術(shù)切開腸管時(shí)應(yīng)

A.鹽水紗布擦拭胃腸道B.手術(shù)者更換手套C.抗生素撒于腸道

D.更換手術(shù)臺(tái)無菌巾E.用紗布?jí)|遮蓋保護(hù)周圍組織

15.手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則錯(cuò)誤的是

A.器械桌應(yīng)保持清潔干燥B.下墜超過手術(shù)床邊緣以下的敷料及縫線

等若未污染可取-15-

回使用C.手術(shù)床邊緣以下的布單不可接觸D.手術(shù)人員調(diào)換位置時(shí)，

應(yīng)背對(duì)背調(diào)換E.若手套破損應(yīng)立即更換

16.手術(shù)結(jié)束后，器械處理方法正確的是

A.由巡回護(hù)士處理手術(shù)后器械B.去除血漬、油垢后用滅菌水沖凈即

可

C.用于污染手術(shù)后的器械須焚燒處理D.腹腔鏡器械處理后垂直懸掛

E.銳利、精細(xì)器械首選壓力蒸氣滅菌

第七章（一）選擇題

1.一般病人手術(shù)前禁飲的時(shí)間是

A.1小時(shí)B.4小時(shí)C.8小時(shí)D.6小時(shí)E.10小時(shí)

2.胃腸道手術(shù)前的準(zhǔn)備工作不包括

A.術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲B.手術(shù)前日晚8小時(shí)灌腸

C.直腸手術(shù)前2?3天口服腸道不吸收的抗生素D.直腸手術(shù)前晚和

術(shù)晨行結(jié)腸灌腸E.急診手術(shù)必須禁食12小時(shí)以上，且需要清潔灌腸

3.術(shù)后病人早期嘔吐的最常見原因的是

A.急性胃擴(kuò)張B.麻醉反應(yīng)C.水電解質(zhì)紊亂D.急性腸梗阻E.胃

腸蠕動(dòng)受抑制

4.膽囊手術(shù)病人麻醉清醒后應(yīng)采取的臥位是

A.頭低足高位B.膝胸位C.平臥位D.半臥位E.頭

高足低位

5.硬膜外麻醉手術(shù)病人回病室后應(yīng)取的臥位是

A.去枕平臥4-6小時(shí)B.平臥可不去枕C.半坐臥位D.側(cè)臥位E.俯

臥位

6.結(jié)直腸癌根治術(shù)屬于

A.擇期手術(shù)B.限期手術(shù)C.急診手術(shù)D.診斷性手術(shù)E.姑

息性手術(shù)

7.對(duì)手術(shù)病人術(shù)后腹脹不利的措施是

-16-

A.肛管排氣B.鼓勵(lì)進(jìn)食，促進(jìn)腸蠕動(dòng)C胃腸減壓D腹部熱敷E新

斯的明肌內(nèi)注射

8.顱腦手術(shù)病人麻醉清醒后的臥位是

A去枕平臥，頭側(cè)向一邊B側(cè)臥位C俯臥位D頭高腳低位E去枕平臣

I6~8/J、時(shí)

9.囑術(shù)后病人取半臥位的目的不包括

A.利于引流，防止膈下膿腫B.利于呼吸，增加肺通氣量C.有利于

血液循環(huán)

D.利于排尿E.減輕腹壁切口張力

10.與術(shù)后尿潴留無關(guān)的原因是

A.麻醉后排尿反射受抑制B.切口疼痛引起膀胱和尿道括約肌痙攣

C.止痛、鎮(zhèn)靜藥劑量過大影響尿意D.不習(xí)慣臥床排尿E.術(shù)前應(yīng)用

哌替咤

11.闌尾切除術(shù)后早期下床活動(dòng)的目的是預(yù)防

A.腸粘連B.膈下膿腫C.切口感染D.盆腔膿腫E.內(nèi)出

血

12.心力衰竭病人若需施行手術(shù)，最好在控制心力衰竭后

A.1周以內(nèi)B.1?2周C.2?3周D.3?4周E.5周

13.術(shù)后病人內(nèi)出血最早表現(xiàn)是

A.血壓下降B.面色蒼白C.呼吸急促

D.四肢濕冷、脈細(xì)速E.胸悶、口渴、脈快

14.腹部手術(shù)病人術(shù)后切口全層裂開、小腸脫出時(shí)不應(yīng)

