模塊一職業(yè)形象與職場(chǎng)環(huán)境認(rèn)知任務(wù)一中藥調(diào)劑認(rèn)知知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)

1.能理解中藥調(diào)劑的基本認(rèn)知。

2.能遵守中藥調(diào)劑相關(guān)的法律法規(guī)，做好中藥調(diào)劑工作。

1.識(shí)記中藥調(diào)劑的概念及分類。

2.識(shí)記中藥調(diào)劑的崗位職責(zé)及任職資格。

3.識(shí)記中藥調(diào)劑相關(guān)的法律法規(guī)及職業(yè)道德的基本原則。思政目標(biāo)1.通過學(xué)習(xí)中藥調(diào)劑的起源、概念、分類、崗位職責(zé)和相關(guān)法律法規(guī)，弘揚(yáng)博大精深的中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，增強(qiáng)中華民族的文化自信。2.通過細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹兴幷{(diào)劑認(rèn)知實(shí)訓(xùn)練習(xí)，形成愛崗敬業(yè)的工作作風(fēng)。3.通過中藥調(diào)劑認(rèn)知的實(shí)訓(xùn)考核，培養(yǎng)忠于職守、堅(jiān)持原則的職業(yè)精神。任務(wù)引入小李從醫(yī)藥院校藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)后，選擇到一家藥店就業(yè)。小李在該藥店的化學(xué)藥品專柜、保健品專柜、醫(yī)療器械專柜均輪崗工作過，但店長(zhǎng)一直沒有安排她到中藥飲片專柜輪崗。店長(zhǎng)不安排小李到中藥飲片柜臺(tái)輪崗的做法正確嗎？若小李要到中藥飲片柜臺(tái)上崗，可以通過什么途徑實(shí)現(xiàn)？同學(xué)們，你們到中藥房或藥店看過抓藥嗎？一.中藥調(diào)劑的概念及分類

中藥調(diào)劑是指調(diào)劑人員以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，根據(jù)醫(yī)師處方或患者需求，按照配方程序和原則，及時(shí)準(zhǔn)確地將中藥飲片或中成藥調(diào)配給患者使用的過程，它是一項(xiàng)負(fù)有法律責(zé)任的專業(yè)操作技術(shù)。

中藥調(diào)劑是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，古籍中的“和藥分劑”“合和”“合劑”等均屬于中藥調(diào)劑的范疇。中藥調(diào)劑具有臨時(shí)調(diào)配的特點(diǎn)，調(diào)配成的藥劑用于防治疾病，保障人們健康。（一）中藥調(diào)劑的概念

（二）中藥調(diào)劑的分類

1.中藥飲片調(diào)劑

中藥飲片是指經(jīng)過加工炮制，可直接供中醫(yī)臨床處方調(diào)配或供中成藥生產(chǎn)使用的中藥材。中藥飲片調(diào)劑是根據(jù)醫(yī)師處方要求，將加工合格的不同中藥飲片調(diào)劑成可供患者內(nèi)服或外用的形式的過程。

2.中成藥調(diào)劑

中成藥是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，根據(jù)療效確切、應(yīng)用廣泛的處方、驗(yàn)方或秘方，以中藥飲片為原料配制加工成具的有一定劑型的藥品。中成藥調(diào)劑是根據(jù)醫(yī)師處方調(diào)配各種中成藥，或根據(jù)患者的輕微病癥來指導(dǎo)患者購(gòu)買中成藥非處方藥的過程。同學(xué)們想一想，中藥調(diào)劑人員的崗位職責(zé)是什么？二.中藥調(diào)劑的崗位職責(zé)及任職資格

１.遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》《處方管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，根據(jù)調(diào)劑操作流程做好中藥飲片及中成藥的調(diào)配工作。

２.每日檢查格斗內(nèi)的飲片質(zhì)量情況，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題應(yīng)及時(shí)處理。

３.認(rèn)真仔細(xì)調(diào)配處方，做到稱量準(zhǔn)、分帖勻、藥味不遺漏，發(fā)藥時(shí)向患者詳細(xì)交代煎服方法及注意事項(xiàng)。

４.收方、發(fā)藥時(shí)應(yīng)態(tài)度和藹，耐心解答患者的詢問，不得與患者發(fā)生爭(zhēng)吵。

５.毒性中藥按有關(guān)管理規(guī)定管理，貴重藥品按方銷存。（一）中藥調(diào)劑人員崗位職責(zé)

６.危急患者處方優(yōu)先配發(fā)，不得借故推諉。

７.保持衡器清潔，每年應(yīng)檢查靈敏度一次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修理。

８.保持室內(nèi)整潔，做好安全及防霉、防潮、防蛀、防蟲、防鼠等工作。

９.工作時(shí)應(yīng)穿工作服、佩戴胸卡，保持形象整潔端正，自覺遵守規(guī)章制度，堅(jiān)守工作崗位。

１０.保持工作區(qū)域整潔衛(wèi)生，不得隨便放置個(gè)人用品。藥房?jī)?nèi)非工作需要不準(zhǔn)科外人員進(jìn)入，工作場(chǎng)所禁止吸煙。

（二）中藥調(diào)劑人員任職資格具備下列條件者，方可從事中藥調(diào)劑工作。１.根據(jù)《處方管理辦法》，取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。２.根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》，從事藥品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)應(yīng)當(dāng)有依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥師或者其他藥學(xué)技術(shù)人員。

有下列情況之一者，不得從事中藥飲片調(diào)劑工作。1.未取得相關(guān)任職資格證書。2.患有精神病、嚴(yán)重皮膚病及可能影響藥品質(zhì)量的傳染病者。三.與中藥調(diào)劑相關(guān)的藥事法規(guī)

《中華人民共和國(guó)藥品管理法》于1984年9月20日第六屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第七次會(huì)議通過，2019年8月26日第十三屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十二次會(huì)議第二次修訂。其中與中藥調(diào)劑相關(guān)的條款如下。

第五十四條?國(guó)家對(duì)藥品實(shí)行處方藥與非處方藥分類管理制度。具體辦法由國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生健康主管部門制定。

第五十六條?藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品，應(yīng)當(dāng)建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，驗(yàn)明藥品合格證明和其他標(biāo)識(shí)；不符合規(guī)定要求的，不得購(gòu)進(jìn)和銷售。（一）《中華人民共和國(guó)藥品管理法》（節(jié)選）

第五十七條?藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)銷藥品，應(yīng)當(dāng)有真實(shí)、完整的購(gòu)銷記錄。購(gòu)銷記錄應(yīng)當(dāng)注明藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、產(chǎn)品批號(hào)、有效期、上市許可持有人、生產(chǎn)企業(yè)、購(gòu)銷單位、購(gòu)銷數(shù)量、購(gòu)銷價(jià)格、購(gòu)銷日期及國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定的其他內(nèi)容。

第五十八條?藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)零售藥品應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確無誤，并正確說明用法、用量和注意事項(xiàng)；調(diào)配處方應(yīng)當(dāng)經(jīng)過核對(duì)，對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或者代用。對(duì)有配伍禁忌或者超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配；必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配。

藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)銷售中藥材，應(yīng)當(dāng)標(biāo)明產(chǎn)地。

依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥師或者其他藥學(xué)技術(shù)人員負(fù)責(zé)本企業(yè)的藥品管理、處方審核和調(diào)配、合理用藥指導(dǎo)等工作。

第五十九條?藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)當(dāng)制定和執(zhí)行藥品保管制度，采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施，保證藥品質(zhì)量。

藥品入庫(kù)和出庫(kù)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行檢查制度。

第六十條?城鄉(xiāng)集市貿(mào)易市場(chǎng)可以出售中藥材，國(guó)務(wù)院另有規(guī)定的除外。

第六十一條?藥品上市許可持有人、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)通過網(wǎng)絡(luò)銷售藥品，應(yīng)當(dāng)遵守本法藥品經(jīng)營(yíng)的有關(guān)規(guī)定。具體管理辦法由國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生健康主管部門等部門制定。

第五十九條?藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)當(dāng)制定和執(zhí)行藥品保管制度，采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施，保證藥品質(zhì)量。

藥品入庫(kù)和出庫(kù)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行檢查制度。

第六十條?城鄉(xiāng)集市貿(mào)易市場(chǎng)可以出售中藥材，國(guó)務(wù)院另有規(guī)定的除外。

第六十一條?藥品上市許可持有人、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)通過網(wǎng)絡(luò)銷售藥品，應(yīng)當(dāng)遵守本法藥品經(jīng)營(yíng)的有關(guān)規(guī)定。具體管理辦法由國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生健康主管部門等部門制定。

疫苗、血液制品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、藥品類易制毒化學(xué)品等國(guó)家實(shí)行特殊管理的藥品不得在網(wǎng)絡(luò)上銷售。

第六十三條?新發(fā)現(xiàn)和從境外引種的藥材，經(jīng)國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)后，方可銷售。

第六十六條?進(jìn)口、出口麻醉藥品和國(guó)家規(guī)定范圍內(nèi)的精神藥品，應(yīng)當(dāng)持有國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的進(jìn)口準(zhǔn)許證、出口準(zhǔn)許證。

《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》于2002年8月4日國(guó)務(wù)院令第360號(hào)公布，根據(jù)2019年3月2日《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改部分行政法規(guī)的決定》第二次修訂。其中與中藥調(diào)劑相關(guān)的條款如下。

第十五條國(guó)家實(shí)行處方藥和非處方藥分類管理制度。國(guó)家根據(jù)非處方藥品的安全性，將非處方藥分為甲類非處方藥和乙類非處方藥。

經(jīng)營(yíng)處方藥、甲類非處方藥的藥品零售企業(yè)，應(yīng)當(dāng)配備執(zhí)業(yè)藥師或者其他依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員。經(jīng)營(yíng)乙類非處方藥的藥品零售企業(yè)，應(yīng)當(dāng)配備經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門直接設(shè)置的縣級(jí)藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)組織考核合格的業(yè)務(wù)人員。（二）《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》（節(jié)選）

第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核和調(diào)配處方的藥劑人員必須是依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員。

第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供的藥品應(yīng)當(dāng)與診療范圍相適應(yīng)，并憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方調(diào)配。

計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)采購(gòu)和向患者提供藥品，其范圍應(yīng)當(dāng)與經(jīng)批準(zhǔn)的服務(wù)范圍相一致，并憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方調(diào)配。

《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》于2005年8月3日國(guó)務(wù)院令第442號(hào)公布，根據(jù)2016年2月6日《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改部分行政法規(guī)的決定》第二次修訂。其中與中藥調(diào)劑相關(guān)的條款如下。

