靜脈輸液

靜脈輸液什么是靜脈輸液？是利用大氣壓和液體靜壓的物理原理，將一定量的無菌溶液或藥液直接滴入靜脈的方法。通氣管：與大氣相通。軟包袋不需要。通氣管液壓莫非氏滴管為什么輸液？輸入藥物,治療疾病。補(bǔ)充血容量，維持血壓。補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，維持酸堿平衡補(bǔ)充營養(yǎng)，供給能量，促進(jìn)組織修復(fù)誤區(qū)：輸液一定是最好的嗎？凡藥物的口服與注射具有生物等效性的均應(yīng)口服用藥；根據(jù)病情在給藥途徑的選擇上，應(yīng)該遵循能口服不肌肉注射，能夠肌內(nèi)注射的就不要選擇靜脈注射。怎么輸液？用什么輸液？外周靜脈輸液頭皮鋼針：一次輸液，輸完拔掉留置針：輸液量少

普通輸液

輸液時(shí)間不長(zhǎng)中心靜脈輸液導(dǎo)管末端位于上腔靜脈靠近右心房處留置針肝素帽針尖導(dǎo)管小夾子延長(zhǎng)管注意！1、患者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如：打球，提重物等。如患者需要淋浴，可在留置針外面包裹兩層保鮮膜，防止進(jìn)水。2、保持透明貼膜干燥，有潮濕、卷邊、滲血，告知護(hù)士更換。3、輸液時(shí)手放低，滴管保持垂直，不可自行調(diào)節(jié)滴速，有紅腫痛等不適馬上告知護(hù)士。輸液結(jié)束后，護(hù)士會(huì)用鹽水封管。但封管后可能還會(huì)有少許回血進(jìn)入導(dǎo)管內(nèi)。外周靜脈輸注化療藥易外滲化療藥外滲：紅腫痛，水泡，潰瘍，潰爛中心靜脈輸液中心靜脈導(dǎo)管（centralvenouscatheter）

CVC外周靜脈植入的中心靜脈導(dǎo)管（PeripherallyInsertedCentralCatheter）PICC輸液港（implantablevenousaccessport，PORT）適用于○外周穿刺困難○長(zhǎng)期大量輸液○輸注特殊液體：化療藥、營養(yǎng)液○大手術(shù)、急救中心靜脈導(dǎo)管（CVC）將導(dǎo)管經(jīng)皮穿刺進(jìn)入中心靜脈，主要經(jīng)由頸內(nèi)、鎖骨下、股靜脈將導(dǎo)管插入到上、下腔靜脈并保留，以提供便利的靜脈通路。注意1.避免淋浴，以防止水滲入敷料引起感染。2.頸部可做正常左右扭頭、上下點(diǎn)頭等活動(dòng)，勿過度彎曲以防管道打折影響液體順利輸注。3.翻身移位時(shí)，注意保護(hù)，以防導(dǎo)管滑出；如導(dǎo)管不慎脫出立即按壓穿刺點(diǎn)，不可隨意活動(dòng)，并立即通知醫(yī)護(hù)人員。4.穿刺點(diǎn)有疼痛、發(fā)癢等不適，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