A.立即檢查切口情況B.安慰病人不要驚慌C.立即還納腹腔，加壓

包扎

D.立即用無菌等滲鹽水紗布覆蓋，腹帶包扎E.與醫(yī)師聯(lián)系決定下一

步處理

15.與下肢靜脈血栓形成無關(guān)的因素是

A.長(zhǎng)期臥床B.肢體活動(dòng)少C.術(shù)后早期下床活動(dòng)D.靜脈多次輸注

0.3%氯化鉀溶液E.失水、血液濃縮

-17-

16.應(yīng)早期離床活動(dòng)的情況是

A.疝修補(bǔ)術(shù)后B.腎部分切除術(shù)后C.門靜脈高壓分流術(shù)后D.胃

穿孔修補(bǔ)術(shù)后E.顱腦術(shù)后

17.不能預(yù)防切口裂開的措施是

A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B.切口處沙袋壓迫C.正確處理、縫合切口

D.及時(shí)處理腹脹E.咳嗽時(shí)取高坡臥位

18.與術(shù)后肺不張預(yù)防無關(guān)的的措施是

A.術(shù)前鍛煉深呼吸B.控制上呼吸道的急性感染C.及時(shí)用鎮(zhèn)咳藥

D.防止術(shù)后嘔吐物吸入E.避免包扎過緊限制呼吸運(yùn)動(dòng)

19.女，48歲，未婚。左側(cè)乳房出現(xiàn)無痛性腫塊，邊界不清，質(zhì)地堅(jiān)

硬，直徑為4cm同側(cè)腋窩2個(gè)淋巴結(jié)腫大，無粘連。診斷為乳癌，需要手

術(shù)治療此病人術(shù)前備皮范圍是

A.胸部，同側(cè)腋下及頸部B.胸部，同側(cè)腋下c.胸部，同側(cè)腋下及

上臂

D.胸部，上臂E.胸部，雙側(cè)腋下

20.張女士，30歲。闌尾切除術(shù)后第4日，體溫38.6℃,自訴傷口

疼痛，偶爾咳嗽。查：切口紅腫，有壓痛。應(yīng)首先考慮

A.外科手術(shù)熱B.感冒C.切口感染D.切口縫線反應(yīng)E.肺

炎

21.王先生，70歲。胃癌術(shù)后5日，出現(xiàn)左下肢脹痛。考慮為下肢深

靜脈血栓形成。其護(hù)理措施中禁忌的一項(xiàng)是

A.患肢抬高并制動(dòng)B.局部按摩C.局部濕熱敷D.理療E.抗

凝及抗感染治療

22.張某，男，行膽道手術(shù)后14小時(shí)，T37.3℃,P108次/分，R22次

/分，BP90/70mmHg,神志淡漠，傷口敷料有少量滲血?？赡苁?/p>

A.切口出血B.切口感染C.麻醉后低血壓未完全恢復(fù)D.腹腔內(nèi)出

血E.切口裂開-18-

23.男性，21歲，因闌尾穿孔行闌尾切除術(shù)后1周拆線，切口紅腫，

兩天后紅腫消退，該切口屬于

A.n類甲級(jí)B.n類乙級(jí)c.in類乙級(jí)D.in類甲級(jí)E.in

類丙級(jí)