第四條國(guó)家對(duì)麻醉藥品藥用原植物以及麻醉藥品和精神藥品實(shí)行管制。除本條例另有規(guī)定的外，任何單位、個(gè)人不得進(jìn)行麻醉藥品藥用原植物的種植以及麻醉藥品和精神藥品的實(shí)驗(yàn)研究、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)然顒?dòng)。

第二十二條國(guó)家對(duì)麻醉藥品和精神藥品實(shí)行定點(diǎn)經(jīng)營(yíng)制度。國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和第一類精神藥品的需求總量，確定麻醉藥品和第一類精神藥品的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)布局，并應(yīng)當(dāng)根據(jù)年度需求總量對(duì)布局進(jìn)行調(diào)整、公布。（三）《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》（節(jié)選）

藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)不得經(jīng)營(yíng)麻醉藥品原料藥和第一類精神藥品原料藥。但是，供醫(yī)療、科學(xué)研究、教學(xué)使用的小包裝的上述藥品可以由國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定的藥品批發(fā)企業(yè)經(jīng)營(yíng)。

第三十條麻醉藥品和第一類精神藥品不得零售。禁止使用現(xiàn)金進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品交易，但是個(gè)人合法購(gòu)買麻醉藥品和精神藥品的除外。

第三十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)，取得麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡（以下稱印鑒卡）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)憑印鑒卡向本省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購(gòu)買麻醉藥品和第一類精神藥品。

第四十條執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用專用處方開具麻醉藥品和精神藥品，單張?zhí)幏降淖畲笥昧繎?yīng)當(dāng)符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定。對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)，簽署姓名，并予以登記；對(duì)不符合本條例規(guī)定的，處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。麻醉藥品和精神藥品專用處方的格式由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定。

第四十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和精神藥品處方進(jìn)行專冊(cè)登記，加強(qiáng)管理。麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。

第四十七條麻醉藥品和第一類精神藥品的使用單位應(yīng)當(dāng)設(shè)立專庫(kù)或者專柜儲(chǔ)存麻醉藥品和第一類精神藥品。專庫(kù)應(yīng)當(dāng)設(shè)有防盜設(shè)施并安裝報(bào)警裝置；專柜應(yīng)當(dāng)使用保險(xiǎn)柜。專庫(kù)和專柜應(yīng)當(dāng)實(shí)行雙人雙鎖管理。

第四十八條麻醉藥品藥用原植物種植企業(yè)、定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)、全國(guó)性批發(fā)企業(yè)和區(qū)域性批發(fā)企業(yè)、國(guó)家設(shè)立的麻醉藥品儲(chǔ)存單位以及麻醉藥品和第一類精神藥品的使用單位，應(yīng)當(dāng)配備專人負(fù)責(zé)管理工作，并建立儲(chǔ)存麻醉藥品和第一類精神藥品的專用賬冊(cè)。藥品入庫(kù)雙人驗(yàn)收，出庫(kù)雙人復(fù)核，做到賬物相符。專用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。

第七十三條具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，違反本條例的規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的要求使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消其麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格；造成嚴(yán)重后果的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師未按照臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的要求使用第二類精神藥品或者未使用專用處方開具第二類精神藥品，造成嚴(yán)重后果的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門給予警告，暫停其執(zhí)業(yè)活動(dòng)；造成嚴(yán)重后果的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

處方的調(diào)配人、核對(duì)人違反本條例的規(guī)定未對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方進(jìn)行核對(duì)，造成嚴(yán)重后果的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》于1988年12月27日國(guó)務(wù)院令第23號(hào)公布。其中與中藥調(diào)劑相關(guān)的條款如下。

第二條醫(yī)療用毒性藥品（以下簡(jiǎn)稱毒性藥品），系指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥品。

毒性藥品的管理品種，由衛(wèi)生部會(huì)同國(guó)家醫(yī)藥管理局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局規(guī)定。

第五條

毒性藥品的收購(gòu)、經(jīng)營(yíng)，由各級(jí)醫(yī)藥管理部門指定的藥品經(jīng)營(yíng)單位負(fù)責(zé)；配方用藥由國(guó)營(yíng)藥店、醫(yī)療單位負(fù)責(zé)。其他任何單位或者個(gè)人均不得從事毒性藥品的收購(gòu)、經(jīng)營(yíng)和配方業(yè)務(wù)。（四）《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》（節(jié)選）

第六條收購(gòu)、經(jīng)營(yíng)、加工、使用毒性藥品的單位必須建立健全保管、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、核對(duì)等制度；嚴(yán)防收假、發(fā)錯(cuò)，嚴(yán)禁與其他藥品混雜，做到劃定倉(cāng)間或倉(cāng)位，專柜加鎖并由專人保管。

毒性藥品的包裝容器上必須印有毒藥標(biāo)志，在運(yùn)輸毒性藥品的過程中，應(yīng)當(dāng)采取有效措施，防止發(fā)生事故。

第七條凡加工炮制毒性中藥，必須按照《中華人民共和國(guó)藥典》或者省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門制定的《炮制規(guī)范》的規(guī)定進(jìn)行。藥材符合藥用要求的，方可供應(yīng)、配方和用于中成藥生產(chǎn)。

第九條醫(yī)療單位供應(yīng)和調(diào)配毒性藥品，憑醫(yī)生簽名的正式處方。國(guó)營(yíng)藥店供應(yīng)和調(diào)配毒性藥品，憑蓋有醫(yī)生所在的醫(yī)療單位公章的正式處方。每次處方劑量不得超過二日極量。

調(diào)配處方時(shí)，必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，計(jì)量準(zhǔn)確，按醫(yī)囑注明要求，并由配方人員及具有藥師以上技術(shù)職稱的復(fù)核人員簽名蓋章后方可發(fā)出。對(duì)處方未注明“生用”的毒性中藥，應(yīng)當(dāng)付炮制品。如發(fā)現(xiàn)處方有疑問時(shí)，須經(jīng)原處方醫(yī)生重新審定后再行調(diào)配。處方一次有效，取藥后處方保存二年備查。

第十一條對(duì)違反本辦法的規(guī)定，擅自生產(chǎn)、收購(gòu)、經(jīng)營(yíng)毒性藥品的單位或者個(gè)人，由縣以上衛(wèi)生行政部門沒收其全部毒性藥品，并處以警告或按非法所得的5～10倍罰款。情節(jié)嚴(yán)重、致人傷殘或死亡，構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。

《處方管理辦法》于２００７年２月１４日衛(wèi)生部令第５３號(hào)發(fā)布。該辦法共六十三條，從總則、處方管理的一般規(guī)定、處方權(quán)的獲得、處方的開具、處方的調(diào)劑、監(jiān)督管理及法律責(zé)任等方面規(guī)范處方。（五）《處方管理辦法》

為規(guī)范中藥處方管理，提高中藥處方質(zhì)量，國(guó)家中醫(yī)藥管理局根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》《處方管理辦法》等國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，制定了《中藥處方格式及書寫規(guī)范》（國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2010〕57號(hào)）。該規(guī)范適用于與中藥處方開具相關(guān)的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員，共十二條。（六）《中藥處方格式及書寫規(guī)范》

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》（國(guó)中醫(yī)藥發(fā)〔2009〕３號(hào)），自2009年３月16日起施行。該規(guī)范包括了人員要求、煎藥操作方法、煎藥室的管理等各項(xiàng)規(guī)定，共二十九條。（七）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》四.中藥調(diào)劑人員職業(yè)道德的基本原則中藥調(diào)劑人員職業(yè)道德的基本原則

中藥調(diào)劑人員職業(yè)道德的基本原則就是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的原則，主要包含以下幾方面。（一）人道主義原則（二）社會(huì)效益優(yōu)先的原則（三）誠(chéng)實(shí)守信、交易公平的原則（四）尊重患者、慎言守密的原則五.任務(wù)分析與實(shí)施任務(wù)分析

1.店長(zhǎng)不安排小李到中藥飲片柜臺(tái)輪崗的做法正確嗎？

店長(zhǎng)不安排小李到中藥飲片柜臺(tái)輪崗的做法正確。小李不滿足中藥調(diào)劑人員的任職資格。

2.若小李要到中藥飲片柜臺(tái)上崗，可以通過什么途徑實(shí)現(xiàn)？

小李要到中藥飲片專柜輪崗，應(yīng)取得中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。模塊一職業(yè)形象與職場(chǎng)環(huán)境認(rèn)知任務(wù)二職業(yè)形象認(rèn)知知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)

1.能根據(jù)藥房、藥店對(duì)工作人員的職業(yè)形象要求樹立正確的儀容。

2.能根據(jù)藥房、藥店對(duì)工作人員的職業(yè)形象要求樹立正確的儀表。

3.能根據(jù)藥房、藥店對(duì)工作人員的職業(yè)形象要求樹立正確的儀態(tài)。

1.識(shí)記藥房、藥店對(duì)工作人員的儀容要求。

2.識(shí)記藥房、藥店對(duì)工作人員的儀表要求。

3.識(shí)記藥房、藥店對(duì)工作人員的儀態(tài)要求。思政目標(biāo)1.通過講解藥房及藥店對(duì)工作人員的職業(yè)形象要求，弘揚(yáng)愛崗敬業(yè)的社會(huì)主義核心價(jià)值觀，增強(qiáng)忠于職守，服務(wù)人民，服務(wù)社會(huì)的職業(yè)精神。2.通過職業(yè)形象認(rèn)知實(shí)訓(xùn)練習(xí)，讓學(xué)生形成藥學(xué)服務(wù)的職業(yè)意識(shí)。3.通過職業(yè)形象認(rèn)知實(shí)訓(xùn)考核，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成尊重他人的職業(yè)素養(yǎng)。任務(wù)引入今天是小李到一家藥店上班的第一天，她的心情非常激動(dòng)。她早早起床，挑選最漂亮的短裙，梳理好自己的披肩長(zhǎng)發(fā)，化了精致的妝容，涂上黑色指甲油，穿著高跟鞋，準(zhǔn)時(shí)走進(jìn)藥店，以飽滿的熱情開始工作。工作了半小時(shí)后，小李覺得很累，她倚靠著柜臺(tái)站著，減少鞋子對(duì)腳的擠壓，覺得舒服多了。在沒有顧客的時(shí)候，小李覺得很無聊，就趁店長(zhǎng)不在和同事聊天。后來，小李干脆拿張凳子坐著，她的腳徹底可以放松了。你知道小李存在哪些問題嗎？同學(xué)們，你們觀察過藥房或藥店的工作人員上班時(shí)的職業(yè)形象嗎？一.儀容要求