5.如敷料有潮濕、污染、滲血、滲液、完整性受損或被揭開，立及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。PICC外周靜脈植入的中心靜脈導(dǎo)管是由外周靜脈穿刺插管，頭端位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈的導(dǎo)管，用于為患者提供中、長(zhǎng)期的靜脈輸液治療注意1、留置期間，可以做一般的家務(wù)：如煮飯、洗碗、掃地等。手臂可以做一般運(yùn)動(dòng)：如彎曲、伸展，注意避免帶管的手臂過度用力、提重物、拄拐、過度運(yùn)動(dòng)，注意衣服袖口不宜過緊。2、睡眠時(shí)，注意不要長(zhǎng)時(shí)間壓迫穿刺側(cè)血管；更衣時(shí)，注意不要將導(dǎo)管勾出或拔出；穿衣時(shí)，先穿患側(cè)衣袖；脫衣時(shí)，先脫健側(cè)衣袖，后脫患側(cè)衣袖。3、適當(dāng)進(jìn)行穿刺側(cè)手臂活動(dòng)。如：握拳活動(dòng)，增加血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。4、穿刺部位應(yīng)適當(dāng)保持清潔干燥。定期換藥，7天一換，當(dāng)貼膜潮濕、脫落、卷邊或危及導(dǎo)管時(shí)應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士給予更換。5、穿刺點(diǎn)及導(dǎo)管適當(dāng)保護(hù)后，可以淋浴，前用塑料保鮮膜在置管側(cè)肢體纏繞兩至三圈，上下邊緣用膠布貼緊，外面再覆以干毛巾，沐浴后檢查貼膜有無進(jìn)水，如有問題及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行更換6、置管一側(cè)手臂避免測(cè)血壓、抽血。非抗高壓導(dǎo)管不能經(jīng)導(dǎo)管注射造影劑（增強(qiáng)CT\磁共振等）輸液港是完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置，包括尖端位于上腔靜脈的導(dǎo)管部分及埋植于皮下的注射座。注意1、治療間歇,每4周回醫(yī)院維護(hù)一次（PICC門診）。保持局部皮膚清潔干燥，注意觀察輸液港周圍有無皮膚發(fā)紅、腫脹、灼熱感、疼痛等炎性反應(yīng)，如有異常應(yīng)及時(shí)就診。2、不影響一般活動(dòng)。避免重力撞擊輸液港部位，避免同側(cè)提過重物品、引體向上、托舉啞鈴、打球、游泳等活動(dòng)度較大的體育鍛煉。3、做CT、MRI、造影檢查時(shí)，嚴(yán)禁使用輸液港作高壓注射造影劑，防止導(dǎo)管破裂。4、如肩、頸部出現(xiàn)疼痛及同側(cè)上肢腫脹或疼痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)回醫(yī)院檢查處理。5、可以沐浴（沒有點(diǎn)滴，傷口愈合后），洗澡時(shí)不可用力擦洗囊袋周圍的皮膚。

它們有什么區(qū)別？留置針中心靜脈導(dǎo)管（centralvenouscatheter）

CVC外周靜脈植入的中心靜脈導(dǎo)管（PeripherallyInsertedCentralCatheter）PICC輸液港（implantablevenousaccessport，PORT）遇到任何情況都不必驚慌，切不可自行任何形式的處理，關(guān)閉開關(guān)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員解決。謝謝！中心靜脈輸液中心靜脈導(dǎo)管（centralvenouscatheter）

CVC外周靜脈植入的中心靜脈導(dǎo)管（PeripherallyInsertedCentralCatheter）PICC輸液港（implantablevenousaccessport，PORT）○外周穿刺困難○長(zhǎng)期大量輸液○輸注特殊液體：化療藥、營養(yǎng)液○大手術(shù)、急救區(qū)別：周圍靜脈留置針費(fèi)用：約20元/次，時(shí)間：72～96

小時(shí)。無紅腫熱痛，穿刺困難者留置７天，不超過７天部位：四肢淺靜脈（首選前臂）優(yōu)點(diǎn)：操作難度小。缺點(diǎn)：留置時(shí)間短，淺靜脈不適合長(zhǎng)期化療及營養(yǎng)液輸注。血栓相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)：低，不嚴(yán)重感染相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)：低

區(qū)別：中心靜脈導(dǎo)管（CVC）費(fèi)用：600～800

元，維護(hù)約

90元/次時(shí)間：2～4

周左右，出院就拔管部位：右側(cè)頸部，頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈（腹股溝）。方法：專門培訓(xùn)的醫(yī)生或手術(shù)時(shí)麻醉師完成。優(yōu)點(diǎn)：可輸化療藥、營養(yǎng)液。缺點(diǎn)：留置時(shí)間短，脫出危險(xiǎn)性大，護(hù)理不方便，舒適性差。血栓相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)：高感染相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)：最高

區(qū)別：外周靜脈植入的中心靜脈導(dǎo)管PICC費(fèi)用：2000～3000

元，維護(hù)約

90元/次時(shí)間：數(shù)月，可長(zhǎng)達(dá)

1年部位：肘部，貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈方法：PICC專科護(hù)士完成。優(yōu)點(diǎn)：相對(duì)便宜（醫(yī)保），操作護(hù)理相對(duì)簡(jiǎn)單，給藥方便，不影響正常的活動(dòng)。缺點(diǎn)：每周換藥，容易感染及形成血栓。血栓相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)：高，

40%

甚至更高感染相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)：高

區(qū)別：輸液港（PORT）費(fèi)用：6000～8000

元，維護(hù)約

200元/月時(shí)間：3～5年（可長(zhǎng)