（1?3題共用題干）患者，男性，50歲。十二指腸潰瘍30年，上腹部

隱痛1年，近1個(gè)月又出現(xiàn)嘔吐并逐漸加劇，嘔吐隔夜宿食，精神狀態(tài)差，

消瘦明顯，皮膚彈性差，貧血貌。經(jīng)胃鏡檢查確診為十二指腸潰瘍并發(fā)幽

門梗阻，將于近日擇期行胃大部切除術(shù)。

1.從提高病人對(duì)手術(shù)的耐受力考慮，首要的護(hù)理診斷是

A.焦慮B.知識(shí)缺乏C.有感染的危險(xiǎn)

D.活動(dòng)無耐力E.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量

2.特殊的術(shù)前準(zhǔn)備是

A.術(shù)前禁食禁水B.術(shù)前日進(jìn)流質(zhì)c.術(shù)前2?3日起每晚溫鹽

水洗胃

D.術(shù)前晚肥皂水灌腸E.術(shù)日晨插胃管

3.術(shù)后飲食指導(dǎo)正確的是

A.術(shù)后第1日流質(zhì)，2日后改半流質(zhì)B.術(shù)后第2日流質(zhì)，5日后改

半流質(zhì)

C.術(shù)后禁食2?3天，肛門排氣后可進(jìn)流質(zhì)D.肛門排氣后，可進(jìn)半

流質(zhì)E,不必限制飲食

（4?7題共用題干）患者，男性，40歲。因外傷脾性破裂急癥人院。入

院后立即給予抗休克治療，同時(shí)在全身麻醉下行脾臟切除術(shù)。術(shù)后1日，

自覺腹脹。

4.該病人術(shù)后麻醉未清醒時(shí)的臥位是

A.去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)B.半臥位C.平臥位D.頭高斜坡臥位

E.高半臥位

5.該病人腹脹最可能的原因是

A.腸梗阻B.腹痛C.胃腸蠕動(dòng)受抑制D.禁食E.低鉀

血癥

-19-

6.術(shù)后護(hù)理措施正確的是

A.絕對(duì)臥床休息B.平臥位C高流量吸氧D.持續(xù)胃腸減壓E.排

氣后開始恢復(fù)飲食

7.預(yù)計(jì)該病人的術(shù)后拆線的時(shí)間是

A.術(shù)后4?5日B.術(shù)后5?7日C.術(shù)后7?9日D.術(shù)后10日E.術(shù)

后12日（8?10題共用題干）男性，28歲。因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后

第4天，病人感傷口疼痛加重，體溫39.3℃。無明顯咳嗽、咳痰等其他不

適。

8.應(yīng)首先考慮

A.胸腔感染B.傷口感染C.傷口血腫D.傷口裂開E.腹

腔感染

9.為明確病情應(yīng)先作首先采取的措施是

A.檢查傷口B.胸部x線檢查C.尿常規(guī)檢查D.腹腔B超檢查

E.血常規(guī)檢查

10.假如傷口紅腫且有膿性分泌物，最重要的處理是

A.鎮(zhèn)痛藥止痛B.大量飲水C.應(yīng)用抗生素D.拆線引流E.局

部理療（11?15題共用題干）男性，52歲。上腹部不適3年，加重半年，

伴黑便一周入院，吸煙20余年。明確診斷后行胃癌根治術(shù)，留置胃管和

腹腔引流管?，F(xiàn)術(shù)后第3日，病人一直臥床，肛門尚未排氣，腹脹明顯，

尚未進(jìn)食，給予靜脈輸液等治療。

11.目前病人最主要的護(hù)理診斷/問題是

A.潛在并發(fā)癥：腹腔感染B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與術(shù)后禁食

有關(guān)

C.活動(dòng)無耐力：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)D.腹脹：與腸蠕動(dòng)尚未恢復(fù)有關(guān)

E.體液不足：與禁食引流有關(guān)