（一）清潔衛(wèi)生上崗前應(yīng)做好自身衛(wèi)生的清潔，包括頭發(fā)、面部、頸部、手部的清潔，同時(shí)清除口腔及身體異味。男士不留大鬢角、絡(luò)腮胡和小胡子。

（二）發(fā)型要求男士頭發(fā)要清潔，長(zhǎng)度要適宜，前不及眉，旁不遮耳，后不及衣領(lǐng)。女士頭發(fā)過肩要扎起，不梳披肩長(zhǎng)發(fā)，不留怪異發(fā)型，頭發(fā)不可擋遮眼睛，不染發(fā)，頭飾以深色發(fā)夾網(wǎng)罩為好。

（三）化妝要求男士保持面部和手部清潔。女士可化淡妝，但不應(yīng)留長(zhǎng)指甲和涂帶顏色指甲油，香水不可過濃，氣味不可太怪。二.儀表要求

（一）著裝上崗前應(yīng)著統(tǒng)一的工服，保持工服整潔、熨燙平整、紐扣統(tǒng)一齊全，在左胸前佩戴好胸卡。同時(shí)要注意鞋與服裝的搭配。（二）禁忌穿奇裝異服，內(nèi)衣外露，挽袖口、卷褲腿；穿超短裙、低腰褲、短褲、拖鞋、長(zhǎng)靴；外露文身，戴形狀怪異或有色的眼鏡；戴夸張飾品。三.儀態(tài)要求

（一）站姿站立時(shí)頭正、頸直，兩眼自然平視前方，嘴微閉，肩平，收腹挺胸，兩肩自然下垂，手指并攏自然微屈，中指壓褲縫，兩腳尖自然張開，身體重心落在兩腳正中，給人以精神飽滿的感覺。（二）走姿走動(dòng)時(shí)須保持穩(wěn)健的步伐，目光平視，頭正微抬，挺胸收腹，兩臂自然擺動(dòng)，身體平穩(wěn)，兩肩不左右晃動(dòng)。忙時(shí)小跑，遇顧客側(cè)身讓路。

（三）禁忌動(dòng)作僵化、緩慢；未注意禮讓，與顧客搶道。工作中出現(xiàn)倚靠柜臺(tái)、雙手抱肩、叉腰、插兜、掩鼻、挖鼻掏耳、打哈欠、店內(nèi)脫鞋、左右搖擺、嬉笑打鬧等不良姿態(tài)及戴耳機(jī)、玩手機(jī)、閑聊、扇扇子等與工作無關(guān)的行為。（四）其他舉止在為顧客服務(wù)的過程中，要表現(xiàn)得訓(xùn)練有素，不慌慌張張、手忙腳亂，動(dòng)作幅度不宜過大，始終面帶微笑，給顧客以大方、親切、健康而朝氣蓬勃之感。四.任務(wù)分析與實(shí)施任務(wù)分析1.小李能穿短裙嗎？不能，上崗前應(yīng)著統(tǒng)一的工服，保持工服整潔、熨燙平整、紐扣統(tǒng)一齊全，在左胸前佩戴好胸卡。同時(shí)要注意鞋與服裝的搭配。2.小李能梳披肩長(zhǎng)發(fā)上班嗎？不能。女士頭發(fā)過肩要扎起，不梳披肩長(zhǎng)發(fā)，不留怪異發(fā)型，頭發(fā)不可擋遮眼睛，不染發(fā)，頭飾以深色發(fā)夾網(wǎng)罩為好。

3.小李能化妝嗎？能涂指甲油嗎？只能化淡妝，不能涂有色的指甲油。4.小李能穿高跟鞋上班嗎？不宜穿高跟鞋，盡量穿舒適的平底鞋。5.小李上班時(shí)能靠著柜臺(tái)站嗎？能坐著嗎？不能，應(yīng)按站姿要求站立。6.小李上班時(shí)能和同事聊天嗎？不能和同事聊天，要禮貌地接待顧客。模塊一職業(yè)形象與職場(chǎng)環(huán)境認(rèn)知任務(wù)三職場(chǎng)環(huán)境的認(rèn)知知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)１.能說出中藥飲片調(diào)劑房、藥店的環(huán)境要求及合理布局。２.能正確認(rèn)識(shí)中藥飲片調(diào)劑房、藥店的常用設(shè)施設(shè)備。識(shí)記中藥飲片調(diào)劑房、藥店的環(huán)境要求、布局及設(shè)施設(shè)備。思政目標(biāo)１.通過學(xué)習(xí)中藥飲片調(diào)劑房、藥店的環(huán)境要求、布局及設(shè)施設(shè)備等，培養(yǎng)對(duì)業(yè)務(wù)的鉆研精神，弘揚(yáng)勤奮工作、踏實(shí)勞動(dòng)的勞動(dòng)精神。２.通過職場(chǎng)環(huán)境認(rèn)知的實(shí)訓(xùn)練習(xí)，培養(yǎng)用戶至上的服務(wù)精神。３.通過職場(chǎng)環(huán)境認(rèn)知的實(shí)訓(xùn)考核，培養(yǎng)精益求精的品質(zhì)精神。任務(wù)引入小張今天急著下班，調(diào)劑中藥的銅缸還沒有清洗，調(diào)劑用的戥秤和戥砣還零散地放在調(diào)劑臺(tái)上，中藥飲片調(diào)劑房也未打掃，就匆匆離開了。找一找，小張作為中藥調(diào)劑員，對(duì)中藥飲片調(diào)劑房的環(huán)境維護(hù)有哪些不當(dāng)之處？同學(xué)們，據(jù)你們觀察，中藥飲片調(diào)劑房是怎樣的環(huán)境呢？一.中藥飲片調(diào)劑房知識(shí)

１.應(yīng)有與調(diào)劑工作量相適應(yīng)的調(diào)劑室，其墻壁、頂棚、地面應(yīng)平整光潔，無污染源，門窗結(jié)構(gòu)嚴(yán)密，要有調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度的空調(diào)、排風(fēng)扇及避光設(shè)備。２.飲片斗架為中藥飲片的容器，多為木質(zhì)多格式的組合柜，以能存放400種以上中藥飲片為宜，飲片斗架布局應(yīng)合理，符合斗譜排列規(guī)律。藥名為正名正字。（一）環(huán)境要求

３.調(diào)劑臺(tái)多為木質(zhì)結(jié)構(gòu)，應(yīng)寬大堅(jiān)固；應(yīng)有盛放不同規(guī)格的包裝紙、布袋、濾藥器及箋方的設(shè)置。４.供調(diào)劑使用的戥秤、天平必須經(jīng)市場(chǎng)監(jiān)督管理部門檢定合格才能使用。５.用于臨時(shí)搗碎中藥飲片的銅缸，應(yīng)配備清潔用的毛巾、毛刷等；用于整理中藥飲片的簸箕、篩子等，要保持其干凈整潔衛(wèi)生。６.調(diào)劑室內(nèi)所用各種用具，要有固定存放位置，由專人管理。

中藥飲片調(diào)劑房?jī)?nèi)應(yīng)有藥柜，按照中藥的藥性、類別，分門別類擺設(shè)；還應(yīng)有中藥制作、加工的場(chǎng)所。布局設(shè)計(jì)以分區(qū)為主，總體要求方便合理。１.調(diào)劑區(qū)調(diào)劑區(qū)包括飲片斗架、調(diào)劑臺(tái)等，飲片斗架以能存放400味以上中藥飲片為宜，調(diào)劑臺(tái)應(yīng)寬大堅(jiān)固。２.煎藥區(qū)煎藥區(qū)包括智能煎藥機(jī)、中藥湯劑包裝機(jī)、紫外線消毒設(shè)備、陰涼柜等，要求寬敞明亮。（二）布局

1.飲片斗架飲片斗架是中藥飲片調(diào)劑房的主要設(shè)施。傳統(tǒng)的飲片斗架是木制抽斗式的組合柜，俗稱“中藥柜”“百藥斗”“藥斗柜”，主要用于盛裝中藥飲片，供調(diào)劑使用。（三）設(shè)施設(shè)備

2.調(diào)劑柜臺(tái)調(diào)劑柜臺(tái)又稱“柜臺(tái)”“欄柜”，是調(diào)劑人員調(diào)配處方的操作臺(tái)，多置于調(diào)劑室與候藥室之間。傳統(tǒng)調(diào)劑柜臺(tái)多用木料制作，現(xiàn)也有采用新型高分子有機(jī)材料板、不銹鋼板制成。

3.貴細(xì)中藥柜與毒性中藥柜貴細(xì)中藥柜為有門貨柜，用于存放價(jià)格昂貴或稀少的中藥，如牛黃、麝香、羚羊角、哈蟆油、冬蟲夏草等。本類藥品按品種、規(guī)格登記于專用賬冊(cè)，實(shí)行專人管理、專柜加鎖、專賬冊(cè)登記的“三?！惫芾?，憑處方消耗，定期盤存清點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)短缺及時(shí)查找原因。毒性中藥柜為有門貨柜，用于存放治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)可致人中毒或死亡的毒性中藥，如砒霜、雄黃、生川烏、生甘遂、生天仙子等。

4.戥秤戥秤俗稱藥戥子、戥子，是中藥飲片調(diào)劑最常用的稱量工具。中藥飲片調(diào)劑房和藥店常使用250ｇ戥秤。稱取1ｇ以下的貴細(xì)中藥或毒性中藥，需選用毫克戥。

5.電子秤電子秤是一種比較常見的電子衡器，有多種規(guī)格與種類，飲片調(diào)劑時(shí)多選用計(jì)重電子秤。使用前先將電子秤置于水平、穩(wěn)固的臺(tái)面上，打開電源預(yù)熱15～20分鐘，然后按歸零鍵與去皮鍵，再將需稱量的中藥飲片放于秤盤上，電子秤的讀數(shù)即所稱中藥飲片的質(zhì)量。

6.沖筒沖筒又稱沖缽、搗藥罐、銅缸子，是調(diào)劑工作中必備的破碎藥物的工具。處方中某些礦物類、貝殼類、果實(shí)種子類、根和根莖類中藥，由于不便于切片，或有特殊用藥要求，或整個(gè)應(yīng)用不利于煎出有效成分，調(diào)劑時(shí)需要用沖筒臨時(shí)搗碎入煎劑或另包，如石膏、牡蠣、苦杏仁、五味子、川貝母等。

7.鐵碾船鐵碾船又稱藥碾子、鐵研船、鐵碾槽，是我國(guó)傳統(tǒng)碾藥用具之一。鐵碾船多由生鐵鑄成，其外形像船，由船形槽和具有中心軸柄的研盤組成。研盤呈扁圓形，中間有一孔，用以安裝木柄。