12.針對(duì)目前病人狀況，下列措施正確的是

A.鼓勵(lì)床旁活動(dòng)B.霧化吸入C.鎮(zhèn)靜解痙

D.夾閉胃管促進(jìn)腸蠕動(dòng)E.鼓勵(lì)進(jìn)食

-20-

13.該病人術(shù)后引流管的觀察和護(hù)理錯(cuò)誤的是

A.仔細(xì)檢查引流物的量和顏色的變化B.保持引流管通暢，防止阻塞

C.換藥時(shí)應(yīng)注意引流管體外部分的固定D.有多根引流管時(shí)應(yīng)區(qū)分各

引流管的引流部位E.胃腸減壓管，只要待引流液減少即可拔除

14.若病人出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸和心率增快，胸部聽診有局限性濕性啰音，

考慮該病人可能存在

A.膈下感染B.肺部感染C.胸膜炎D.切口感染E.腹

膜炎

15.若該病人出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰液黏稠不能咳出，此時(shí)主要的護(hù)理

措施是

A.給予鎮(zhèn)咳藥物B.鼓勵(lì)翻身c.戒煙D.給予抗生素E.霧

化吸入(16?20題共用題干男性，32歲。突發(fā)上腹部刀割樣疼痛10

小時(shí)，腹肌強(qiáng)直，滿腹壓痛，反跳痛。做好術(shù)前準(zhǔn)備，剖腹探查，行十二

指腸球部潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)。現(xiàn)術(shù)后8小時(shí)，已排尿3次，但每次尿量少，

約數(shù)毫升。

16.該病人可能出現(xiàn)了

A.尿頻B.尿潴留C.尿失禁D.尿路感染E.腎積水

17.引起該病人現(xiàn)有問題的可能原因不包括

A.麻醉的影響B(tài).排尿反射抑制C.切口疼痛D.不適應(yīng)臥床體位

E.補(bǔ)液量過多

18.目前首選的護(hù)理措施是

A.誘導(dǎo)排尿B.減慢輸液滴速C.控制液體入量D.導(dǎo)尿E.肌內(nèi)

注射氨甲酰膽堿

19.術(shù)后拔除胃腸減壓管最重要的指征是

A.無明顯腹脹B.無惡心、嘔吐C.腹痛減輕D.肛門排氣E.病

人食欲恢復(fù)

20.若此病人術(shù)后第6天出現(xiàn)頑固性呃逆，應(yīng)警惕的是

A.切口感染B.肺不張C.膈下感染D.急性胃擴(kuò)張E.腸

梗阻-21-

(三)簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述術(shù)前一般準(zhǔn)備的內(nèi)容。2.簡(jiǎn)述術(shù)前對(duì)病人的健康

宣教和指導(dǎo)。

3.簡(jiǎn)述如何進(jìn)行術(shù)后病人的飲食指導(dǎo)。4.簡(jiǎn)述術(shù)后常見的并發(fā)癥。

(四)病例分析題

1.男性，24歲，身高170cm,體重70kg,無既往史、手術(shù)史、過敏

史，吸煙5年。轉(zhuǎn)移性右下腹痛4小時(shí)人院，擬診為急性闌尾炎穿孔并發(fā)

腹膜炎。擬在蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉下行急診手術(shù)。術(shù)后1天，查體:T38C,

脈搏80次/分，血壓110/85mmHg。主訴切口疼痛，有尿意，但不能自

主排出。請(qǐng)問：

(1)急診手術(shù)前護(hù)士應(yīng)給病人做哪些準(zhǔn)備?(2)病人出現(xiàn)術(shù)后不適的原因

是什么？

⑶針對(duì)病人術(shù)后情況，如何護(hù)理?

2.女性，62歲，體質(zhì)較瘦弱。因患急性膽囊炎行膽囊切除術(shù)，術(shù)后

I天訴切口疼痛，BPI20/90mmHg,P86次/分。術(shù)后5天，一直臥床，不

愿活動(dòng)，體溫38.5℃,感切口疼痛，換藥時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口有膿液溢出。請(qǐng)問：

(1)如何處理病人的術(shù)后疼痛?(2)作為其責(zé)任護(hù)士向病人指導(dǎo)早期活動(dòng)

的重要性有哪些？

(3)目前傷口應(yīng)如何護(hù)理？

第十三章(一)選擇題

1.顱內(nèi)壓增高病人取床頭抬高臥位的目的是

A.減輕顱內(nèi)出血B.有利于顱內(nèi)靜脈回流C.便于鼻飼

D.防止嘔吐誤吸E.改善呼吸功能

2.小腦幕切跡疝的瞳孔變化特點(diǎn)是

A.傷后一側(cè)瞳孔立即散大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.雙側(cè)瞳孔大小多變

D.一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大E.雙側(cè)瞳孔散大

3.腦水腫進(jìn)行脫水治療，最常用的藥物是

-22-

A.吠塞米B.地塞米松C.氫化可的松D.20%r甘露醇E.50%

葡萄糖溶液

4.顱內(nèi)壓增高病人早期生命體征表現(xiàn)為

A.體溫高、呼吸快、血壓升高B.呼吸急促、脈速、血壓降低C.呼吸

困難、脈速、脈壓縮小D.體溫高、脈搏快、血壓升高E.呼吸慢、脈搏

慢、血壓升高

5.枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)是

A.頭痛劇烈B.嘔吐頻繁C.意識(shí)障礙D.呼吸驟停出現(xiàn)早E血壓升

高，脈緩有力

6.評(píng)估意識(shí)障礙所采用的方法，錯(cuò)誤的是

A.呼喚病人姓名B.詞句性談話C.針刺皮膚D.壓眶上神經(jīng)E.檢查

視神經(jīng)乳頭水腫

7.小腦幕切跡疝出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，其損害部位是

A.大腦皮層B.丘腦C.中腦D.腦橋E.延髓

8.造成顱內(nèi)壓驟然增高的因素，下列除外

A.呼吸道梗阻B.劇烈咳嗽C.癲癇發(fā)作D.意識(shí)障礙.E

血壓下降

9.快速減輕腦水腫的措施是

A.保持呼吸道通暢B.靜脈滴注甘露醇C.頭部冰帽降溫

D.靜脈注射地塞米松E.限制液體輸入

10.在顱內(nèi)壓的生理調(diào)節(jié)機(jī)制中首先起調(diào)節(jié)作用的是

A.盧頁內(nèi)靜脈血B.腦脊液量C.腦組織中含水量D.血液中PaCO2,

E.血液中PaCO2

11.小腦幕切跡疝時(shí)瞳孔擴(kuò)大的機(jī)制是

A.動(dòng)眼神經(jīng)核損傷B.瞳孔擴(kuò)大肌麻痹C.動(dòng)眼神經(jīng)受壓迫

D.交感神經(jīng)受刺激E.腦干受壓迫

12.顱內(nèi)壓增高三主征是指

A.血壓升高、脈緩有力、呼吸深慢B.眩暈、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)

-23-

C.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫D.昏迷，瞳孔散大，肢體癱瘓

E.頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、克尼格征陽性

13.女性，43歲，頭部被撞擊致傷，喚之睜眼，回答問題錯(cuò)誤，檢查

時(shí)躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷評(píng)分為

A.15分B.12分C.11分D.8分E.5分

14.女性，68歲，因顱內(nèi)壓增高頭痛逐漸加重，行腰椎穿刺腦脊液檢

查后突然呼吸停止，雙側(cè)瞳孔直徑2mm,以后逐漸散大，血壓下降，該病

人最可能出現(xiàn)了

A.小腦幕切跡疝B.枕骨大孔疝C.大腦鐮下疝D(zhuǎn).腦干缺血

E.腦血管意外

15.女性，45歲，因腦腫瘤、顱內(nèi)壓增高，行腦室引流術(shù)后3小時(shí)，

引流管無腦脊液流出，不正確的處理方法是

A.將引流瓶（袋）降低B.報(bào)告醫(yī)師C.將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)