8.小型粉碎機(jī)小型粉碎機(jī)又名打粉機(jī)是現(xiàn)代中藥飲片調(diào)劑房（藥店）不可缺少的搗藥工具，能快速粉碎各種較硬藥物，如人參、西洋參、三七、天麻、靈芝、海馬等，具有粉碎范圍廣、功效高、無粉塵、清潔衛(wèi)生、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)。目前，一般中藥銷售柜臺(tái)都配備了小型粉碎機(jī)用于代客加工。

9.乳缽乳缽是以研磨為主的粉碎工具，由缽體和杵棒組成，多由玻璃、陶瓷或瑪瑙等材質(zhì)制成。乳缽主要用于粉碎少量的貴細(xì)中藥或毒性中藥，將其制成極細(xì)粉末，如朱砂、雄黃、珍珠、麝香、冰片等。二.藥店知識(shí)

1.清潔空氣，調(diào)節(jié)溫濕度營(yíng)業(yè)場(chǎng)所應(yīng)做到空氣清新流動(dòng)、溫度適宜，保持藥品陳列在規(guī)定的溫濕度環(huán)境下。為此，營(yíng)業(yè)前須打開換氣設(shè)備，使空氣對(duì)流，同時(shí)檢查溫濕度計(jì)，如果超過規(guī)定范圍可開啟空調(diào)，將溫濕度調(diào)至適宜的范圍。2.打掃場(chǎng)地，整理臺(tái)面營(yíng)業(yè)場(chǎng)所要保持干凈衛(wèi)生、整齊有序。因此營(yíng)業(yè)前須清潔地面、調(diào)劑臺(tái)及有關(guān)設(shè)施設(shè)備，清除雜物，確保無積塵、無污跡。（一）環(huán)境要求

3.播放音樂，調(diào)節(jié)燈光營(yíng)業(yè)前應(yīng)檢查音響設(shè)備，選播適宜的輕音樂，檢查營(yíng)業(yè)場(chǎng)所的亮度，調(diào)節(jié)燈光，整理廣告牌，護(hù)理花卉盆景，使整體環(huán)境顯得舒適、明亮、優(yōu)美，以迎接顧客的光臨。

4.擺放座椅，整理書刊營(yíng)業(yè)前，應(yīng)在營(yíng)業(yè)場(chǎng)所內(nèi)的適當(dāng)位置擺放座椅，整理書報(bào)架，備好飲用水，為顧客營(yíng)造一個(gè)舒適方便的購(gòu)物環(huán)境，提供細(xì)致周到的服務(wù)。

藥店布局規(guī)劃要清晰合理，最好有分區(qū)指示牌，優(yōu)化購(gòu)物環(huán)境，提升顧客購(gòu)物體驗(yàn)。

1.營(yíng)業(yè)區(qū)

包括西藥區(qū)、中成藥區(qū)、醫(yī)療器械區(qū)、保健品區(qū)、收銀臺(tái)、休閑區(qū)等，做到標(biāo)志醒目，陳列符合要求。

2.服務(wù)區(qū)包括執(zhí)業(yè)藥師服務(wù)臺(tái)、咨詢導(dǎo)購(gòu)臺(tái)等，要求出入通暢，安全合理。

3.更衣準(zhǔn)備區(qū)包括更衣室，個(gè)人物品存放處等。

4.辦公及其他區(qū)包括值班經(jīng)理室、會(huì)計(jì)室、辦公區(qū)等，要求安靜、整潔。（二）布局

1.藥柜（陳列柜）

傳統(tǒng)藥柜（也稱貨柜）多為木質(zhì)結(jié)構(gòu)，呈一字型，內(nèi)分若干層，承重比較大，適合陳列用量較大、質(zhì)量較重的藥品，方便調(diào)劑處方用。

2.藥架

藥架（也稱貨架）是藥店必備的常規(guī)設(shè)施，其材質(zhì)、規(guī)格、形狀多種多樣。目前藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)多使用由輕型金屬材料、鋼化塑料制成的藥架，各層之間的距離可根據(jù)實(shí)際需要調(diào)節(jié)。（三）設(shè)施設(shè)備

3.其他設(shè)施

智能藥架、動(dòng)力藥槽、電腦等自動(dòng)化藥房系統(tǒng)，是藥房運(yùn)營(yíng)領(lǐng)域的一項(xiàng)先進(jìn)的技術(shù)，自動(dòng)化程度高，已經(jīng)被很多藥店使用。這項(xiàng)技術(shù)通過人工智能和機(jī)械傳輸手段，智能配藥，快速出藥，效率高，大幅降低藥師勞動(dòng)強(qiáng)度，能有效解決患者排隊(duì)、發(fā)錯(cuò)藥等問題。三.任務(wù)分析與實(shí)施任務(wù)分析任務(wù)引入中小張作為中藥調(diào)劑員，對(duì)中藥飲片調(diào)劑房的環(huán)境維護(hù)有如下不當(dāng)之處。

1.調(diào)劑中藥的銅缸沒有清洗應(yīng)用清潔的毛巾、毛刷等保持銅缸干凈衛(wèi)生，防止污染下一次需搗碎的中藥。2.戥稱和戥砣零散地放在調(diào)劑臺(tái)上調(diào)劑用具使用完后，應(yīng)按要求放回固定存放的位置。3.中藥房未打掃 下班時(shí)，應(yīng)打掃衛(wèi)生，保持工作環(huán)境干凈衛(wèi)生、整齊有序。模塊二中藥飲片調(diào)劑任務(wù)一查斗與裝斗知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)

1.能根據(jù)臨床需要進(jìn)行合理的斗譜編排。2.能根據(jù)中藥使用情況及時(shí)調(diào)整備藥以保證調(diào)劑的需要。

1.識(shí)記斗譜編排的原則及編排方式。2.識(shí)記查斗、裝斗的操作流程及注意事項(xiàng)。思政目標(biāo)１.通過學(xué)習(xí)斗譜的編排、查斗與裝斗的專業(yè)技能和必備知識(shí)，成為傳統(tǒng)中藥調(diào)劑高技能人才，弘揚(yáng)中醫(yī)藥工匠精神。２.在實(shí)施斗譜編排、查斗與裝斗等專業(yè)技能的過程中，注重中醫(yī)藥文化知識(shí)提升，厚植中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)，增強(qiáng)中華民族的文化自信。３.通過查斗與裝斗的實(shí)訓(xùn)考核，培養(yǎng)敬業(yè)、誠(chéng)實(shí)、公平的職業(yè)道德觀，遵守人命攸關(guān)、尊重患者、慎言守密的職業(yè)道德規(guī)范，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、負(fù)責(zé)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作態(tài)度。任務(wù)引入某中藥房擬對(duì)中藥飲片調(diào)劑區(qū)域進(jìn)行整頓改造，對(duì)中藥飲片斗柜重新進(jìn)行位置的布局及中藥飲片的擺放，請(qǐng)根據(jù)斗譜編排的原則及方式，將對(duì)藥柜進(jìn)行查斗、裝斗及裝斗復(fù)核以滿足工作需要。一.斗譜概述

（一）藥斗的定義藥斗柜是藥房中盛裝中藥飲片的器具，傳統(tǒng)藥斗柜一般為木質(zhì)，現(xiàn)也有金屬藥斗柜。藥斗多按“橫七豎八”或“橫八豎八”排列，每個(gè)藥斗可分為２～４格，多數(shù)為３格（外、中、內(nèi)），每格存放一種中藥飲片。藥斗柜一般與調(diào)劑柜臺(tái)相對(duì)擺放，具有“平視觀上斗，展手及邊沿”的傳統(tǒng)意義。

（二）斗譜的定義斗譜是指藥斗柜內(nèi)所盛裝中藥飲片的排列組合順序。斗譜的編排主要是為了便于記憶，方便調(diào)劑，減輕勞動(dòng)強(qiáng)度，提高配方速度，避免發(fā)生差錯(cuò)事故，同時(shí)也有利于飲片的管理。同學(xué)們，你們知道斗譜編排有什么要注意的嗎？（三）斗譜編排1.斗譜編排基本原則

（1）高層斗架放置質(zhì)量輕、用量少的中藥飲片。如月季花、梅花與佛手花，玫瑰花、代代花與厚樸花，地骨皮、千年健與五加皮等。

（2）中上層斗架放置常用中藥飲片。如黃芪、黨參與甘草，金銀花、連翹與板藍(lán)根，柴胡、葛根與升麻，黃芩、黃連與黃柏等。

（3）較下層斗架放置質(zhì)地沉重的礦石、化石、貝殼類中藥飲片和易于造成污染的中藥飲片。如磁石、赭石與紫石英，龍骨、龍齒與牡蠣等。

（4）最底層斗架放置質(zhì)地松泡且用量大的飲片。如薄荷與桑葉，蘆根與白茅根，燈心草與通草，白花蛇舌草與半枝蓮，竹茹與絲瓜絡(luò)等。2.斗譜編排禁忌（1）形狀類似的飲片不宜編排放在一起，以防混淆。如炙甘草片與炙黃芪片；天南星片與白附子片；血余炭與干漆炭；韭菜子與蔥子等。（2）配伍相惡、相反的中藥飲片不允許放同一藥斗或鄰近藥斗。如烏頭（川烏、草烏、附子）與半夏的各種炮制品、瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞子、瓜蔞仁霜、天花粉，甘草與京大戟、甘遂、芫花、海藻，藜蘆與人參、西洋參、黨參、丹參、南沙參、北沙參、玄參、苦參、細(xì)辛、白芍、赤芍，丁香、母丁香與郁金，芒硝、玄明粉與三棱，各種人參（生曬參、紅參、白糖參等）與五靈脂，肉桂與赤石脂等3.特殊中藥的存放（1）鮮藥的存放。中醫(yī)處方中經(jīng)常使用一些鮮藥，如鮮蘆根、鮮茅根、鮮藿香、鮮地黃、鮮石斛、鮮青蒿等?？筛鶕?jù)鮮藥不同的特性，采用盆栽養(yǎng)殖、砂藏、冷藏、冷凍、真空保存等不同方法存放。（2）毒性中藥和麻醉中藥的存放。毒性中藥和麻醉中藥必須按《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》和《麻醉藥品管理辦法》的規(guī)定存放和調(diào)劑，絕不能放在一般藥斗內(nèi)，必須設(shè)專柜，做到專柜、專鎖、專人、專賬管理，嚴(yán)格防止意外惡性事故的發(fā)生。