D.生理鹽水沖洗E.必要時(shí)換管

（1?8題共用題干）男性，55歲，頭痛3個(gè)月，多見于清晨，常出現(xiàn)癲

癇發(fā)作，經(jīng)檢查診斷為顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增高，擬行開顱手術(shù)。

I顱內(nèi)壓正常值為

A.0.2?0.6kPaB.0.7~2.0kPaC.2.1~3.0kPaD.3.1—3.6kPaE.3.7-

4.6kPa

2.顱內(nèi)壓增高病人的主要臨床表現(xiàn)為

A.頭痛、抽搐、偏癱B.頭痛、嘔吐、感覺障礙c.頭痛、惡心、食

欲下降

D.頭痛、抽搐、血壓增高E.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

3.病人人院后出現(xiàn)便秘，不正確的處理方法是

A使用開塞露B.腹部按摩C.使用緩瀉劑D.用肥皂水灌腸E.鼓勵(lì)

病人多食蔬菜水果

4.醫(yī)囑給予20%甘露醇250ml靜脈滴注，每分鐘至少需要滴入

-24-

A.60滴B.80滴C.100滴D.120滴E.150滴

5.入院后第2天，病人出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐，隨后意識(shí)不清，

右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，左側(cè)肢體肌力減退，病理征陽性。病人最

可能出現(xiàn)了

A.枕骨大孔疝B.右側(cè)題葉疝C.左側(cè)潁葉疝D(zhuǎn).大腦鐮下疝E.原

發(fā)性腦干損傷

6.首要的處理措施是

A.給氧B.保持呼吸道通暢C.使用脫水劑D.密切觀察病情E.立

即進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備

7.該病人經(jīng)病因處理后，并行腦室引流手術(shù)，術(shù)后引流管護(hù)理方法不

妥的是

A.引流管開口高于側(cè)腦室平面15cmB.妥善固定引流管C.每日引流

量以不超過500nnl為宜D.定時(shí)無菌生理鹽水沖洗E.觀察并記錄引流液

的量和性狀

8.腦室引流管留置的時(shí)間通常不超過

A.24小時(shí)B.4天c.1周D.10天E.2周

（三）簡(jiǎn)答題

I.簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高病人病情觀察要點(diǎn)。2.列舉冬眠低溫治療病人的護(hù)理

要點(diǎn)。

（四）病例分析題男性，45歲。頭痛8個(gè)月，多出現(xiàn)于清晨及晚間，用

力時(shí)加重，常伴有惡心，偶有嘔吐。經(jīng)CT檢查診斷為顱內(nèi)占位性病變、

顱內(nèi)壓增高，入院等待手術(shù)治療。入院后第3天，因便秘用力排便時(shí)，突

然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識(shí)喪失。體檢：脈搏56次/分，呼吸16

次/分，血壓150/88mmHg。左側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失；右側(cè)肢體癱

瘓，病理征陽性。請(qǐng)問：

（1）入院后第3天，病人發(fā)生何種并發(fā)癥?為什么？（2）目前的急救護(hù)理措

施有哪些？第十四章（一）選擇題

1.容易并發(fā)休克的頭皮損傷是

A.頭皮裂傷B.頭皮下血腫C.帽狀腱膜下廊腫D.骨膜下血腫

E.頭皮撕脫傷-25-

2.為了縮短頭皮帽狀腱膜下血腫病人的血腫吸收時(shí)間應(yīng)

A.嚴(yán)密觀察B.應(yīng)用止血藥物C.切開清除積血D.穿刺抽出積血后

加壓包扎E,穿刺抽出積血后注入抗生素

3.顱前窩骨折病人的護(hù)理，錯(cuò)誤的是

A取半坐臥位B抗生素溶液沖洗鼻腔C禁忌堵塞鼻腔D.禁止腰椎穿刺

E枕部墊無菌巾

4.不符合顱前窩骨折臨床表現(xiàn)的是

A“熊貓眼”征B.腦脊液鼻漏C.眼球結(jié)膜下淤血

D.周圍性面神經(jīng)癱瘓E.一側(cè)嗅覺喪失

5.頭皮撕脫傷病人被撕脫的頭皮的保存方法是

A.浸泡在生理鹽水中常溫保存B.浸泡于無菌用水中C.無菌敷料包裹、

常溫保存

D.無菌敷料包裹、隔水低溫保存E.無菌敷料包裹浸泡于40c的生理

鹽水中

6.腦震蕩的處理原則是

A.脫水療法B.對(duì)癥處理C急診手術(shù)D.防治休克E暫

不處理

7.顱腦損傷病人每日輸液量一般不超過

A.500~800mlB900-1200mlC1500—2000mlD2100—2500mlE2600~

3000nll

8.腦干損傷時(shí)瞳孔變化的特征是

A.雙側(cè)瞳孔散大、固定B.一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失C.一側(cè)瞳

孔縮小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍D.兩側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)存在E.兩側(cè)瞳孔大小

多變，不等圓

9.嚴(yán)重腦損傷病人的急救首先應(yīng)

A.CT檢查明確診斷B.檢查神志、瞳孔、眼底C.監(jiān)測(cè)生命體征

D.保持呼吸道通暢E.手術(shù)前準(zhǔn)備

10.應(yīng)立即手術(shù)治療的顱腦損傷是

-26-

A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬腦膜外血腫D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.顱底

骨折伴腦脊液漏

11.對(duì)于昏迷病人最重要的處理措施是

A.定時(shí)翻身B.保持呼吸道通暢C.解除尿潴留D.給予充足的營(yíng)養(yǎng)

E.床頭抬高150

12.急性顱內(nèi)壓增高預(yù)防腦疝形成的主要措施是

A.保持呼吸道通暢B.快速靜脈滴注甘露醇C.頭部冰帽降溫

D.靜脈注射地塞米松E.限制液體輸入量

13.女性，24歲，頭部外傷后昏迷10分鐘，清醒后訴頭痛、頭昏、

惡心。檢查無陽性體征。首先考慮的診斷

A.腦震蕩B.硬腦膜下血腫C.硬腦膜外血腫D.腦挫裂傷

E.腦內(nèi)血腫

14.男性，30歲。車禍中頭部受撞擊，昏迷2小時(shí)躁動(dòng)不安，曾嘔吐

2次，呈噴射性。錯(cuò)誤的處理方法是

A.抬高床頭15?30cmB.給予吸氧C.保持呼吸道通暢

D.甘露醇快速靜脈滴注E.肌內(nèi)注射嗎啡

15.女性，35歲，被人用鐵棍擊傷頭部，立即出現(xiàn)昏迷，送醫(yī)院途中

清醒，但頭痛、嘔吐明顯。入院體檢時(shí)呈昏迷狀態(tài)，左側(cè)瞳孔直徑0.5cm,

對(duì)光反應(yīng)消失，右側(cè)瞳孔直徑0.2cm,右側(cè)肢體無自主運(yùn)動(dòng)。最可能的診

斷是

A.腦挫裂傷B.原發(fā)性腦干損傷C.急性硬腦膜下血腫

D.急性硬腦膜外血腫E.急性腦內(nèi)血腫

16.顱腦損傷病人，神志喪失，呼之不醒，壓其眶上神經(jīng)，出現(xiàn)皺眉、

上肢活動(dòng)，其意識(shí)障礙屬于

A.昏睡B嗜睡C.淺昏迷D.昏迷E.深昏迷

（1?5題共用題干）男性，18歲。因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1

小時(shí)，清醒-27-

后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力H級(jí)；腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT掃描

見左額頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影。

1.病人目前的表現(xiàn)符合

A腦震蕩B.彌散性軸索損傷C.腦挫裂傷D腦干損傷E.腦

內(nèi)血腫

2.目前的關(guān)鍵處理措施