（3）細(xì)料藥的存放。細(xì)料藥（價(jià)格品貴或稀少的中藥），不能存放在一般的藥斗內(nèi)，應(yīng)設(shè)專柜存放。如人參、西洋參、牛黃、麝香、西紅花、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬蟲夏草、海馬等。（4）藥物防塵。為防止灰塵污染，有些中藥不宜放在一般的藥斗內(nèi)。如熟地黃、龍眼肉、青黛、玄明粉、乳香面、沒藥面、兒茶面、生蒲黃、血竭面等，宜存放在加蓋的瓷罐中或玻璃瓶?jī)?nèi)，以保持清潔衛(wèi)生。（5）易燃藥的存放。對(duì)易燃藥材如火硝、硫黃、海金沙等宜裝在瓷罐中，遠(yuǎn)離火源、電源，注意存儲(chǔ)溫度。4.斗譜的常用排列方式（1）按常用中藥方劑編排。如四物湯的當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地等；四君子湯中的黨參、白術(shù)、茯苓等；宜排列在同一斗中或鄰近的藥斗中，以便于調(diào)配。（2）按性味功能近似排列。一般醫(yī)師在處方中經(jīng)常相須為用的配伍品種，即藥物性味功能相近，在治療中有協(xié)同作用的藥物，如黨參、黃芪；防風(fēng)、荊芥；法半夏、陳皮等；（3）按處方常用“藥對(duì)”排列。即根據(jù)醫(yī)師處方中常用的成對(duì)的藥進(jìn)行編排。如二母（知母、浙貝母)，二活（羌活、獨(dú)活)，二術(shù)（蒼術(shù)、白術(shù))等。（4）按同一品種的不同炮制方法排列。生地黃、熟地黃；生甘草、炙甘草；生大黃、酒大黃、熟大黃；法半夏、清半夏、姜半夏等。（5）按一種藥的不同藥用部位排列。如全當(dāng)歸、當(dāng)歸頭、當(dāng)歸身、當(dāng)歸尾；紫蘇葉、紫蘇梗；槐米、槐角；桑枝、桑葉等。（6）按藥用部位排列。按根、莖、葉、花、果實(shí)、種子、動(dòng)物藥、礦物藥等分類排列。如當(dāng)歸、白芍；青風(fēng)藤、海風(fēng)藤；蒲公英、紫花地??；二.查斗概述

（一）查斗的概念查斗是指檢查藥斗中中藥飲片儲(chǔ)存量減少的程度，以便及時(shí)填補(bǔ)。調(diào)劑室應(yīng)該委派專人每日檢查飲片供應(yīng)品種以及數(shù)量?jī)?chǔ)況，對(duì)于缺少的飲片品種應(yīng)及時(shí)登記，補(bǔ)充消耗，以備調(diào)劑使用。

１.斗內(nèi)中藥飲片與斗譜所寫藥名是否相符。２.中藥飲片日間消耗量（即應(yīng)補(bǔ)量）及短缺品種。３.中藥飲片的清潔程度，有無生蟲、霉變、走油等變質(zhì)情況。（二）查斗的主要內(nèi)容三.裝斗概述

（一）裝斗的概念裝斗是將需要添加的中藥飲片裝入斗格內(nèi)。裝斗時(shí)應(yīng)該做到質(zhì)量復(fù)核，準(zhǔn)確鑒別中藥飲片品種，核對(duì)藥名與標(biāo)簽，切不可粗心大意，以免產(chǎn)生混淆，出現(xiàn)調(diào)劑差錯(cuò)和醫(yī)療事故。（二）裝斗的程序1.清理藥斗新藥裝斗前須清理藥斗底部的余藥，可使用“翻斗”的方法清理出余藥，放于紙上，將格斗清理干凈。2.飲片預(yù)處理裝斗用飲片應(yīng)事先進(jìn)行整理。有的飲片需要過篩，如全草類或者種子類飲片；鮮藥飲片如生姜、蘆根等需要洗凈之后放置備用。3.飲片入斗將凈選后的中藥飲片裝入寫有相應(yīng)藥名的藥斗中以備用。（三）裝斗的注意事項(xiàng)1.飲片復(fù)核裝入藥斗的中藥飲片必須符合國(guó)家中藥飲片炮制規(guī)范，未經(jīng)炮制或炮制不合格的不能裝斗。2.堅(jiān)持“三查三對(duì)”的原則要做到藥斗上藥名與飲片包裝合格證名稱一致，藥斗內(nèi)殘存的飲片與飲片包裝內(nèi)品種一致，藥斗內(nèi)飲片與飲片包裝內(nèi)炮制的規(guī)格一致。3.堅(jiān)持“先進(jìn)先出，貯新用舊”的原則新添加的飲片放在下面，原先剩余的飲片裝在上面，以免斗底飲片積累變質(zhì)。4.裝斗量不宜過滿一般中藥飲片裝至八分斗；細(xì)小圓粒的種子類飲片，最多裝至六分，不可裝斗過滿，以防抽拉或推入藥斗時(shí)飲片溢出，造成相互摻雜；質(zhì)重飲片裝至五分；冷背中藥飲片裝少半斗。裝斗過程中不可按壓，以防飲片碎亂而影響飲片的外觀。

5.做好裝斗記錄裝斗后要進(jìn)行復(fù)核，不得錯(cuò)斗、串斗，并做好記錄。四.任務(wù)分析與實(shí)施１查斗與裝斗應(yīng)檢查斗內(nèi)中藥飲片質(zhì)量查斗與裝斗承擔(dān)著中藥飲片養(yǎng)護(hù)的責(zé)任，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)處理，確保飲片質(zhì)量。２查斗與裝斗應(yīng)堅(jiān)持“先進(jìn)先出，貯新用舊”的原則新添加的飲片要放在下面，原先剩余的飲片要裝在上面，以免斗底飲片變質(zhì)。３查斗與裝斗應(yīng)操作規(guī)范查斗與裝斗時(shí)不能猛拉重推，防止飲片溢出串斗。（一）實(shí)施斗譜編排和查斗裝斗查斗日期通用品名生產(chǎn)企業(yè)批號(hào)產(chǎn)地規(guī)格斗內(nèi)剩余數(shù)量應(yīng)補(bǔ)量操作人質(zhì)量狀況備注

通用品名產(chǎn)地規(guī)格裝斗時(shí)間裝斗數(shù)量裝斗批號(hào)質(zhì)量狀況復(fù)核人備注

查斗記錄表裝斗復(fù)核記錄表（二）測(cè)評(píng)斗譜編排和查斗裝斗序號(hào)考核內(nèi)容考核要求考核標(biāo)準(zhǔn)配分得分1實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備能根據(jù)任務(wù)，準(zhǔn)備實(shí)訓(xùn)過程中使用的設(shè)備和工具1.未檢查中藥斗柜、中藥飲片等是否配備齊全，扣5分2.未準(zhǔn)備工服、簽字筆，扣5分10分

2職業(yè)形象能規(guī)范服裝儀容1.儀容不整潔，扣5分2.未穿工服，未佩戴工牌，扣5分10分

3斗譜編排學(xué)會(huì)運(yùn)用斗譜編排原則，合理編排常用中藥的斗譜1.未檢查中藥飲片存放是否符合斗譜編排的基本原則，扣5分2.未檢查斗譜編排禁忌，扣5分3.未檢查特殊中藥的存放方法是否正確，扣5分4.未掌握斗譜的常用排列方式，扣5分20分

4查斗能規(guī)范操作查斗1.未檢查缺補(bǔ)貨的品種，扣5分2.未檢查藥斗標(biāo)簽與藥斗內(nèi)所裝藥物是否相符，扣5分3.未檢查藥斗內(nèi)飲片的質(zhì)量（清潔度、有無破損、有無生蟲變質(zhì)等），扣5分4.未記錄需補(bǔ)充的品種和數(shù)量，扣5分20分

5裝斗能正確按照裝斗程序和注意事項(xiàng)操作1.未有清理藥斗的操作：翻斗、簸藥、篩藥，扣5分2.未進(jìn)行飲片預(yù)處理，扣5分3.飲片入斗不合規(guī)，扣5分4.未進(jìn)行飲片復(fù)核，扣5分5.未遵照“三查三對(duì)”原則，扣5分6.未遵照先進(jìn)先出原則，扣5分30分

6填寫記錄能正確填寫實(shí)訓(xùn)登記表1.未按照規(guī)定正確填寫查斗記錄表，扣5分2.未按照規(guī)定正確填寫裝斗復(fù)核記錄表，扣5分10分

學(xué)生姓名：

成績(jī)

任務(wù)測(cè)評(píng)表模塊二中藥飲片調(diào)劑任務(wù)二審方知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)

1.能根據(jù)處方的相關(guān)管理正確判斷和處理處方。

2.能根據(jù)中藥調(diào)劑審方操作要求，對(duì)中藥飲片處方進(jìn)行審核。

1.識(shí)記中藥處方的類型、結(jié)構(gòu)、管理制度。

2.識(shí)記配伍禁忌、妊娠禁忌、毒麻中藥的用法用量、常見中藥的別名、并開處方應(yīng)付以及需要特殊煎煮和臨時(shí)搗碎的中藥。思政目標(biāo)1.通過學(xué)習(xí)用藥禁忌、毒麻中藥的用法用量、常見術(shù)語等，弘揚(yáng)生命至上、質(zhì)量第一的價(jià)值觀，增強(qiáng)全心全意為人民服務(wù)的社會(huì)責(zé)任感。2.通過嚴(yán)肅認(rèn)真的審方實(shí)訓(xùn)練習(xí)，形成細(xì)致謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)。3.通過審方的實(shí)訓(xùn)考核，培養(yǎng)一絲不茍的職業(yè)精神。任務(wù)引入今天是小麗在中藥飲片調(diào)劑柜臺(tái)工作的第一天。店長(zhǎng)遞給小麗７張中藥處方讓其審閱。小麗接過處方，認(rèn)真查看，馬上就發(fā)現(xiàn)了問題。緊接著，店長(zhǎng)又問了小麗一些問題，例如，調(diào)劑人員是否要在處方上簽字，為什么？如果在調(diào)配處方的過程中發(fā)現(xiàn)了錯(cuò)誤應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)？處方應(yīng)該保存多久？經(jīng)過簡(jiǎn)單考核，店長(zhǎng)放心地把工作交給了小麗。假如你是小麗，請(qǐng)根據(jù)《處方管理辦法》、用藥禁忌、毒麻中藥的用法用量、常見術(shù)語等知識(shí)，對(duì)下面處方進(jìn)行審核，找出不規(guī)范之處或問題?！咎幏揭弧空?qǐng)根據(jù)《處方管理辦法》，對(duì)下面的處方進(jìn)行審核，找出不規(guī)范之處。【處方二】請(qǐng)從下面的處方內(nèi)容中找出并開的中藥?！咎幏饺空?qǐng)從下面的處方內(nèi)容中找出重復(fù)給藥的情況?！咎幏剿摹空?qǐng)注明下面的處方內(nèi)容中每味中藥的應(yīng)付和腳注?！咎幏轿濉空?qǐng)根據(jù)配伍禁忌的內(nèi)容，對(duì)下面的處方進(jìn)行審核，找出處方內(nèi)容中十八反和十九畏的配伍。【處方六】請(qǐng)根據(jù)妊娠禁忌的內(nèi)容，對(duì)下面的處方進(jìn)行審核，找出處方內(nèi)容中的妊娠禁忌用藥。【處方七】請(qǐng)根據(jù)毒麻中藥相關(guān)的管理辦法，對(duì)下面的處方進(jìn)行審核，找出處方內(nèi)容中的毒麻中藥，并寫出其常用劑量。一.中藥處方概述

處方又稱藥方?！短幏焦芾磙k法》指出：處方是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡(jiǎn)稱藥師）審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書，處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。

中藥處方是醫(yī)師辨證論治的書面記錄和憑證，記載著藥品名稱、劑量、劑數(shù)以及煎服用法等內(nèi)容，反映了醫(yī)師的用藥要求，又是中藥調(diào)劑工作的依據(jù)，也是計(jì)價(jià)、統(tǒng)計(jì)的憑證。（一）處方的概念

1.技術(shù)意義

處方寫明了醫(yī)師用藥的藥品名稱、劑量、劑數(shù)、劑型及用法等信息，是藥師配發(fā)藥品和指導(dǎo)患者用藥的重要依據(jù)。

2.經(jīng)濟(jì)意義

處方是計(jì)算藥費(fèi)的重要憑證，也是統(tǒng)計(jì)藥品消耗、預(yù)算采購(gòu)藥品的依據(jù)。

3.法律意義

在調(diào)查和處理醫(yī)患糾紛時(shí)，處方是重要依據(jù)。若由處方書寫或調(diào)配錯(cuò)誤而造成的醫(yī)療事故，醫(yī)師或藥劑人員應(yīng)負(fù)法律責(zé)任。（二）處方的意義

不同時(shí)期或條件下形成的中藥處方，可以分為經(jīng)方、時(shí)方、秘方、單方、驗(yàn)方及法定處方、協(xié)定處方、醫(yī)師臨證處方等。（三）中藥處方的類型

1.處方前記包括一般項(xiàng)目和臨床診斷兩方面的內(nèi)容。2.處方正文是處方的重要部分，處方正文以Rp或R標(biāo)示（Rp或R是拉丁文Recipe“請(qǐng)取”的縮寫）。中藥飲片處方包括藥品名稱、劑量、劑數(shù)、用法、用量等，中成藥處方包括藥品名稱、數(shù)量、劑型、規(guī)格、用量、用法。3．處方后記主要包括醫(yī)師簽名和／或加蓋專用簽章，藥品金額，審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名和／或加蓋專用簽章。（四）中藥處方的格式

１.應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點(diǎn)要求。２.名稱應(yīng)當(dāng)按《中國(guó)藥典》規(guī)定準(zhǔn)確使用，《中國(guó)藥典》沒有規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)按照本?。▍^(qū)、市）或本單位中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書寫。３.劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，原則上應(yīng)當(dāng)以克（ｇ）為單位，“ｇ”（單位名稱）緊隨數(shù)值后。４.調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如打碎、先煎、后下等。（五）中藥飲片處方的書寫要求

５.對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。６.根據(jù)整張?zhí)幏街兴幬抖嗌龠x擇每行排列的藥味數(shù)，并原則上要求橫排及上下排列整齊。７.中藥飲片用法用量應(yīng)當(dāng)符合《中國(guó)藥典》規(guī)定，無配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)在藥名上方再次簽名。８.中藥飲片劑數(shù)應(yīng)當(dāng)以“劑”為單位。

９.處方用法用量緊隨劑數(shù)之后，包括每日劑量、采用劑型（水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等）、每劑分幾次服用、用藥方法（內(nèi)服、外用等）、服用要求（溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等）等內(nèi)容，例如“每日1劑，水煎400mL，分早晚兩次空腹溫服”。10.按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。

1.經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。２.處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過３天。３.處方一般不得超過７日用量；急診處方一般不得超過３日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（六）中藥飲片處方調(diào)劑與管理的規(guī)定

４.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。５.醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對(duì)打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳?。?藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在本機(jī)構(gòu)留樣備查。

７.藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。８.藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。９.藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。

10.藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括以下方面。（1）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定。（2）處方用藥與臨床診斷的相符性。（3）劑量、用法的正確性。（4）選用劑型與給藥途徑的合理性。（5）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象。（6）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。（7）其他用藥不適宜情況。

11.藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。12.藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。13.藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章。

14.藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)。15.藥師對(duì)于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。16.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將本機(jī)構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者。

17.除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購(gòu)藥。18.處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為１年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為２年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為３年。二.處方審核

中藥處方審核簡(jiǎn)稱中藥審方，是指藥師綜合運(yùn)用中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中藥學(xué)、方劑與中成藥學(xué)、藥政法規(guī)等相關(guān)知識(shí)對(duì)醫(yī)師處方的有效性和合理性進(jìn)行審核、判斷和干預(yù)的過程，是保證患者用藥安全、有效的重要措施，是中藥調(diào)劑工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。審方

處方前記的審核是了解處方來源、處方開具日期及患者基本情況的關(guān)鍵。藥品的選用、用法、用量與患者的病情、年齡、性別等基本情況有密切關(guān)系，不了解處方前記，就無法判別其處方來源是否正確、藥品選用是否合理、劑量是否符合要求等。因此，處方前記的審核是處方審核的前提性內(nèi)容。調(diào)劑人員在審核時(shí)，應(yīng)查看處方前記中的一般項(xiàng)目與臨床診斷填寫是否清晰完整，有無特殊增添項(xiàng)目，以便更好地審查處方正文內(nèi)容。（一）審核處方前記

1.正名

中藥正名是中藥的規(guī)范化名稱，是以《中國(guó)藥典》一部、部（局）頒《藥品標(biāo)準(zhǔn)》或《炮制規(guī)范》為依據(jù)，以歷代本草文獻(xiàn)為參考。多數(shù)中藥正名只有一個(gè)，即一藥一名，如大黃、金銀花、甘草、當(dāng)歸等。

2.別名

中藥別名是指除正名以外的其他名稱。多數(shù)中藥除正名外，還有一至多個(gè)別名。（二）審核中藥飲片名稱及劑量

3.處方全名

處方全名是醫(yī)師為了表達(dá)用藥意圖和要求，在中藥名稱前加不同的常用術(shù)語而形成的名稱。這些術(shù)語通常是對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制方式、質(zhì)量等方面做出的特殊要求，如懷山藥、焦山楂、明天麻等。一種中藥可以有一個(gè)或數(shù)個(gè)處方全名。常用的術(shù)語主要有以下幾類。（1）炮制類。采用不同的方法炮制中藥，可獲得不同的作用和療效。醫(yī)師可根據(jù)醫(yī)療需要，提出不同的炮制要求。如常用的炒白術(shù)、蜜炙甘草、酒蒸大黃、煅龍骨等。

（2）修治類。修治的目的是除去非藥用部分及雜質(zhì)，以潔凈藥物，保證其符合醫(yī)療需要。中藥處方常常對(duì)某些藥品有去除皮、毛、殼、核、心、蘆、油及頭、尾、足、翅、鱗等非藥用部位的規(guī)定。如山茱萸去核，遠(yuǎn)志去心，巴豆去油，烏梢蛇去頭、鱗片等。（3）產(chǎn)地類。中藥講究道地藥材，醫(yī)師在藥名前常標(biāo)明產(chǎn)地。如懷山藥、杭白芍、田三七等。（4）品質(zhì)類。藥材質(zhì)地與中藥質(zhì)量有密切關(guān)系，為保證質(zhì)量，中醫(yī)處方常指出對(duì)中藥質(zhì)地的要求。如落水沉香、明天麻、浮水青黛、子黃芩等。

（5）采時(shí)、新陳類。藥材的質(zhì)量與采收季節(jié)相關(guān)。有的以陳久為佳，有的以新鮮為佳，中藥處方對(duì)此常有不同要求。如綿茵陳、陳香櫞、冬桑葉、嫩桑枝、鮮蘆根、鮮茅根等。（6）顏色、氣味類。藥材的顏色和氣味與藥材的質(zhì)量密切相關(guān)。如紫丹參、紅茜草、香白芷、苦杏仁等。

中藥并開名是指將兩種或兩種以上療效相似或有協(xié)同作用的藥物名稱縮寫成一個(gè)名稱，也稱為“合寫”，是一種習(xí)慣寫法，如赤芍、白芍合寫成“赤白芍”；生地黃、熟地黃合寫成“生熟地”或“二地”。調(diào)劑人員應(yīng)掌握常用中藥并開藥名，在審藥名時(shí)，注意查看處方中有無并開名，并根據(jù)處方書寫準(zhǔn)確計(jì)價(jià)與調(diào)配處方。如焦三仙30g，即焦山楂10g、焦神曲10g、焦麥芽10g；赤白芍各10g，即白芍10g、赤芍10g。4.并開藥名

中藥處方應(yīng)付是指調(diào)劑人員根據(jù)醫(yī)師處方要求和傳統(tǒng)習(xí)慣調(diào)配中藥處方。各地區(qū)基于歷史用藥習(xí)慣和多年積累的豐富經(jīng)驗(yàn)，形成了本地區(qū)的一套處方給藥規(guī)律，即處方應(yīng)付常規(guī)，使醫(yī)師和調(diào)劑人員對(duì)處方名稱和給付的不同炮制品種達(dá)成共識(shí)，在處方中無須注明炮制規(guī)格，調(diào)劑人員即可按醫(yī)師處方用藥意圖給藥。5.處方應(yīng)付

（1）直接寫藥名即付清炒的品種。一般為果實(shí)種子類中藥，業(yè)內(nèi)有“逢子必炒”之說。

（2）直接寫藥名即付麩炒的品種。一般為含大量揮發(fā)油，對(duì)腸胃有刺激的中藥，或是有特殊不良?xì)馕兜闹兴帯?/p>

（3）直接寫藥名即付燙制的品種。一般為帶絨毛的根類、果實(shí)種子類中藥和動(dòng)物角、甲、皮類中藥等。

（4）直接寫藥名即付相應(yīng)炮制品的品種。主要為毒性中藥。

（5）直接寫藥名即付蜜炙的品種。一般為有潤(rùn)肺止咳作用的中藥，蜜炙可以增強(qiáng)其潤(rùn)肺止咳的功效。

（6）直接寫藥名即付醋炙的品種。主要為有活血化瘀作用的中藥或毒性中藥，通過醋炙降低毒性，或掩蓋某些不良?xì)馕丁?/p>

（7）直接寫藥名即付酒制的品種。多為有活血散瘀、祛風(fēng)通絡(luò)作用的中藥及動(dòng)物類中藥，酒制可以增強(qiáng)其作用或去除藥物的腥。

（8）處方直接寫藥名即付鹽炙的品種。一般為具有補(bǔ)腎作用的中藥。

（9）直接寫藥名即付煅制的品種，一般為礦物類或動(dòng)物貝殼類中藥。

（10）直接寫藥名即付炭制品的品種。主要為止血藥。

處方的用藥劑量是否得當(dāng)直接關(guān)系到臨床療效和患者的生命安全。調(diào)劑人員在審方時(shí)，需要注意以下四種情況。

（1）超劑量用藥

（2）字跡不清

（3）漏寫劑量

（4）劑量涂改6.劑量

1.配伍禁忌（1）十八反歌訣本草明言十八反，半萎貝蘞及攻烏，藻戟芫遂俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。（三）審核中藥的用藥禁忌

（2）十九畏歌訣硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭(zhēng)；水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱；川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。

3.審妊娠禁忌調(diào)劑人員在審核處方時(shí)，應(yīng)注意處方前記中的性別、年齡等內(nèi)容，若患者為育齡婦女，需審查處方正文有無妊娠禁忌藥。妊娠禁忌藥是指婦女妊娠期（除中斷妊娠、引產(chǎn)外）應(yīng)禁止使用或須謹(jǐn)慎使用的藥物，《中國(guó)藥典》（2020年版）一部的妊娠禁忌藥主要有妊娠禁用藥與妊娠慎用藥兩類。

妊娠禁忌歌訣：蚖斑水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄。野葛水銀并巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣。三棱芫花代赭麝，大戟蟬蛻黃雌雄。牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同。半夏南星與通草，瞿麥干姜桃仁通。硇砂干漆蟹爪甲，地膽茅根與?蟲。

毒性中藥系指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近、使用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的中藥。為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療用毒性藥品的管理，保證用藥安全，防止出現(xiàn)中毒和死亡的事故，國(guó)務(wù)院頒布了《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》，規(guī)定了27種毒性中藥。藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療單位在經(jīng)營(yíng)和使用毒性中藥時(shí)必須遵守有關(guān)法規(guī)規(guī)定。

麻醉藥品，是指對(duì)中樞神經(jīng)有麻醉作用，連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、成癮性的藥品。罌粟殼屬于麻醉藥品管制品種，也是部分中成藥生產(chǎn)和醫(yī)療配方使用的原料。1998年10月30日國(guó)家頒布了《罌粟殼管理暫行規(guī)定》，藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療單位在經(jīng)營(yíng)和使用罌粟殼時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。（四）審核毒、麻中藥的使用

（1）指定的中藥飲片經(jīng)營(yíng)門市部應(yīng)憑蓋有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)療單位公章的醫(yī)生處方零售罌粟殼（處方保存3年備查），不準(zhǔn)生用，嚴(yán)禁單味零售。

（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)療單位要加強(qiáng)對(duì)購(gòu)進(jìn)罌粟殼的管理，嚴(yán)格憑醫(yī)師處方使用。

（3）嚴(yán)禁罌粟殼定點(diǎn)經(jīng)營(yíng)單位從非法渠道購(gòu)進(jìn)罌粟殼，非指定罌粟殼定點(diǎn)經(jīng)營(yíng)單位一律不準(zhǔn)從事罌粟殼的批發(fā)或零售業(yè)務(wù)，禁止在中藥材市場(chǎng)銷售罌粟殼。

《中國(guó)藥典》（2020年版）一部規(guī)定罌粟殼的用量為3～6g。由于本品有易成癮性，故不宜常服；孕婦及兒童禁用；運(yùn)動(dòng)員慎用。

1.審劑數(shù)中藥飲片處方的劑數(shù)主要是指服用該處方的天數(shù)，也稱為付數(shù)或帖數(shù)?！短幏焦芾磙k法》指出，處方開具當(dāng)日有效，特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過３天；處方一般不得超過７日用量。由此，一般情況處方劑數(shù)不超過7劑。

2.審用法中藥飲片處方的用法主要是指服用或使用方法，臨床常分內(nèi)服和外用兩種情況。調(diào)劑人員審方時(shí)應(yīng)注意醫(yī)師是否明確注明內(nèi)服或外用，空腹、飯后、飯前、睡前，溫服、涼服，洗浴、熏蒸或含漱等具體內(nèi)容，若表述不確切，可及時(shí)聯(lián)系處方醫(yī)師，修改相關(guān)內(nèi)容。（五）審核劑數(shù)及用法

審核人員在審核處方后記時(shí)主要審閱藥品價(jià)格，以及醫(yī)師與藥師的簽字（或蓋章）等項(xiàng)目填寫是否清晰、完整，有無遺漏情況。審核人員審核后認(rèn)為處方合格，應(yīng)簽全名。為了便于學(xué)習(xí)，本教材將審方的各方面內(nèi)容分開敘述，而實(shí)際工作中，計(jì)價(jià)員、調(diào)配員和復(fù)核人均負(fù)有審方的責(zé)任。首先計(jì)價(jià)員審方，確認(rèn)處方各項(xiàng)內(nèi)容齊全、準(zhǔn)確、清楚方可計(jì)價(jià)；然后調(diào)配員審方，確認(rèn)處方各項(xiàng)內(nèi)容齊全、無不合理之處方可調(diào)配；最后復(fù)核人再審方，確認(rèn)處方與調(diào)配無誤后方可發(fā)藥。（六）審核處方后記三.任務(wù)分析與指導(dǎo)案例分析

處方一：

此案例中的處方?jīng)]有按照《處方管理辦法》規(guī)定使用兒科處方，沒有標(biāo)明劑數(shù)及用法用量。

處方二：

此案例中存在以下并開內(nèi)容：

焦四仙：焦山楂、焦六神曲、焦麥芽、焦檳榔。

豬茯苓：豬苓、茯苓。

枳殼實(shí)：枳殼、枳實(shí)。

蒼白術(shù)：蒼術(shù)、白術(shù)。案例分析

處方三：此處方中一味中藥同時(shí)出現(xiàn)其別名與正名，即重復(fù)給藥的情況如下。蕺菜———魚腥草；落得打———積雪草；檉柳———西河柳；烏扇———射干；仙遺糧———土茯苓；西柴胡———銀柴胡。案例分析處方四：此處方中的藥物應(yīng)付和腳注如下：三棱——醋炙；

破故紙——補(bǔ)骨脂，鹽炙；瓜蔞子——蜜炙，搗碎；

雞蘇——薄荷，生品、后下；半夏——法半夏、搗碎；

生蒲黃——生品、包煎；芥子——清炒、搗碎；

莪術(shù)——醋炙。案例分析

處方五：

此處方中存在十八反和十九畏的配伍：白芍、丹參和藜蘆相反；郁金和雞舌香（丁香）相反；三棱和元明粉（玄明粉）相反。處方六：

此案例中存在的妊娠禁忌的藥物是：肉桂心、桃仁、蟾酥。

處方七：

此案例中存在的毒麻中藥及其常用劑量是：藜蘆，正常劑量是0.3～0.6g；苦杏仁，正常劑量是5～10g；白果仁，正常劑量是5～10g；罌粟殼，正常劑量是3～6g。模塊二中藥飲片調(diào)劑任務(wù)三計(jì)價(jià)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)

能根據(jù)處方正確計(jì)算需付金額。

1.識(shí)記零售藥店的計(jì)價(jià)方法。2.識(shí)記零售計(jì)價(jià)的常規(guī)要求。思政目標(biāo)

1.通過培養(yǎng)中藥計(jì)價(jià)的專業(yè)技能，注重中醫(yī)藥文化知識(shí)提升，成為培養(yǎng)傳統(tǒng)中藥調(diào)劑高技能人才，弘揚(yáng)中醫(yī)藥匠人精神。

2.通過計(jì)價(jià)的實(shí)訓(xùn)練習(xí)，培養(yǎng)細(xì)心耐心的工作作風(fēng)。任務(wù)引入藥價(jià)基于國(guó)家的物價(jià)政策，藥品必須明碼實(shí)價(jià)，不得任意抬高，并需準(zhǔn)確計(jì)算。作為藥店工作人員，請(qǐng)根據(jù)顧客的中藥飲片處方，按照中藥飲片零售價(jià)格要求，準(zhǔn)確計(jì)算中藥飲片處方的價(jià)格。任務(wù)引入一.計(jì)價(jià)的定義及工具

（一）計(jì)價(jià)的定義處方計(jì)價(jià)又稱算方，是由收方者按處方中的藥味順序逐一計(jì)算飲片的單價(jià)，再合并計(jì)算出每劑藥的金額，乘以需要調(diào)配的劑數(shù)計(jì)算出總金額的過程。

（二）計(jì)價(jià)工具算盤、計(jì)算器、計(jì)算機(jī)、筆、計(jì)價(jià)圖章、打印機(jī)等。二.計(jì)價(jià)操作方法1.計(jì)算處方中單味藥的價(jià)格用單味藥的單價(jià)乘以單味藥的劑量，得出該單味藥價(jià)格。2.計(jì)算每劑藥的價(jià)格將處方中每味藥的價(jià)格相加，得出每劑藥的價(jià)格。3.計(jì)算每張?zhí)幏降目們r(jià)每劑藥的價(jià)格乘以需調(diào)配的劑數(shù)，得出每張?zhí)幏降目們r(jià)。如需代煎湯劑則另加代煎費(fèi)，代煎費(fèi)等于單劑代煎費(fèi)乘以代煎劑數(shù)。4.復(fù)核檢查計(jì)價(jià)結(jié)果有無差錯(cuò)。三.計(jì)價(jià)常規(guī)要求1.按照政府物價(jià)主管部門有關(guān)物價(jià)管理規(guī)定的要求進(jìn)行計(jì)價(jià)，不得任意估價(jià)和改價(jià)，做到計(jì)價(jià)準(zhǔn)確無誤。2.收方計(jì)價(jià)時(shí)先要審方，仔細(xì)審閱處方的前記、正文、后記。對(duì)處方不明或書寫不清之處，應(yīng)立即親自咨詢處方醫(yī)師，不得隨意更改處方。3.計(jì)價(jià)時(shí)要問清需調(diào)配的劑數(shù)，需自煎還是代煎。4.如果處方中有藥味短缺，在審方時(shí)應(yīng)告知患者，請(qǐng)醫(yī)師更換藥味后再配方。如顧客執(zhí)意配方，需在該味藥上蓋“缺味”章后計(jì)價(jià)。處方中需患者自備的藥引，要向患者說明，講清自備方法、用量，加蓋“自備”章。5.處方中如有自費(fèi)藥品，需向顧客說明，加蓋“自費(fèi)”章，并在收據(jù)中注明自費(fèi)藥名和金額。6.處方中如有不同規(guī)格或貴重藥品，應(yīng)在藥名的頂部注明該藥單價(jià)，俗稱“頂碼”或“頂頭碼”，避免在調(diào)配時(shí)錯(cuò)付規(guī)格。7.計(jì)價(jià)時(shí)，應(yīng)在處方藥味四角處，用筆圈鉤，作為原方標(biāo)志，便于再次調(diào)劑時(shí)檢查有無增減。原方復(fù)配時(shí)，應(yīng)重新核算，不得隨原價(jià)。8.藥箅子、布袋可按實(shí)際進(jìn)價(jià)收費(fèi)并在結(jié)算時(shí)予以注明。包裝紙、紙袋在銷售費(fèi)用中解決，不得收費(fèi)。9.每劑處方價(jià)格總和保留到分，分以下四舍五入。10.準(zhǔn)確計(jì)價(jià)后，在處方空白處加蓋計(jì)價(jià)圖章，將單價(jià)、劑數(shù)、總價(jià)、日期、計(jì)價(jià)人等項(xiàng)填入計(jì)價(jià)圖章的各欄內(nèi)。11.需代煎的藥，計(jì)價(jià)后辦理代煎手續(xù)。若需臨方制劑加工，在計(jì)價(jià)后填寫定配單，將姓名、加工劑型、規(guī)格、數(shù)量、取藥日期、經(jīng)手人等信息填寫清楚。12.收費(fèi)后，開具收據(jù)或發(fā)票，發(fā)給顧客取藥憑證，將處方和發(fā)票或收據(jù)一同交給調(diào)劑員，對(duì)處方進(jìn)行調(diào)配。四.計(jì)算機(jī)計(jì)價(jià)操作規(guī)程1.錄入藥名打開處方計(jì)價(jià)系統(tǒng)，正確輸入處方中藥品名稱。若同一藥品名稱有不同規(guī)格時(shí)，需與顧客及調(diào)劑員溝通，以便確定要給付的中藥飲片價(jià)格。2.錄入劑量正確輸入處方中藥品所對(duì)應(yīng)的劑量。中藥飲片的劑量通常以“ｇ”為單位，個(gè)別飲片如蜈蚣常以“條”為單位，蛤蚧常以“對(duì)”為單位，計(jì)價(jià)時(shí)需注意中藥飲片的劑量單位，以防出錯(cuò)。3.錄入劑數(shù)正確輸入處方劑數(shù)，按照已設(shè)置好的運(yùn)算程序，計(jì)算機(jī)將自動(dòng)計(jì)算出總金額。四.任務(wù)分析與指導(dǎo)

１.錄入藥名與處方應(yīng)一致錄入系統(tǒng)的藥名與處方藥名保持一致，不能少錄、多錄、錯(cuò)錄，若出現(xiàn)同名異物中藥，與處方醫(yī)師確認(rèn)后方可錄入。２.錄入飲片劑量、劑數(shù)與處方應(yīng)一致確保錄入系統(tǒng)的飲片劑量、劑數(shù)與處方保持一致，防止出現(xiàn)系統(tǒng)錄入與處方實(shí)際不一致的情況。３.做好復(fù)核工作復(fù)核時(shí)要核實(shí)處方計(jì)價(jià)以及系統(tǒng)錄入是否有誤，確保計(jì)價(jià)正確。模塊二中藥飲片調(diào)劑任務(wù)四調(diào)配知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)

1.能夠準(zhǔn)確規(guī)范地使用戥秤、沖筒等調(diào)配工具。

2.能按中藥飲片調(diào)配操作要求調(diào)配中藥飲片處方，持戥、抓藥、倒藥、搗藥、復(fù)核等操作規(guī)范。

3.能解決調(diào)配過程中出現(xiàn)的常見問題。

1.識(shí)記中藥飲片調(diào)劑的基本設(shè)施及使用方法。

2.熟知中藥飲片調(diào)配工作要求及操作規(guī)范。

3.熟記中藥飲片處方的腳注內(nèi)容及處理方法。思政目標(biāo)

1.通過介紹傳統(tǒng)稱量工具戥秤在中藥飲片調(diào)配中的應(yīng)用，培養(yǎng)中醫(yī)藥文化自信。

2.通過中藥飲片調(diào)配的實(shí)訓(xùn)練習(xí)，形成誠(chéng)信“戒欺”的品質(zhì)和嚴(yán)謹(jǐn)審慎的工作態(tài)度。

3.通過中藥飲片調(diào)配的實(shí)訓(xùn)考核，培養(yǎng)精益求精的工匠精神。任務(wù)引入

小張熟悉了中藥飲片調(diào)劑設(shè)施和調(diào)劑工具后，由帶教老師指導(dǎo)開始進(jìn)行中藥飲片調(diào)配的學(xué)習(xí)，老師在跟他詳細(xì)講解了調(diào)配流程及規(guī)范操作后，給他一張?zhí)幏竭M(jìn)行練習(xí)，他該如何操作呢？同學(xué)們，進(jìn)行調(diào)配操作時(shí)常用的調(diào)配工具有哪些？一、中藥飲片調(diào)配常用工具及使用方法

1.戥秤（1）戥秤的原理——杠桿原理。（2）戥秤的構(gòu)造戥盤、戥砣、戥桿、戥紐、戥星四個(gè)部分組成。（3）戥秤的種類克戥：是中藥調(diào)劑中最常用的計(jì)量用具，稱量范圍為1～250g。

也有1～500g的。毫克戥：也稱分厘戥，是稱取貴重藥物及毒麻中藥的計(jì)量用具。

稱量范圍為0.2～50g。（一）計(jì)量用具

（4）戥秤的使用

持戥：左手持戥，右手提戥；

校戥：定盤星移至雙目中心，齊眉對(duì)戥；

稱量。（一）計(jì)量用具

2.托盤天平

（1）組成：

托盤、橫梁、平衡螺母、刻度尺、指針、刀口、

底座、分度標(biāo)尺、游碼、砝碼。

（2）應(yīng)用：

稱量小劑量的貴細(xì)中藥、毒性中藥。（一）計(jì)量用具

3.盤秤4.電子秤

常用于稱量500克以上的藥物。

常見的電子衡器，多種規(guī)格。（一）計(jì)量用具

使用方法：1.清潔沖筒：用干凈軟布或鬃刷將沖筒內(nèi)壁和杵棒擦拭或刷干凈。2.放入藥物：以占筒體內(nèi)容積1/5～1/4為宜。3.搗碎藥物：石膏、牡蠣需搗碎成粗粉，蒼耳子、蒺藜搗碎即可，杏仁、桃仁需搗爛成“泥”，法半夏需搗成“四六瓣”。4.倒出藥物。5.清場(chǎng)。（二）碎藥用具

小鋼鋸

鋼銼

主要用于破碎沉香、蘇木、降香、檀香、鹿茸、羚羊角等質(zhì)硬塊大的藥物，便于調(diào)劑與服用。

（二）碎藥用具

（三）清潔用具藥篩

藥刷

撣子

軟布

（四）包裝用具包藥紙

藥袋

捆扎繩

訂書機(jī)

（五）鑒方（審慎）

鑒方，又稱審慎，是用來壓處方的長(zhǎng)方體木塊，其四面常寫有湯頭歌訣或配伍禁忌知識(shí)，以供調(diào)劑人員參考、學(xué)習(xí)。同學(xué)們可以思考一下，調(diào)配操作時(shí)應(yīng)按照什么流程進(jìn)行？二.調(diào)配操作規(guī)程

1.清潔雙手

調(diào)劑人員需將雙手清洗干凈，注意清洗手心、手背與指甲縫等部位，不能留長(zhǎng)指甲，不能涂指甲油。

2.清潔調(diào)劑臺(tái)及用具

整理清潔調(diào)劑臺(tái)，不擺放與調(diào)劑無關(guān)的雜物，對(duì)戥秤、沖筒等調(diào)劑用具進(jìn)行清潔，清除殘留的灰塵及黏附物，保證本次調(diào)配的飲片不受到污染。（一）調(diào)配前清場(chǎng)

調(diào)劑人員在接到計(jì)價(jià)后的處方后，應(yīng)該再次對(duì)處方進(jìn)行一次詳細(xì)的審核，對(duì)存在“十八反”“十九畏”、妊娠禁忌等可能引起用藥安全問題的地方，應(yīng)當(dāng)請(qǐng)?zhí)幏结t(yī)師簽字確認(rèn)或重新開具處方；同時(shí)注意毒性藥品、麻醉中藥的用法用量、藥品的別名、并開藥名、處方應(yīng)付以及處方腳注和有無臨時(shí)炮制加工的藥品等，經(jīng)審核無誤后方可調(diào)配。（二）再次審方

（三）擺包裝紙或盛藥盤

根據(jù)藥量多少、體質(zhì)松泡、質(zhì)地輕重等選擇適宜的包裝紙，根據(jù)處方相應(yīng)的劑數(shù)取相應(yīng)數(shù)量的包裝紙或盛藥盤，在調(diào)劑臺(tái)上整齊擺開，包裝紙之間需保持一定距離，避免疊壓。

（四）校戥“齊眉對(duì)戥”

（五）調(diào)配飲片1.按處方藥名順序依次抓配；2.砣繩定位再抓藥；3.提戥齊眉，隨手推斗；4.等量遞減，逐劑復(fù)戥；5.分藥時(shí)按序擺放；6.腳注藥物，及時(shí)處理；7.及時(shí)處理需臨時(shí)搗碎飲片。

（六）自查簽字或簽章

調(diào)配完成后，調(diào)配人員要進(jìn)行逐味檢查一遍，如發(fā)現(xiàn)問題可及時(shí)改正；自查無誤后在處方上簽名或簽章，再交由復(fù)核藥師進(jìn)行復(fù)核。

（七）調(diào)配后清場(chǎng)

對(duì)本次飲片調(diào)配使用后的盛放容器，調(diào)劑工作臺(tái)的臺(tái)面，戥秤，沖筒等用具進(jìn)行清潔整理，清除殘留的灰塵及黏附物，保證下次調(diào)配的飲片不受到污染，結(jié)束調(diào)劑任務(wù)。同學(xué)們請(qǐng)思考，調(diào)配